Bronchopulmonale Dysplasie (BPD) bei Frühgeborenen: alle wichtigen Informationen von "A" bis "Z"

Konzeption

Die häufigsten Pathologien bei Neugeborenen, die vorzeitig geboren wurden, sind Atemprobleme. Sie treten bei 30-80% der Frühgeborenen auf.

Sauerstoff wird verwendet, um diese Pathologien zu behandeln, die zur Entwicklung einer anderen Anomalie beitragen können - der bronchopulmonalen Dysplasie (BPD). Anfälliger für diese Krankheit sind Frühgeborene mit niedrigem Geburtsgewicht und nicht voll entwickelten Lungen.

Ursachen von BPD bei Kindern

Bronchopulmonale Dysplasie ist eine chronische Lungenerkrankung, die bei Kindern auftreten kann. Ursachen umfassen:

  • Unreife der Lungen. Das häufige Auftreten von Atemproblemen bei vorzeitig geborenen Kindern ist darauf zurückzuführen, dass sie ein Tensidsystem nicht vollständig gebildet haben. Diese Substanzen bilden sich in der Lunge des Fötus ab der 20. bis 24. Schwangerschaftswoche, decken aber die Alveolen nur 35-36 Wochen vollständig ab. Während der Geburt wird Surfactant intensiver produziert, damit sich die Lungen des Neugeborenen sofort öffnen und er atmen kann.

Wenn ein Kind eine Atemwegsinfektion hat, wird das Tensid zersetzt und deaktiviert. Als Ergebnis öffnen sich die Alveolen schwach und kollabieren, was zu einer Schädigung der Lungen und einem beeinträchtigten Gasaustausch führt. Um diese Probleme zu vermeiden, wird das Baby nach der Geburt künstlich beatmet (ALV). Eine Komplikation nach diesem Eingriff kann bronchopulmonale Dysplasie sein.

  • Die toxische Wirkung von Sauerstoff. Bei der künstlichen Beatmung wird Sauerstoff in hoher Konzentration verwendet. Übermäßige Mengen können für das Lungengewebe des Babys schlecht sein. Die Folgen davon sind Verstopfung der Lungenarterien, Nekrose des Epithels, Veränderung der Alveolozyten, bronchopulmonale Dysplasie.
  • Barotrauma der Lunge. Bei der künstlichen Beatmung gelangt überschüssiger Sauerstoff in die Lunge und schädigt das Lungengewebe. Dies ist eine Ursache für eine beeinträchtigte Atmungsfunktion und Lungenödem bei einem Baby, was mit einer Abnahme der Dehnbarkeit der Alveolen einhergeht, die bereits durch einen Mangel an Surfactant beeinträchtigt ist.

    Es besteht ein Bedarf an einer verstärkten Beatmung der Lunge und somit erhöht sich die schlechte Wirkung von Sauerstoff auf die Lunge signifikant, was sogar tödlich sein kann.

  • Infektion. Das Auftreten von verschiedenen Infektionen in der Lunge, die wichtigsten von ihnen sind Chlamydien, Ureaplasma, Cytomegalovirus, Mycoplasma und Pneumocystis. Eine solche Infektion kann in den Körper des Kindes in utero oder als Folge der Einführung des Endotrachealtubus in die Luftröhre eintreten, um den Atemweg passierbar zu machen.
  • Lungenödem. Es kann als Folge von Problemen mit der Entfernung von Flüssigkeit aus dem Körper des Kindes, sowie eine große Anzahl von intravenösen Injektionen auftreten.
  • Andere Faktoren:

    1. hoher Blutdruck;
    2. Lungenentzündung;
    3. abnormale Tensideinspritzungen
    4. genetische Veranlagung;
    5. Mangel an Vitaminen E und A.
  • Symptome

    Die charakteristischen Symptome der bronchopulmonalen Dysplasie werden nach einiger Zeit sichtbar.

    Im Fall der Abschaffung der künstlichen Beatmung wird es eine Zeit der Ruhe geben und das Baby scheint sich zu erholen, aber innerhalb eines Monats kann sich die Situation dramatisch ändern und der Arzt wird den Luftmangel im Kind bemerken.

    Symptome während der Krankheit im Baby:

    • Das Auftreten von Zyanose (Zyanose Farbe der Haut der Haut). Zunächst wird eine Zyanose des Nasolabial-Dreiecks, dann der Extremitäten und dann des ganzen Körpers beobachtet.
    • Häufige beschleunigte Atmung, Kurzatmigkeit, schneller Herzschlag.
    • Das Auftreten von Husten und die Notwendigkeit für große Mengen an Luft.
    • Unnatürliches Dehnen des Halses beim Einatmen, um mehr Luft einzuatmen (da er den Sauerstoffbedarf erhöht hat).

    Diagnose

    Um das Vorhandensein von bronchopulmonaler Dysplasie bei einem Frühgeborenen festzustellen, ist es notwendig zu berücksichtigen:

    • Gestationsalter bei vorzeitigen Wehen;
    • Babygewicht bei der Geburt;
    • künstliche Beatmung nach der Geburt;
    • Dauer der Lüftung;
    • Symptome der Krankheit.

    Nachdem der Arzt eine Geschichte geschrieben und eine Untersuchung durchgeführt hat, schickt er Ihnen weitere Untersuchungen:

    1. Pulsoximetrie. In diesem Fall wird ein Band, das einen Sauerstoffsensor enthält, am Fuß des Babys befestigt. Mit dieser Studie wird die Lungenkapazität bestimmt. Das berühmteste Diagnosewerkzeug.
    2. Computertomographie der Brust. Diese Art von Röntgen mit einem Computer hilft, qualitativ hochwertige Bilder der gewünschten Teile in der Brust zu machen.
    3. Röntgen der Brust. Mit Röntgenaufnahmen eine Momentaufnahme der inneren Strukturen der Brust machen.
    4. Die Analyse von Gasen wird durchgeführt, um die Menge an Sauerstoff im Blut zu bestimmen, also wird es für die Forschung genommen.

    Formulare

    Es gibt drei Formen der bronchopulmonalen Dysplasie, die von der Schwere und dem Sauerstoffbedarf des Kindes abhängen:

    • Milde bronchopulmonale Dysplasie - Atemfrequenz bis zu 60, während in Ruhe ist es, gibt es leichte Dyspnoe, Zeichen der Bronchokonstriktion auftreten mit einer Infektionskrankheit der Atemwege.
    • Moderate Form - Atemfrequenz 60-80, erhöht sich beim Weinen und Füttern, es gibt eine durchschnittliche Kurzatmigkeit, Trockenrasseln werden beim Ausatmen beobachtet. Wenn eine Infektion auftritt, erhöht sich die Obstruktion der Atemwege.
    • Schwere Form - die Atemfrequenz ist mehr als 80, auch in Ruhe, die Anzeichen einer Behinderung der Atemwege sind offensichtlich, das Kind entwickelt sich aus der Zeit physisch, eine große Anzahl von Folgen sind mit der Lunge und dem Herzen verbunden.

    Bühnen

    Unterscheiden Sie auch 4 Stadien der Krankheit:

    1. Das erste Stadium der BDL beginnt am zweiten oder dritten Lebenstag des Neugeborenen. Es ist gekennzeichnet durch:

    • Kurzatmigkeit;
    • bläulich aussehende Haut;
    • trockener Husten;
    • schnelles Atmen.
  • Die zweite Stufe entwickelt sich an 4-10 Tagen. Zu dieser Zeit tritt die Zerstörung des Alveolisepithels auf, Schwellungen treten in den Lungen auf.
  • Das dritte Stadium der Krankheit entwickelt sich ab dem 10. Tag und dauert etwa 20 Tage. Während dieser Zeit sind die Bronchiolen geschädigt.
  • Die vierte Stufe beginnt ab 21 Tagen. In dieser Zeit gibt es Bereiche mit kollabiertem Lungengewebe sowie eine übermäßige Ansammlung von Luft in den Organen. Als Folge kann sich bei einem Baby eine chronische obstruktive Erkrankung entwickeln.

