Endometriose und Schwangerschaft. Schwangerschaft mit Endometriose der Gebärmutter

Gesundheit

Die Endometriose ist ein pathologischer Prozess, dessen Kern in dem benignen Wachstum von Gewebe liegt, das morphologisch und funktionell dem Endometrium ähnlich ist (das ist die innere Schleimhaut der Gebärmutterhöhle). Die Krankheit provoziert ihr Wachstum außerhalb der Gebärmutter (in den Eierstöcken, Blase, Darm, Lunge). Endometriose wird am häufigsten bei Frauen im reproduktiven Alter diagnostiziert. Es ist gefährlich, weil es die Arbeit der Eierstöcke hemmt (was das Fehlen des Eisprungs bedeutet) und provoziert das Auftreten von Zysten, Tumoren. Daher ist Endometriose und Schwangerschaft eine ziemlich gefährliche Kombination.

Ursachen der Endometriose

Leider kann moderne Medizin mit vollem Vertrauen die Gründe für die Entwicklung dieser Krankheit nicht nennen. Aber Risikofaktoren sind genau bekannt:

  • genetische Sucht;
  • Menstruationsstörungen;
  • gefährdet sind nullipare Mädchen und Frauen, die eine Geburt hatten;
  • häufige Aborte, diagnostische Kürettage des Uterus;
  • hormonelles Ungleichgewicht;
  • langfristige Verwendung von intrauterinen Kontrazeptiva.

Auch Risikofaktoren für Dysmenorrhoe, Sex und Sport während der Menstruation, die ständige Verwendung von Tampons berücksichtigt. All dies erschwert den freien Abfluss von Blut aus dem Uterus während der Menstruation und kann seinen Eintritt in die Eileiter, die Bauchhöhle, provozieren, was zur Entwicklung des pathologischen Prozesses beiträgt.

Symptome der Endometriose

Ziemlich oft ist die Krankheit asymptomatisch und wird nur durch Ultraschall oder während der Laparoskopie bestimmt. Die meisten Frauen wissen nicht einmal, dass ihre unsystematischen Schmerzen im Unterbauch oder schnelle Müdigkeit die Gesundheit des Fortpflanzungssystems beeinflussen können. Aber es gibt Symptome, die nicht ignoriert werden können. Das:

  • chronische Unterbauchschmerzen;
  • Schmerzen während des Eisprungs, Geschlechtsverkehr;
  • schmerzhaftes Urinieren während der Menstruation;
  • Darmprobleme und schmerzhafte Defäkation;
  • Blutung;
  • chronische Schwäche;
  • Probleme mit der Konzeption.

Die wichtigsten klinischen Symptome der Erkrankung sind Beckenschmerzen, Menstruationsbeschwerden, Unfruchtbarkeit, Dysfunktion der Beckenorgane.

Phasen der Entwicklung der Endometriose

Dieser Prozess findet vor dem Hintergrund hormoneller, immunologischer Gleichgewichtsstörungen oder im Falle einer genetischen Neigung zu einer Krankheit statt. Die Häufigkeit der Endometriose bei Frauen im gebärfähigen Alter beträgt 59% und bei operierten Frauen 27%.

Die Entwicklungsstadien der Krankheit hängen von der Tiefe der Schädigung des gesunden Gewebes ab. Die American Fertility Society hat eine eigene Klassifikation der äußeren Form des Endometriums entwickelt, nach der diese Krankheit 4 Stadien hat:

  • Minimum (geschätzt auf 1-5 Punkte);
  • leicht (6-15 Punkte);
  • mäßig (16-40 Punkte);
  • schwer (über 40 Punkte).

Diagnose der Endometriose

Wie behandelt man Endometriose? Zunächst benötigen wir: Diagnose und eingehende Analyse des klinischen Bildes, bimanuelle gynäkologische Untersuchung (Palpation der inneren Organe des Beckens).

