Frühgeborene: Stillen und Füttern in den ersten Lebenstagen

Geburt

Frühgeburt ist immer ein Risiko. Es spielt keine Rolle, ob sie spontan auftraten oder durch künstliche Mittel verursacht wurden, um das Leben von Mutter und Kind in schweren Pathologien zu retten. Glücklicherweise ist die Medizin heute so hoch, dass Ärzte ein Kind mit einem Gewicht von 500 Gramm retten und zurücklassen können.

In diesem Artikel werden wir darüber sprechen, welche Komplikationen und Probleme ein frühgeborenes Neugeborenes haben kann, wie Säuglinge im Krankenhaus gestillt und gefüttert werden und was die Känguru-Methode ist.

Grad der Frühgeburtlichkeit

Teilen Sie 4 Grad der Frühgeburt der Kinder konditional nach Gewicht, mit dem sie geboren wurden:

Streng genommen ist diese Einteilung sehr bedingt, da es nicht immer möglich ist, die genaue Dauer der Schwangerschaft zu bestimmen, oder das zum Beispiel in der 26. Woche geborene Baby ist bereits voll entwickelt und für das Leben außerhalb des Bauches meiner Mutter bereit. Der entscheidende Faktor ist das Gewicht des Babys, je kleiner es ist, desto schwieriger wird es für das Kind, sich an ein unabhängiges Leben anzupassen.

In den ersten Tagen nach der Geburt hängt viel von den Ärzten ab. Aber nicht weniger wichtig ist die Mutter des Frühchens. Es gibt viele Beispiele dafür, wie gleichgültige Mütter mit ihrem ganzen Herzen nach ihrem Baby sehnten, mit ihm sprachen, überzeugt, dass alles in Ordnung sei, dass es notwendig sei zu kämpfen, um Muttermilch zu bewahren, mit anderen Worten, du könntest es nicht nennen, hoffnungslose Situationen.

Wie sieht ein Frühchen aus?

Frühgeborene Babys haben eine Reihe charakteristischer anatomischer Merkmale:

  • der Kopfumfang übersteigt den Brustumfang um 3-4 cm, so dass der Kopf unverhältnismäßig groß erscheint;
  • breite Nähte und Fontanellen;
  • Ohren weich und neben dem Kopf;
  • die Haut ist sehr dünn, gepudert;
  • die subkutane Fettschicht ist dünn oder völlig abwesend, die Haut kann in Falten gesammelt werden;
  • die Stimme ist dünn wie ein Quietschen;
  • der Nabel ist niedriger als der von Vollzeitgeborenen;
  • tiefer Schlaf, wenig Bewegung, monotoner Schrei, wie sie sagen, "auf eine Note".

Bei all dem machen Frühchen einen schweren Eindruck, besonders bei Mama. Die Hauptsache in dieser Situation ist, sich daran zu erinnern, dass dies vorübergehend ist und das Baby bald wieder normal wird und wie alle gesunden Kinder aussehen wird. Dafür aber muss die Mutter ihm helfen: zu reden, den Griff zu halten, wenn es unmöglich ist, ihre Hände zu nehmen, um Milch zu kämpfen und zu dekantieren, egal was passiert.

Die Hauptprobleme und Komplikationen von Frühchen

So werden Frühgeborene mit unterentwickelten Organen und Systemen geboren, die noch nicht für das Funktionieren außerhalb der Gebärmutter geeignet sind. Vor diesem Hintergrund entwickeln sich fast immer Komplikationen.

Atmen

Von Woche 28 bis Woche 36 reift eine Substanz namens Surfactant im Körper des Babys. Es ist dafür verantwortlich, dass die Alveolen (Blasen in den Lungen) beim Atmen nicht herunterfallen und die Lungen normal funktionieren können. Wenn ein Kind vor 28 Wochen aufgetaucht ist, muss es große Anstrengungen unternehmen, um zu atmen. Daher werden oft künstliche Beatmungsgeräte verwendet, bis das Kind selbständig mit dieser Aufgabe fertig wird.

Darüber hinaus werden dem Kind Tensidpräparate verabreicht, die den Lungen helfen, "zu reifen" und sich an die selbständige Arbeit anzupassen.

Wenn Ihr Baby mit einem Beatmungsgerät verbunden war, sollten Sie daran denken, dass die Lungen Ihres Babys bei der Zufuhr von Sauerstoff so etwas wie eine Verbrennung bekommen. Leider ist das unvermeidbar, ohne Apparat kann das Kind einfach nicht atmen.

Solch eine "Verbrennung" führt zu einem Krampf der Bronchien und erhöhter Sekretion von Schleim. In der Medizin wird dieser Zustand broncho-pulmonale Dysplasie genannt. Im Laufe der Zeit normalisiert sich der Zustand der Atemwege, aber in Zukunft, mit einer Infektion der Atemwege, zum Beispiel SARS, ist es nicht notwendig, aber es ist wahrscheinlich, dass das Baby einige Auswirkungen haben wird. Nämlich eine Zunahme der Schleimproduktion und Bronchospasmus.

Um Komplikationen bis zur Entwicklung von Bronchialasthma zu vermeiden, müssen Sie dem Kinderarzt mitteilen, dass das Baby mit einem Beatmungsgerät verbunden war. In diesem Fall wird der Arzt Maßnahmen ergreifen, um das Auftreten von Krämpfen zu verhindern oder sie in einem frühen Stadium zu behandeln.

Neben anderen Komplikationen der Atemwege bei Frühgeborenen sind die folgenden.

Syndrom des Atemversagens. In der Tat, das ist der Grund, warum Babys an das Beatmungsgerät (künstliche Beatmung) angeschlossen sind, wenn Tensid nicht genug ist.

Apnoe. Dieser Begriff beschreibt den Zustand des Neugeborenen, in dem seine Atmung unregelmäßig ist. In diesem Fall werden bestimmte Medikamente injiziert oder das Baby ist mit dem Beatmungsgerät verbunden.

Das Herz

Wenn sich ein Baby in Mamas Bauch entwickelt und wächst, berührt sein Blutfluss praktisch nicht die Lungen, das Herz sendet Blut an die Aorta und nicht an die Lungenarterie, wie bei einem Erwachsenen. Durch die Öffnung dringt Blut in die Aorta - den Arteriengang.

Bei Vollzeitbabys überwuchert dieses Loch kurz nach der Geburt, bei Frühgeborenen kann dies nicht passieren. Die Pathologie wird auf die medizinische Weise behandelt, viel seltener - durch chirurgische Intervention.

Immunität

Die Immunität bei Frühgeborenen ist ebenfalls unterentwickelt und kann verschiedene Infektionen nicht verkraften, weshalb solche Babys oft gleich nach der Geburt krank werden. Eine Infektion, die bei einem Vollzeit-Baby nur implizite Erkältungssymptome verursachen kann, kann sich bei einem Frühgeborenen mit voller Wucht manifestieren.

Es ist bemerkenswert, dass Babys, die mit 7 Monaten Schwangerschaft geboren sind, eine stärkere Immunität haben als diejenigen, die 8 Monate alt geboren wurden.

Die Gehirngefäße bei Frühgeborenen sind sehr dünn und zerbrechlich. In dieser Hinsicht sind Blutungen unterschiedlicher Stärke möglich. In der Regel gilt: Je früher ein Kind geboren wird, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer ausgedehnten Blutung.

Wie ist das gefährlich? Kleine Blutungen können völlig unbemerkt durchgehen, aber ausgedehnte Krankheiten bedrohen die Entwicklung von Krankheiten wie Zerebralparese, Epilepsie, Lernschwierigkeiten und Wahrnehmung von Informationen in der Zukunft.

Wenn sich die Blutung im Gehirn geöffnet hat, ist es ziemlich schwierig, sie zu stoppen, manchmal wird eine Bluttransfusion oder mechanische Beatmung durchgeführt. Aufgrund der Möglichkeit von Blutungen werden Frühgeborene von Neonatologen kontrolliert und werden regelmäßig einem Ultraschall des Gehirns unterzogen.

Vision

Bei Frühgeborenen wird oft eine frühzeitige Retinopathie diagnostiziert. Dieses Phänomen ist eine Störung in der Entwicklung der Netzhaut.

Die Netzhaut ist das dünnste Gewebe, das das Bild fixiert, um es zum Gehirn zu übertragen. Im Frühstadium können sich retinale Blutgefäße abnormal entwickeln, was zur Bildung von Narbengewebe und damit zu einer signifikanten Sehbeeinträchtigung beiträgt.

In diesem Fall, wie auch bei anderen Komplikationen, je früher das Kind geboren wurde, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer Retinopathie bei Frühgeborenen.

Eine leichte Retinopathie hat zum Glück in Zukunft kaum Auswirkungen auf den Sehzustand. In schweren Fällen erfolgt die Behandlung mit einer Laser- oder Kryotherapie (Behandlung durch Kälteeinwirkung).

Warum tritt Retinopathie auf? Es gibt keine genaue Antwort auf diese Frage, aber die meisten Experten neigen zu der Annahme, dass hohe Sauerstoffkonzentrationen die Ursache sind. Daher wird dieser Indikator sorgfältig überwacht. Darüber hinaus werden Frühgeborene regelmäßig von einem Augenarzt untersucht, um Anomalien rechtzeitig zu erkennen.

