HIV und Schwangerschaft: Wie gebärt man ein gesundes Baby?

Macht

HIV ist eine relativ junge Krankheit. Die Menschheit traf ihn vor etwa 30 Jahren, aber während dieser Zeit stieg die Zahl der mit dem Virus infizierten Personen signifikant an. Weltweit leiden mehr als 40 Millionen Menschen an dieser Krankheit. Infektionen begrenzen die Lebensweise von Patienten stark, was sich auf die Gesundheit zukünftiger Kinder auswirken kann. Sind HIV und Schwangerschaft kompatibel?
Es ist unmöglich, die möglichen Risiken in dieser Situation zu unterschätzen, aber die Chance auf ein gesundes Kind bleibt bestehen.

Aber die Planung und Bewältigung der Schwangerschaft bei einer HIV-positiven Frau ist keine leichte Aufgabe, die die gemeinsamen Bemühungen eines Geburtshelfers, eines Spezialisten für Infektionskrankheiten und natürlich der zukünftigen Mutter erfordert.

Krankheitsursachen und Infektionswege

Das Human Immunodeficiency Virus besteht aus zwei Arten von HIV-1 und HIV-2. Die erste ist häufiger und wird oft zu AIDS.

Beide Arten von Viren sind in die DNA von Zellen eingebettet und sind heute unheilbar. Das Tragen der Infektion bedeutet nicht, dass die Person sofort beginnt, Manifestationen der Krankheit zu fühlen. Von der Infektion bis zum Übergang von HIV zu AIDS kann etwa 10 Jahre dauern.

Der Virus wird von einer infizierten Person übertragen durch:

  • B. Blut, wenn eine einzelne Spritze transfundiert oder verwendet wird;
  • Samenflüssigkeit und vaginaler Ausfluss;
  • Muttermilch.

Daher können sie durch sexuellen Kontakt infiziert werden und wenn das Blut einer infizierten Person in die offene Wunde gelangt. HIV während der Schwangerschaft ist gefährlich, weil es die Plazentaschranke überwinden kann.

Es ist möglich, dass das Baby während der Schwangerschaft von der Mutter infiziert wird, und dies kann auch während der Geburt und während des Stillens auftreten.

Menschen mit Drogenabhängigkeit, intravenöse psychotrope Substanzen, Homosexuelle und solche, die sexuell promiskuitiven Sex haben, sind nicht am größten Infektionsrisiko, wenn sie keine Barriere-Kontrazeptiva verwenden. Aber auch wohlhabende Menschen können infiziert werden.

Das Risiko des "Aufholens" von HIV, selbst wenn es klein ist, ist vorhanden, wenn verschiedene medizinische und kosmetische Verfahren durchgeführt werden, die mit dem Kontakt mit Blut und nichtsterilen Instrumenten verbunden sind.

Wie beeinflusst die HIV-Infektion den menschlichen Körper?

Sobald es im Körper ist, wird das Virus in T-Lymphozyten (weiße Blutzellen, die für die Arbeit des Immunsystems verantwortlich sind) eingeführt.

HIV verwendet die DNA von Zellen für seine eigene Reproduktion, wodurch sie sterben. So erscheinen viele neue Viruspartikel im Körper und das Immunsystem schwächt sich ab.

Bei einer signifikanten Abnahme der Anzahl von T-Lymphozyten kann eine Person mit bedingt pathogenen Mikroorganismen nicht zurechtkommen.

Aus diesem Grund verursachen normalerweise ungefährliche Bakterien eine ernsthafte Erkrankung. In diesem Stadium sollte der Patient eine antiretrovirale Therapie beginnen, ansonsten besteht ein Todesrisiko aufgrund der damit verbundenen Komplikationen - Meningitis, Pneumonie usw.

Symptome und Stadien der Krankheit

Manifestationen der Krankheit hängen davon ab, wie es läuft. Die folgenden Stadien der Progression der HIV-Infektion werden unterschieden:

  1. Inkubationszeit. Zu diesem Zeitpunkt sind die Symptome nicht vorhanden, der Patient ist sich des Problems möglicherweise nicht bewusst. Der rechtzeitige Nachweis des Virus hängt davon ab, ob eine Person ihren Gesundheitszustand überwacht und Tests besteht.
  2. Stadium der primären Manifestationen. Infiziertes Fieber erscheint, Lymphknoten wachsen. Katarrhalerkrankungen treten oft mit Komplikationen auf. Die primären Symptome von HIV während der Schwangerschaft, wie Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Durchfall, werden leicht mit Anzeichen für andere Krankheiten verwechselt. Daher muss die werdende Mutter dem Arzt ihre Beschwerden melden und sich allen vorgeschriebenen Tests unterziehen.
  3. Generalisierte Läsion des Körpers. Virale, pilzartige oder bakterielle Infektionen, die innere Organe betreffen, entwickeln sich. Das Risiko für maligne Neoplasmen steigt.
  4. Terminal Bühne. Alle Körpersysteme beginnen zu versagen, infolgedessen stirbt der Patient an Infektionen oder Tumoren.

Die Dauer der Passage einer infizierten Person durch diese Stadien ist individuell. Die durchschnittliche Zeit von der Infektion bis zu den ersten Erscheinungsformen der Krankheit - ein paar Jahre. Es gab Fälle, in denen sich die ersten Symptome der Krankheit innerhalb eines Jahres und sogar in einer kürzeren Periode manifestierten.

Vom Zeitpunkt der Infektion bis zu schweren Schäden am Körper dauert es etwa 10 Jahre, obwohl die Krankheit in einem frühen Stadium ausgesetzt werden kann, abhängig von den Anweisungen des Patienten Arzt.


Ist Schwangerschaft und HIV kompatibel? Wenn wir über die ersten beiden Stadien sprechen, ermöglicht die richtig gewählte Therapie die Durchführung und Herstellung eines gesunden Kindes, obwohl dafür keine absolute Garantie besteht.

Aber mit einem schnell fortschreitenden Virus ist eine Empfängnis aufgrund der ernsten Verfassung der Frau unwahrscheinlich und irrational.

Wie wird HIV diagnostiziert?

Das Vorhandensein des Virus im Blut einer schwangeren Frau während des gebärfähigen Zeitraums wird dreimal überprüft. Um dies zu tun, wird ein Immunoassay durchgeführt.

Wiederholte Diagnostik ist notwendig, da die Ergebnisse der Studie für eine Frau "in Position" nicht immer zuverlässig sind. Sowohl falsch negative als auch falsch positive HIV-Tests sind während der Schwangerschaft möglich.

Der Grund dafür, dass das Virus nicht entdeckt wird, ist eine kürzlich erfolgte Infektion, bei der noch keine Antikörper aufgetreten sind.

Falsch positive Ergebnisse können durch das Vorhandensein von chronischen Krankheiten und Fehlfunktionen des Immunsystems erklärt werden. Selbst wenn die Analyse auf eine HIV-Infektion hinweist, werden die Ärzte daher die werdende Mutter nicht sofort erschrecken, sondern zusätzliche Tests verschreiben.

Nur die Überwachung von Dynamiken ermöglicht es Ihnen, genau zu bestimmen, ob eine Frau ein Virus hat oder nicht.

Das Risiko, ein Kind mit HIV bei Schwangeren zu infizieren

Wenn bei einer Frau während der Schwangerschaft noch HIV diagnostiziert wird und die Diagnose bestätigt wird, beeinflusst die Prognose, ob sie die notwendige Therapie erhält. In Ermangelung einer Medikamentenunterstützung beträgt die Wahrscheinlichkeit, ein Kind während der Schwangerschaft und Geburt zu infizieren, 20-40%.

Bei einer adäquat ausgewählten und frühzeitig initiierten antiretroviralen Therapie steigen die Chancen auf ein gesundes Kind. Bei infizierten Frauen, die sich einer Behandlung unterziehen und das Stillen ablehnen, erhalten 2 bis 8% der Kinder Mutterviren.