  1. Bimanuelle gynäkologische Untersuchung. Diese Methode der Forschung hilft dem Arzt, die Größe des Uterus, seine Dichte, Form, Dichtungen in der retrozervikalen Region, das Vorhandensein von Tumoren zu beurteilen.
  2. Kolposkopie und Zervikoskopie. Diese Verfahren klären den Ort und die Form der Endometriose des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses und der Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals (in diesem Fall wird eine zusätzliche Untersuchung mit einem Fibrogysteroskop durchgeführt).
  3. Ultraschall. Ultraschall ist eine optimale und weit verbreitete Screening-Methode zur Untersuchung von Frauen mit verschiedenen Stadien der Endometriose.
  4. Spiral-Computertomographie-Methode. Es erlaubt Ihnen, die Art des pathologischen Prozesses, seine Lokalisierung, die Beziehung zu anderen Organen genau zu bestimmen. Es wird auch helfen, den Zustand der Beckenorgane, das Vorhandensein von Tumoren zu klären.
  5. Hysteroskopie. Mit Hilfe eines Hysteroskops (optisches System) können Sie die Gebärmutterwand untersuchen und den Zustand des Patienten beurteilen. Die Methode hilft dem Arzt, Änderungen in der Entlastung der Gebärmutter, die Anwesenheit von Narben, Krypten zu identifizieren und zu bewerten.
  6. Laparoskopie. Mit ihm können Sie den Zustand der Gewebe und den Grad ihrer Schädigung beurteilen. Durch einen kleinen Bauchschnitt führt der Arzt ein spezielles Gerät mit einem leistungsstarken optischen System ein, mit dem Sie alle Organe der Bauchhöhle, den Uterus, untersuchen und pathologische Prozesse diagnostizieren können.

Endometriose und Konzeption

Endometriose und Schwangerschaft während dieser Krankheit wurden von Ärzten seit langem untersucht. Laut Studien der American Fertility Society geben Laparoskopie-Daten an, dass 20-50% der Fälle von Unfruchtbarkeit bei Frauen mit Endometriose registriert werden.

Obwohl die Endometriose als eine der Ursachen von Empfängnisproblemen angesehen wird, ist eine spontane Schwangerschaft auch bei einem schweren Stadium der Erkrankung möglich. Obwohl die Krankheit in der Regel anatomische Veränderungen in der Schleimhaut der Gebärmutter oder anderen Organen des kleinen Beckens provoziert, die oft zu Schäden an den Eileitern führt, Adhäsionen, Eisprung, die Bildung von Zysten. Darüber hinaus neigt die Endometriose zu Rückfällen, was sich negativ auf das Fortpflanzungssystem und die Empfängnis auswirkt.

Schwangerschaft mit Endometriose der Gebärmutter: Was ist die Gefahr und wie man es vermeidet

Schwanger werden während Endometriose ist möglich, obwohl die Erfolgschancen sind nicht sehr hoch. Nach der Behandlung dauert die günstigste Periode für die Konzeption ein Jahr. Nach dieser Zeit steigt das Risiko eines erneuten Auftretens. Schwangerschaft nach Endometriose ist sehr real, aber die werdende Mutter muss ihren Gesundheitszustand überwachen und regelmäßig den Arzt aufsuchen.

Tatsache ist, dass Endometriose eine Verletzung der Blutzirkulation in den Wänden der Gebärmutterschleimhaut hervorruft, ein Mangel an Progesteron, der verhindert, dass der Embryo normal befestigt wird. Daher besteht die Möglichkeit einer Fehlgeburt in den frühen Stadien. Eine Plazenta, die nicht von Endometriose betroffen ist, wird sich später bilden, und die Gefahr wird abnehmen. Die Einnahme von Medikamenten mit Progesteron und die sorgfältige Überwachung des Arztes erspart Ihnen viele Probleme während der Schwangerschaft mit Endometriose.

Behandlung von Schwangerschaftskrankheiten: ein Mythos oder Wahrheit?