    Behandlung

    Die Behandlung sollte die Normalisierung der Atemfunktion des Babys sowie die Beseitigung aller Symptome umfassen. Der Behandlungsverlauf kann umfassen:

    • Sauerstofftherapie. Es ist notwendig, das Kind mit einer ausreichenden Menge an Sauerstoff zu versorgen. Obwohl die Krankheit durch künstliche Beatmung auftritt, benötigt ein Dysplasie-Baby oft eine verlängerte Sauerstoffversorgung. Mit dieser Behandlung wird die Konzentration von Sauerstoff und der Druck in der Vorrichtung auf das Maximum reduziert. Und der Arzt überwacht den Sauerstoffgehalt im Blut des Neugeborenen.
    • Diät-Therapie. Das Kind muss etwa 120-140 kcal pro Kilogramm seines Gewichts pro Tag gefüttert werden. Wenn der Zustand des Neugeborenen schwerwiegend ist, können Nährlösungen intravenös oder über eine Sonde verabreicht werden. Flüssigkeit in mäßigen Mengen geben, um die Möglichkeit von Lungenödem zu beseitigen.
    • Medikamentöse Behandlung. Kinder sind zugeordnet:

    1. Diuretika - verhindern die Entwicklung von Lungenödemen;
    2. Antibiotika - verhindern das Auftreten einer Infektion oder kämpfen mit der bestehenden Infektion;
    3. Glukokortikoide - lindern Entzündungen;
    4. Bronchodilatatoren - Ipratropia Bromid, Salbutamol - helfen, die Atemwege offen zu bleiben, solche Medikamente werden durch die Methode der Inhalation injiziert;
    5. Medikamente für das Herz;
    6. Vitamine E und A;
    7. Diuretika - Spironolacton, Furosemid - erhöhen die Elastizität des Lungengewebes, sowie die Ansammlung von Flüssigkeit in ihnen verhindern, solche Medikamente sind ein kleiner Kurs verordnet, weil bei längerem Gebrauch kann Kalzium aus den Knochen des Babys ausgewaschen werden.
  • Effektive Brustmassage für Neugeborene.
  • Modus. Es ist auch notwendig, um das Baby Komfort, vollständige Ruhe und seine Körpertemperatur sollte normal sein.
  • Wenn ein Baby keine Lungenblockade und seine Symptome hat, sowie eine deutliche Erhöhung des Körpergewichts, dann kann es aus einem Krankenhaus entlassen werden.

    Für die Behandlung des Babys ist es notwendig, einen Arzt aufzusuchen. Wenn die Krankheit mild und in der ersten Phase ist, kann die Behandlung zu Hause durchgeführt werden, unter Verwendung von empfohlenen Medikamenten, Einhaltung der Therapie und Massage der Brust.

    Folgen und Komplikationen

    Bronchopulmonale Dysplasie bei Frühgeborenen kann Komplikationen verursachen:

    • "Chronisches Lungenherz", ausgelöst durch eine Verengung der Gefäße der Lunge, was sich in einer Zunahme des rechten Herzens äußert;
    • Druckerhöhung;
    • bläuliche Farbe;
    • das Auftreten von Nierensteinen;
    • Hörbehinderung;
    • geringe Mengen an Kalzium, Kalium und Natrium im Blut;
    • das Auftreten von Atemversagen (Kurzatmigkeit);
    • verzögerte körperliche Entwicklung;
    • die Entstehung von abgestürzten Lungengeweben;
    • Bronchieninfektionen und Lungenentzündung;
    • Entwicklung von Bronchialasthma.

    Als Ergebnis kann sich das Baby nach der Behandlung um zwei Jahre vollständig erholen, und wenn es nicht sofort behandelt wird, können sich chronische Bronchus- und Lungenerkrankungen, Arrhythmien und eine Überlastung des rechten Ventrikels und dessen Zunahme entwickeln.

    Prognose

    Kinder mit bronchopulmonaler Dysplasie vertragen Infektionskrankheiten schwerer und sind am häufigsten betroffen. Sie entwickeln sich langsamer als ihre Altersgenossen und können auch leicht an Gewicht zunehmen, haben eine Verzögerung in der neuropsychischen Entwicklung, die durch Hirnschäden während der Hypoxie verursacht wird. Aber wenn man diese Krankheit rechtzeitig behandelt, ist das Risiko solcher schwerwiegender Komplikationen signifikant gering.

    Vorbeugung der Krankheit bei Neugeborenen

    Jede Krankheit wird am besten verhindert und ihre Folgen und Komplikationen behandelt.

    • Während der Schwangerschaft ist nötig es die Prophylaxe der vorzeitigen Geburt durchzuführen.
    • Die zukünftige Mutter sollte gut und richtig essen, aufhören Alkohol zu trinken, zu rauchen und Drogen zu nehmen.
    • Es ist auch notwendig, alle chronischen Krankheiten rechtzeitig zu behandeln.
    • Es ist notwendig, körperlichen und emotionalen Stress zu vermeiden, um Ihnen und Ihrem Baby die maximale Ruhe zu gewährleisten. Es ist nicht notwendig, dem Rat der älteren Generation zu folgen, dass Mütter und Großmütter einen aktiven Lebensstil zu den wirklichen Kämpfen führten. Es ist besser, auf sein eigenes Wohlbefinden zu schauen und auf seine Intuition zu hören, um sich nicht die Schuld zu geben.

    Wenn bei einem Frühchen eine bronchopulmonale Dysplasie diagnostiziert wurde, müssen alle Reanimationsmaßnahmen sowie die Atemtherapie korrekt und korrekt durchgeführt werden. Die richtige Verwendung von Surfactant-Präparaten wird es ermöglichen, die Lungen des Babys offen zu halten, was ihnen die Zufuhr einer ausreichenden Menge an Sauerstoff erleichtert.

    Für die richtige Entwicklung des Kindes sollte ihm eine gute Ernährung zukommen, und das Auftreten von infektiösen Komplikationen bei der Antibiotikatherapie verhindern.

    Wenn irgendwelche Anzeichen der Krankheit vorliegen, ist es daher notwendig, den Arzt zu informieren, damit er das Vorhandensein der Krankheit untersuchen und diagnostizieren kann. In Zukunft müssen Sie seine Empfehlungen einhalten. In der milden Form der Krankheit kann die Behandlung zu Hause in Übereinstimmung mit allen Empfehlungen des Arztes durchgeführt werden, aber in einer schweren Form der Krankheit wird die Behandlung im Krankenhaus durchgeführt.

    Bronchopulmonale Dysplasie

    Bronchopulmonale Dysplasie (BPD) ist eine chronische Erkrankung des Atmungssystems bei Neugeborenen, die während der Beatmung mit hoher Sauerstoffkonzentration bei Atemwegserkrankungen auftritt. Die Hauptmanifestationen sind das Syndrom der respiratorischen Insuffizienz (DN) und Bronchialobstruktion, Brustdeformität. Die Grundlage für die Diagnose der bronchopulmonalen Dysplasie ist die Radiographie von OGK. Behandlung in dieser Pathologie umfasst unspezifische therapeutische Maßnahmen: rationale Ernährung und Therapie, ausreichende Unterstützung der Atemwege, symptomatische Medikamente.

    Bronchopulmonale Dysplasie

    Bronchopulmonale Dysplasie (BPD) ist eine heterogene Pathologie der Neugeborenenperiode, die während der mechanischen Beatmung mit hohen Sauerstoffkonzentrationen auftritt, begleitet von Atemversagen, Bronchialobstruktion und Hypoxämie. Zum ersten Mal wurde dieser Begriff eingeführt, und auch ein amerikanischer Kinderarzt und Radiologe Northway beschrieb 1967 sein Röntgenbild in Etappen. Im Kern ist BPD keine kongenitale, sondern eine iatrogene Krankheit, die ihrem Namen widerspricht, aber bisher wurde kein anderer Begriff vorgeschlagen. Es tritt bei 16-40% der Neugeborenen mit einem Gewicht von weniger als 1500 g auf, die eine mechanische Beatmung für RDS benötigen. Die Gesamtsterblichkeitsrate für bronchopulmonale Dysplasie während der ersten 12 Lebensmonate beträgt 10-25%.

    Ursachen der bronchopulmonalen Dysplasie

    Die bronchopulmonale Dysplasie ist eine polyetiologische Erkrankung, die vor dem Hintergrund verschiedener potentieller ätiologischer Faktoren auftritt. Dazu gehören Barotrauma zu irrationalen Ventilator, morphologische Unreife des Lungenparenchym, des Tensidsystems und das Antioxidationssystem, um die toxischen Wirkungen von hohen Konzentrationen an Sauerstoff, Infektion (Mycoplasma, Pneumocystis, Ureaplasma, Chlamydia, CMV), Lungenödem unterschiedlicher Genese, pulmonale Hypertension, Gerh, Vitamin-A-Mangel und E, genetische Neigung.

    Morphologisch verläuft die bronchopulmonale Dysplasie in vier Stadien. Auf der Stufe I entwickelt sich ein klassisches RDS. Im Stadium II erfolgt die Zerstörung des Alveolisepithels und dessen anschließende Regeneration, persistente Hyalinmembranen werden gebildet. Interstitielles Ödem und Bronchialnekrose treten ebenfalls auf. Stadium III ist durch die Bildung begrenzter emphysematöser Veränderungen, Atelektase und Fibrose gekennzeichnet. Im Stadium IV sammeln sich retikuläre, elastische und Kollagenfasern in den Alveolen an, Atelektasen, Emphyseme und Bereiche der Lungenfibrose werden schließlich gebildet.