Darm

Manchmal entwickeln Frühchen eine nekrotisierende Enterokolitis, eine Erkrankung, bei der Darmzellen absterben.

Es ist schwer zu sagen, was genau zu dieser Krankheit führt, es ist möglich, dass bakterielle Infektionen eine bedeutende Rolle spielen.

Wie auch immer, Babys mit diesen Krankheiten werden mit Nährlösungen anstelle der üblichen Fütterungen zu den Tropfern gebracht, was es erlaubt, die Belastung des Verdauungssystems zu reduzieren. Gelegentlich ist eine Operation erforderlich, um Teile des Darms zu entfernen, die eine signifikante Zerstörung erfahren haben.

Blut

Frühgeborene haben oft einen niedrigen Blutzuckerspiegel. Ansonsten wird dieses Phänomen Hypoglykämie genannt. Die Behandlung ist die zusätzliche "Ergänzungsfütterung" mit Glukose intravenös oder durch den Mund.

Es gibt eine spezifische Anämie der Frühgeburtlichkeit. Diese Krankheit ist dadurch gekennzeichnet, dass der Körper des Babys noch nicht in der Lage ist, rote Blutkörperchen in ausreichender Menge zu produzieren. Darüber hinaus kann ein großer Blutverlust die Ursache für Anämie sein. Die Behandlung der Anämie bei Frühgeborenen erfolgt durch Verabreichung von Medikamenten oder in schweren Fällen durch Bluttransfusion.

Wenn ein Frühchen irgendwelche dieser Komplikationen hat, dann müssen er und seine Mutter eine lange Zeit im Krankenhaus verbringen, vielleicht ein paar Wochen. Wenn sich das Baby ein wenig erholt, wird er in das Kinderkrankenhaus gebracht.

In der Regel wird die Mutter auch ins Krankenhaus gebracht, damit sie sich um ihr Kind kümmern kann, aber wenn die Situation im Krankenhaus wegen eines Überangebots an Patienten angespannt ist, kann die Mutter abgewiesen werden. In diesem Fall muss sie jeden Tag Milch ausbringen und zur Fütterung bringen.

Pflege von Frühchen im Entbindungsheim

Da der Körper von Babys, die vorzeitig geboren wurden, bestimmte Funktionen nicht alleine bewältigen können, benötigen solche Babys besondere Sorgfalt.

Das Hauptproblem ist die Thermoregulation. Es ist sehr einfach für ein Baby unterkühlt zu werden oder umgekehrt zu überhitzen. In dieser Hinsicht wird das Kind in eine Toilette (Plastikschachtel) oder ein Sauerstoffzelt gesetzt, in dem die optimale Temperatur aufrechterhalten wird und Sauerstoff jenen Babys zugeführt wird, die noch nicht mit voller Kraft atmen können.

Babys mit einem hohen Grad an Frühgeburtlichkeit und geringem Gewicht werden zuerst in einem geschlossenen Inkubator platziert, dann, wenn sich ihr Zustand verbessert, in einem offenen.

In den ersten Lebenstagen wird das Baby nicht aus der Haube geholt, die Pflege erfolgt direkt im Inneren. Um Stagnation oder Deformationen des Kopfes zu vermeiden, wird das Baby alle 2-3 Stunden umgedreht. Das Neugeborene ist mit mehreren Geräten verbunden, die alle wichtigen Indikatoren seines Zustands (Temperatur, Puls, Atmung) aufzeichnen, Medikamente abgeben.

Oft erschreckt Momma Dropper mit dem Kopf des Babys verbunden. Mach dir keine Sorgen, es ist getan, weil es keine Möglichkeit gibt, eine Nadel in eine Vene am Griff eines Kindes zu stecken, und es wird überall geübt.

Die Bedingungen, um ein Baby zum ersten Mal in einem Brutkasten zu halten, sind nahe denen, in denen er im Bauch war: eine angenehme Temperatur (31-37 ° C) und hohe Luftfeuchtigkeit.

In kleinen Städten, in denen das Krankenhaus in der Regel keine spezielle teure Ausrüstung hat, werden Frühchen in Krippen gepflegt. Die Temperatur wird durch Einwickeln in warme Windeln und Verwendung von Heizkissen aufrechterhalten.

Die Betreuung von Frühgeborenen erfolgt in 2 Phasen: in der Entbindungsklinik und der Fachabteilung für Frühgeborene im Kinderkrankenhaus. Kinder mit sehr niedrigem Körpergewicht (bis zu 1500 g) und verschiedenen Komplikationen, wie wiederholte Asphyxie, Atemnotsyndrom und andere, werden am 10.-11. Tag in das Kinderkrankenhaus verlegt, und jene Babys, die mit einem Gewicht von 1500-2000 g geboren wurden - 7-8 Tage.

Wenn ein Transport notwendig ist, erfolgt dies in einem Krankenwagen mit Personal, das bei Bedarf Nothilfe leisten kann.

In den ersten Lebensstunden eines Kindes in der Entbindungsklinik werden Intensivmedizin, Untersuchung und ggf. Reanimation durchgeführt. Anschließend wird das Kind in der Abteilung für Frühgeborene im Krankenhaus auch mit der erforderlichen Behandlung versorgt, wenn Komplikationen verbleiben und Bedingungen für die Gewichtszunahme geschaffen werden.

Eine weitere Voraussetzung für die Pflege eines Babys ist die Sauberkeit. Wir haben bereits geschrieben, dass Frühchen extrem anfällig für Infektionen sind. Staphylococcus ist besonders gefährlich für sie.

Daher sollte alles, was auf die eine oder andere Weise ein Baby betrifft, perfekt sauber und desinfiziert sein.

Mumien, denen erlaubt wurde, ihre Babys zu besuchen oder sie zu füttern, sollten streng hygienische Standards befolgen:

  • einen sauberen Bademantel tragen, der wahrscheinlich in der Abteilung ausgestellt wird, in der das Baby aufbewahrt wird;
  • Verwende eine Haarkappe und eine Maske.
  • Waschen Sie die Brüste vor dem Füttern oder Dekantieren mit Wasser und Seife. wenn das Baby stark ist, kann dieser Vorgang abgebrochen werden, aber solange es nötig ist;
  • Hände gründlich waschen.

Fütterung von Frühgeborenen

Frühgeborene, die keinen Saugreflex haben oder andere Gründe haben, die die Nahrungsaufnahme erschweren, erhalten im Durchschnitt 6-16 Stunden nach der Geburt, abhängig vom Zustand, Nahrung durch eine Sonde.

Wie erfolgt die Fütterung von Frühchen durch die Sonde? Eine dünne flexible Röhre wird durch den Mund in den Magen des Babys eingeführt, durch die Nährlösungen, Glukose und Milch in kleinen Portionen injiziert werden.

Im Idealfall, wenn keine Kontraindikationen vorliegen, wird das Baby mit Muttermilch gefüttert. Die Bedeutung des Stillens für ein Frühgeborenes kann nicht überschätzt werden. Die Muttermilch wird eine unschätzbare Hilfe bei der Rehabilitation und Entwicklung des Kindes sein, also versuchen Sie, die Milch zu behalten.

Känguru-Stillen von Frühchen

Die Methode basiert auf dem Prinzip "Haut an Haut" und beinhaltet einen engen Kontakt des Körpers von Mutter und Kind.

Es wurde in 80_h Jahren in Kolumbien getestet. Es gab überhaupt nicht genug Inkubatoren, und die Ärzte beschlossen, die Babys, deren Zustand relativ stabil war, buchstäblich meiner Mutter zu übertragen.

Die Babys wurden zwischen die Brüste der Mutter gelegt und in dieser Position mit Kleidung oder einer Schlinge gesichert. Überraschenderweise wurde im Laufe der Studie nachgewiesen, dass Frühgeborene, deren Rehabilitation auf diese Weise durchgeführt wurde, sich wesentlich schneller entwickelten und an Gewicht zunehmen als diejenigen, die in einem Inkubator gehalten wurden.

Der Herzschlag solcher Babys war gleichmäßig und stabil, die Atmung verbesserte sich, die Temperatur wurde auf einem optimalen Niveau gehalten. Gewicht, sie gewann schneller und schneller die gleichen von verschiedenen Krankheiten geheilt

Darüber hinaus nimmt das Baby, das sich auf der Haut der Mutter befindet, seine Mikroflora an und stärkt so das Immunsystem, das für ein Frühchen unerlässlich ist.

Neben physiologischen Aspekten wirkt sich die Känguru-Methode positiv auf den psychischen Zustand von Mutter und Kind aus.

Wie die Praxis zeigt, ist die vorzeitige Wehen, aus welchen Gründen auch immer sie geschehen, ein großes psychologisches Trauma für die Mutter. Was ist nur einen wehrlosen wert, verursacht ein übermäßiges Mitleid und Schmerzen im Herzen der Mutter, die Art von Frühgeborenen. Die Känguru-Methode hilft der Mutter, diesen Stress zu überstehen, sich gebraucht zu fühlen, das Gefühl der Hilflosigkeit und Unsicherheit zu überwinden, zu verstehen, dass es Ihrem Kind hilft, dass es notwendig ist.