Wenn Sie mit dieser Pathologie diagnostiziert wurden, und Sie können nicht, aber Sie möchten schwanger werden, desto früher, je früher Sie einen Arzt sehen, desto besser. Die Behandlung der Endometriose mit der Schwangerschaft, entgegen der landläufigen Meinung, ist unmöglich. Natürlich ändert sich der hormonelle Hintergrund der zukünftigen Mutter sehr stark, und aufgrund der erhöhten Produktion von Östrogen und Progesteron werden die Endometriose-Herde wahrscheinlich unterdrückt. Aber, leider kann die volle Wiederherstellung der Rede nicht gehen. Endometriose und Schwangerschaft sind in mehr als der Hälfte der Fälle nicht miteinander vereinbar.

Taktik der Behandlung von Endometriose vor und nach der Schwangerschaft

Leider gibt es noch keine standardisierte Behandlungsstrategie. Der Gynäkologe in der Situation der "Endometriose und Schwangerschaft" entwickelt ein individuelles Schema der Untersuchung und Behandlung, mit Fokus auf das Stadium und die Lokalisierung der Läsion, klinische Manifestationen, Toleranz von hormonellen Drogen.

In der Regel wird konservative Behandlung für Patienten im gebärfähigen Alter in der asymptomatischen Form der Krankheit, Unfruchtbarkeit verwendet. In besonders schweren Fällen (wenn operative und medizinische Methoden nicht helfen) werden Herde von Endometriumläsionen operativ behandelt.

Für den Fall, dass die Symptome der Krankheit keine Beschwerden verursachen und es nicht voranschreitet, wird der Arzt wahrscheinlich vorschlagen, dass Sie regelmäßig überwacht werden und keine drastischen Maßnahmen ergreifen sollten. Zumal meist Endometriose nach den Wechseljahren passiert. Wenn dich etwas stört, aber das Problem der Unfähigkeit, schwanger zu werden, nicht relevant ist, dann wird der Arzt ein individuelles Schema der medikamentösen Behandlung für dich entwickeln.

Endometriose Behandlungsmethoden

Eines der Hindernisse für Mutterschaft und Gesundheit kann Endometriose sein. Die Behandlung dieser Krankheit wird mit den folgenden Methoden durchgeführt.

  1. Laparoskopie (Operation). Wie behandelt man Endometriose? Laparoskopie beinhaltet die Zerstörung von Adhäsionen und Endometriumknoten, Gewebsläsionen, die die Durchgängigkeit der Eileiter reduzieren. Der Prozentsatz der Wirksamkeit des Verfahrens erreicht 84%, insbesondere im Fall einer milden Form der Krankheit.
  2. Medikamentöse Behandlung. Die medikamentöse Therapie provoziert einen Mangel an Eisprung und kann den Embryo negativ beeinflussen. Für Frauen, die schwanger werden wollen, ist es unpassend (außer dem Hormon Gonadotropin - es verbessert den Eisprung).

In den meisten Fällen werden kombinierte orale Kontrazeptiva (Progesteron-Medikamente) empfohlen. Der Wirkungsmechanismus von Arzneimitteln besteht darin, dass ihre Bestandteile die Unterdrückung der Eierstockfunktion, des Eisprungs und der Menstruation hervorrufen. Die von Endometriose betroffenen Gewebe stoppen die Blutung, was die Bildung von Adhäsionen, Zysten und Entzündungen verhindert. Die negative Seite - das Vorhandensein von Nebenwirkungen.

Wenn alle Methoden erschöpft sind und keine Schwangerschaft eintritt, gibt es eine alternative Option - das sind assistierte Reproduktionstechnologien.

Obwohl Endometriose in fast 50% der Fälle Sterilität hervorruft, ist dies kein Satz. Bei rechtzeitiger Behandlung und qualifizierter Behandlung ist die Erfolgsquote recht hoch. Darüber hinaus gibt es eine Alternative zur klassischen Behandlung - assistierte Reproduktionstechnologien. Medizinische Hilfe und Selbstvertrauen helfen, die Krankheit zu überwinden. Denken Sie daran, dass eine Schwangerschaft mit Endometriose möglich ist!