    Klassifikation der bronchopulmonalen Dysplasie

    Nach der allgemein anerkannten Klassifikation gibt es zwei Hauptformen der bronchopulmonalen Dysplasie:

    • Klassische oder "schwere" Form. Diese Variante der BPD ist charakteristisch für Frühgeborene. Entwickelt bei intensiver Beatmung ohne die Einführung von Tensid-Präparaten. Die Hauptmanifestation ist die Anwesenheit von aufgeblähten Bereichen der Lunge, die Bildung von Bullen und Fibrose.
    • Neue oder "leichte" Form der bronchopulmonalen Dysplasie. Es wird bei Kindern beobachtet, die nach der 32. Schwangerschaftswoche geboren wurden, denen zur Prophylaxe Tenside verabreicht wurden. Radiographisch manifestiert sich eine homogene Verdunkelung der Lunge und das Fehlen von Quellbereichen.

    Auch in der häuslichen Pädiatrie und Neonatologie klinisch unterscheiden drei Schweregrade der bronchopulmonalen Dysplasie:

    • Einfache BPD. Im Ruhezustand liegt der BH innerhalb der physiologischen Norm (bis zu 40 pro Minute), seltener liegt eine leichte Tachypnoe unter Belastung vor (bis zu 60 pro Minute). Es kann Anzeichen von Bronchialobstruktion bei Atemwegsinfektionen, moderates Emphysem geben. Es besteht keine Notwendigkeit für Sauerstoffunterstützung im Gestationsalter über 36 Wochen.
    • Moderate bronchopulmonale Dysplasie. Vor dem Hintergrund von Weinen, Füttern, Angstzuständen entwickelt sich Tachypnoe (60-80 pro Minute). In Ruhe sind trockene oder leicht sprudelnde Rasselgeräusche zu hören. Häufig liegt eine Bronchialobstruktion im Hintergrund von Infektionskrankheiten vor. Röntgen ist markiert Emphysem, Pneumosklerose. Es besteht Bedarf an einer Beatmungsunterstützung von 30%.

    Symptome der bronchopulmonalen Dysplasie

    Spezifische Manifestationen der bronchopulmonalen Dysplasie gibt es nicht. Die Erkrankung ist gekennzeichnet durch eine schwere respiratorische Insuffizienz vor dem Hintergrund hoher Sauerstoffkonzentrationen während der mechanischen Beatmung. Der Gesamtzustand hängt vom Schweregrad ab, ist jedoch in den meisten Fällen moderat oder schwerwiegend. Thorax- erwirbt eine charakteristische Ansicht zur emphysematous disease „tonnenförmig“ und der horizontalen Hub von Rippen, Größe Erhöhung des Vorsprung anteroposterioren Richtung Intercostalräume und dessen Zurückziehen während der Ausatmung, Inspiration. Auch mit bronchopulmonale Dysplasie Tachypnoe 90-100 in 1 min auftritt, beobachtet akro- diffuse oder Cyanose. Wenn Sie versuchen, an einem Beatmungsgerät setzen schonendere Behandlung akute respiratorische Insuffizienz des Systems entwickeln, der von schwerer Hypoxämie und Hyperkapnie begleitet wird. Bei der Unterbrechung der Atmungsunterstützung auf dem Hintergrund der spontanen Atmung bleiben die Merkmale der Bronchialobstruktion erhalten.

    Bei Kindern mit auch bronchopulmonale Dysplasie festgestellt Pneumomediastinum, Emphysem und Pneumothorax, Bradykardie und Apnoe-Episoden, rezidivierender Bronchitis und Pneumonie Mangelzustand (Mangel an Vitaminen D, A, E, Anämie), häufigem Erbrechen, gastroösophagealen Reflux und Aspiration von Nahrung Massen. Oft gibt es neurologische Störungen, Netzhautläsionen. Die wichtigste Komplikation der bronchopulmonalen Dysplasie sind Rechtsherzversagen und „Lungen-Herz“ limited oder Aktien Lunge Atelektase, rezidivierende Bronchitis, Bronchiolitis und Lungenentzündung, chronische respiratorische Insuffizienz, atopischem Asthma, Bluthochdruck, Anämie, geistige und körperliche Behinderung.

    Diagnose von bronchopulmonaler Dysplasie

    Die Diagnose der bronchopulmonalen Dysplasie beinhaltet die Sammlung von Anamnese, körperliche Untersuchung, Labor und instrumentelle Methoden der Forschung. Bei der Erhebung der Geschichte Neonatologen oder Kinderarzt lenkt die Aufmerksamkeit auf die Tage, an dem die Lieferung stattfand, um das Vorhandensein möglicher auslösender und beitragenden Faktoren. Eine objektive Untersuchung ergab charakteristische klinische Manifestationen von bronchopulmonale Dysplasie: Atemnot, Thoraxdeformität usw. Die UCK giporegeneratornaya normochrome Anämie definiert, eine erhöhte Anzahl von Neutrophilen und Eosinophilen... In der biochemischen Analyse von Blut detektiert Hypokaliämie, Hyponatriämie, chloropenia, abnehmend pH, Kreatinin und Harnstoff wird. Eines der charakteristischen Merkmale der bronchopulmonalen Dysplasie ist eine niedrige Partialdruck des Sauerstoffs im Blut (PaO 2) - 40-55 mmHg

    Unter den instrumentellen Methoden der Diagnostik mit sind bronchopulmonale Dysplasie als die informativsten Radiographie WGC, Computer- und Magnetresonanztomographie sein. Das am häufigsten verwendete Verfahren ist die Röntgenstudien, die charakteristischen Zeichen der BPD bestimmen, die Schwere und das Stadium der pulmonalen morphologischer Veränderungen zeigt. CT und MRT bieten die Möglichkeit, ähnliche Manifestationen zu identifizieren und die Struktur des Lungenparenchyms im Detail zu beurteilen. Sie werden jedoch aufgrund des Fehlens eindeutiger Vorteile gegenüber Radiographie und hohen Kosten weniger häufig verwendet.

    Behandlung von bronchopulmonaler Dysplasie

    Es gibt keine spezifische Behandlung für bronchopulmonale Dysplasie. Die Haupttherapeutika für diese Krankheit umfassen Sauerstoffunterstützung, eine ausgewogene Ernährung, ein Regime und eine symptomatische Medikation. Trotz der Tatsache, dass mechanische Beatmung der Hauptgrund für die Entwicklung von BPD ist, ist es einer der wichtigsten Aspekte der Behandlung. - 90% oder mehr beträgt, der Partialdruck des Blutes - Blut-pH bei 7,25, Sättigung 55-70 mmHg: - Sein Hauptzweck Blutparameter in einem akzeptablen Bereich zu halten,

    Auch bei der Behandlung der bronchopulmonalen Dysplasie ist die Ernährung des Kindes wichtig. Kranke Kinder haben einen hohen metabolischen Bedarf aufgrund der Notwendigkeit eines angemessenen Lungenwachstums. Unter solchen Bedingungen ist die tägliche Kalorienzufuhr im Bereich von 115-150 kcal / kg / Tag am günstigsten. Das tägliche Regime des Kindes sollte maximale Ruhe, mehrfache Fütterung, Aufrechterhaltung der Körpertemperatur bei 36,5 ° C einschließen. Unter medizinischen Präparaten, die mit BPD verwendet werden kann, die am häufigsten verwendeten Bronchodilatatoren, schleimlösende und Diuretika, Kortikosteroide, β2-Agonisten, Antibiotika und Vitamine A, E

    Prognose und Prävention von bronchopulmonaler Dysplasie

    Die Prognose für die bronchopulmonale Dysplasie ist immer ernst. Die Sterblichkeitsrate in den ersten 3 Monaten des Lebens reicht von 15-35%, für 12 Monate - 10-25%. Bei Überlebenden erholt sich die Lungenfunktion mit dem Alter, aber in 50-75% der Fälle bestehen morphologische Veränderungen. Solche Kinder haben bereits im Vorschulalter eine hohe Resistenz des Bronchialbaums, nach 7 Jahren neigen sie zu Hyperreaktivität. Eine adäquat durchgeführte Behandlung reduziert signifikant das Mortalitätsniveau in den ersten 1-2 Jahren und ermöglicht eine klinische Erholung bis zum Alter von vier Jahren.

    Prävention von bronchopulmonale Dysplasie beinhaltet vorgeburtlichen Schutz des Fötus, die Verhütung von vorzeitigen Wehen, die Verwendung von Energiesparmodus der mechanischen Beatmung und der Reduzierung der Dauer der Umsetzung auf ein Minimum, Vitamintherapie, die Verwendung von oberflächenaktiven Zubereitungen. Mit der Gefahr der vorzeitigen Geburt des Kindes zeigt die Mutter die Einführung von Corticosteroiden zur Verhinderung von BPD und SDRs in der Zukunft.