Für den Säugling ist solch ein enger Kontakt mit der Mutter der normalste und natürlichste Zustand, der von Natur aus für das Neugeborene bestimmt ist. Das Baby wird ruhiger, er hört einen so vertrauten und vertrauten Schlag des Herzens ihrer Mutter, spürt ihren warmen Atem. Überraschenderweise wurde festgestellt, dass die Körpertemperatur der Mutter um den gleichen Wert fiel, wenn die Körpertemperatur des Kindes anstieg, wodurch das Gleichgewicht aufrechterhalten wurde.

Wie wird die Känguru-Methode heute praktiziert?

In russischen Entbindungskliniken wird diese Methode praktiziert. In den meisten Fällen wird die Mutter jedoch auf die Station mit Frühgeborenen oder auf die Intensivstation eingeladen und für 2-3 Stunden mit dem Baby zurückgelassen. In der Regel muss die Mutter Brust und Bauch von der Kleidung befreien und auf der Couch liegen. Das Baby wird auf ihre Brust gelegt und für eine gewisse Zeit in dieser Position gelassen.

Mama muss darauf vorbereitet sein, dass sich das Kind während der Sitzung auf die Toilette begibt, weil das Neugeborene in der Regel die Wärme der Mutter braucht, um sich ausreichend zu entspannen.

Kontraindikationen für die Verwendung der Känguru-Methode

Wie oben erwähnt, wird dieses Verfahren praktiziert, wenn der Zustand des Kindes stabil ist. Treten folgende Komplikationen auf, ist die Anwendung der Methode noch nicht möglich:

  • schwere Sepsis;
  • intrakranielle Blutungen von 3-4 Grad;
  • Notwendigkeit der künstlichen Beatmung der Lunge;
  • Fixierung eines arteriellen oder venösen Katheters.

Wenn die Schaffung eines engen Kontakts zwischen Mutter und Kind unmöglich ist, verzweifeln Sie nicht. In dem Fall, wenn eine Mutter einen Wunsch hat, kann man einfach neben ihrem Baby sein. Sehr oft machen Ärzte Zugeständnisse und erlauben die Anwesenheit der Mutter auf der Station. Sprechen Sie mit dem Kind, bügeln Sie den Griff, seien Sie nahe und es wird Ihrem kleinen Wunder schon nützen.

Wenn Sie nach Hause entlassen werden, vergessen Sie nicht die Känguru-Methode, die für das Kind auch dann nützlich ist, wenn die ernsthafte Gefahr vorüber ist.

Baby auf IVL nach der Geburtsprognose

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Ein Kind auf IVL nach der Geburt Wer war es?

Hallo liebe Mütter! Wer ist das Kind, das nach der Geburt in einem Inkubator auf der IVL liegt? In welcher Woche warst du? Wie groß warst du geboren? Ich habe Zwillinge, Geburten von PKS für 36,4 Wochen, sie sagten, es sei gefährlich, Kinder im Magen als eine Plazenta für zwei zu tragen, und sie bereiteten sie vorher vor, sie wurden 3 kg geboren, aber einmal mit Maske und dann ohne Maske. Ich bin sehr besorgt, wie lange kann es dauern? Bitte teilen Sie Ihre Erfahrungen mit, ich werde für jede Information dankbar sein.Unsere Diagnose ist eine bilaterale Pneumonie sowohl bei Kindern als auch bei ungeöffneten Lungenwegen.

fast 43 Wochen. wurde am Montag - Mittwoch oder Donnerstag - getrennt von den Ereignissen geboren

43 Wochen? Und wegen dem, was du an IVL angeschlossen hast? Oder gab es Probleme mit der Lunge?

Seltsam! Mir wurde gesagt, ich solle bis 38-39 tragen. Und so ist es möglich, das Wasser hat sich zu 33-34 bewegt. Auf dem Ventilator war ein Tag.
Wenn Sie in 36 sind, sind sie auf einem Ventilator, das ist ein Problem, denn sie müssen bereits atmen.

Hast du irgendwelche Zwillinge? Ich habe eine monochromische Zwillinge, dh eine Plazenta für zwei wurde der Dichter als gefährlicher bezeichnet.Haben deine Kinder das nicht, weil sie alleine nicht atmen konnten? Nach einem Tag haben sie selbst geatmet?

Ich habe das gleiche und solche gebären in 39 und 40 Wochen. Ja, am Tag nach der Geburt der IVL wurden wir entfernt. Wurden um 13.00 Uhr am Tag und am nächsten Tag um 8.00 Uhr geboren

Und Lungenentzündung war auch ZNS-Depression.

Wie Sie sich selbst atmen können wird beginnen) keine Sorge, alles wird gut! Mehr und 3 kg wurden geboren!

Und du hast keinen Schuss bekommen, um die Lungen zu öffnen... Wir müssen bald atmen... ob die Enthüllungen der Lungen normalerweise 37 Wochen lang reifen... manche sogar 32 ohne Beatmung... Sie werden bald atmen. Viel Erfolg !

Reifen schon in 34.

Nicht immer und nicht eine Tatsache... Reife vor allem: der Lunge und in der Regel wird die Reife des Fötus ab der 37. Woche berücksichtigt.

Lesen Sie die Literatur. Ich gab alles auf und ab. Vor allem, weil sie schon seit 3 ​​Tagen nicht mehr atmen können, ist das eine ganz andere Sache, eher eine Pathologie oder eine Infektion

Danke Lily! Ja, du hast recht, manche Menschen sind so früh und ohne Probleme geboren, ich kann selbst nichts verstehen, wir scheinen eine anständige Zeit zu haben, und mein Kind hatte keine Spritze.

Lungenentzündung ist beidseits, beide sind diagnostiziert worden, aber ein Kind atmet selbständig nur manchmal mit einer Maske, um zu helfen, und man ist auch völlig auf der iv.

Sag mir bitte, welche Literatur soll ich lesen?

Was passiert in der 37. Schwangerschaftswoche?

In der 37. Schwangerschaftswoche sind die Lungen des Fötus vollständig ausgebildet und fast ausgereift. Das Baby führt regelmäßige Atembewegungen durch, aufgrund derer seine Lunge, Interkostalmuskeln und sein Zwerchfell für eine unabhängige Atmung außerhalb der Gebärmutter vorbereitet sind. Bis zur 37. Woche öffnen sich die Lungen nicht immer und können außerhalb der Gebärmutter atmen, manche atmen sich und mit 32 sind hier die Früchte also Frühzeitig... Also überall wird Kaiserschnitt von 37-38 gemacht... das gilt als Vollzeit-Fötus, zumindest glauben Ärzte, dass diese Zeit recht sicher ist für die Geburt... Ich werde nicht mit dir streiten.Nein, ich lese alle Literatur in der medizinischen Akademie, obwohl meine Spezialisierung anders ist, und ich konsultierte vor einem Kaiserschnitt in medizinischen Zentren im Ausland..

Nach 36 Wochen wurden die Wasser bewegt, der Sohn war 2400, er atmete an seinem ersten Tag, der zweite Tag wurde in den IV übertragen, 7 Tage auf dem IVL. Es gab auch eine intrauterine Pneumonie, sie waren fast zwei Monate im Krankenhaus. Jetzt ist der Sohn 10 Jahre alt, mit der Lunge gibt es Probleme, Lungenentzündung oder Bronchitis, aber im Allgemeinen ist das Kind stark und gesund

Hallo, danke für deine Antwort, hat dein Sohn nach 7 Tagen selbständig geatmet? Wie wurden 2 Monate behandelt? Oder aus dem Krankenhaus sofort in die Pathologieabteilung versetzt?

Von der Entbindungsklinik wurden sie zuerst zur Reanimation von Neugeborenen gebracht, dann, als sie selbständig zu atmen begannen, wurden sie nach 7 Tagen mechanischer Beatmung in die Abteilung für neonatale Pathologie und dann in die Abteilung für frühkindliche Erziehung verlegt, wo ich über drei Wochen bei ihm lag. Wurden mit Antibiotika behandelt, um ehrlich zu sein, erinnere ich mich nicht an all das, ich erinnere mich, dass sie eine Menge Pillen brachten

Ich verstehe dich, meine Tochter wurde am 30.07 in der 35. Woche, 3 Tage Beatmung geboren, sie wurde ins Krankenhaus in der Entbindungsklinik auf der Intensivstation gebracht, sie atmet seit 8 Tagen, wir dürfen nur einmal die Woche, ich werde verrückt, der Arzt sagt einfach warten ((

Neugeborene Baby-Effekte

Ich habe in 36 Wochen geboren, der Junge - Maxim, mit einem Gewicht von 2700 und 48 cm.. die Arten waren wunderbar, gebar sehr leicht, aber alles war nicht so schön, wie es schien.