Das Baby bleibt häufiger gesund, wenn die Mutter während der Schwangerschaft Blut für HIV gespendet hat, war die Mutter in der Lage, die Krankheit frühzeitig zu erkennen.

Schwangerschaftsplanung für HIV

Eine Frau, die sich ihres positiven Status bewusst ist, sollte sich der Konzeption bewusst nähern. Schwangerschaft und HIV-Therapie bei einer infizierten Mutter gehen Hand in Hand. Während der Vorbereitungsphase auf die Empfängnis sollte sich eine Frau einem Bluttest unterziehen, um die Viruslast zu bestimmen.

Wenn die Raten hoch sind, müssen Sie zuerst die Anzahl der Lymphozyten normalisieren und die HIV-Aktivität reduzieren.

Im AIDS-Zentrum, wo die werdende Mutter beobachtet wird, wählen Spezialisten die notwendige Therapie aus.

Wenn die Viruslast niedrig ist und die Frau vor kurzem keine HIV-Behandlung erhalten hat, wird empfohlen, während der Planungsphase und in den ersten 3 Monaten nach der Empfängnis keine antiviralen Medikamente einzunehmen.

Konzeption für HIV

In einem Paar, in dem nur ein Partner infiziert ist, sollte Sex mit einem Kondom durchgeführt werden, daher ist es schwierig, ein Kind zu bekommen. Wenn das Virus von beiden Elternteilen ist, vereinfacht dies die Situation.

Aber in diesem Fall ist Geschlechtsverkehr ohne Kondom nicht immer möglich. Offener Sex wird nicht empfohlen, wenn Partner verschiedene HIV-Stämme haben. Reinfessionen können auftreten, die der Gesundheit der Eltern nicht zugute kommen.

Wie kombinieren Sie HIV und Schwangerschaft? Wenn eine Frau infiziert ist, um ein Kind sicher zu empfangen, wird das Sperma des Ehepartners in einem sterilen Gefäß gesammelt. Dann wird der Samen zur Befruchtung verwendet, um ihn unter medizinischen Bedingungen künstlich der werdenden Mutter künstlich zuzuführen.

Wenn nur ein Mann krank ist, gibt es mehrere Lösungen. Da die Konzentration von HIV in Samenflüssigkeit hoch ist, ist eine Empfängnis durch ungeschützten Geschlechtsverkehr für eine Frau gefährlich.

Der erste Weg ist, die Viruslast eines Mannes auf ein Minimum zu reduzieren und während dieser Zeit auf natürliche Weise schwanger zu werden. Das Infektionsrisiko bleibt bestehen, kann aber durch Affinität ohne Kondom nur an Ovulationstagen reduziert werden.

Denn je weniger ungeschützter Sex, desto höher die Chancen einer Infektion.

Der zweite Weg besteht darin, reproduktive Technologien zu verwenden und das männliche Sperma in einem speziellen Apparat zu reinigen, wobei die Spermatozoen von der Samenflüssigkeit, die das Virus enthält, getrennt werden.

Als nächstes wird das von der Frau genommene Ei durch IVF befruchtet und der Embryo der Mutter wird gepflanzt. Die Methode ist sicher, aber teuer und garantiert keinen Erfolg auf Anhieb.

Es besteht auch die Möglichkeit der Befruchtung der Frau mit dem Samen des Spenders. Aber aus offensichtlichen Gründen entscheiden sich nicht alle Paare dafür. Schließlich waren viele wichtig, dass das Kind eine Fortsetzung eines geliebten Menschen war.

Wie kontrolliert man das Virus während der Schwangerschaft?

Was tun, wenn HIV und Schwangerschaft gleichzeitig entdeckt werden und wie man ein gesundes Kind zur Welt bringt, denkt jede Mutter und wünscht ihrem Baby eine glückliche Zukunft.

Alle Frauen mit einer bestimmten Krankheit, beginnend im zweiten Trimester, sollten eine antiretrovirale Therapie erhalten, die aus der Einnahme von Zidovudin oder seiner Kombination mit Nevirapin besteht.

Folgende Maßnahmen werden ebenfalls ergriffen, um eine fetale Infektion zu verhindern:

  1. Beobachtung durch einen Gynäkologen und regelmäßige Überwachung des Zustands der Schwangeren, um das Risiko einer Frühgeburt zu minimieren. Dies ist notwendig, da ein frühgeborenes Baby, insbesondere diejenigen, die vor der 34. Schwangerschaftswoche geboren wurden, mit größerer Wahrscheinlichkeit infiziert werden.
  2. Prävention von HIV-bedingten Erkrankungen und deren Komplikationen.
  3. Ausschluss der perinatalen invasiven Diagnostik.
  4. Planen Sie einen Liefermodus. In den meisten Fällen wird der Frau ein geplanter Kaiserschnitt gezeigt. Wenn jedoch die Viruslast 1000 in 1 & mgr; l nicht übersteigt, ist eine vaginale Abgabe erlaubt. Gleichzeitig versuchen Sie, geburtshilfliche Eingriffe zu vermeiden - Öffnen der fetalen Blase, perineale Einschnitte usw.

Eine HIV-Therapie während der Schwangerschaft, eine weitere Weigerung des Stillens und die Einführung eines prophylaktischen Verlaufs antiviraler Medikamente für das Neugeborene minimieren das Infektionsrisiko.

Es ist unmöglich zu verstehen, ob das Baby unmittelbar nach der Geburt infiziert ist. Aufgrund des Eindringens von Antikörpern aus dem Blut seiner Mutter können die HIV-Tests des Babys bis zu 1,5 Jahre lang positiv sein. Wenn sie nach dieser Zeit verschwinden - das Kind ist gesund.

HIV-Prävention bei schwangeren Frauen

Um das Virus in zukünftigen Müttern vor der Empfängnis zu verhindern, wird empfohlen, ein Paar auf HIV zu testen und auf andere Infektionen zu untersuchen. Nach dem Erlernen der Schwangerschaft muss sich eine Frau an einen Frauenarzt wenden.

Frühe Registrierung und rechtzeitige Untersuchung, minimiert das Risiko von Komplikationen und lässt Zeit zu entscheiden, ob es ratsam ist weiter zu tragen, wenn eine gefährliche Krankheit erkannt wird.

Schwangerschaft und HIV-Infektion konfrontieren Frauen mit schwierigen Entscheidungen. Trotz aller Errungenschaften der Medizin gibt es keine Garantie für die Geburt eines gesunden Kindes, daher kann der Gynäkologe eine Abtreibung empfehlen. Stimme dazu zu oder nicht, natürlich entscheiden Eltern. Ärzte sind verpflichtet, jede ihrer Entscheidungen zu unterstützen.

Wenn Sie während der Schwangerschaft einen HIV-Test haben, ist das kein Grund zur Panik. Eine zusätzliche Diagnose im AIDS-Zentrum ist erforderlich, um die Diagnose zu stellen, da fehlerhafte Ergebnisse nicht ungewöhnlich sind.

Selbst wenn dadurch das Vorhandensein eines Virus bestätigt wird, ist dies kein Satz, sondern ein Grund, sofort mit der Behandlung zu beginnen. Menschen mit HIV, die eine antiretrovirale Therapie erhalten und auf ihre Gesundheit achten, können ein erfülltes Leben führen.

Autor: Yana Semich,
speziell für Mama66.ru

Schwangerschaft und HIV - glückliche Mutterschaft ist möglich!

Die Menschheit ist seit über 30 Jahren mit der HIV-Infektion vertraut. Während dieser Zeit sind Menschen mit einem positiven Status von seltenen Individuen zu einem prominenten Teil der Bevölkerung geworden.

Und für sie ist Infektion einfach eine besondere Art zu leben, in der man bestimmten Regeln folgen muss.

Aufgrund der Art der Infektion stellte sich heraus, dass die meisten Träger des Virus junge Jungen und Mädchen sind, die von Liebe, Familie und Kindern träumen. HIV macht das nicht unmöglich, man muss nur wissen, wie man sich schützt und den Übergang der Infektion von der Mutter zum Baby verhindert.