    Bronchopulmonale Dysplasie bei Neugeborenen

    I. Definition. Bronchopulmonale Dysplasie (BPD) ist eine Form der chronischen Lungenerkrankung, die bei überlebenden Frühgeborenen mit hyaliner Membranerkrankung (HMD) beschrieben wird. Der Begriff BPD schlug Northway 1967 vor, um auf chronische Lungenkrankheit zu verweisen, die durch die Verwendung von mechanischer Beatmung und hohen Sauerstoffkonzentrationen bei Frühgeborenen mit HMD verursacht wurde. Er wies auf eine spezifische Abfolge von klinischen, morphologischen und radiologischen Veränderungen in der Lunge hin, beginnend mit der frühen, praktisch nicht unterscheidbaren von schwerer HMD (Stadium 1) bis hin zu schwerer chronischer Lungenerkrankung (Stadium 4). Bei Frühgeborenen werden zwei andere Formen chronischer Lungenschäden beschrieben. Wilson-Syndrom - Mikiti ist durch das nicht wahrnehmbare Auftreten von Symptomen des Atemversagens im Alter von 1-5 Wochen bei Frühgeborenen mit minimaler Schwere dieser Symptome bei der Geburt gekennzeichnet. Das dritte Syndrom, chronische Lungeninsuffizienz bei Frühgeborenen (HNLV), ist auch durch die allmähliche Entwicklung von Atemnot bei Neugeborenen gekennzeichnet, die bei der Geburt völlig gesund aussahen. Solche Kinder im Alter von 5-10 Tagen erscheinen Apnoe und Hypoxämie. Auf einer Thorax-Röntgenaufnahme wird nur eine Abnahme des Lungenvolumens festgestellt. In der Praxis ist es oft schwierig oder unmöglich, ein Kind mit chronischer Lungenerkrankung genau zu diagnostizieren. Eine weit verbreitete Arbeitsdefinition von BPD ist die folgende: BPD ist eine Lungenerkrankung bei einem Kind im Alter von 30 Tagen und älter mit pathologischen Veränderungen auf einer Röntgenaufnahme des Thorax, die zusätzliche Sauerstoffversorgung benötigt.

    Ii. Frequenz Das Risiko, eine bronchopulmonale Dysplasie zu entwickeln, steigt mit abnehmendem Gestationsalter und Körpergewicht bei der Geburt. Frühgeburtlichkeit, HMD, männliches Geschlecht und familiäre Anfälligkeit für reaktive Atemwegserkrankungen sind Risikofaktoren für BPD. Eine Reihe von Autoren glaubt, dass die Zugehörigkeit zu den kaukasischen Nationalitäten ebenfalls ein Risikofaktor ist.

    Die Daten zur Häufigkeit von BPD sind ziemlich widersprüchlich und hängen davon ab, was mit dem Begriff BPD gemeint ist und welche Gruppen von Patienten untersucht wurden. Bei Neugeborenen mit einem Geburtsgewicht von weniger als 1000 g, die eine maschinelle Beatmung der Lunge erhielten, betrug die Häufigkeit der BPD, bestimmt anhand der diagnostischen Kriterien der Stufen 3 oder 4 von Northway, nur 3%, wobei klinische Symptome von Atemwegssymptomen als Kriterien für BPD verwendet wurden Krankheiten, pathologische Veränderungen der Blutgase und die Notwendigkeit für zusätzliche Sauerstoffversorgung bei einem Kind im Alter von 30 Tagen erreichte es 70%.

    III. Pathophysiologie. BPD ist eine polyetiologische Erkrankung. Es beginnt mit akuten Lungenschäden bei einem Kind mit entsprechender Veranlagung. Anhaltendes Lungentrauma und schlechte Heilung führen zu pathologischen Veränderungen und chronischen Lungenfunktionsstörungen.

    A. Lungenschäden können durch einen der folgenden Faktoren verursacht werden:

    1. Mangel an Tensid. Der Kollaps der Alveolarsäcke mit der Ausdehnung der distalen Alveolarpassagen und die weitere Verstärkung der unebenen Ventilation kann zu einer direkten Schädigung des Lungengewebes führen.

    2. Lungenödem. HMD ist fast immer von Lungenödem begleitet, das durch Hypoproteinämie und Volumenüberlastung des Lungenkreislaufs (z. B. während des Funktionierens des Ductus arteriosus) verstärkt werden kann.

    3. Sauerstoff. Längere Verwendung von hohen Sauerstoffkonzentrationen kann viele negative Auswirkungen haben, einschließlich beeinträchtigter Beweglichkeit der Zilien des Atemwegsepithels, Beeinträchtigung der Lymphdrainage aus den Lungen, verzögerte Lungenreifung und Tod als Folge der Produktion von toxischen Sauerstoffradikalen. Die pathologischen Veränderungen in den Lungen nach längerer Atmung mit reinem Sauerstoff sind die gleichen wie bei HMD.

    4. Mechanische Lüftung. Eine wichtige Rolle kann ein positiver Dilatationsdruck in den Lungen, das Vorhandensein eines Endotrachealtubus in der Luftröhre, Aspiration von Schleim aus der Trachea, unzureichende Erwärmung und Befeuchtung des Gasgemisches spielen.

    5. Entzündung. Neutrophile sind in der Lage, Proteasen freizusetzen (Frühgeborene haben einen relativen Mangel an Proteaseinhibitoren) und produzieren Sauerstoffradikale. Neutrophile werden in der Trachea von Neugeborenen mit einem Lebensalter von sieben Tagen nachgewiesen, ohne Anzeichen einer Infektionskrankheit, an der sich anschließend BPD bildet. Leider für die Entwicklung von chronischen Lungenerkrankungen ist nicht unbedingt das Vorhandensein all dieser Faktoren. BPD entsteht bei Neugeborenen, die ohne zusätzliche Sauerstoffzufuhr mechanisch zur Apnoe beatmet werden; auf der anderen Seite entwickelt es sich auch bei Kindern, die ohne künstliche Beatmung der Lunge zusätzlichen Sauerstoff erhalten.

    B. Pathomorphologie. In der Lunge von Neugeborenen, die an BPD gestorben sind, finden sie Veränderungen, die vom Stadium der Erkrankung abhängen. In den frühen Stadien werden Bereiche von Atelektasen, die Proteinflüssigkeit enthalten, im Wechsel mit Bereichen von Lungengewebsschwellung, die hyaline Membranen enthalten, nachgewiesen. Es gibt auch Schäden an den Atemwegen mit Zerstörung des Epithels und der Zilien oder der Entwicklung von nekrotischer Bronchiolitis. Veränderungen in den späten Stadien umfassen interstitielle Fibrose, zystische Dilatation, Atelektase, interzelluläres Ödem und Dilatation der Lymphgefäße.

    Iv. Klinische Manifestationen

    A. Allgemeine Zeichen. In der Regel entwickelt sich BPD bei Neugeborenen mit einem Körpergewicht von weniger als 2000 g und einem Gestationsalter von weniger als 34 Wochen, die eine künstliche Beatmung der Lunge und zusätzliche Sauerstoffversorgung für HMD erfordern. Für Neugeborene, bei denen letztendlich BLD gebildet wird, ist das Fehlen einer Erhöhung der Diurese und Verbesserung des Zustandes typisch, was üblicherweise bei unkomplizierter HMD beobachtet wird. Im Gegenteil, sie brauchen eine langfristige mechanische Beatmung und zusätzliche Sauerstoffversorgung, oft kompliziert durch Luftaustritt aus den Lungen und das Funktionieren des Ductus arteriosus.

    B. Körperliche Untersuchung

    1. Häufige Symptome einer BPD sind Tachypnoe, Tachykardie und Zyanose beim Atmen mit Raumluft oder bei Erregung.

    2. Das Studium der Lunge. Es gibt deutliche Kontraktionen von Interkostalräumen und subkostalen Bereichen, Keuchen ist auf beiden Seiten zu hören.

    3. Das Studium des Herz-Kreislauf-Systems. Das "pulmonale Herz" kann von einem verstärkten Drücken des rechten Ventrikels, einer einzelnen S2-Welle oder einem hohen P2 auf dem EKG begleitet sein.

    4. Bei der Untersuchung des Abdomens kann eine Vergrößerung der Leber aufgrund einer rechtsventrikulären Insuffizienz oder eine Verlagerung nach unten infolge einer Lungenhyperation festgestellt werden.