Schwangerschaft mit Endometriose der Gebärmutter - ist es möglich, ein gesundes Baby zu gebären und zu gebären

Eine der weiblichen Erkrankungen des Genitalbereichs ist die Endometriose. Dies ist der Name der Überwucherung des Endometriums (Schleimhaut), eines Gewebes, das normalerweise das Innere der Gebärmutter auskleidet.

Vermutlich entwickelt sich die Pathologie, wenn hormonelle und menstruelle Zyklen versagen. Abnorme Schleim keimt an verschiedenen Stellen - Blase, Darm, Lunge, Augen, Eierstöcke.

Während der Menstruation blutet das Endometrium, aber das Blut bleibt im Gewebe, drückt auf die Nervenenden und verursacht scharfe Schmerzanfälle.

In der Hälfte aller Fälle verursacht diese Krankheit Unfruchtbarkeit. Eine Schwangerschaft mit Endometriose der Gebärmutter ist jedoch möglich und verbessert oft den Zustand des Patienten.

Die Grade und Arten der Endometriose des Uterus

In der Medizin gibt es 4 Grad der Krankheit:

  • Endometrium wächst an ein oder zwei Stellen auf den Oberflächenschichten des Uterus.
  • Es gibt einen Fokus in tiefen Geweben.
  • Zahlreiche Läsionen in den tiefen Schichten des Fortpflanzungsorgans, geringfügige Darmverklebungen, Zysten an den Eierstöcken.
  • Große Ovarialzysten, Verschmelzung der inneren Organe erscheinen.
  • Genital - beeinflusst das Fortpflanzungssystem;
  • extragenital - andere menschliche Organe sind am pathologischen Prozess beteiligt.

Genital ist unterteilt in:

  • intern (Adenomyosis) - der Prozess findet in der Gebärmutter statt und beeinflusst seine tiefen Schichten;
  • extern - betrifft den Gebärmutterhals, Eierstöcke, Vagina.

Trotz der Tatsache, dass die Krankheit seit langem bekannt ist, ist es immer noch nicht klar, ob die Schwangerschaft Endometriose behandelt. Eine zuverlässige Tatsache ist die Verbesserung der Gesundheit in der Wartezeit des Kindes.

Zu diesem Zeitpunkt hören die zyklischen Schwankungen der weiblichen und männlichen Hormone (Östrogen und Progesteron) auf, die Schleimhäute bleiben in einer stabilen Position.

Ursachen der Entwicklung

Die Ursachen der Pathologie sind noch nicht gut verstanden. Das Wachstum der Schleimhautzellen wird durch den Menstruationszyklus beeinflusst.

Zu dieser Zeit ändert sich das Hormongleichgewicht.

Zu Beginn des Zyklus dominiert das weibliche Hormon Östrogen, unter dessen Einfluss das Schleimhautgewebe rasch wächst und sich allmählich verdickt.

Ab der zweiten Hälfte des Zyklus gerät der Körper unter die Wirkung von Progesteron. Zellwachstum stoppt, Gefäße erweitern sich.

Es gibt einige Annahmen darüber, was die Krankheit verursacht:

  • Endometriumzellen dringen zusammen mit dem Blutfluss während Operationen, Verletzungen und Menstruation in andere Organe ein;
  • aus Uterusepithelzellen transformiert;
  • das Endometrium wächst aus Keimgewebe, das nicht beteiligt war;
  • abnormale Verengung des Gebärmutterhalskanals.

Einige Faktoren tragen zur Entwicklung der Pathologie bei:

  • entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems - infektiös, venerisch, bakteriell;
  • eine große Anzahl von Abtreibungen;
  • Verwendung von Intrauterinpessar;
  • Erkrankungen des endokrinen Systems;
  • hormonelles Ungleichgewicht;
  • Fettleibigkeit;
  • stressige Situationen;
  • Operation an den Organen des Fortpflanzungssystems.

Symptome

Vor einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung vermutet eine Frau meistens nicht das Vorhandensein der Krankheit. Aber einige Zeichen weisen auf eine mögliche Pathologie hin.