Das Risiko, ein Kind mit HIV bei Schwangeren zu infizieren

Wenn Sie sich auf Glück verlassen und keine präventiven Maßnahmen ergreifen, wird fast die Hälfte der Kinder mit dem Virus geboren werden - 40-45%. Bei Einhaltung aller notwendigen Maßnahmen, künstlicher Fütterung, kann diese Zahl auf 6-8% und nach einigen Angaben auf 2% reduziert werden.

Schwangerschaftsplanung für HIV

Gute alte Wahrheit, die die Gesundheit von Mutter und Kind verbindet, genau hier. Wenn eine Frau über ihren Status Bescheid weiß und schwanger werden möchte, muss sie unbedingt die Viruslast im Blut bestimmen und die Anzahl der CD4-Zellen herausfinden.

Bei nicht sehr guten Testergebnissen (hoher Gehalt an Viren und unzureichende - Lymphozyten) müssen Sie zunächst nach Verbesserung suchen. So wird die Schwangerschaft einfacher und das Risiko einer HIV-Übertragung wird viel geringer sein.

Zum Beispiel, mit CD4 weniger als 200, ist die Wahrscheinlichkeit, ein Baby zu infizieren, 2-mal größer, und eine Viruslast von mehr als 50.000 wird viermal als gefährlicher angesehen.

Ein geschätztes Regime von antiretroviralen Medikamenten während einer zukünftigen Schwangerschaft wird bewertet:

  • wenn der Zustand der Frau und die Labordaten vorher keine Medikamente erforderten, ist es besser, in den ersten drei Monaten nach der Empfängnis darauf zu verzichten;
  • Bei vorher eingeleiteter Behandlung ist es unerwünscht, sie zu unterbrechen. Erstens kann eine stark ansteigende Anzahl von Viren zu dessen Übertragung auf ein Kind führen. Darüber hinaus besteht die Wahrscheinlichkeit von opportunistischen Infektionen und der Entwicklung von Arzneimittelresistenz;
  • wenn das Behandlungsregime Efavirenz umfasste, versuchen sie, es wegen der pathologischen Wirkung auf die Entwicklung des Fötus durch andere Medikamente zu ersetzen;
  • es wird nicht empfohlen, Stavudin und Didanosin zu verschreiben, dieses Schema wird von schwangeren Frauen nicht leicht toleriert, da es ernsthafte Probleme mit der Leber geben kann.

Konzeption für HIV

Da in einem positiven Zustand der sexuelle Kontakt (mit einem Kondom) geschützt werden muss, kann eine Schwangerschaft problematisch sein.

Es ist etwas einfacher, wenn beide Partner mit dem Virus leben, aber auch hier besteht das Risiko, dass sie ihre verschiedenen Stämme austauschen, einschließlich solcher, die resistent gegen Medikamente sind. Außerdem wird angenommen, dass die Wahrscheinlichkeit der Übertragung auf das Kind höher ist. Wenn es in der Familie nur ein HIV gibt, dann müssen wir versuchen, es nicht zu infizieren.

Schwieriger, wenn das Virus nur bei Männern gefunden wird. Im Sperma ist die Konzentration von HIV in der Regel sehr hoch, so dass die Gefahr für die Frau sehr wahrscheinlich ist.

Es gibt mehrere mögliche Lösungen:

  • reduzieren Sie die Viruslast bei Männern auf ein Minimum und wählen Sie den Eisprung bei Frauen. Leider kann dies eine Frau nicht vollständig schützen. Und eine Infektion bei der Empfängnis ist für das Baby gefährlich, weil in den ersten Monaten der Infektion die Anzahl der Viren im Blut maximal ist;
  • eine spezielle Manipulation durchführen, um das Sperma von einem Partner zu reinigen, um das Sperma von der Samenflüssigkeit (dem Ort des Virus) zu trennen. Das resultierende Material wird dann einer Frau verabreicht.
  • künstliche Befruchtung. Die Methode ist ziemlich kompliziert, teuer und nicht für alle Paare verfügbar. Die isolierten einzelnen Spermatozoen in vitro sind mit den von der Frau erhaltenen Eiern verbunden, dann werden die Embryonen in den frühen Stadien der Entwicklung direkt in die Gebärmutter eingeführt;
  • Verwendung von Spendersamen von Spezialbanken. Aber einige Männer lehnen diese Möglichkeit kategorisch ab, und für Frauen ist es wichtig, die Geliebte des Kindes zur Welt zu bringen.

HIV-Infektion und Schwangerschaft - die Grundprinzipien der Geburt eines gesunden Babys

Antiretrovirale Therapie nach drei Monaten der Schwangerschaft. Das sicherste Medikament ist Zidovuddin, oft in Kombination mit Nevirapin.

Beobachtung durch Ärzte, ausreichende Ernährung, Vorbeugung von Frühgeburten. Ein Frühchen (besonders mit einer Periode von weniger als 34 Wochen) ist nicht in der Lage, dem Virus zu widerstehen, es ist leicht infiziert.

Behandlung und Prävention von opportunistischen Erkrankungen bei der Mutter.

Planung der Art der Geburt. Da die meisten Babys während der Wehen infiziert werden, kann ein Kaiserschnitt nach 38 Wochen diese Chance verringern. Aber wenn man aufgrund der aufgetretenen Probleme auf eine solche Operation zurückgreifen muss, kann das Risiko noch höher sein.

Wenn es möglich ist, die Konzentration von Viren auf weniger als 1000 in 1 & mgr; l zu reduzieren, wird auch die normale Abgabe ziemlich sicher. Vermeiden Sie das Öffnen der Membranen der fetalen Blase, verschiedene geburtshilfliche Manipulationen.

Ablehnung des Stillens. Prophylaktische antiretrovirale Medikamente für Neugeborene in Sirup.

Es ist unmöglich festzustellen, ob das Baby sofort oder nicht nach der Geburt infiziert ist. Alle HIV-Tests können für ihn bis zu anderthalb Lebensjahre positiv sein, weil maternale Antikörper in seinem Blut sind und allmählich zerstört werden. Wenn sich das Ergebnis nach dieser Zeit nicht ändert, ist es infiziert.

Schwangerschaft und HIV

Manchmal ist die Entscheidung für eine Schwangerschaft ein echtes Problem für eine Frau. Sie steht vor einer schwierigen Aufgabe, denn sie muss sich entscheiden, ob sie bereit ist, ihre Gesundheit und die Gesundheit der Zukunft zu riskieren, noch nicht schwanger, Baby. Der Wunsch, Kinder zu haben, ist mit Zweifeln und Angst verbunden, wenn die Frau (oder ihr Partner) HIV-positiv ist.

Es ist bekannt, dass das menschliche Immunschwächevirus (HIV) der Erreger von AIDS ist. Es gibt zwei Arten von HIV: HIV-1 (am häufigsten) und HIV-2. HIV-1 ist heimtückischer, da 20-40% seiner Träger später an AIDS erkranken, während bei der zweiten Art das Risiko der Krankheit 4-10% beträgt. Im Durchschnitt beträgt die Entwicklungszeit von AIDS ab dem Zeitpunkt der Infektion 10 Jahre.

Den Forschern gelang es, das Virus aus vielen Flüssigkeiten des menschlichen Körpers zu isolieren: Blut, Sperma, Vaginalsekret, Speichel und Tränen. Bisher wurden jedoch nur Fälle von Infektionen durch Blut, Samen, Vaginalsekret und Muttermilch aufgezeichnet.

Konzeption

Wenn Menschen mit einem menschlichen Immunschwächevirus den Wunsch haben, ein Kind zu bekommen, müssen sie ernsthaft nachdenken und einen Arzt aufsuchen. Das bedeutet natürlich nicht, dass alle Verantwortung für die Entscheidung an die Spezialisten weitergegeben werden muss. Sie übernehmen nur eine beratende Rolle, und das Paar trifft unter Berücksichtigung aller möglichen Risiken eine Entscheidung.

Bisher ist nicht erwiesen, dass das Vorhandensein einer HIV-Infektion bei einer Frau den verschlechterten Gesundheitszustand während der Schwangerschaft beeinträchtigt. Daher ist eine Konzeption unter bestimmten Bedingungen noch möglich.