    V. Diagnose

    A. Laboruntersuchungen Labordaten spiegeln die chronische Natur der Lungenerkrankung wider.

    1. Arterielle Blutgasindizes zeigen Hyperkapnie an. Aufgrund des langen Krankheitsverlaufs ist der pH-Wert jedoch normalerweise normal. Hypoxämie entwickelt sich, wenn keine zusätzliche Sauerstoffversorgung durchgeführt wird.

    2. Elektrolytanomalien umfassen eine Erhöhung der Bicarbonat-Blutkonzentration sowie Komplikationen aufgrund einer diuretischen Therapie (Hyponatriämie, Hypokaliämie, Hypochlorämie) oder aufgrund einer Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme (Anstieg des Harnstoffstickstoffs und des Serumkreatinins).

    B. Radiologische Studien

    1. Röntgenaufnahme der Brust. Röntgenologische Veränderungen in der Lunge können sehr unterschiedlich sein. Typischerweise gibt es ein dickes interstitielles Muster, Atelektase, Zysten, emphysematöse Veränderungen und Hyperäerung in verschiedenen Kombinationen. Es ist oft schwierig, neu auftretende Veränderungen von denen zu unterscheiden, die schon lange bestehen. Northway beschreibt eine spezifische Sequenz für den Verlauf radiologischer Veränderungen der BPD:

    a Schwerer BGM (Stufe 1).

    b. Eine vollständige Abnahme der Transparenz der Lungenfelder (Stadium 2).

    in Zystische Zyste begleitet von einem Anstieg, Emphysem und pulmonaler Hyperaeration (Stadien 3 und 4).

    2. In den Nieren finden sich auf Röntgenbildern oder Echogrammen Verkalkungen, die auf die Verwendung von Diuretika zurückzuführen sind, die die Ausscheidung von Kalzium (zB Furosemid) lange Zeit fördern.

    B. Andere Forschungsmethoden. Unter Verwendung von Elektrokardiographie und Echokardiographie wird Hypertrophie des rechten Ventrikels mit einer Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts, eine Zunahme der systolischen Zeitintervalle oder eine Verdickung der Wand des rechten Ventrikels offenbart.

    Vi. Behandlung.

    A. Vorbeugung. In den letzten Jahren wurde den Präventionspfaden von HBM und BPD immer mehr Aufmerksamkeit geschenkt.

    1. Vorbeugung von vorzeitigen Wehen. Eine Therapie zur Verringerung des Frühgeburtsrisikos und der Häufigkeit von HMD umfasst die Einführung von Tokolytika und steroidalen Mutterhormonen und exogenem Surfactant in die Luftröhre des Neugeborenen.

    2. Prävention von BPD. Die Behandlung eines Frühgeborenen mit HBM zielt auch darauf ab, das Risiko einer späteren Entwicklung von BPD zu reduzieren.

    a Allgemeine vorbeugende Maßnahmen. Dazu gehören die Minimierung der Dauer der Sauerstofftherapie und des Barotraumas der Lunge, die Begrenzung der injizierten Flüssigkeitsmenge und die aktive Therapie eines funktionierenden Arteriengangs.

    b. Andere Methoden

    (1) Es wurde versucht, eine antioxidative Therapie mit Vitamin E bereitzustellen, aber bei Neugeborenen ohne Vitamin-E-Mangel waren sie nicht erfolgreich. Darüber hinaus führte eine verlängerte Verwendung von Vitamin E zu einer erhöhten Häufigkeit von nekrotisierender Enterokolitis.

    (2) Dexamethason. Es gibt Hinweise darauf, dass die Behandlung mit Dexamethason bei Neugeborenen, die bis zu 2 Wochen künstlich beatmet werden und noch keine radiologischen Anzeichen von BPD aufweisen, deren Entwicklung verhindert.

    B. Behandlung von chronischen Lungenerkrankungen. Die Behandlung von Neugeborenen, die eine chronische Lungenerkrankung entwickelt haben, ist ein großes Problem. Es ist wichtig, die Übergangsphase von HMD zu chronischer Lungenerkrankung zu diagnostizieren, da es notwendig ist, die Taktik der Behandlung des Kindes zu ändern. Seit der Entwicklung der chronischen Lungenerkrankung beim Neugeborenen sollten die Hauptbemühungen darauf abzielen, die Lungenfunktion zu verbessern, Lungenerkrankungen zu verhindern und ein normales Wachstum und eine normale Entwicklung sicherzustellen.

    1. Atemtherapie

    a Kontinuierliche Überwachung der Sauerstofftherapie und Sauerstoffversorgung des Gewebes. Anders als bei Neugeborenen mit HBM, für die die größtmögliche Verringerung der Sauerstoffkonzentration in den verwendeten Gasgemischen wichtig ist, müssen Kinder mit BPD eine ausreichende Sauerstoffversorgung aufrechterhalten, um die Entwicklung eines Lungenherdes zu verhindern, das das Leben des Patienten bedroht. Es ist obligatorisch, die Sauerstoffversorgung des Blutes und die Sauerstoffkonzentration in dem inhalierten Luft-Sauerstoff-Gemisch während der Sauerstofftherapie zu kontrollieren, wenn dies angezeigt ist. Die Bestimmung von arteriellen Blutgasen ist nicht besonders wichtig, da es nur zu bestimmten Zeitpunkten möglich ist, Daten über die Oxygenierung zu erhalten. Bevorzugt ist eine kontinuierliche transkutane Überwachung von PO2 (TcPO2) oder Indikatoren der Blutsauerstoffsättigung. Dies ermöglicht es Ihnen, routinemäßig den ganzen Tag lang den Sauerstoffbedarf des Kindes zu ermitteln und die Sauerstoffkonzentration im zugeführten Gasgemisch entsprechend zu ändern. Zum Beispiel kann die Verwendung einer transkutanen Überwachung die Notwendigkeit aufzeigen, die Sauerstoffkonzentration in der eingeatmeten Luft während der Fütterung zu erhöhen. Bei Neugeborenen mit einem Alter von weniger als 3 Monaten sollten die TcPO2-Werte bei älteren Kindern über 60 mm Hg und mehr als 50 mm Hg betragen. st. Die Blutsauerstoffsättigung sollte 90% und höher sein.

    b. Überdruckventilation. Oft ist eine längere mechanische Beatmung erforderlich. Bildung in den Lungen "Luftfallen" verursacht, die Atemfrequenz mit längerer Ausatmung zu reduzieren. Die Übertragung des Kindes auf Spontanatmung sollte schrittweise erfolgen. Bei Enthärtung der Beatmungsparameter ist bei einem normalen pH-Wert eine Erhöhung des PO2 auf 50 mm Hg möglich. st. und darüber. In Kliniken mit umfangreicher Erfahrung in der Anwendung von PPD kann bei der Übertragung eines Kindes von der mechanischen Beatmung auf die Spontanatmung die Verwendung von PPD durch die Nasenkanülen (5 cm Wassersäule) eine wirksame Hilfe sein.

    in Bronchodilatatoren Es wird angenommen, dass bei gesunden Neugeborenen der Bronchialmuskelton nicht ausreicht, um das Lumen der Atemwege signifikant zu variieren, dies gilt jedoch nicht für Kinder mit BPD. Inhalationen von β2-Adrenomimetika und Theophyllin wirken sich positiv auf die Behandlung solcher Neugeborenen aus.

    (1) Inhalation mit Isoproterenol 0,1%, & bgr; 2-adrenergen Mimik reduziert den Atemwegswiderstand.

    (2) Die subkutane Verabreichung von Terbutalin (5 & mgr; g / kg), ein anderes & bgr; 2-adrenergisches Mimikum, reduziert die Widerstandsfähigkeit der Atemwege und erhöht die Dehnbarkeit der Lungen.

    (3) Theophyllin verursacht mehrere positive Effekte, einschließlich der Entspannung der glatten Muskulatur der Atemwege, Verbesserung der Kontraktionsfähigkeit des Zwerchfells, Stimulation des Atemzentrums und eine leichte Erhöhung der Diurese.

    2. Die Behandlung von Lungenödemen ist eine Herausforderung.

    a Die Begrenzung der injizierten Flüssigkeitsmenge ist schwierig, da dem Kind eine ausreichende Menge an Nährstoffen zugeführt werden muss.

    b. Diuretische Behandlung

    (1) Vorteile. Studien haben gezeigt, dass eine diuretische Behandlung die Compliance der Atemwege und der Lunge verbessert und den Lungenwiderstand insgesamt reduziert.

    (2) Nachteile. Längere Anwendung von Diuretika kann zu schweren Elektrolytstörungen und Nephrokalzinose führen.

    (3) Vorbereitungen. Die Verwendung von Furosemid oder einer Kombination von Furosemid mit Chlorothiazid kann die Häufigkeit von Nephrokalzinose reduzieren. Bei Verwendung einer Kombination von Spironolacton (Veroshpiron) und Chlorothiazid als Diuretika verursacht lange Zeit weniger ausgeprägte Elektrolytstörungen.