Guten Tag, ich bitte um Hilfe von den Experten und jedem, der auf ein ähnliches Problem gestoßen ist. Der Sohn wurde 35,5 Wochen im Stutzen geboren. Akute Hypoxie. Lungenentzündung. Die Griffe bewegen sich nur in den Händen (Teilparese). Nach 3 Wochen mechanischer Beatmung in der Reanimation wurden die Neugeborenen estubiroval. Das Kind selbst hat 11 Tage geatmet. Aber die letzten 3 Tage begann der Atem zu verschlechtern. Nach Abschluss der Röntgenuntersuchung ergab sich eine rechtsseitige Entspannung des Zwerchfells. Dann wieder zu einem Beatmungsgerät übertragen. Bis jetzt (ein Kind ist fast 2 Monate) auf einem Ventilator, entlastet das Zwerchfell nicht, es ist hoch, Lungenentzündung ist verlängert.

Informationen zur Reflexion für Frauen Ich arbeite als Hebamme. Ich gehe zur Geburt in einem Vertrag in mehreren Geburtskliniken in Moskau. Davor war ich in anderen Entbindungskliniken als eine Eskorte, also habe ich eine echte Vorstellung davon, wie die Geburt jetzt in Moskau stattfindet. Was mit einem Neugeborenen unmittelbar nach der Geburt gemacht wird, ist schwer als Folter zu bezeichnen. Ich werde nicht alle Elemente dieser Gewalt im Detail beschreiben, das ist gut geschrieben von Frederick Leboy in dem Buch "Für eine Geburt ohne Gewalt", aber ich möchte näher auf die zwei grausamsten eingehen.

Die Ursache der Zerebralparese und anderer ZNS-Verletzungen bei Induktion und Stimulierung der Wehen Induktion und Stimulation der Wehen stellen eine Gefahr der Schädigung des zentralen Nervensystems eines Neugeborenen dar. Nikolsky AV, PhD, Neurologe "Fötus als Patient" (Motto des Weltkongresses für Perinatologie, Amsterdam, 1998) Im 21. Jahrhundert traten Geburtshelfer in unserem Land ohne die allgemein akzeptierte, wissenschaftlich bewiesene Theorie des generischen Prozesses ein (1 *, S. 3). Ist es möglich zu gebären, ohne zu wissen, warum und aufgrund welcher Prozesse im Körper einer schwangeren Frau und des Fötus sie auftreten? Im 20. Jahrhundert bis in die 50er Jahre im Ausland und vor Beginn der 60er Jahre Geburtshelfer in unserem Land.

Hallo! In der Geburt erlitt schwere Asphyxie + intrauterine Pneumonie. Das Baby ist Vollzeit, bläulich wurde geboren, schrie nicht sofort. Auf dem Beatmungsgerät für 5 Tage, in der Regel auf der Intensivstation für 10 Tage, dann wurden sie für weitere 10 Tage auf meine Station gebracht. Nahm eine Brust in 2 Wochen. Die Reflexe des Neugeborenen erschienen bei mir auf der Station, der Neurologe war sehr zufrieden mit uns. Im Alter von 4,5 Monaten. Auf Empfehlung eines Neurologen wurde eine MRT des Gehirns gemacht und die Welt kollabierte. Schlussfolgerung: MRT multipler Herde von zystisch-gliosen Veränderungen im Bereich von 10mm bis 17mm in subkortikalen Konvexitalen.

Ich habe in 36 Wochen geboren, der Junge - Maxim, mit einem Gewicht von 2700 und 48 cm.. die Arten waren wunderbar, gebar sehr leicht, aber alles war nicht so schön, wie es schien.

Und so beginne mit der Tatsache, dass ich kurz meine erste Geburt beschreibe. Es war 2011. Die Schwangerschaft verlief gut, ohne Toxizität und Ödem vor der Geburt. Der Austausch wurde von meiner 7. r / d + postpartalen Servicestation unterschrieben. Aber! Sie hatten eine Woche vor der Geburt einen Notfall: Sie fanden Staphylokokken bei Neugeborenen und schlossen sie dringend auf der Spüle! Dann gab es einen solchen Skandal, der Chefarzt wurde entlassen. Als ich anfing, Kontraktionen zu Hause zu haben, außer um an meinem Wohnort bei 25 MSC zu gebären.

Meine Schwangerschaft war zunächst sehr hart für mich, mit Toxikose in den frühen Stadien, aber ganz normal, ohne Komplikationen, es war wahr, dass es 2 spart, eine für einen Zeitraum von 5-6 Wochen, eine andere für 9-10 Wochen, in denen Ich brauchte es nicht, es scheint nur, dass jemand nicht arbeiten wollte, und ich war bei jedem sehr leichten Schmerz im Unterbauch zu panisch. Alles hat auf das wichtigste und glücklichste Ereignis in meinem Leben gewartet. Und so.

Ich empfehle sehr zu lesen. Wahre Physiologie der Geburt M. Golovach Ohne die wahre Physiologie der Geburt zu kennen, kann man nicht aktiv in den Arbeitsprozess eingreifen, da es den Prozess der Geburt und vor allem die Gesundheit des Neugeborenen schädigen kann. Eine ernsthafte Bekanntschaft und Diskussion der Geburtshelfer unseres Landes über den hämodynamischen Biomechanismus der Arbeit, die von einheimischen Wissenschaftlern offen und bewiesen ist, sollte die Herangehensweise an die Geburt radikal verändern. Programmierte Arbeit, aktives Arbeitsmanagement mit Induktion und Stimulation - Medikamente (Oxytocin, Prostaglandine, Antiprogestagene) und Manipulation (osmotische und mechanische Dilatatoren) sollten verboten werden. Verboten.

ÜBER GIBT IN FRAGEN UND ANTWORTEN FÜR DENKEN ELTERN V. V. Osit Der "goldene Standard" jedes denkenden Elternteils sollte das Gesetz sein: Konsultieren Sie Ärzte nur dann, wenn es nötig ist. Ein gesundes Kind in der Klinik hat nichts zu tun! "

Künstliche Lungenventilation bei einem neugeborenen Baby

Traditionelle Beatmung der Lunge.

Vorbemerkungen

Beatmung ist eine der invasivsten Behandlungen für Frühgeborene. Es kann Leben retten, aber bei unsachgemäßer Anwendung kann es zu lebensbedrohlichen Komplikationen und späterer Langzeitmorbidität (BPD) führen.

Voraussetzung für das Verständnis dieses Kapitels ist die Kenntnis der Vor- und Nachteile verschiedener Formen der mechanischen Lüftung.

Wichtiger als der schematische Einsatz der mechanischen Beatmung ist die intensive Beobachtung jedes einzelnen Frühchens, die Beatmung an individuelle Bedürfnisse anzupassen. Um dies zu erreichen, ist es manchmal notwendig, dass der Arzt für einen ausreichend langen Zeitraum (etwa 1 Stunde) mit Juovez zusammen ist, das Kind beobachtet und die Beatmung optimieren kann.

Die optimale Lüftungseinstellung kann sich unter bestimmten Bedingungen schnell ändern.

In einigen Fällen, um mechanische Beatmung oder Barotrauma der Lungen aufgrund hoher Spitzendruck oder Atemvolumen zu vermeiden, kann höhere Beatmung perkutane Hyperkapnie während der mechanischen Beatmung (mit einem erhöhten Risiko von IVH bei Frühgeborenen toleriert werden!)

Ein hoher PIP (positiver inspiratorischer Druck), ein hoher PEEP (positiver endexpiratorischer Druck) und eine lange Inspirationszeit führen zu einer Verringerung des Herzzeitvolumens.

Eine absolute Voraussetzung ist auch die Kenntnis der Funktionen von Beatmungsgerät und Befeuchter (das Studium der Bedienungsanleitung ist Pflicht!).

Grundprinzipien der Säuglingsventilation

Wenn das Exspirationsventil unter Verwendung eines hohen Hauptflusses geschlossen wird, steigt der Druck in dem Beatmungsschlauchsystem auf den eingestellten PIP an und inhaliert dadurch.

Der Atemstrom durchdringt die Lunge.

Am Ende der Inhalation ist der Druck in der Schlauchverbindung und in den Alveolen der gleiche (wenn eine ausreichende Inspirationszeit eingestellt ist), der als PIP bezeichnet wird. Der Inspirationsflow endet.

Wenn das Exspirationsventil öffnet, sinkt der Druck im Schlauchsystem auf PEEP. Jetzt führt hoher intrapulmonaler Druck zur Exspiration.

Die Ausatmung dauert so lange, bis der Druck im Alveolarraum auf den festgelegten PEEP abfällt, Voraussetzung ist eine längere Exspirationszeit. Der Hauptgasstrom im System der Atemschläuche wird vom Benutzer in Stephanie automatisch im Infant-Star, Sechrist und anderen Geräten installiert.

Hinweise für die maschinelle Beatmung

  • Nur das allgemeine klinische Bild dessen, was mit dem Kind passiert, sollte der Haupthintergrund für die Berücksichtigung anderer Indikationen für die mechanische Beatmung sein:
  • Fio2 > 0,4 ​​mit steigendem Trend.
  • Respiratorische Azidose mit einem pH-Wert von 3 pro Stunde, länger als 20 s, mit der Notwendigkeit der Maskenatmung (Zentral- und / oder Obstruktion, und nicht durch die Verwendung von CPAP oder Medikamententherapie beseitigt).
  • Generell 7.2.2.