Es gibt einen Unterschied zwischen der Art und Weise, wie die Empfängnis stattfindet (und wie das Risiko der Ansteckung eines Kindes minimiert werden kann), wenn der Träger der eine oder der andere Partner ist.

Also, wenn eine Frau HIV-positiv ist:

Moderne Medizin ist bekannt Methoden der Konzeption, in denen das Risiko der Übertragung von HIV auf den Fötus signifikant minimiert. Leider bietet keine dieser Methoden eine absolute Garantie, dass das Baby nicht infiziert wird.

Wenn eine Frau HIV-positiv ist und ein Mann HIV-negativ ist, besteht während der Empfängnis das Risiko einer Infektion des Mannes. Um dies zu verhindern, sollte eine Frau ein Selbstbesamungs-Set verwenden. Zu diesem Zweck wird das Sperma des Partners in einem sterilen Gefäß gesammelt und die Frau wird während der für die Empfängnis, dh während des Eisprungs, günstigsten Periode befruchtet

Wenn HIV-positiver Mann:

In diesem Fall besteht das Risiko einer Infektion der Frau. Ein Kind durch das Sperma seines Vaters wird nicht direkt infiziert, sondern wird von der Mutter infiziert (natürlich, wenn sie sich während einer ungeschützten Handlung infiziert). Um eine Frau zu schützen, raten Ärzte, die Konzeption an den günstigsten Tagen für die Befruchtung zu planen, sowie in den Zeiträumen, in denen die Viruslast eines Mannes nicht bestimmt wird.

Eine weitere Option ist möglich - Reinigen von Samen aus Samenflüssigkeit. Somit wird die Viruslast reduziert und das Virus wird nicht nachgewiesen. Italienische Ärzte, die diese Methode verwendeten, befruchteten 200 Frauen, und keiner von ihnen wurde Träger des menschlichen Immunschwächevirus.

Eine weitere Möglichkeit ist die künstliche Befruchtung, bei der das Sperma eines anderen Mannes zur Befruchtung verwendet wird.

HIV und Schwangerschaft

Die meisten HIV-positiven Frauen wollen Kinder. Moderne Methoden der medizinischen Intervention in der pränatalen und mütterlichen Zeit tragen dazu bei, das Risiko einer HIV-Übertragung von Mutter auf Kind auf fast Null zu reduzieren. Dennoch sollte jede HIV-positive Frau die Vor- und Nachteile abwägen, bevor sie diesen Schritt unternimmt.

Es gibt keine Hinweise darauf, dass eine Schwangerschaft den Verlauf einer HIV-Infektion bei asymptomatischen Frauen beschleunigt. Daher ist es für eine HIV-positive Frau, die schwanger werden möchte, sinnvoll, nach den notwendigen Informationen zu suchen und Rat zu suchen. Das Wissen über die Mutter-Kind-Übertragung entwickelt sich rasch. Es wird immer offensichtlicher, dass einige Situationen für die Empfängnis besser geeignet sind als andere, um das Risiko einer HIV-Übertragung auf den Fötus zu minimieren (aber nicht zu eliminieren).

Einige sind besorgt über das Problem, dass das Kind (selbst wenn es nicht infiziert ist) vor Erreichen der Volljährigkeit (aufgrund des Todes eines oder beider Elternteile) verwaist bleiben könnte. Es ist wichtig, dass die Mutter (und ihr Partner, wenn es darauf ankommt) die Entscheidung selbst trifft und nicht auf die Schultern der Mediziner überträgt. Bei HIV-positiven Frauen, die eine Kombinationsbehandlung erhalten, ist es wichtig, die Konzeption (oder Verhütung) mit einem Arzt oder einem anderen Spezialisten zu besprechen. Wenn möglich, sollte diese Diskussion vor der Empfängnis stattfinden.

Manche Frauen möchten die Behandlung entweder vor der Schwangerschaft oder in dem Moment abbrechen, wenn sie merken, dass sie schwanger sind. Diese Frage muss im Detail diskutiert werden. In der Regel ist es wichtig, dass die Frau den Behandlungsverlauf fortsetzt. Wenn die Behandlung abgebrochen wird, besteht das Risiko, dass die Viruslast schnell wiederhergestellt wird, und dies kann das Risiko einer so genannten vertikalen Übertragung erhöhen. Das Risiko und Risiko einer abnormalen Entwicklung des Fötus, obwohl heute der einzige Beweis für Nebenwirkungen das Risiko einer Frühgeburt bei Müttern ist, die sich einer Doppel- oder Dreifachtherapie unterziehen.

Probleme von HIV-positiven Frauen, die von HIV-negativen Männern schwanger werden wollen

Bei ungeschütztem Geschlechtsverkehr besteht ein geringes Infektionsrisiko des männlichen Partners. Dies kann vermieden werden, wenn die Frau das Selbstbesamungs-Kit verwendet. Während dieser einfachen Prozedur, eine Frau Insekten sich während des Eisprungs mit dem Sperma ihres Partners, in einem sterilen Gefäß gesammelt. Die meisten Krankenhäuser und Frauengesundheitsorganisationen können Beratung und notwendige Ausrüstung anbieten.

Probleme von HIV-negativen Frauen, die von HIV-positiven Männern schwanger werden wollen

Die Übertragung der Infektion auf das Kind erfolgt zu einem Zeitpunkt, zu dem das Virus von einer infizierten Mutter im Mutterleib, während der Geburt oder während des Stillens auf das Kind übertragen wird. Wenn der Vater HIV-infiziert ist und die Mutter nicht, wird das Kind nicht direkt durch das Sperma seines Vaters infiziert. Wenn eine Frau zum Zeitpunkt der Empfängnis infiziert ist, besteht ein erhebliches Risiko, die Infektion auf das Kind zu übertragen, da die Viruslast der Frau während der Serokonversion wahrscheinlich hoch ist. Obwohl es Fälle gab, in denen Frauen von HIV-positiven Männern schwanger waren und nicht infiziert waren, gibt es keine zuverlässigen Informationen, die erklären, warum dies möglich geworden ist.

Einige Paare, die ein Baby bekommen möchten, können versuchen, das Risiko einer Infektion der Frau durch ungeschützten Geschlechtsverkehr zu minimieren, wenn die Chancen auf eine Schwangerschaft hoch sind und die Wahrscheinlichkeit, sich mit HIV anzustecken, gering ist. Dies geschieht während des Eisprungs bei Frauen oder in dem Moment, wenn die Viruslast ihres Partners nicht bestimmt wird. Die Theorie, dass das Risiko einer HIV-Übertragung in diesem Zeitraum abnimmt, ist jedoch noch nicht bewiesen.

Sperma-Reinigung

Eine Möglichkeit ist, den Samen zu reinigen. Spermatozoen enthalten keine CD4- oder CCR5-Rezeptoren, die eine HIV-Infektion verhindern können, obwohl sie CXCR4-Rezeptoren enthalten können, die eine HIV-Penetration ermöglichen können.

Eine Spermaprobe kann "gereinigt" werden, indem das Sperma von der Samenflüssigkeit getrennt wird; danach wird das Sperma in einen Inkubator gegeben, wo das lebende Sperma von den Toten getrennt wird, und danach kann es zur Befruchtung verwendet werden. Diese Methode ist effektiv für Männer, deren Samen mittlere bis hohe Spermien sind. Die Ergebnisse einer Befragung von 11 HIV-positiven Männern zeigten, dass diese Trenntechnik die Viruslast auf ein Niveau reduzierte, bei dem das Virus nicht nachgewiesen wurde (obwohl dies das Vorhandensein von HIV in sehr kleinen Mengen nicht ausschließt) und keine eingebettete virale DNA in den Spermaproben nachgewiesen wurde.