  • verlängerte starke Menstruation;
  • schmerzhafte Perioden;
  • Spotting wird am Anfang und Ende des Monats notiert;
  • Spotting in der Mitte des Zyklus;
  • der Zyklus hat keinen ausgeprägten Anfang und Ende;
  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;
  • Schmerzen in der Beckenregion, die vor der Menstruation zunehmen;
  • Schmerzen beim Wasserlassen und Defäkieren;
  • ausgesprochenes PMS;
  • Anämie, die sich in Schwäche, Schläfrigkeit, Schwindel äußert;
  • das Auftreten von Adhäsionen in den Beckenorganen.

Frauen verspüren oft Schmerzen im unteren Rücken und Bauch vor der Menstruation, die das Rektum, Genitalien und Oberschenkel geben.

Schwere Symptome bei schweren Erkrankungen beobachtet.

Sind Endometriose und Schwangerschaft kompatibel?

Die Krankheit beeinträchtigt die Möglichkeit der Empfängnis und reduziert die Chancen um die Hälfte. Es ist zuverlässig bekannt, warum bei Endometriose keine Schwangerschaft auftritt.

Dies geschieht aus verschiedenen Gründen:

  • Mangel an Eisprung - Menstruation geht auf einmal, aber das ist wegen der Ablehnung von pathologischen Geweben. Der Eisprung findet nicht statt, da das Ei den Eierstock nicht verlassen oder die Eileiter passieren kann;
  • in der Adenomyose wird das Ei befruchtet, aber seine Anhaftung ist schwierig. Oft tritt bei einer ähnlichen Pathologie eine Eileiterschwangerschaft auf.
  • ein Übermaß der weiblichen Hormone Östrogen und Estradiol hemmt das Funktionieren des Corpus luteum.

Die Möglichkeit der Empfängnis bleibt jedoch erhalten und hängt von den individuellen Eigenschaften des Organismus ab. Wenn die Gesundheit insgesamt gut ist, kommt es zum Eisprung und zur erfolgreichen Empfängnis.

Wenn es einer Frau gelungen ist, mit Endometriose schwanger zu werden, ist es notwendig, dass sie von Spezialisten der ersten Tage beobachtet wird, um eine spontane Unterbrechung zu vermeiden.

Vor der Konzeption ist es notwendig, sich einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen, einen Gynäkologen zu konsultieren und sich einer Behandlung zu unterziehen. Darüber hinaus wird der Arzt Ihnen sagen, wie die Schwangerschaft mit Endometriose im Allgemeinen abläuft und was in einem bestimmten Einzelfall zu erwarten ist.

Normalerweise beseitigt die Empfängnis die Symptome der Krankheit, da während dieser Periode hormonelle Veränderungen auftreten, das abnormale Wachstum aufhört.

Der Zustand des Patienten verbessert sich, und es tritt eine stabile Remission ein.

Die Kompatibilität hängt vom Grad der Erkrankung ab:

  • Wenn die retrozervikale Form die Möglichkeit der Empfängnis und des sicheren Tragens behinderte.
  • Im dritten und vierten Genitalbereich sind Konzeption und Schwangerschaft aufgrund pathologischer Veränderungen der inneren Organe nicht möglich.

Oft erfährt eine Frau während einer Schwangerschaft von der Krankheit und weiß nicht, was Endometriose ist. Sie sollte den Empfehlungen des Arztes folgen und streng den medizinischen Anweisungen folgen. In diesem Fall wird das Kind ohne Komplikationen geboren.

Was ist gefährliche Endometriose der Gebärmutter während der Schwangerschaft

Bei der Endometriose ist eine Schwangerschaftsplanung unerlässlich. Dies wird Ihnen helfen, erfolgreich schwanger zu werden, Komplikationen mit der Gesundheit zu vermeiden und rechtzeitig ein gesundes Baby zur Welt zu bringen.

Für eine sichere Entbindung kann ein Kaiserschnitt empfohlen werden.