PIP kann niedrig sein; PEEP 3-4 cm Wasser. st. (geringstes Barotrauma-Risiko).

Vermeiden Sie übermäßige Werte von TO, d. H. Nicht> 8 ml / kg Körpergewicht (das geringste Risiko für ein freiwilliges Trauma).

Vorsicht: Es ist schwierig, das Lungentrauma durch Hochdruckbeatmung und / oder hohe O-Konzentration zu minimieren.2:

  • Atemwegsdruck ca. 20 cm H2O in einem Frühgeborenen mit einem Gewicht von 0,21, die transkutane Gasanalyse erhalten (tcpCO2 und tcpO2) sollte mindestens 6-12 (- 24) Stunden mit einem Zaun aus einer Vene oder Arterie überprüft werden.

Auswahl der Beatmungsparameter

Raso2 hängt von der alveolaren Ventilation und somit von dem Atemminutenvolumen ab, d.h. auf Atemfrequenz und Tidalvolumen:

Minute Atemvolumen = Frequenz x Atemvolumen.

Alveolare Ventilation = Frequenz x.

Atemvolumen: Hauptsächlich abhängig von PIP minus PEEP.

  • Ist das Te zu kurz (Ablaufzeit), sinkt zunächst das Atemvolumen.
  • Die Brust sollte vor dem nächsten Atemzug vollständig abgesenkt sein.
  • Vorsicht mit Te 0,3 sec wird als Versuch gezeigt, die Sauerstoffversorgung zu verbessern.
  • Lange Inspirationszeit = hohes MAP = hohes Risiko für Barotrauma.

Ausatmungszeit (Te):

  • Beginn ab 0,7 Sek. Die Verkürzung von 25 cm Wasser. st. sollte, falls erforderlich, hohe Werte von RasO erlaubt werden2.
  • Bei Kindern ist PEEP entweder zu groß oder die Verweilzeit ist zu kurz.

Inhalations - Sauerstoffkonzentration (FiO2):

  • So niedrig wie möglich so hoch wie nötig.
  • Fio2> 0,4 ​​toxisch für Alveolarzellen. Daher eine Erhöhung des MAP durch Verlängerung von Ti und / oder Erhöhung von PEEP.

Flow: Infant-Star, Babylog, alte Stephanie-Modelle:

  • Bei einem hohen Fluss wird PIP schneller erreicht, wodurch das Plateau bei gleichem Ti länger ist, das Barotrauma-Risiko höher ist, atelektasierte Areale jedoch besser öffnen (eine umstrittene Alternative ist die Erhöhung des PEEP).
  • Große Strömung ermöglicht kürzere Ti.

Analgestion / Entspannung

Keine prinzipielle Entspannung! Entspannung muss die absolute Ausnahme bleiben!

Wenn das Kind mit einem Beatmungsgerät "kämpft", sollten die Einstellungen zuerst überprüft werden. Oft entsprechen sie möglicherweise nicht den Bedürfnissen des Kindes. Beatmung ist oft besser mit hoher Frequenz (bis zu 80-90 / min) synchronisiert.

Die Installation eines Respirators bei einem Kind erfordert oft viel Geduld und Zeit (sie können 1 Stunde oder länger dauern). Koordinateneinstellungen mit der eigenen Atmung des Kindes.

Die assistierte Beatmung in Infari-Star (Star Sync) oder Stephanie oder im SIPPV-Modus im Babylog 8000 erleichtert die Koordination der Atmung von Kind und Beatmungsgerät.

Sedierung ist ohne Synchronisation möglich:

  • Midazodam: 0,1-0,2 mg / kg Körpergewicht, intravenöse Einzeldosis. Gefahr: Anfälle.
  • Phenobarbital: zuerst 10-20 mg / kg in zwei Injektionen intravenös, dann (3 -) - 5 mg / kg / Tag. Mit der Wirkungslosigkeit der Analgesie.

Analgesie, zum Beispiel, Morphin, wenn der Effekt nicht zuvor erreicht wird, 0,05-0,1 (-0,2) mg / kg intravenös, dann 10-15 μg / kg / Stunde intravenös.

Wenn eine wirksame Atemtherapie mit einer solchen analgetischen Behandlung nicht durchgeführt werden kann, kann Panuronium oder Norkuronium 0,1 mg / kg (Einzeldosis) intravenös und dann, falls erforderlich, 0,1 mg / kg / Stunde entspannt werden.

Achtung: längere Entspannung führt zu Flüssigkeitsretention und Atrophie der Atemmuskulatur, gefolgt von einer Verschlechterung der Compliance der Lunge.

Physiotherapie

Umstritten, möglicherweise sinnvoll bei Lungenentzündung und BPD.

Achtung: Vorsicht bei einem instabilen Kind, zum Beispiel mit PDA und Pneumothorax!

Exkommunikation aus dem Beatmungsgerät

Die Exkommunikation von einem Beatmungsgerät erfordert die besonderen Fähigkeiten einer Schwester und eines Arztes und kann nicht schematisch durchgeführt werden. Das Kind muss besonders sorgfältig beobachtet werden. Episoden von Zyanose, grauer Haut und Apnoe können Anzeichen für die mangelnde Bereitschaft eines Kindes sein, sich aus einem Beatmungsgerät zu entfernen. Trotzdem sollte die Extubation so früh wie möglich stattfinden. Manche Kinder bewältigen allein oder mit Rachen-CPAP deutlich besser als mit nachträglich unnötiger mechanischer Beatmung.

  • Das Kind am Beatmungsgerät ist klinisch und neurologisch stabil.
  • Geringe Mengen an Entladung während der endotrachealen Sanierung.
  • Es gibt keinen hämodynamisch signifikanten PDA.
  • Stabile periphere Perfusion.
  • Thermoneutral Umgebungstemperatur.
  • Die sanfteste Kinderbetreuung. Oft eine günstige Position auf dem Bauch!
  • Sedierung ist keine Kontraindikation für den Entzug.
  • Überwachung: tcpO2/ tcPCO2 - Sensoren, Blutsauerstoffsättigung, pH-Messung, Hämatokrit. Blutdruckmessung.
  • Überprüfen Sie, ob Theophyllin oder Koffein gezeigt wird?

Aktion:

Abschwächung mechanischer Beatmungsparameter:

  • Verringern Sie zuerst den PIP auf kaum wahrnehmbare Brustbewegungen (auskultierte Atemgeräusche). Bei Kindern ist 1 Stunde "Kindesmisshandlung" (vor allem mit dem Hörer 7,25 (-7,20).
  • Das Kind wird gut abgeschliffen und wieder ruhen gelassen (Bakteriologie der Trachealsekrete).
  • Nach Extubation sollte Fi02 in den meisten Fällen verbessert werden - strenge Beobachtung!
  • Enterische Pause 3 Stunden, vielleicht mehr.
  • Vielleicht die Verwendung einer schwingenden Matratze
  • Überwachen Sie pO2, pCO2, Spo2; mindestens so lange wie die erhöhte Sauerstoffkonzentration angewendet wird.

Achtung: Atelektasen im oberen rechten Lappen -> Physiotherapie!

CPAP oder nicht-invasive Beatmung durch Nasenröhren erhöht die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Extubation. Es ist besonders angezeigt, wenn nach einer Extubation die Spontanatmung unzureichend ist und / oder> 2 Fälle von Stimulation auftreten, die gelegentlich eine Apnoe pro Tag erfordern.

Frühgeburt

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Baby auf IVL nach der Geburtsprognose

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Künstliche Lungenventilation bei einem neugeborenen Baby

Traditionelle Beatmung der Lunge.

Vorbemerkungen

Beatmung ist eine der invasivsten Behandlungen für Frühgeborene. Es kann Leben retten, aber bei unsachgemäßer Anwendung kann es zu lebensbedrohlichen Komplikationen und späterer Langzeitmorbidität (BPD) führen.

Voraussetzung für das Verständnis dieses Kapitels ist die Kenntnis der Vor- und Nachteile verschiedener Formen der mechanischen Lüftung.

Wichtiger als der schematische Einsatz der mechanischen Beatmung ist die intensive Beobachtung jedes einzelnen Frühchens, die Beatmung an individuelle Bedürfnisse anzupassen. Um dies zu erreichen, ist es manchmal notwendig, dass der Arzt für einen ausreichend langen Zeitraum (etwa 1 Stunde) mit Juovez zusammen ist, das Kind beobachtet und die Beatmung optimieren kann.

Die optimale Lüftungseinstellung kann sich unter bestimmten Bedingungen schnell ändern.

In einigen Fällen, um mechanische Beatmung oder Barotrauma der Lungen aufgrund hoher Spitzendruck oder Atemvolumen zu vermeiden, kann höhere Beatmung perkutane Hyperkapnie während der mechanischen Beatmung (mit einem erhöhten Risiko von IVH bei Frühgeborenen toleriert werden!)