Bei dieser Methode wurden keine Fälle von HIV-Übertragung an Partnerinnen festgestellt. Laut einer italienischen Gruppe, die zuerst mit dieser Methode begann, wurden 1.000 Befruchtungsversuche in einer Gruppe von 350 Paaren durchgeführt, was dazu führte, dass 200 Frauen schwanger wurden. Jetzt wird diese Methode in Chelsea- und Westminster-Krankenhäusern in London untersucht.

Eine Frau, die ein Kind auf diese Weise empfangen möchte, wird überwacht, was dazu beitragen wird, den Zeitpunkt des Eisprungs zu bestimmen. Danach muss der Partner Sperma zur Reinigung bereitstellen, bevor er HIV testet. Wenn die Probe negativ ist, können Sie mit der künstlichen Befruchtung fortfahren. Spezialisten aus Chelsea- und Westminster-Krankenhäusern warnen Ehepartner, die diese Methode anwenden möchten, dass selbst nach der Reinigung etwa 5-6% der Proben HIV-positiv bleiben (bestätigt durch die Testergebnisse). Es sollte auch daran erinnert werden, dass dieses Verfahren nicht kostenlos ist.

Künstliche Befruchtung

Eine andere Möglichkeit für eine HIV-negative Frau, deren Partner infiziert ist, kann eine künstliche Befruchtung mit dem Sperma eines anderen Mannes sein - ein anonymer Spender oder jemand, der beiden Partnern bekannt ist (zum Beispiel ein Familienmitglied eines männlichen Partners). Diese Option wird von vielen Frauen verwendet, deren Ehemänner unfruchtbar sind, die Infektion oder angeborene Krankheiten übertragen können.

Probleme von HIV-positiven Paaren

Wenn beide Partner HIV-positiv sind, kann ungeschützter Sex ein Risiko für die Gesundheit einer Frau darstellen, zum Beispiel eine Infektion mit einer STI oder anderen HIV-Stämmen. Wenn jeder der Partner oder beide Partner sich einer Kombinationsbehandlung unterziehen, besteht theoretisch das Risiko der Übertragung arzneimittelresistenter Virustypen zwischen Ehepartnern oder dem Kind, wenn er ebenfalls infiziert ist. Dies kann die Behandlungsmöglichkeiten für Familienmitglieder in Zukunft einschränken. Die hauptsächliche (und nachgewiesene) Gefahr besteht jedoch weiterhin in der Gefahr der Übertragung von HIV auf den Fötus. Es ist sehr wichtig, dass Fachärzte die Probleme der Kindererziehung mit solchen Paaren besprechen.

Probleme der Fortsetzung der Schwangerschaft im Falle des Nachweises des HIV-positiven Status

Frauen, die während der Schwangerschaft herausfinden, dass sie mit HIV infiziert sind, sollten über viele verschiedene Informationen nachdenken und wichtige Entscheidungen relativ schnell treffen. Um diese Entscheidungen zu treffen, ist es wichtig, den Frauen genügend Zeit, genaue Informationen und gute Unterstützung zu geben sowie die Möglichkeit, alle möglichen Optionen zu erkunden. Welche Entscheidungen auch immer sie treffen, ihre Ergebnisse können sowohl positiv als auch negativ sein. Frauen, die vor der Empfängnis über ihren HIV-Status Bescheid wussten, sollten die folgenden Fragen untersuchen.

Risiko der vertikalen Übertragung

Basierend auf den Ergebnissen moderner Studien wird das Kind in sechs von sieben Fällen negativ bleiben (in einem Fall von sieben wird es positiv sein, und diese Wahrscheinlichkeit kann noch mehr reduziert werden, wenn Sie antiretrovirale Therapie, Kaiserschnitt und Säuglingsernährung erhalten). Die Schlüsselfaktoren für die Übertragung sind die Viruslast der Mutter, die Anzahl der CD4-Zellen und der Gesamtverlauf der durch HIV verursachten Krankheit.

Studien haben gezeigt, dass HIV sogar für einen Zeitraum von 8 Wochen auf den Fötus übertragen werden kann, weil es im abgetriebenen Fötus gefunden wurde. Die Forscher sind jedoch zuversichtlich, dass die Übertragung des Virus im Allgemeinen in der späten Schwangerschaft oder um die Zeit der Entbindung erfolgt. Diese Zuversicht basiert teilweise auf der Tatsache, dass einige Babys bei der Geburt keine Anzeichen einer HIV-Infektion zeigten und dies deutete darauf hin, dass sie kurz vor der Geburt oder während der Geburt infiziert waren. Es gibt drei Zeiträume, in denen eine infizierte Mutter einen Virus auf ein Kind übertragen kann.

Zeitraum der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft kann die Mutter das Virus aus ihrem Blutkreislauf durch die Plazenta auf den Fötus übertragen. Die Plazenta ist das Organ, das die Mutter und den Fötus während der Schwangerschaft verbindet. Die Plazenta lässt Nährstoffe aus dem Körper der Mutter in den Körper des Fötus eindringen und schützt den Fötus normalerweise vor infektiösen Agenzien wie HIV im mütterlichen Blut. Wenn die Plazentamembran jedoch entzündet oder beschädigt ist, schützt sie nicht länger effektiv vor dem Eindringen von Viren. In diesem Fall kann eine HIV-Infektion von der Mutter auf den Fötus übertragen werden. Faktoren, die das Risiko einer pränatalen Übertragung des Virus während der Schwangerschaft erhöhen oder verändern:

  • hoher mütterlicher Virustiter (Virusmenge im Blut der Mutter);
  • maternale neutralisierende Antikörper (maternale Antikörper können HIV im Fötus inaktivieren);
  • Entzündung der Plazentamembran (in diesem Fall ist es nicht so wirksam gegen das Eindringen des Virus);
  • Bedingungen während der Wehen, die zu einer erhöhten Exposition gegenüber dem Fötus von mütterlichem Blut führen
  • (frühe Trennung der Plazenta von der Gebärmutter, Schädigung der Haut des Babys (Geburtszange);
  • für Drogenabhängigkeit: die Verwendung von üblichen Nadeln für die Einführung von Drogen während der Schwangerschaft;
  • andere Infektionskrankheiten (andere Infektionen schwächen das Immunsystem der Mutter, was das Risiko einer HIV-Infektion des Kindes erhöht).

Generischer Zeitraum

Beim Passieren des Geburtskanals ist das Kind dem Blut und dem Vaginalsekret einer infizierten Mutter ausgesetzt. Eine frühzeitige Trennung der Plazenta von der Gebärmutter der Mutter sowie alles, was die Haut des Babys schädigt (z. B. die Verwendung von Geburtszangen), kann zu einer erhöhten Exposition des Babys gegenüber Blut der Mutter führen.

Postpartale Periode

Nach der Geburt kann die Mutter das Virus während des Stillens an ihr Baby weitergeben. Mehrere Voraussetzungen können dazu beitragen:

  • Muttermilch ist die Grundnahrung des Neugeborenen, die ausreichend reich an Leukozyten einschließlich CD4-Zellen ist;
  • der Magen-Darm-Trakt eines Neugeborenen ist nicht perfekt und absorbiert aktiv Albumin;
  • Während des Stillens kann das Baby Blut ausgesetzt sein, wenn die Mutter Haut um die Brustwarze geschädigt hat.

Die obigen möglichen Wege, das Risiko der Übertragung auf das Kind zu verringern, zielen darauf ab, die Viruslast der Mutter zu reduzieren und den möglichen Kontakt des Kindes mit infizierten biologischen Flüssigkeiten der Mutter, wie sekretorische Sekretionen von der Cervix oder Vagina, Blut und Muttermilch, zu minimieren. Wenn eine Frau all diese Vorsichtsmaßnahmen ergreift, ist es möglich, das Risiko in hohem Maße zu reduzieren. Das mit ART und Kaiserschnitt verbundene Risiko besteht jedoch sowohl für die Mutter als auch für das Kind und sollte diskutiert werden. Die langfristigen Auswirkungen der Einnahme von Tabletten mit einem HIV-negativen Kind sind noch nicht bekannt. Darüber hinaus sollte die Bedeutung des Stillens aus emotionaler und kultureller Sicht für einige Mütter nicht unterschätzt werden.