Diagnose

Für die Diagnose verwendet konventionelle Methoden:

  • Patientenumfrage;
  • visuelle Inspektion der Vagina;
  • Ultraschall der inneren Geschlechtsorgane;
  • Kolposkopie;
  • Kontrolle von Tumormarkern;
  • Laparoskopie.

Behandlung

Da sich die Endometriose nachteilig auf die Empfängnis auswirkt, wird vor der Behandlung ein Behandlungsverlauf nachgewiesen.

Die Krankheit kann nicht vollständig geheilt werden, aber es ist durchaus möglich, durch medizinische Hilfe eine stabile Remission zu erreichen. Behandeln Sie konservative und chirurgische Methoden.

Die konservative Behandlung wird symptomatisch und hormonell durchgeführt. Weisen Sie Immunmodulatoren und entzündungshemmende therapeutische Mittel zu.

Die chirurgische Behandlung erfolgt mittels Laparoskopie. Durch minimale Inzisionen werden Herde pathologisch überwachter Gewebe entfernt und Adhäsionen entfernt. Nach der Laparoskopie verdoppelt sich die Chance, schwanger zu werden.

Die Therapie beseitigt nicht die Ursachen der Pathologie, sondern hilft, die Gesundheit zu verbessern und einem gesunden Baby geboren zu werden.

Prävention

Die Hauptfrage für Frauen ist, wie man eine Schwangerschaft mit Endometriose aufrechterhält, weil alle Gefahren auf eine Drohung reduziert werden - um ein Kind zu verlieren.

Vorbeugende Maßnahmen umfassen:

  • regelmäßige Kontrollen beim Frauenarzt;
  • Beobachtung durch einen Arzt während der postoperativen Phase (Abort, Kaiserschnitt);
  • rechtzeitige Behandlung von entzündlichen gynäkologischen und Geschlechtskrankheiten;
  • Weigerung, das Intrauterinpessar zu benutzen.

Merkmale der Wehen bei Endometriose der Gebärmutter

Auch wenn der Schwangerschaftsverlauf mit Endometriose nicht verletzt wurde, erfordert die Geburt in diesem Fall die Aufmerksamkeit der Ärzte.

Mögliche Gefahren der Lieferung:

  • vorzeitige Lieferung;
  • Blutung vor oder während der Geburt;
  • Präeklampsie - schwere Präeklampsie;
  • Verringerung der Überlebenschancen für ein Frühchen;
  • die Wahrscheinlichkeit von angeborenen Anomalien des Kindes erhöhen;
  • Kaiserschnitt kann erforderlich sein.

Kann ich mit Endometriose der Gebärmutter schwanger werden?

Oft fragen sich Frauen, ob Endometriose die Empfängnis beeinflusst. Unfruchtbarkeit wird eine häufige Komplikation. Allerdings hat etwa die Hälfte der Frauen im gebärfähigen Alter die Fähigkeit, schwanger zu werden.

Die durch pathologische Veränderungen gekennzeichnete Schleimhaut trägt nicht zur normalen Implantation des Embryos bei.

Selbst wenn das befruchtete Ei in der Lage ist zu konsolidieren, sind weitere Blutungen und Fehlgeburten möglich.

Ist es möglich, mit Endometriose schwanger zu werden und die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft zu erhöhen?

Endometriose bleibt eine der häufigsten und unverständlichsten Erkrankungen in der gynäkologischen Praxis. Die Krankheit kann wie bei minimalen Symptomen auftreten und bringt der Frau unerträgliche Schmerzen und andere Probleme, einschließlich der Konzeption und der normalen Schwangerschaft. Was ist mit Endometriose und Schwangerschaft nicht zu tun?

Das Ausmaß, in dem Endometriose den Prozess der Empfängnis und des Tragens beeinflussen kann, hängt weitgehend von Stadium und Ausmaß der Krankheit ab. Viele Frauen haben leichte Symptome der Krankheit mit Lokalisation von Foci in den Eierstöcken oder Gebärmutterhals, während ihre Schwangerschaft ereignislos ist. Bei anderen wird die Endometriose erst nach gründlicher Untersuchung festgestellt, wenn die Infertilität bereits festgestellt wurde.