Ein hoher PIP (positiver inspiratorischer Druck), ein hoher PEEP (positiver endexpiratorischer Druck) und eine lange Inspirationszeit führen zu einer Verringerung des Herzzeitvolumens.

Eine absolute Voraussetzung ist auch die Kenntnis der Funktionen von Beatmungsgerät und Befeuchter (das Studium der Bedienungsanleitung ist Pflicht!).

Grundprinzipien der Säuglingsventilation

Wenn das Exspirationsventil unter Verwendung eines hohen Hauptflusses geschlossen wird, steigt der Druck in dem Beatmungsschlauchsystem auf den eingestellten PIP an und inhaliert dadurch.

Der Atemstrom durchdringt die Lunge.

Am Ende der Inhalation ist der Druck in der Schlauchverbindung und in den Alveolen der gleiche (wenn eine ausreichende Inspirationszeit eingestellt ist), der als PIP bezeichnet wird. Der Inspirationsflow endet.

Wenn das Exspirationsventil öffnet, sinkt der Druck im Schlauchsystem auf PEEP. Jetzt führt hoher intrapulmonaler Druck zur Exspiration.

Die Ausatmung dauert so lange, bis der Druck im Alveolarraum auf den festgelegten PEEP abfällt, Voraussetzung ist eine längere Exspirationszeit. Der Hauptgasstrom im System der Atemschläuche wird vom Benutzer in Stephanie automatisch im Infant-Star, Sechrist und anderen Geräten installiert.

Hinweise für die maschinelle Beatmung

  • Nur das allgemeine klinische Bild dessen, was mit dem Kind passiert, sollte der Haupthintergrund für die Berücksichtigung anderer Indikationen für die mechanische Beatmung sein:
  • Fio2 > 0,4 ​​mit steigendem Trend.
  • Respiratorische Azidose mit einem pH-Wert von 3 pro Stunde, länger als 20 s, mit der Notwendigkeit der Maskenatmung (Zentral- und / oder Obstruktion, und nicht durch die Verwendung von CPAP oder Medikamententherapie beseitigt).
  • Generell 7.2.2.

PIP kann niedrig sein; PEEP 3-4 cm Wasser. st. (geringstes Barotrauma-Risiko).

Vermeiden Sie übermäßige Werte von TO, d. H. Nicht> 8 ml / kg Körpergewicht (das geringste Risiko für ein freiwilliges Trauma).

Vorsicht: Es ist schwierig, das Lungentrauma durch Hochdruckbeatmung und / oder hohe O-Konzentration zu minimieren.2:

  • Atemwegsdruck ca. 20 cm H2O in einem Frühgeborenen mit einem Gewicht von 0,21, die transkutane Gasanalyse erhalten (tcpCO2 und tcpO2) sollte mindestens 6-12 (- 24) Stunden mit einem Zaun aus einer Vene oder Arterie überprüft werden.

Auswahl der Beatmungsparameter

Raso2 hängt von der alveolaren Ventilation und somit von dem Atemminutenvolumen ab, d.h. auf Atemfrequenz und Tidalvolumen:

Minute Atemvolumen = Frequenz x Atemvolumen.

Alveolare Ventilation = Frequenz x.

Atemvolumen: Hauptsächlich abhängig von PIP minus PEEP.

  • Ist das Te zu kurz (Ablaufzeit), sinkt zunächst das Atemvolumen.
  • Die Brust sollte vor dem nächsten Atemzug vollständig abgesenkt sein.
  • Vorsicht mit Te 0,3 sec wird als Versuch gezeigt, die Sauerstoffversorgung zu verbessern.
  • Lange Inspirationszeit = hohes MAP = hohes Risiko für Barotrauma.

Ausatmungszeit (Te):

  • Beginn ab 0,7 Sek. Die Verkürzung von 25 cm Wasser. st. sollte, falls erforderlich, hohe Werte von RasO erlaubt werden2.
  • Bei Kindern ist PEEP entweder zu groß oder die Verweilzeit ist zu kurz.

Inhalations - Sauerstoffkonzentration (FiO2):

  • So niedrig wie möglich so hoch wie nötig.
  • Fio2> 0,4 ​​toxisch für Alveolarzellen. Daher eine Erhöhung des MAP durch Verlängerung von Ti und / oder Erhöhung von PEEP.

Flow: Infant-Star, Babylog, alte Stephanie-Modelle:

  • Bei einem hohen Fluss wird PIP schneller erreicht, wodurch das Plateau bei gleichem Ti länger ist, das Barotrauma-Risiko höher ist, atelektasierte Areale jedoch besser öffnen (eine umstrittene Alternative ist die Erhöhung des PEEP).
  • Große Strömung ermöglicht kürzere Ti.

Analgestion / Entspannung

Keine prinzipielle Entspannung! Entspannung muss die absolute Ausnahme bleiben!

Wenn das Kind mit einem Beatmungsgerät "kämpft", sollten die Einstellungen zuerst überprüft werden. Oft entsprechen sie möglicherweise nicht den Bedürfnissen des Kindes. Beatmung ist oft besser mit hoher Frequenz (bis zu 80-90 / min) synchronisiert.

Die Installation eines Respirators bei einem Kind erfordert oft viel Geduld und Zeit (sie können 1 Stunde oder länger dauern). Koordinateneinstellungen mit der eigenen Atmung des Kindes.

Die assistierte Beatmung in Infari-Star (Star Sync) oder Stephanie oder im SIPPV-Modus im Babylog 8000 erleichtert die Koordination der Atmung von Kind und Beatmungsgerät.

Sedierung ist ohne Synchronisation möglich:

  • Midazodam: 0,1-0,2 mg / kg Körpergewicht, intravenöse Einzeldosis. Gefahr: Anfälle.
  • Phenobarbital: zuerst 10-20 mg / kg in zwei Injektionen intravenös, dann (3 -) - 5 mg / kg / Tag. Mit der Wirkungslosigkeit der Analgesie.

Analgesie, zum Beispiel, Morphin, wenn der Effekt nicht zuvor erreicht wird, 0,05-0,1 (-0,2) mg / kg intravenös, dann 10-15 μg / kg / Stunde intravenös.

Wenn eine wirksame Atemtherapie mit einer solchen analgetischen Behandlung nicht durchgeführt werden kann, kann Panuronium oder Norkuronium 0,1 mg / kg (Einzeldosis) intravenös und dann, falls erforderlich, 0,1 mg / kg / Stunde entspannt werden.

Achtung: längere Entspannung führt zu Flüssigkeitsretention und Atrophie der Atemmuskulatur, gefolgt von einer Verschlechterung der Compliance der Lunge.

Physiotherapie

Umstritten, möglicherweise sinnvoll bei Lungenentzündung und BPD.

Achtung: Vorsicht bei einem instabilen Kind, zum Beispiel mit PDA und Pneumothorax!

Exkommunikation aus dem Beatmungsgerät

Die Exkommunikation von einem Beatmungsgerät erfordert die besonderen Fähigkeiten einer Schwester und eines Arztes und kann nicht schematisch durchgeführt werden. Das Kind muss besonders sorgfältig beobachtet werden. Episoden von Zyanose, grauer Haut und Apnoe können Anzeichen für die mangelnde Bereitschaft eines Kindes sein, sich aus einem Beatmungsgerät zu entfernen. Trotzdem sollte die Extubation so früh wie möglich stattfinden. Manche Kinder bewältigen allein oder mit Rachen-CPAP deutlich besser als mit nachträglich unnötiger mechanischer Beatmung.

  • Das Kind am Beatmungsgerät ist klinisch und neurologisch stabil.
  • Geringe Mengen an Entladung während der endotrachealen Sanierung.
  • Es gibt keinen hämodynamisch signifikanten PDA.
  • Stabile periphere Perfusion.
  • Thermoneutral Umgebungstemperatur.
  • Die sanfteste Kinderbetreuung. Oft eine günstige Position auf dem Bauch!
  • Sedierung ist keine Kontraindikation für den Entzug.
  • Überwachung: tcpO2/ tcPCO2 - Sensoren, Blutsauerstoffsättigung, pH-Messung, Hämatokrit. Blutdruckmessung.
  • Überprüfen Sie, ob Theophyllin oder Koffein gezeigt wird?

Aktion:

Abschwächung mechanischer Beatmungsparameter:

  • Verringern Sie zuerst den PIP auf kaum wahrnehmbare Brustbewegungen (auskultierte Atemgeräusche). Bei Kindern ist 1 Stunde "Kindesmisshandlung" (vor allem mit dem Hörer 7,25 (-7,20).
  • Das Kind wird gut abgeschliffen und wieder ruhen gelassen (Bakteriologie der Trachealsekrete).
  • Nach Extubation sollte Fi02 in den meisten Fällen verbessert werden - strenge Beobachtung!
  • Enterische Pause 3 Stunden, vielleicht mehr.
  • Vielleicht die Verwendung einer schwingenden Matratze
  • Überwachen Sie pO2, pCO2, Spo2; mindestens so lange wie die erhöhte Sauerstoffkonzentration angewendet wird.

Achtung: Atelektasen im oberen rechten Lappen -> Physiotherapie!