Die Möglichkeit der Abtreibung

Eine Frau sollte verstehen, dass sie eine genau definierte Zeit für die Entscheidung hat und verstehen, womit sie verbunden ist. Zum Beispiel gibt es einen signifikanten Unterschied zwischen Abtreibung in frühen und späten Perioden. Unglücklicherweise kann eine Frau, die in einer Geburtsklinik getestet wird, das Ergebnis nicht herausfinden, bis das Gestationsalter 14 Wochen erreicht. Dies kann eine späte Beendigung der Schwangerschaft durch künstliche Arbeit bedeuten. Und was denkt sie über Unterbrechung selbst? Hat sie bestimmte religiöse Überzeugungen, die ihre Entscheidung beeinflussen können? Welche Art von Unterstützung kann sie im Falle einer Abtreibung bekommen? HIV-positive Frauen, die sich entscheiden, eine Schwangerschaft zu beenden, benötigen umfangreiche Hilfe und Beratung. Ebenso wie andere Frauen, die kürzlich eine Abtreibung erfahren haben, sollten sie nicht sofort einer Sterilisation unterzogen werden. Dies ist eine Verhütungsmethode, diese Entscheidung wird wahrscheinlich bedauert werden, und es sollte nicht berücksichtigt werden, bevor die Frau mit dem Trauma der Abtreibung und Informationen über den HIV-Status versöhnt, vor allem, wenn es erst vor kurzem enthüllt wurde.

Wenn diese Schwangerschaft unterbrochen wird, wie hoch sind die Chancen, wieder schwanger zu werden? Wie wichtig ist es für diese Frau, Kinder zu haben? Hat sie andere Kinder? Kennt ihre Partnerin (wenn überhaupt) ihren HIV-Status? Was hält er davon, die Schwangerschaft fortzusetzen? Welche Unterstützung kann bieten? Hat er sich selbst getestet? Will er getestet werden? Welche Art von Unterstützung wird sie erhalten, wenn sie fortfährt? Was bedeutet das für ihre Zukunft? Wer kümmert sich um das Kind, wenn es sich schlecht fühlt? Wie gehen sie mit ihrer Krankheit um?

Schwangerschaft mit HIV - ist es möglich, ein gesundes Baby zu bekommen?

Statistiken weisen auf einen jährlichen Anstieg der HIV-Infizierten hin. Das Virus, das in der äußeren Umgebung sehr instabil ist, wird leicht von Mensch zu Mensch während des Geschlechtsverkehrs sowie bei der Geburt von Mutter zu Kind und während des Stillens übertragen. Die Krankheit ist kontrollierbar, aber eine vollständige Heilung ist unmöglich. Daher sollte eine Schwangerschaft mit HIV-Infektion unter der Aufsicht eines Arztes und mit entsprechender Behandlung erfolgen.

Über den Erreger

Die Krankheit verursacht das humane Immundefizienzvirus, das durch zwei Typen - HIV-1 und HIV-2 - und viele Subtypen repräsentiert wird. Es infiziert die Zellen des Immunsystems - CD4 T-Lymphozyten, sowie Makrophagen, Monozyten und Neuronen.

Der Erreger vermehrt sich schnell und infiziert innerhalb eines Tages eine große Anzahl von Zellen, was deren Tod zur Folge hat. Um den Verlust der Immunität zu kompensieren, werden B-Lymphozyten aktiviert. Dies führt jedoch allmählich zur Erschöpfung der Schutzkräfte. Daher wird bei HIV-infizierten Menschen eine bedingt pathogene Flora aktiviert, und jede Infektion verläuft atypisch und mit Komplikationen.

Hohe Variabilität des Erregers, die Fähigkeit, zum Tod von T-Lymphozyten zu führen, ermöglicht es Ihnen, der Immunantwort zu entkommen. HIV bildet schnell eine Resistenz gegen Chemotherapeutika, daher ist es in diesem Stadium der Entwicklung der Medizin nicht möglich, ein Medikament dagegen zu entwickeln.

Welche Anzeichen deuten auf eine Krankheit hin?

Der Verlauf der HIV-Infektion kann mehrere Jahre bis Jahrzehnte dauern. Die Symptome von HIV während der Schwangerschaft unterscheiden sich nicht von denen in der allgemeinen infizierten Bevölkerung. Manifestationen hängen vom Stadium der Krankheit ab.

In der Phase der Inkubation zeigt sich die Krankheit nicht. Die Dauer dieses Zeitraums variiert zwischen 5 Tagen und 3 Monaten. Einige nach zwei oder drei Wochen haben Symptome von frühem HIV erfahren:

  • Schwäche;
  • grippeähnliches Syndrom;
  • geschwollene Lymphknoten;
  • leichter grundloser Temperaturanstieg;
  • Körperausschlag;
  • vaginale Candidiasis.

Nach 1-2 Wochen klingen diese Symptome ab. Die Zeit der Ruhe kann eine lange Zeit dauern. Manche brauchen Jahre. Die einzigen Anzeichen können wiederkehrende Kopfschmerzen und ständig vergrößerte schmerzlose Lymphknoten sein. Kann auch Hauterkrankungen - Psoriasis und Ekzeme beitreten.

Ohne Behandlung, nach 4-8 Jahren, beginnen die ersten Manifestationen von AIDS. Dies betrifft die Haut und Schleimhäute von bakteriellen und viralen Infektionen. Patienten verlieren Gewicht, die Krankheit wird von Candidiasis der Vagina begleitet, Ösophagus, Pneumonie tritt häufig auf. Ohne antiretrovirale Therapie entwickelt sich das Endstadium von AIDS nach 2 Jahren, der Patient stirbt an einer opportunistischen Infektion.

Schwanger bleiben

In den letzten Jahren hat die Zahl der schwangeren Frauen mit HIV-Infektion zugenommen. Diese Krankheit kann lange vor dem Beginn der Schwangerschaft oder während der Schwangerschaft diagnostiziert werden.

HIV kann während der Schwangerschaft, bei der Geburt oder mit Muttermilch von der Mutter auf das Baby übertragen werden. Daher sollte die Planung der Schwangerschaft für HIV in Verbindung mit einem Arzt erfolgen. Aber nicht in allen Fällen wird das Virus auf das Kind übertragen. Folgende Faktoren beeinflussen das Infektionsrisiko:

  • der Immunstatus der Mutter (die Anzahl der Viruskopien beträgt mehr als 10.000, CD4 beträgt weniger als 600 in 1 ml Blut, das Verhältnis von CD4 / CD8 beträgt weniger als 1,5);
  • klinische Situation: eine Frau hat eine STI, schlechte Angewohnheiten, Drogenabhängigkeit, schwere Pathologien;
  • Genotyp und Phänotyp des Virus;
  • Zustand der Plazenta, Vorhandensein von Entzündung darin;
  • Gestationsalter bei Infektion;
  • geburtshilfliche Faktoren: invasive Eingriffe, Dauer und Komplikationen bei der Geburt, Episiotomie, Zeit der wasserfreien Zeit;
  • der Zustand der Haut des Neugeborenen, die Reife des Immunsystems und des Verdauungstraktes.

Die Folgen für den Fetus hängen von der antiretroviralen Therapie ab. In entwickelten Ländern, in denen Frauen mit der Infektion beobachtet werden und den Anweisungen folgen, ist der Effekt auf Schwangerschaft nicht ausgeprägt. In Entwicklungsländern kann HIV folgende Bedingungen entwickeln:

  • spontane Fehlgeburten;
  • fötaler fötaler Tod;
  • Beitritt von STIs;
  • vorzeitige Ablösung der Plazenta;
  • niedriges Geburtsgewicht;
  • postpartale Infektionen.