    3. Steroidhormone. Eine andere Behandlung für BPD, deren Wirksamkeit umstritten ist, gilt als Hormontherapie. Einige Studien haben eine kurzfristige Verbesserung des Zustands von Neugeborenen mit der Einführung von Steroidhormonen festgestellt. Diese Verbesserung wurde nicht immer nach der Aufhebung der Hormone beibehalten, und die hohe Sterblichkeitsrate verhinderte, dass wir die Langzeitergebnisse der Behandlung bewerteten. Eine langfristige Hormontherapie birgt das Risiko von infektiösen Komplikationen, Hyperglykämie, Hypertonie und Magengeschwüren.

    4. Macht. Ein Neugeborenes mit BPD mit einer ausreichenden Menge an Energie ist von entscheidender Bedeutung. Wenn das Baby die erforderliche Menge an Kalorien aus der Milch bekommen kann, sollte er gestillt werden. Zusammen mit dem hohen Energiebedarf, der den Frühgeborenen im Allgemeinen innewohnt, benötigen Patienten mit BPD jedoch aufgrund der erhöhten Arbeit der Atemmuskulatur eine zusätzliche Menge. Um den Energiebedarf des Kindes zu decken und gleichzeitig die Zufuhr von Flüssigkeit zu begrenzen, ist es oft notwendig, den Energiewert des Nährstoffgemisches zu erhöhen (bis zu 80-95 kcal / 100 g). Bei Kindern, die konzentrierte Mischungen erhalten, ist es notwendig, die Funktion der Nieren sorgfältig zu überwachen. Für Neugeborene, die Diuretika, insbesondere Furosemid, erhalten, wird empfohlen, sie mit Nährstoffen für Frühgeborene mit einem hohen Gehalt an Kalzium und Phosphor zu ernähren.

    5. Die Entscheidung über die Frage der Entlastung. Die Sauerstofftherapie kann oft abgebrochen werden, bevor das Kind nach Hause entlassen wird. Aus einer kleinen Anzahl von Berichten über die Verwendung von Sauerstoff zu Hause folgt, dass es sicher ist und die Zeit des Krankenhausaufenthalts erheblich reduzieren kann. Die Frage der Notwendigkeit einer kardiorespiratorischen Überwachung zu Hause sollte auf der Grundlage eines individuellen Ansatzes entschieden werden, wird jedoch allen Kindern empfohlen, die mit Sauerstoff entlassen werden. Alle Eltern müssen Anweisungen für die Herz-Lungen-Wiederbelebung erhalten.

    6. Allgemeine Pflege. Die Betreuung von Kindern mit älteren BPD sorgt für die Teilnahme der Eltern und strikte Einhaltung der täglichen Routine. Es wird empfohlen, regelmäßig biochemische Studien durchzuführen, um Rachitis und Echokardiographie zu identifizieren, um rechtsventrikuläre Hypertrophie zu identifizieren. Die Immunisierung muss vollständig durchgeführt werden. Die Untersuchung des Kindes durch Physiotherapeuten und Ergotherapeuten sowie durch einen Neurologen hilft, eine Prognose zu machen und die Behandlung zu optimieren.

    VII. Prognose. Die Prognose von Neugeborenen mit BPD hängt vom Grad der beeinträchtigten Lungenfunktion und dem Vorhandensein anderer Erkrankungen ab. Obwohl die Mehrheit der Patienten, die zuerst von Northway beschrieben wurden, gestorben sind, liegt die Mortalitätsrate von Kindern mit BPD derzeit bei 23-39%. Die Haupttodesursachen sind Sepsis und Herz-Lungen-Insuffizienz. Das Risiko eines plötzlichen Todes bei Patienten mit BPD, die nach Hause entlassen werden, beträgt 1%. Bei überlebenden Kindern mit BPD bis zu 10 Jahren bleiben erhöhte Resistenz und Reaktivität der Atemwege. Nach der Entlassung nach Hause kann rechtsventrikuläres Versagen fortschreiten, wenn das Kind eine unzureichende Sauerstofftherapie erhält. Die Rolle von BPD (im Gegensatz zu anderen Komplikationen der Frühgeburtlichkeit) bei der Bildung von Störungen der neuropsychischen Entwicklung wurde nicht genau festgestellt. Eine Reihe von Studien hat gezeigt, dass BPD, unabhängig von anderen Ursachen, kognitive Funktionen beeinträchtigt. In anderen Studien ist eine Abweichung in der neuropsychischen Entwicklung mit der Wirkung schädigender Faktoren in der perinatalen und neonatalen Periode und nicht mit der Anwesenheit oder Abwesenheit von BPD bei einem Kind verbunden.

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    Bronchopulmonale Dysplasie bei Frühgeborenen

    Unter allen Krankheiten bei Kindern, die vor der verabredeten Zeit geboren wurden, besonders bei Atemproblemen. Sie werden bei 30-80% der Frühgeborenen diagnostiziert. Wenn sie behandelt werden, verwenden sie Sauerstoff, was das Auftreten einer anderen Pathologie - bronchopulmonale Dysplasie (BPD) - provoziert.

    Gründe

    Die hohe Häufigkeit von Atemwegsproblemen bei Frühgeborenen ist darauf zurückzuführen, dass solche Babys keine Zeit haben, das Tensidsystem zu reifen. So genannte Substanzen, die die Alveolen der Lunge von innen bedecken und verhindern, dass sie während der Exspiration zusammenkleben. Sie beginnen sich in der Lunge des Fötus ab der 20. bis 24. Schwangerschaftswoche zu bilden, bedecken die Alveolen jedoch erst nach 35-36 Wochen vollständig. Bei der Geburt wird das Tensid besonders aktiv synthetisiert, so dass die Lunge des Neugeborenen sofort begradigt wird und das Baby zu atmen beginnt.

    Bei Frühgeborenen ist ein solches Surfactant nicht ausreichend, und viele Pathologien (Asphyxie während der Geburt, Diabetes bei einer schwangeren Frau, chronische Hypoxie des Fötus während der Schwangerschaft und andere) hemmen dessen Bildung. Wenn ein Baby eine Infektion der Atemwege entwickelt, wird das Tensid zerstört und inaktiviert.

    Infolgedessen sind die Alveolen nicht genug geknackt und kollabieren, was Lungenschäden und eine Verschlechterung des Gasaustausches verursacht. Um solche Probleme unmittelbar nach der Geburt zu vermeiden, wird der Säugling künstlich beatmet (ALV). Eine Komplikation dieses Verfahrens, bei dem Sauerstoff in hoher Konzentration verwendet wird, ist die bronchopulmonale Dysplasie.

    Neben der ungenügenden Reife der Lunge bei Frühgeborenen und den toxischen Wirkungen von Sauerstoff sind die Faktoren, die BPD verursachen:

    • Barotrauma des Lungengewebes während der mechanischen Beatmung.
    • Unsachgemäße Verabreichung von Tensid.
    • Erbliche Veranlagung.
    • Kontakt mit Infektionserregern in der Lunge, von denen die wichtigsten Chlamydien, Ureaplasma, Cytomegalovirus, Mycoplasma und Pneumocystis genannt werden. Der Erreger kann in utero oder als Folge einer Intubation in den Körper des Babys gelangen.
    • Lungenödem, das durch beide Probleme mit der Entfernung von Flüssigkeit aus dem Körper des Babys und übermäßige Menge von intravenösen Flüssigkeiten verursacht werden kann.
    • Pulmonale Hypertonie, die oft durch Herzfehler verursacht wird.
    • Aspiration von Mageninhalt durch gastroösophagealen Reflux während der mechanischen Beatmung.
    • Mangel an Vitaminen E und A.

    Symptome

    Die Krankheit manifestiert sich nach dem Trennen des Babys vom Beatmungsgerät. Die Atemfrequenz des Kindes erhöht sich (bis zu 60-100 Mal pro Minute), das Gesicht des Babys wird blau, ein Husten erscheint, während der Atmung werden die Intervalle zwischen den Rippen eingezogen, die Ausatmung wird länger, Pfeifen ist beim Atmen zu hören.

    Wenn die Krankheit schwerwiegend ist, kann das Kind überhaupt nicht aus dem Gerät entfernt werden, da er sofort erstickt.

    Diagnose

    Um eine bronchopulmonale Dysplasie bei einem Frühgeborenen zu identifizieren, ist es notwendig zu berücksichtigen:

    • Anamnese-Daten - zu welchem ​​Zeitpunkt der Schwangerschaft wurde das Baby geboren und mit welchem ​​Gewicht, war die Beatmung, was war ihre Dauer, gab es Sauerstoffabhängigkeit.
    • Klinische Manifestationen.
    • Die Ergebnisse der Röntgenuntersuchung und Analyse von Gasen im Blut, sowie Computertomographie der Brust.