CPAP oder nicht-invasive Beatmung durch Nasenröhren erhöht die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Extubation. Es ist besonders angezeigt, wenn nach einer Extubation die Spontanatmung unzureichend ist und / oder> 2 Fälle von Stimulation auftreten, die gelegentlich eine Apnoe pro Tag erfordern.

Frühe Kinder

Frühgeburt

Im ersten Lebensjahr eines Kindes gibt es das intensivste Wachstum und die rasante Entwicklung. Aber während dieser Periode ist der Organismus extrem verwundbar, die Abwehrkräfte sind schwach und unvollkommen.

Galina Yatsyk
Akademiemitglied der Russischen Akademie der Naturwissenschaften, Professor, Verdienter Wissenschaftler der Russischen Föderation, Leiter der Abteilung für Frühgeborene des Wissenschaftlichen Zentrums für Kindergesundheit, Russische Akademie der Medizinischen Wissenschaften

Risikofaktoren für Frühgeburten können sowohl soziodemografisch (Mangel an Familienleben, niedriges soziales Niveau, zu jung) als auch medizinisch (früher übertragene Abtreibungen, Mehrlingsschwangerschaften, hämolytische Erkrankungen des Fötus, die sich durch Rhesuskonflikt entwickeln, sowie akute und chronische Krankheiten der Mutter Zu den Ursachen der Frühgeburt gehören auch schädliche Arbeitsbedingungen, schädliche Gewohnheiten, körperliche und seelische Traumata während der Schwangerschaft. Ein Baby, das zwischen der 22. und 37. Schwangerschaftswoche geboren wurde und 500 g wiegt, gilt als verfrüht, diese Bestimmung wurde von der Weltgesundheitsorganisation eingeführt, der auch Kinderärzte aus unserem Land beigetreten sind.

Es gibt verschiedene Grade der Frühgeburtlichkeit. Das Hauptkriterium für ihre Bestimmung ist das Körpergewicht. Also, wenn ein Baby mit einem Körpergewicht von weniger als 1 kg geboren wird, dann ist es mit einem extremen Gewicht vorzeitig; bis zu 1,5 kg - vorzeitige mit niedrigem Körpergewicht und mehr als 1,5 kg - nur voreilig.

Wie sieht ein Frühchen aus?

Äußerlich unterscheidet sich ein Frühgeborenes signifikant von einem rechtzeitig geborenen Kind. Subkutanes Fett ist sehr schwach oder vollständig abwesend (abhängig von der Dauer der Frühgeburtlichkeit). Die Haut ist sehr dünn, dunkelrot, runzlig, reich bedeckt mit dicken Drüsen im Gesicht, Rücken und Gliedmaßen. Der Nabel befindet sich im Unterbauch, während er bei Vollzeitbabies in der Mitte liegt. Der Kopf ist relativ zur Körpergröße groß, die Fugen zwischen den Schädelknochen und der kleinen Fontanelle sind offen (zwischen den Schädelknochen und im Bereich der kleinen Fontanelle befinden sich Bereiche, die nicht von Knochengewebe bedeckt sind), die große Fontanelle ist klein wegen der Verschiebung der Schädelknochen. Aurikel sind sehr weich. Die Nägel sind dünn, erreichen nicht die Ränder der Nagelphalangen. Bei Mädchen bedecken die großen Schamlippen die kleinen Schamlippen nicht, so dass man eine breite scharlachrote Farbe des Genitalschlitzes sehen kann; und bei Jungen sind die Hoden noch nicht in den Hodensack hinabgestiegen, der Hodensack selbst ist leuchtend rot. Die Nabelschnur bei diesen Kindern verschwindet später als bei der Vollzeit, und die Nabelwunde heilt am siebten oder zehnten Lebenstag.

Das Funktionieren aller Organe und Systeme eines Frühgeborenen ist auch mit dem Fehlen einer bestimmten Periode der intrauterinen Entwicklung und den Merkmalen der Reifung und Entwicklung des Organismus in der neuen Umgebung verbunden. Angesichts der Unreife aller Organe und Systeme (zentralnervös, kardiovaskulär, respiratorisch, verdauungsfördernd) werden bei akuten Frühgeborenen unerwünschte Wirkungen toleriert. Folglich können Krankheiten, die für andere Babys nicht gefährlich sind, bei Frühgeborenen schwerwiegender sein.

Nervensystem

Die Verlegung von Hirnstrukturen erfolgt in einem frühen Stadium der intrauterinen Entwicklung. Daher wird selbst ein zu früh geborenes Baby mit gebildeten Teilen des Nervensystems geboren, aber der Prozess der Reifung der Bahnen - die Bildung der Hülle um Nerven und Nervenfasern oder Myelinisierung - ist noch nicht abgeschlossen, daher die Leitung von Nervenimpulsen zu verschiedenen Organen und Geweben Funktionen. Die Myelinisierung setzt sich normalerweise in der postnatalen Periode fort, d.h. nach der Geburt. Während der Geburt, auch ohne Komplikationen, ist das Gehirn des Babys stark belastet. Der Druck auf die Auskleidung des Gehirns wird so stark, dass er Symptome von Spasmen, Durchblutungsstörungen und Blutungen im Gehirn entwickeln kann. Diese Phänomene sind bei Frühgeborenen aufgrund der Unreife der Hirnstrukturen wahrscheinlicher.

Bei Kindern mit Läsionen des Nervensystems sind motorische Aktivität und Muskeltonus vermindert, Reflexe sind schlecht ausgeprägt oder fehlen nicht, unregelmäßige kleine Zuckungen der Gliedmaßen und des Kinns, Zuckungen der Augäpfel, vorübergehendes Schielen können beobachtet werden.

Eine der ältesten, in den frühen Stadien der Embryonalentwicklung etablierten, ist der Saugreflex. Es kann nur fehlen, wenn das Kind zutiefst voreilig ist, aber in den meisten Fällen ist es gegenwärtig oder geschwächt. Frühgeborene mit einem Mangel an Saugreflex werden Aktivitäten durchgeführt, die für ihre Entwicklung getankt werden. Es gibt eine spezielle Akupressur, die unmittelbar nach der Geburt begonnen wird, wenn der Reflex fehlt. Verwenden Sie auch spezielle Flaschen für Frühchen.

Darüber hinaus sind die Mechanismen der Thermoregulation bei Frühgeborenen unvollkommen: Sie geben leicht Wärme ab, erzeugen sie jedoch schwierig. Bei Frühgeborenen funktionieren die Schweißdrüsen nicht, Schwitzen fehlt, wodurch sie leicht überhitzen. Daher sollten solche Kinder in den angenehmsten Temperaturbedingungen sein, um sowohl Unterkühlung als auch Überhitzung zu vermeiden. Die Aufrechterhaltung einer optimalen Umgebungstemperatur ist einer der wichtigsten Aspekte einer effektiven Pflege für Frühgeborene. Dies wird in speziellen Inkubatoren für Frühgeborene erreicht, bei denen eine konstante Temperatur aufrechterhalten wird (ca. 36 Grad). Die Temperaturbedingungen müssen auch nach der Entlassung aus der Klinik aufrechterhalten werden, um Hypothermie und Überhitzung des Babys zu vermeiden. Die Sinnesorgane des Frühgeborenen können von den ersten Lebenstagen an funktionieren.

Frühgeborene haben häufiger ein konvulsives Syndrom als Vollzeitbabys, aber sie gehen etwas anders vor. Die Ursachen von Krampfzuständen können organische Hirnschäden, Epilepsie, hohes Fieber, verschiedene Stoffwechselstörungen sein. Verglichen mit Kindern, die rechtzeitig geboren werden, sind bei Frühgeborenen keine Krämpfe zu hören; Zum Beispiel, wenn bei Kleinkindern die Krämpfe klonisch-tonisch sind (dh Perioden von Muskelzuckungen wechseln sich mit Perioden des "Verblassens" ab), dann sind Krämpfe bei Frühgeborenen häufiger klonischer Natur - der Charakter des "Verblassens". Das konvulsive Syndrom erfordert in jedem Fall eine Notfallbehandlung und Nachsorge, da die Ursachen, die zu dieser Erkrankung führten, zerebrale Durchblutungsstörungen verursachen können, die wiederum zu Hirnschäden führen können.
Bei Frühgeborenen (besonders bei Kindern mit extrem niedrigem Körpergewicht) bildet sich häufig eine Zerebralparese. Die endgültige Diagnose der Zerebralparese kann nach einem Jahr gestellt werden, aber die Anzeichen der Krankheit sind von Geburt an sichtbar und stärker ausgeprägt nach drei Monaten. Wenn ein Kind anhaltende Veränderungen im Muskeltonus hat, wenn es seine Arme oder Beine nicht bewegen kann, wenn nach der Durchführung von Massage- und Arzneimitteltherapiesitzungen in den ersten drei bis vier Monaten keine positive Dynamik beobachtet wird, ist dieses Baby gefährdet, eine Zerebralparese zu entwickeln. Kinder mit ähnlichen Störungen werden aktiv behandelt; wenn altersentsprechende Reflexe nicht gebildet werden, wenn Motilität (motorische Aktivität) nachhinkt, dann wird eine sich abzeichnende Zerebralparese diagnostiziert.
Angesichts der oben genannten Merkmale des Nervensystems werden Frühgeborene von Neurologen in der Pädiatrie sorgfältig beobachtet, und in der Klinik werden diesen Kindern mehrere Kurse präventiver oder therapeutischer Massage verordnet. Aber die Mutter selbst kann Gymnastik und Massage mit einem Frühchen machen, indem sie einfache Techniken benutzt, die der Kinderarzt ihr beibringen wird; Dies hilft dem Baby, sich nicht nur körperlich richtig zu entwickeln, sondern auch psychologischen Kontakt mit der Mutter herzustellen, was sich positiv auf die Bildung des Nervensystems auswirkt.