Untersuchungen während der Schwangerschaft

Alle Frauen spenden bei der Registrierung Blut für HIV. Wiederholte Untersuchungen werden in 30 Wochen durchgeführt, die Abweichung ist für 2 Wochen nach oben oder unten erlaubt. Ein solcher Ansatz ermöglicht es, Schwangere, die sich bereits registriert haben, frühzeitig zu identifizieren. Wenn eine Frau am Vorabend der Schwangerschaft infiziert wird, dann fällt die Untersuchung vor der Geburt mit dem Ende der seronegativen Periode zusammen, wenn es unmöglich ist, das Virus zu entdecken.

Ein positiver HIV-Test während der Schwangerschaft gibt Anlass zur Überweisung an das AIDS-Zentrum für die nachfolgende Diagnose. Aber nur ein Schnelltest für HIV stellt keine Diagnose dar, dafür ist eine gründliche Untersuchung notwendig.

Manchmal erweist sich ein HIV-Test während der Schwangerschaft als falsch positiv. Diese Situation kann die zukünftige Mutter erschrecken. In einigen Fällen jedoch führen die Merkmale des Funktionierens des Immunsystems während der Schwangerschaft zu solchen Veränderungen im Blut, die als falsch-positiv definiert werden. Und das betrifft nicht nur HIV, sondern auch andere Infektionen. In solchen Fällen werden zusätzliche Tests zugewiesen, die eine genaue Diagnose ermöglichen.

Viel schlimmer ist die Situation, wenn eine falsch-negative Analyse erhalten wird. Dies kann auftreten, wenn während einer Serokonversion Blut entnommen wird. Dies ist der Zeitpunkt, zu dem die Infektion aufgetreten ist, aber Antikörper gegen das Virus sind noch nicht im Blut erschienen. Es dauert von einigen Wochen bis zu 3 Monaten, abhängig vom anfänglichen Zustand der Immunität.

Eine schwangere Frau, deren HIV-Test positiv ist, und eine weitere Untersuchung bestätigt die Infektion, wird angeboten, die Schwangerschaft innerhalb der gesetzlichen Fristen zu beenden. Wenn sie beschließt, das Kind zu retten, wird das weitere Management gleichzeitig mit Spezialisten des AIDS-Zentrums durchgeführt. Die Notwendigkeit einer antiretroviralen (ARV) Therapie oder Prophylaxe wird entschieden, Zeitpunkt und Art der Geburt werden festgelegt.

Planen Sie für Frauen mit HIV

Diejenigen, die als bereits infiziert gemeldet wurden, sowie die identifizierte Infektion, für das erfolgreiche Tragen des Kindes müssen den folgenden Beobachtungsplan einhalten:

  1. Bei der Registrierung sind neben grundlegenden Routineuntersuchungen ein ELISA für HIV sowie eine Immunblotting-Reaktion erforderlich. Die Viruslast wird bestimmt, die Anzahl der Lymphozyten CD Ein Spezialist vom AIDS-Zentrum gibt Ratschläge.
  2. Nach 26 Wochen werden die Viruslast und CD4-Lymphozyten neu bestimmt, ein allgemeiner und biochemischer Bluttest wird durchgeführt.
  3. In der 28. Woche wird eine schwangere Frau von einem Spezialisten des AIDS-Zentrums beraten, sie wählt die notwendige AVR-Therapie aus.
  4. Nach 32 und 36 Wochen wird die Untersuchung wiederholt, der Spezialist des AIDS-Zentrums berät den Patienten auch über die Ergebnisse der Untersuchung. In der letzten Beratung werden Zeitpunkt und Art der Lieferung festgelegt. Wenn es keine direkten Hinweise gibt, werden dringende Geburten über den Geburtskanal bevorzugt.

Während der Schwangerschaft sollten Verfahren und Manipulationen vermieden werden, die die Integrität der Haut und der Schleimhäute stören. Dies gilt für die Amniozentese und Chorionzottenbiopsie. Solche Manipulationen können dazu führen, dass das Blut der Mutter mit dem Blut und der Infektion des Kindes in Kontakt kommt.

Wann benötigen Sie eine dringende Analyse?

In einigen Fällen kann ein schneller HIV-Test in der Entbindungsklinik verschrieben werden. Dies ist notwendig, wenn:

  • der Patient wurde während der Schwangerschaft nie untersucht;
  • nur eine Analyse wurde bei der Registrierung eingereicht, es gab keine Nachuntersuchung nach 30 Wochen (zum Beispiel kommt eine Frau mit der Gefahr einer Frühgeburt nach 28-30 Wochen);
  • Eine schwangere Frau wurde zur richtigen Zeit auf HIV getestet, aber sie hatte ein erhöhtes Infektionsrisiko.

Merkmale der HIV-Therapie. Wie gebiert man ein gesundes Baby?

Das Risiko der Übertragung des Erregers in vertikaler Richtung während der Geburt beträgt bis zu 50-70%, beim Stillen bis zu 15%. Aber diese Zahlen sind deutlich von der Verwendung von Chemotherapeutika mit der Ablehnung des Stillens reduziert. Mit dem richtigen Schema kann das Kind nur in 1-2% der Fälle krank werden.

Präparate für die antiretrovirale Therapie zur Prophylaxe werden allen schwangeren Frauen unabhängig von klinischen Symptomen, Viruslast und CD4-Anzahl verschrieben.

Verhinderung der Übertragung des Virus auf das Kind

Schwangerschaft in HIV-infizierten ist unter dem Deckmantel von speziellen Chemotherapie Drogen. Verwenden Sie die folgenden Methoden, um eine Infektion des Kindes zu verhindern:

  • Verschreibungsbehandlung für Frauen, die vor der Schwangerschaft infiziert wurden und planen, schwanger zu werden;
  • Verwendung der Chemotherapie für alle Infizierten;
  • während der Geburt Medikamente für die ARV-Therapie verwenden;
  • nach der Geburt verschreiben ähnliche Medikamente für das Baby.

Wenn eine Frau von einem HIV-infizierten Mann eine Schwangerschaft hat, wird ihr und ihrem Sexualpartner eine ARV-Therapie verschrieben, unabhängig von den Ergebnissen ihrer Tests. Die Behandlung wird in der Zeit des Tragens des Kindes und nach seiner Geburt durchgeführt.

Besondere Aufmerksamkeit wird den Schwangeren geschenkt, die Rauschgiftsubstanzen verwenden und Kontakte mit Sexualpartnern mit ähnlichen Gewohnheiten haben.

Behandlung beim ersten Nachweis der Krankheit

Wenn HIV während der Schwangerschaft gefunden wird, wird die Behandlung abhängig von der Zeit verschrieben, als es passierte:

  1. Frist weniger als 13 Wochen. ART-Medikamente werden verschrieben, wenn es vor dem Ende des ersten Trimesters Anzeichen für eine solche Behandlung gibt. Für diejenigen, die ein hohes Infektionsrisiko für den Fötus haben (mit einer Viruslast von mehr als 100.000 Kopien / ml), wird die Behandlung unmittelbar nach dem Test verschrieben. In anderen Fällen, um den negativen Einfluss auf den sich entwickelnden Fötus zu eliminieren, ist es mit Beginn der Therapie Zeit bis zum Ende des 1. Trimesters.
  2. Laufzeit von 13 bis 28 Wochen. Wenn eine zweite Trimenonerkrankung festgestellt wird oder eine infizierte Frau nur in diesem Zeitraum behandelt wird, wird die Behandlung unmittelbar nach Erhalt der Testergebnisse für Viruslast und CD dringend verschrieben
  3. Nach 28 Wochen. Die Therapie wird sofort verordnet. Verwenden Sie das Schema von drei antiviralen Medikamenten. Wenn die Behandlung erst nach 32 Wochen mit einer hohen Viruslast verordnet wird, kann ein viertes Medikament in das Schema aufgenommen werden.

Das hochaktive Schema der antiviralen Therapie umfasst bestimmte Gruppen von Medikamenten, die in der strengen Kombination von dreien verwendet werden:

  • zwei Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren;
  • Proteaseinhibitor;
  • oder ein Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitor;
  • oder ein Integraseinhibitor.