Merkmale der Krankheit

Es gibt keine einheitliche Theorie für den Ausbruch der Krankheit. Einige Wissenschaftler glauben sogar, dass Endometriose keine separate Pathologie der Geschlechtsorgane ist, sondern systemische Störungen. Andere vergleichen die Krankheit mit Krebs - wenn ausgedrückte Formen der Krankheit nicht weniger Probleme bringt und das einzige, was sie von einer bösartigen Neubildung unterscheidet - Endometriose führt nicht zum Tod.

Die Häufigkeit von Endometriose nimmt stetig zu. Vielleicht liegt das an der Verbesserung von Diagnose und Ausrüstung. Ungefähr ein Drittel der Frauen mit etablierter Pathologie hat Probleme mit der Empfängnis und Schwangerschaft. Die folgenden Fakten über Endometriose sind sicher bekannt.

  • Es gibt keine radikale Behandlung. Das Fehlen einer zuverlässigen Theorie des Auftretens der Krankheit führt zu der Unmöglichkeit, einen wirksamen Behandlungsplan zu erstellen. Alle Methoden und Methoden, die verwendet werden, können nur für eine Weile von den Manifestationen der Krankheit lindern. Sehr schnell treten Herde an anderen Stellen auf, selbst wenn die Endometriose chirurgisch behandelt wurde.
  • In den Foci befinden sich Endometriumzellen. Endometriose von jedem Ort während Ultraschall hat ein Gewebe, das identisch ist mit dem in der Gebärmutter. Endometriumzellen unterliegen denselben zyklischen Veränderungen. Aber anders als die Gebärmutterhöhle, wo es eine Nachricht mit der Vagina gibt, und das ermöglicht, seinen Inhalt monatlich zu löschen, haben andere Strukturen und Beckenorgane solche Bedingungen nicht. Daher sammelt sich der Anschein von Menstruationsblut an oder wird in die Bauchhöhle freigesetzt. Dies führt zur Bildung von Zysten (an den Eierstöcken) mit dicken dunkelbraunen und manchmal sogar schwarzen Inhalten. Darüber hinaus verursacht die „Blut“ Taschen der monatlichen irritate Gewebe, um die Bildung von Verwachsungen, Schmerzen und lokale Entzündungen.
  • Es gibt eine genetische Veranlagung. Es wird festgestellt, dass die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt, bei Frauen, deren Großmütter und Mütter an einer ähnlichen Krankheit litten, um ein Vielfaches höher ist.
  • Die Krankheit ist hormonell abhängig. Ein Merkmal der Endometriose ist zuverlässig bekannt - die Manifestationen der Erkrankung steigen mit dem Ungleichgewicht der Sexualhormone und nehmen mit einem Übermaß an Gestagenen - Hormone der zweiten Phase des Menstruationszyklus - stark ab. Letzteres geschieht während der Schwangerschaft, so oft nach der Geburt, dass sich die Endometriose vorübergehend zurückzieht. Auch mit Beginn der Menopause, wenn die Werte der Sexualhormone minimal ist, die Krankheit geht weg und es gibt nur einige ihrer Folgen. All dies wird verwendet, um die Krankheit zu behandeln und abzuschwächen, auch bei der Planung einer Schwangerschaft.
  • Operationen erhöhen das Risiko einer Endometriose. Jede Operation, besonders an den Genitalien, erhöht das Risiko einer Endometriose. Dies gilt für Kaiserschnitt, Entfernung von Myomknoten mit chirurgischer Penetration in die Gebärmutterhöhle. Endometriose des Gebärmutterhalses wird oft nach der Kauterisation gebildet.

Wer ist gefährdet?

Endometriose kann jederzeit während des gesamten Lebens auftreten. Die Risikogruppe umfasst die folgenden Frauen:

  • wenn die Geburt von massiven Brüchen begleitet war;
  • wenn während der Wehen eine manuelle Untersuchung oder Kürettage durchgeführt wurde;
  • wenn ein Kaiserschnitt durchgeführt wurde;
  • wenn Endometriose in nahen Verwandten ist;
  • mit zahlreichen Abtreibungen;
  • bei chronischen Entzündungsprozessen im Becken;
  • bei chronischen Stresssituationen.