    BPD-Formulare

    Abhängig von der Schwere und den Bedürfnissen des Babys in Sauerstoff, geben sie frei:

    • Milde bronchopulmonale Dysplasie - Atemfrequenz bis zu 60, Atmung in Ruhe ist nicht schnell, leichte Dyspnoe und Symptome von Bronchospasmus auftreten, während einer Infektion der Atemwege.
    • Moderate BPD - Atemfrequenz 60-80, steigt mit Weinen und Fütterung, moderate Kurzatmigkeit, Trockenrasseln werden bei der Ausatmung bestimmt, wenn eine Infektion angebracht ist, erhöht sich die Obstruktion.
    • Schwere Form - die Atemfrequenz ist mehr als 80 auch in Ruhe, die Symptome der Bronchialobstruktion sind ausgeprägt, das Kind ist in der körperlichen Entwicklung zurückbleiben, es gibt viele Komplikationen der Lunge und des Herzens.

    Während der Krankheit gibt es Phasen der Exazerbation, die durch Remissionsphasen ersetzt werden.

    Stadien der BPD

    • Das erste Stadium der Krankheit beginnt am zweiten oder dritten Tag des Lebens des Babys. Es äußert sich durch Kurzatmigkeit, Tachykardie, blaue Haut, trockenen Husten, beschleunigte Atmung.
    • Vom vierten bis zum zehnten Lebenstag entwickelt sich das zweite Stadium der Erkrankung, bei dem das Epithel der Alveolen kollabiert, Ödeme im Lungengewebe auftreten.
    • Das dritte Stadium der Krankheit beginnt mit dem 10. Lebenstag und dauert durchschnittlich bis zu 20 Tage. Wenn es auftritt, Schäden an den Bronchiolen
    • Ab 21 Lebenstagen entwickelt sich das vierte Stadium, in dem sich in den Lungen Bereiche des Lungengewebes sowie Emphyseme befinden. Infolgedessen entwickelt das Kind eine chronische obstruktive Krankheit.

    Behandlung

    In der Behandlung von BPD wird verwendet:

    1. Sauerstofftherapie. Obwohl die Krankheit durch mechanische Beatmung ausgelöst wird, ist für ein Kind mit Dysplasie oft langfristiger Sauerstoff erforderlich. Mit dieser Behandlung verringern sich die Sauerstoffkonzentration und der Druck in der Vorrichtung so weit wie möglich. Achten Sie außerdem darauf, die Menge an Sauerstoff im Blut des Babys zu kontrollieren.
    2. Diät-Therapie. Das Baby sollte Nahrung in der Höhe von 120-140 kcal für jedes Kilogramm seines Gewichts pro Tag erhalten. Wenn der Zustand des Babys schwerwiegend ist, werden Nährlösungen (Fettemulsionen und Aminosäuren) intravenös oder durch eine Sonde verabreicht. Flüssigkeit wird in Maßen verabreicht (bis zu 120 ml pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag), um das Risiko eines Lungenödems zu beseitigen.
    3. Modus. Das Baby wird mit Ruhe und optimaler Lufttemperatur versorgt.
    4. Medikamente. Babys mit BPD erhalten Diuretika (sie verhindern Lungenödeme), Antibiotika (verhindern oder beseitigen Infektionen), Glukokortikoide (Entzündungen lindern), Bronchodilatatoren (verbessern die Durchgängigkeit der Bronchien), Herzmittel, Vitamine E und A.

    Mögliche Folgen und Komplikationen

    Bei mäßiger und milder Krankheit verbessert sich der Zustand der Babys langsam (innerhalb von 6-12 Monaten), obwohl BPD mit ziemlich häufigen Exazerbationsereignissen auftritt. Schwere Dysplasie führt in 20% der Fälle zum Tod des Kindes. Bei überlebenden Babys dauert die Krankheit viele Monate und kann zu einer klinischen Besserung führen.

    Bei einem Teil der Frühgeborenen bleibt die Diagnose lebenslänglich und verursacht eine Behinderung.

    Häufige Komplikationen von BPD sind:

    • Bildung von Atelektasen, bei denen es sich um abgefallene Lungengewebsabschnitte handelt.
    • Das Erscheinungsbild des Lungenherzens. Sogenannte Veränderungen in den Gefäßen der Lunge, die durch Veränderungen im rechten Ventrikel verursacht werden.
    • Die Entwicklung von Herzinsuffizienz im Zusammenhang mit einem vergrößerten Herzen.
    • Die Bildung von chronischem Lungenversagen, bei dem das Kind nach der Entlassung zu Hause zusätzlich Sauerstoff bereitstellen muss.
    • Die Entwicklung von Infektionen der Bronchien und Lungenentzündung. Sie sind besonders gefährlich für Kinder jünger als 5-6 Jahre, da sie oft zum Tod führen.
    • Das Auftreten von Asthma bronchiale.
    • Erhöhtes Risiko eines plötzlichen Kindstods aufgrund häufiger und anhaltender Apnoe.
    • Erhöhter Blutdruck. In der Regel bei einem Kind im ersten Lebensjahr diagnostiziert und oft erfolgreich mit blutdrucksenkenden Medikamenten behandelt.
    • Verzögerte Entwicklung. Bei Säuglingen wird eine geringe Rate an Gewichtszunahme, Wachstumsverzögerung und neuropsychischer Entwicklungsverzögerung beobachtet, die durch Hirnschäden während Hypoxieperioden verursacht werden.
    • Das Auftreten von Anämie.

    Prävention

    Die wichtigsten präventiven Maßnahmen für BPD sind die Prävention von Frühgeburten und die richtige Pflege des Frühchens. Eine Frau, die ein Baby erwartet, sollte:

    • Behandeln Sie rechtzeitig chronische Krankheiten.
    • Gut essen.
    • Ausschließen von Rauchen und Alkohol.
    • Vermeiden Sie schwere körperliche Anstrengungen.
    • Sorgen Sie für psycho-emotionalen Frieden.

    Bei drohender Frühgeburt werden der werdenden Mutter Glukokortikoide verordnet, um die Tensidbildung zu beschleunigen und die Alveolen in den fetalen Lungen schneller reifen zu lassen.

    Babys, die vor der fälligen Zeit geboren wurden, sollten:

    • Kompetent Reanimation durchführen.
    • Einführung von Tensid.
    • Rationelle mechanische Beatmung durchführen.
    • Bieten Sie eine gute Ernährung.
    • Wenn eine Infektion auftritt, verschreiben Sie eine rationale Antibiotikabehandlung.
    • Begrenzen Sie die Einführung von Flüssigkeit durch die Vene.

    Klinische Leitlinien für bronchopulmonale Dysplasie bei Frühgeborenen

    Bronchopulmonale Dysplasie tritt aufgrund der Wirkung bestimmter Faktoren auf den Körper auf.

    Dies ist eine ernste Krankheit, die eine sofortige Behandlung erfordert.

    Wir werden im Artikel über die Formen der bronchopulmonalen Dysplasie bei Frühgeburtlichkeit und Behandlung sprechen.

    Was ist das?

    Bronchopulmonale Dysplasie ist eine chronische Erkrankung, die durch Lungenschäden gekennzeichnet ist.

    Es passiert bei Frühgeborenen. Durch Sauerstoff und lange künstliche Beatmung der Lunge verursacht.

    Kinder mit dieser Krankheit brauchen erhöhte Aufmerksamkeit von Ärzten und Eltern. Die Krankheit manifestiert sich durch eine Zunahme des Volumens der Brust und Schwierigkeiten beim Atmen.

    Wie allergisch auf Antibiotika bei einem Kind manifestiert ist, lesen Sie hier.

    Ursachen und Risikofaktoren

    Die Hauptursachen für den Ausbruch und die Entwicklung der Krankheit sind:

    1. Schädigung des Lungengewebes während der maschinellen Beatmung eines Kindes. Dieser Eingriff findet bei Frühgeborenen im Krankenhaus in den ersten Tagen nach der Geburt statt.
    2. Infektionen bei Frauen während der Schwangerschaft. Sie provozieren das Auftreten von Krankheiten im Fötus.
    3. Herzfehler bei der Mutter. Kann bei einem Kind nach der Geburt zu fetalen Defekten und Atemproblemen führen.
    4. Lungenödem bei einem Kind. Dies geschieht bei Frühgeborenen, wenn die Organe des Atmungssystems nicht vollständig entwickelt sind. Bei der Interaktion mit Sauerstoff beim Säugling kann ein Lungenödem auftreten.
    5. Asphyxie bei einem Kind bei der Geburt.
    6. Vitaminmangel bei Frauen in der Zeit, ein Kind zu tragen. Kann die Bildung des Atmungssystems bei einem Kind beeinträchtigen.
    7. Schwere Arbeit.