Präparate zur Behandlung von Schwangeren werden nur aus Gruppen ausgewählt, deren Sicherheit für den Fetus durch klinische Studien bestätigt wird. Wenn es unmöglich ist, ein solches Schema zu verwenden, können Sie Medikamente aus den verfügbaren Gruppen nehmen, wenn eine solche Behandlung gerechtfertigt ist.

Therapie bei Patienten, die zuvor antivirale Medikamente erhalten haben

Wurde die HIV-Infektion lange vor der Empfängnis erkannt und die werdende Mutter entsprechend behandelt, wird die HIV-Therapie auch im ersten Schwangerschaftstrimenon nicht unterbrochen. Ansonsten führt dies zu einem starken Anstieg der Viruslast, Verschlechterung der Testergebnisse und Infektionsgefahr des Kindes während der Tragzeit.

Mit der Wirksamkeit des Schemas, das vor der Schwangerschaft verwendet wurde, besteht keine Notwendigkeit, es zu ändern. Ausnahmen sind Arzneimittel mit nachgewiesener Gefahr für den Fötus. In diesem Fall erfolgt der Ersatz des Medikaments auf individueller Basis. Der gefährlichste von denen für den Fötus ist Efavirenz.

Antivirale Behandlung ist keine Kontraindikation für die Schwangerschaftsplanung. Es ist erwiesen, dass, wenn eine Frau mit HIV sich bewusst der Konzeption eines Kindes nähert, das Medikationsregime beachtet, dann steigen die Chancen, ein gesundes Kind zu gebären, signifikant an.

Geburtsvorbeugung

Die Protokolle der Empfehlungen des Gesundheitsministeriums und der WHO identifizieren Fälle, in denen es notwendig ist, eine Azidothymidinlösung (Retrovir) intravenös zu verabreichen:

  1. Wenn antivirale Behandlung nicht mit einer Viruslast vor der Geburt von weniger als 1000 Kopien / ml oder mehr dieser Menge verwendet wurde.
  2. Wenn ein schneller HIV-Test in der Entbindungsklinik ein positives Ergebnis ergab.
  3. Bei Vorliegen epidemiologischer Indikationen - Kontakt mit einem Sexualpartner, der sich während der letzten 12 Wochen bei der Injektion von Medikamenten mit HIV infiziert hat.

Wählen einer Liefermethode

Um das Infektionsrisiko des Kindes während der Geburt zu reduzieren, wird die Art der Geburt individuell festgelegt. Die Lieferung kann durch die vaginale Entbindung erfolgen, wenn eine Frau während der Schwangerschaft während der Schwangerschaft ART erhalten hat und die Viruslast zum Zeitpunkt der Entbindung weniger als 1000 Kopien / ml beträgt.

Zeitpunkt der Verwendung von Fruchtwasser ist sicherlich notiert. Normalerweise tritt dies in der ersten Phase der Wehen auf, manchmal ist jedoch eine pränatale Entlassung möglich. Angesichts der normalen Dauer der Arbeit wird diese Situation zu einem wasserlosen Intervall von mehr als 4 Stunden führen. Für eine HIV-infizierte Mutter ist dies nicht akzeptabel. Bei einer solchen Trockenperiode erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, ein Kind zu infizieren, signifikant. Besonders gefährlich ist die lange Trockenzeit für Frauen, die keine ART erhalten haben. Daher kann entschieden werden, die Geburt per Kaiserschnitt abzuschließen.

Bei der Geburt eines lebhaften Kindes sind jegliche Manipulationen verboten, die die Integrität von Geweben verletzen:

  • Amniotomie;
  • Episiotomie;
  • Vakuumextraktion;
  • Auferlegen von Geburtszangen.

Führen Sie auch keine Geburtseinleitung und Arbeitsförderung durch. Dies alles erhöht signifikant die Chancen, ein Kind zu infizieren. Es ist möglich, diese Verfahren nur aus gesundheitlichen Gründen durchzuführen.

HIV-Infektion ist keine absolute Indikation für einen Kaiserschnitt. In den folgenden Fällen wird jedoch dringend empfohlen, die Operation zu verwenden:

  • Viruslast mehr als 1000 Kopien / ml;
  • unbekannte Viruslast;
  • ART wurde nicht vor der Geburt durchgeführt oder es ist unmöglich, dies bei der Geburt zu tun.

Der Kaiserschnitt eliminiert vollständig den Kontakt des Kindes mit der Entlastung des Fortpflanzungstraktes der Mutter, daher kann es in Ermangelung einer HIV-Behandlung als eine unabhängige Methode zur Verhinderung einer Infektion angesehen werden. Die Operation kann nach 38 Wochen durchgeführt werden. Eine geplante Intervention wird in Abwesenheit von Arbeit durchgeführt. Aber es ist möglich, einen Kaiserschnitt durchzuführen und für Notfallanzeigen.

Bei der Geburt durch den natürlichen Geburtskanal wird bei der ersten Untersuchung die Vagina mit einer 0,25% Chlorhexidinlösung behandelt.

Ein Neugeborenes nach der Geburt muss in einem Bad mit 0,25% wässrigem Chlorhexidin in einer Menge von 50 ml pro 10 Liter Wasser gebadet werden.

Wie kann man Infektionen bei der Geburt verhindern?

Um eine Infektion des Neugeborenen zu verhindern, ist es notwendig, HIV-Prävention während der Geburt durchzuführen. Medikamente werden dem gebärfähigen und dann geborenen Kind nur mit schriftlicher Zustimmung verschrieben und verabreicht.

Prävention ist in folgenden Fällen erforderlich:

  1. Antikörper gegen HIV wurden während des Tests während der Schwangerschaft oder unter Verwendung eines Schnelltests in einem Krankenhaus nachgewiesen.
  2. Nach epidemischen Indikationen, auch ohne Test oder Unfähigkeit, im Falle der Verwendung einer schwangeren injizierenden Droge oder deren Kontakt mit einer HIV-infizierten Person.

Das Präventionssystem umfasst zwei Medikamente:

  • Azidomidin (Retrovir) intravenös, von Anfang der Wehen bis zum Schneiden der Nabelschnur verwendet, wird es auch innerhalb einer Stunde nach der Geburt verwendet.
  • Nevirapin - eine Tablette ist mit dem Moment des Beginns der Geburt betrunken. Mit der Dauer der Wehen für mehr als 12 Stunden wird das Medikament wiederholt.

Um ein Kind nicht durch Muttermilch zu infizieren, wird es weder in der Arbeitshalle noch später auf die Brust aufgebracht. Verwenden Sie auch keine Muttermilch aus der Flasche. Solche Neugeborenen werden sofort auf angepasste Mischungen übertragen. Eine Frau zur Unterdrückung der Laktation wird Bromkriptin oder Cabergolin vorgeschrieben.

Das Kindbett in der postpartalen Periode, antivirale Therapie setzt mit den gleichen Medikamenten wie in der Periode der Schwangerschaft fort.

Vorbeugung der Infektion des Neugeborenen

Einem Kind, das von einer HIV-infizierten Mutter geboren wurde, werden Medikamente verschrieben, um eine Infektion zu verhindern, unabhängig davon, ob die Frau behandelt wurde oder nicht. Es ist am besten, 8 Stunden nach der Geburt mit der Prophylaxe zu beginnen. Bis zu diesem Zeitpunkt funktioniert das Medikament, das der Mutter verabreicht wurde, weiterhin.

Es ist sehr wichtig, in den ersten 72 Lebensstunden Medikamente zu geben. Ist das Kind infiziert, zirkuliert das Virus in den ersten drei Tagen im Blut und dringt nicht in die DNA der Zellen ein. Nach 72 Stunden ist das Pathogen bereits an die Wirtszellen gebunden, so dass die Infektionsprävention unwirksam ist.

Für Neugeborene wurden flüssige Formen der oralen Medikation entwickelt: Azidothymidin und Nevirapin. Die Dosierung wird individuell berechnet.

In der Apotheke sind diese Kinder bis zu 18 Monate alt. Kriterien für die Abmeldung sind wie folgt:

  • keine Antikörper gegen HIV durch ELISA;
  • keine Hypogammaglobulinämie;
  • keine Symptome von HIV.