Atmungssystem

Bei Frühgeborenen liegt die Atemfrequenz meist über der Norm und hängt vom Grad der Frühgeburt ab: Je kleiner das Körpergewicht des Kindes ist, desto häufiger atmet es.
Im Zusammenhang mit der Unreife des Nervensystems, sowie des Lipidstoffwechselsystems, dessen Derivat ein Tensid ist, das beim ersten Atemzug die Lunge öffnet und in der Zukunft normal funktioniert, entwickelt sich häufig ein Syndrom von Atemwegserkrankungen, das sich durch die Entwicklung von Atelektasen manifestiert. Atelektase - Bereiche von gefallenem oder nicht vollständig gerichtetem Lungengewebe, die nicht an der Atmung beteiligt sind und Atemversagen verursachen können. Ein solches Kind wird auf künstliche Beatmung der Lunge übertragen, bis das respiratorische System selbst zu funktionieren beginnt. Vor dem Hintergrund des Syndroms der Atemwegserkrankungen tritt häufig der Eintritt verschiedener Infektionskrankheiten (Pneumonie) auf, was den Zustand des Kindes mit Sicherheit verschlechtert. Um solche Komplikationen zu vermeiden, werden im Falle der Vorhersage einer Frühgeburt (hämolytische Erkrankung des Fötus, schwere Formen der Gestose usw.) während der Schwangerschaft spezielle Glucocorticoid-Arzneimittel in die Frau eingeführt, die die Reifung des Atmungssystems des Fötus beschleunigen.
Nach der Entlassung des Kindes aus der Entbindungsklinik oder dem Kinderkrankenhaus, um die Wahrscheinlichkeit von entzündlichen Erkrankungen der Atemwege zu reduzieren, sollten Sie versuchen, es vor einer großen Anzahl von Kontakten mit potentiell infizierten Verwandten und Freunden zu schützen und den Kontaktkreis nur auf Familienmitglieder zu beschränken. Um ein normales Mikroklima zu erhalten, sollte der Raum, in dem sich das Baby befindet, gelüftet werden, wobei die Temperaturbedingungen nicht zu vergessen sind.

Herz-Kreislauf-System

Wie alle anderen Systeme im Körper eines Frühgeborenen ist das Herz-Kreislauf-System nicht perfekt. So haben Studien gezeigt, dass jede Reizung eine Erhöhung der Herzfrequenz, eine Zunahme der Klangfülle der Herztöne und eine Erhöhung des Blutdrucks bewirkt. Vor der Geburt hat der Fötus sein eigenes spezifisches Kreislaufsystem, aber zur Zeit der Geburt bei Vollzeitbabys sind alle Herzkommunikationen (Übergänge und Verbindungen zwischen den Gefäßen und dem Herzen, die Löcher im Herzen) richtig gebildet. Frühgeborene können aufgrund der Tatsache, dass sie vorzeitig geboren wurden, verschiedene Herzanomalien aufweisen, die Veränderungen der Herzindikatoren verursachen und den Allgemeinzustand des Kindes verschlechtern. Die Echokardiographie (Herzultraschall) wird heute häufig zur Diagnose von Herzfehlern eingesetzt.
Da das Frühgeborenen-Herz-Kreislauf-System empfindlich auf äußere Reize reagiert, sollten Sie versuchen, das Baby vor diesen zu schützen (zum Beispiel vor lautem Geräusch).

Verdauungssystem und Ernährung

Das Verdauungssystem von unreifen Kindern hat auch eine Reihe von Funktionen. Dies äußert sich vor allem in der Unreife des Enzymsystems. Drüsen des Gastrointestinaltraktes produzieren nicht die richtige Menge an Enzymen und Magensaft. Wenn Mikroorganismen den Gastrointestinaltrakt besiedeln, verursacht selbst eine geringe Anzahl pathogener Bakterien, die normalerweise durch die schützenden Eigenschaften von Magensaft und Pankreassaft neutralisiert werden, bei Frühgeborenen eine Dysbiose (falsches Verhältnis bestimmter Mikroorganismen im Magen-Darm-Trakt). Aufgrund der Unreife des Nervensystems und der Übertragung von Nervenimpulsen leidet auch die motorische Funktion des Magen-Darm-Traktes und der Fortschritt der Nahrung durch den Magen-Darm-Trakt wird verlangsamt. Infolgedessen gibt es Probleme mit der Nahrungsaufnahme in verschiedenen Teilen des Magens und des Darms und seiner Entfernung. Trotz der Unvollkommenheit des Verdauungssystems gibt es auch bei sehr Frühgeborenen im Magensaft Lab, Gerinnungsmilch. Daher ist die beste und notwendige Ernährung für ein Frühgeborenes Muttermilch.

Zusätzlich zum Nährwert bietet Milch einen unschätzbaren Dienst, um den Körper des Babys vor den Faktoren der Umweltaggression zu schützen. Selbst wenn das Kind sofort auf der Intensivstation ist und parenteral ernährt wird (über eine intravenöse Leitung) oder so schwach ist, dass er nicht saugen kann, ist es notwendig, alle möglichen Maßnahmen zu ergreifen, um die Muttermilch zu konservieren und das Baby aus einem Löffel zu füttern. Dies ist einer der notwendigen Faktoren bei der Betreuung von Frühgeborenen. Wenn das Baby sehr früh geboren wurde und keinen Saugreflex hat, dann erfolgt die Fütterung durch Abtropfen: Durch spezielle Geräte - Lineomaten mit naso-gastrischer (naso-gastrischer) Sonde wird nach und nach Muttermilch oder Formel in den Magen des Babys eingeführt. Aufgrund der Tatsache, dass der Bedarf an Frühgeborenen in Proteinen, Vitaminen und Spurenelementen sehr hoch ist, werden ihnen zusätzliche Ergänzungsmittel zugeteilt, die in die Muttermilch eingebracht werden.

Bone-System

Auch bei sehr Frühgeborenen bis zur Geburt bildet sich das Knochensystem, aber die Mineralisierung der Knochen ist noch nicht vollständig und deshalb wird zusätzlich Kalzium verordnet. Bei einem Mangel an Vitamin D, Phosphor und Kalzium im Körper entwickelt das Kind Rachitis. Frühgeborene sind gefährdet, diese Krankheit zu entwickeln. In ihnen fließt es besonders scharf und schnell fort. Daher werden Frühgeborene sicherlich Vitamin D zur Vorbeugung von Rachitis verschreiben.
Es kommt vor, dass Frühgeborene mit ungeformten Hüftgelenken geboren werden. Eine Dysplasie (Unterentwicklung) der Gelenke ist durch weitere Subluxationen, Luxationen und Entzug der Möglichkeit, sich selbständig zu bewegen, bedroht. Daher ist es notwendig, diese Pathologie rechtzeitig zu diagnostizieren und eine Behandlung vorzuschreiben. Zur Erkennung von Dysplasien wird eine Ultraschalluntersuchung der Gelenke durchgeführt, die eine korrekte Diagnose ermöglicht. Je nach Reifegrad der Gelenke verschreiben sie entweder ein breites Wickeln oder das Tragen von Abstandshaltern oder - in schweren Fällen - die Immobilisierung mit Hilfe von Gipsabdrücken.

Was erwartet ein Kind, das eilig ist, geboren zu werden? Die Prognose hängt vom Grad der Frühgeburtlichkeit ab. Wenn das Kind nach der 33. Woche geboren wurde und bei der Geburt nicht verletzt wurde, kann es nach sieben oder zehn Tagen nach Hause entlassen werden. Ist die Trächtigkeitsdauer geringer und das Körpergewicht gering, so werden diese Kinder in spezielle Kinderkliniken in die zweite Pflegestufe überwiesen. Dort werden sie einer vollständigen Untersuchung unterzogen, und im Falle jeglicher Pathologie - Behandlung. Nach der Stabilisierung wird das Baby unter Aufsicht eines Kreiskinderarztes entlassen. Frühgeborene in der Bezirksklinik achten in der Regel besonders.

Zusammenfassend sind die Eltern hoffnungsvoll: Wie die Langzeitbeobachtungen zeigen, entwickeln sich Frühgeborene trotz aller geschilderten Merkmale mit guter Pflege und gebührender Aufmerksamkeit von Eltern und Ärzten erfolgreich und kommen nach einem Jahr wieder zu ihren Altersgenossen.

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