    Zur Risikogruppe gehören frühgeborene Frühgeborene.

    Lungengewebe in ihnen ist nicht vollständig entwickelt, so dass eine Krankheit auftritt.

    Die Babys, die eine Infektion in einem frühen Alter hatten, sind auch gefährdet.

    Am häufigsten tritt es bei Frühgeborenen auf, da ihre Körper nicht vollständig entwickelt sind. Das Atmungssystem wird gebildet, aber das Lungengewebe ist nicht vollständig entwickelt.

    Wenn ein Baby geboren wird, nimmt es einen ersten Atemzug, Sauerstoff gelangt in die Lunge und schädigt das Lungensystem. Der Körper des Babys ist nicht bereit für die Auswirkungen von Sauerstoff und seinen Komponenten.

    Wenn das Kind rechtzeitig geboren wird, wird das Lungengewebe vollständig gebildet. Wenn Sie einatmen, absorbiert der Körper Ihres Babys Sauerstoff, das Lungensystem wird nicht beschädigt.

    Redaktionsausschuss

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    Formen der Krankheit

    Experten unterscheiden mehrere Formen der Krankheit.

    Nach dem klinischen Bild gibt es zwei Krankheitsformen:

    • mit katarrhalischen Phänomenen. Gekennzeichnet durch feuchte Lungen, Sputum und Keuchen;
    • hinderlich. Es erscheint langgestreckt und schwierig auszuatmen. Es gibt Anzeichen von Asthma.

    Je nach Krankheitsdauer werden folgende Formen unterschieden:

    • Remissionszeit;
    • Phase der Exazerbation.

    Wie korrigiert man die Asymmetrie des Gesichts bei einem Neugeborenen? Erfahren Sie mehr darüber in unserem Artikel.

    Symptome und Anzeichen

    Diese Symptome helfen, die Krankheit zu bestimmen:

    1. Husten
    2. Kurzatmigkeit.
    3. Leicht vergrößerte Brust.
    4. Schleim.
    5. Angriffe von Bronchospasmus.
    6. Die Haut wird bläulich.

    Was beinhaltet die Diagnose?

    Es wird im Krankenhaus durchgeführt. Zuerst untersuchen Ärzte das Kind und wenden dann an:

    1. Röntgenogramm
    2. CT-Scan der Brust.
    3. Pulsoximetrie.
    4. Analyse von Gasen in arteriellem Blut.

    Behandlung

    Verschiedene Methoden werden verwendet, um das Kind zu behandeln.

    In einem sehr frühen Alter werden intravenöse Injektionen verwendet. Im Krankenhaus überwachen Ärzte sorgfältig das Kind. Sie verschreiben die optimale Dosierung injizierter Medikamente. Am häufigsten ernannt:

    Injektionen werden alle 8 Stunden angewendet. Es ist sehr wichtig, die Temperatur des Körpers des Babys zu überwachen.

    Es sollte im Bereich von 35-36,6 Grad liegen. Im Krankenhaus werden die kleinsten inhaliert, die mit Hilfe spezieller Geräte durchgeführt werden. Zur Inhalation das Medikament Berodual verwenden.

    Es ist wichtig sich daran zu erinnern, dass es in diesem Alter unmöglich ist, sich selbst zu behandeln, da dies das Leben des Kindes bedrohen könnte. In einem sehr frühen Alter wird die Behandlung in einem Krankenhaus unter der Aufsicht eines Arztes durchgeführt.

    Kindern ab einem Monat wird eine therapeutische Massage empfohlen. Dies kann eine Rücken- und Brustmassage sein. Es ist notwendig, sanft zu massieren, klopfen diese Bereiche mit den Pads der Finger.

    Die Bewegungen sollten leicht sein, das Baby sollte während der Massage nicht verletzt werden. Das Verfahren dauert acht Minuten, angewendet 2-3 mal pro Woche.

    Held Inhalation. Zu diesem Zweck werden die Medikamente Ipratropiumbromid und Salbutamol verwendet. Sie verbessern die Lungenfunktion, beseitigen Sputum und Husten. Die Dauer und Dosierung dieser Medikamente vom Arzt nach der Untersuchung des Patienten verschrieben.

    Ein älteres Kind wird Medikamente Spironolacton und Furosemid verschrieben. Sie nehmen eine Tablette 2-3 mal am Tag.

    Für den Rest seines Lebens muss das Kind das Krankenhaus regelmäßig besuchen, eine gesunde Diät einhalten und eine erhöhte Anstrengung vermeiden. Intensives Training ist ausgeschlossen.

    Was sind die Ursachen für Protein-Energie-Mangel bei Kindern? Sie finden die Antwort auf unserer Website.

    Klinische Richtlinien

    Experten geben einige wichtige Empfehlungen:

    1. Wenn eine Krankheit bei einem Kind gefunden wird, ist es notwendig, sofort einen Arzt aufzusuchen.
    2. Wenn das Kind erstickt, müssen Sie einen Krankenwagen rufen.
    3. Während der Krankenwagen unterwegs ist, wird die Kleidung des Kindes im Nacken gelöst, um ihm das Atmen zu erleichtern.
    4. Wenn die Untersuchung durchgeführt wird, Medikamente verschrieben werden, ist es notwendig, alle Anweisungen des Arztes zu befolgen, oft das Krankenhaus zu besuchen und den Zustand des Babys zu überwachen.
    5. Vergessen Sie nicht die Empfehlungen des Arztes, verletzen Sie sie, sonst wird das Kind Komplikationen haben.

    Klinische Empfehlungen zur Behandlung der bronchopulmonalen Dysplasie bei Frühgeborenen.

    Mögliche Komplikationen und Konsequenzen

    Ärzte beziehen sich auf die folgenden Komplikationen und Folgen, die auftreten können, wenn sie nicht richtig behandelt werden:

    • chronische Bronchitis;
    • Asthma;
    • Lungenentzündung;
    • Lungenabszesse;
    • Wachstumsverzögerung;
    • Emphysem;
    • das Auftreten von Bronchiektasen.

    Das Wohlbefinden des Kindes wird sich stark verschlechtern, und es wird viel schwieriger sein, ihn zu heilen.

    Um dies zu verhindern, wird sofort mit der Behandlung begonnen, um Komplikationen zu vermeiden.

    Prävention

    Vorbeugende Maßnahmen sind je nach Alter des Kindes leicht unterschiedlich.

    Vor der Geburt

    Um das Auftreten der Krankheit bei einem Kind zu verhindern, müssen Sie einige Empfehlungen befolgen:

    1. Empfang von Vitaminen. Es ist notwendig für die Bildung und Entwicklung des Fötus, um Defekte zu verhindern.
    2. Regelmäßige Arztbesuche und die Umsetzung seiner Empfehlungen.
    3. An die frische Luft gehen. Sie helfen, den Körper mit Sauerstoff zu sättigen, was nicht nur für eine Frau, sondern auch für den Fötus notwendig ist.
    4. Stress vermeiden. Neurosen können zu vorzeitigen Wehen, Defekten einschließlich bronchopulmonaler Dysplasie führen.
    5. Richtige Ernährung. Muss von Anfang an schwanger sein. Es ist notwendig für die Gesundheit der Mutter und des ungeborenen Kindes.
    6. Ablehnung von schlechten Gewohnheiten. Beugt der Entwicklung von Defekten im Fötus vor.

    Empfehlungen zur Behandlung von Morbus Crohn bei Säuglingen finden Sie auf unserer Website.

    Nach der Geburt

    Es ist notwendig, sich an folgende Regeln zu erinnern:

    1. Wir können nicht zulassen, dass das Zimmer kalt war. Unterkühlung des Körpers eines Kindes kann zu Komplikationen führen. Das Kind wird warm angezogen, bevor es nach draußen geht.
    2. Besuchen Sie einen Arzt. Notwendig, um die Gesundheit des Kindes zu überwachen.
    3. Die Verwendung von Medikamenten, Vitamine nur auf Rezept. Wenn Sie eine Droge alleine wählen, können Sie dem Kind schaden.

    Somit stellt die Krankheit eine große Gefahr für den Körper des Kindes dar.

    Die Behandlung sollte sofort durchgeführt werden, zu diesem Zweck, Medikamente, richtige Ernährung, Eltern sollten die Empfehlungen des behandelnden Arztes bewusst sein.

    Dann wird das Kind geheilt, das Atmungssystem wird richtig funktionieren und Komplikationen werden vermieden.

    Sie können über die Pflege eines Neugeborenen mit bronchopulmonaler Dysplasie aus dem Video lernen:

    Wir bitten Sie, sich nicht selbst zu behandeln. Melde dich bei einem Arzt an!