Wie man versteht, dass es eine Pathologie gibt

Das klinische Bild der Endometriose ist nicht spezifisch, aber aufgrund der Gesamtheit der Symptome mit hoher Wahrscheinlichkeit können wir die richtige Diagnose annehmen.

  • Chronische Unterbauchschmerzen. Dies ist eines der permanenten Zeichen der Endometriose. Schmerzhafte Perioden, Unwohlsein im Unterleib sorgen am Vorabend kritischer Tage und danach. Der Schmerz tritt während des Geschlechtsverkehrs auf, und manchmal werden intime Beziehungen fast unmöglich. Die Intensität des Schmerzes variiert von unbedeutendem Ziehen bis unerträglich.
  • Daubs. Das Spotting ist ein Zeichen von Endometriose der Zervix oder Adenomyose (Läsionen des muskulären Teils des Uteruskörpers). Die Dauer und Intensität der Verschmutzung hängt vom Schweregrad der Endometriose ab. In der Regel tritt Spotting zwei vor drei Tagen oder mehr vor der Menstruation auf und dauert eine Woche oder länger danach.
  • Verletzung der zyklischen Menstruation. Spotting kann häufiger auftreten, dann ist es schwierig, die Zeit von Anfang und Ende der Menstruation zu bestimmen. Auch bei Frauen mit Endometriose treten häufig Hormonstörungen auf, die zu Menstruationsstörungen führen.
  • Reichliche Menstruation. Mit der Uterusminderung (Adenomyose) steigt das Blutverlustvolumen an kritischen Tagen. Dies ist eine der deutlichsten Manifestationen der Adenomyosis zusammen mit Farbstoffen.
  • Unfruchtbarkeit Endometriose des Uterus, Cervix, Eileiter, endometrioide Ovarialzysten, sowie Komplikationen der Krankheit führen oft zu Unfruchtbarkeit.
  • Psychologische Probleme. Ständiger Schmerz, Unbehagen, Einschränkungen in intimen Beziehungen prägen den psycho-emotionalen Zustand einer Frau. Es wurde beobachtet, dass die Schmerzschwelle abnehmen kann - selbst kleine Schmerzen werden als sehr intensiv empfunden. Infolgedessen sind Frauen mit Endometriose reizbarer, aufbrausender, unsicherer, hysterischer.
  • Anzeichen von Schäden an anderen Organen. Endometriumläsionen lassen sich perfekt auf alle inneren Organe erscheinen und sogar auf der Haut (vor allem im Bereich der postoperative Vernarbung). Bei der Blasenentleerung im Urin während der Menstruation erscheint Blut, das Rektum - Spuren von Blut im Kot. Oft gibt es Brennpunkte auf den Schlingen des Darms, Peritoneum (bedeckt die Bauchhöhle von innen), beschrieb die Fälle der Erkennung von Endometriose in der Leber, Gehirn und Augapfel.

Stadialität und Grad der Krankheit

Je nach Lokalisation wird die genitale Endometriose isoliert (mit Schädigung der Geschlechtsorgane) und extragenital (wenn sich an anderen Organen Herde entwickeln). Laut ICD-10 hat Endometriose die Chiffre N80. Aufgrund der Schädigung der intraabdominellen Organe werden die folgenden Stadien der Endometriose unterschieden.

  • Stufe 1 Kleine Herde finden sich entlang des dem Uterus benachbarten Peritoneums.
  • Stufe 2 Die Niederlage der Anhänge und Eileiter mit dem Auftreten von Adhäsionen. Bildung kleiner Herde am parietalen Peritoneum.
  • Stufe 3 Verteilung der Foci im Raum hinter dem Uterus (rectovaginal) und vorne (vesicovaginal) mit Beteiligung anderer Organe (Blase, Harnleiter, Urethra, Rektum, Dünndarm, einschließlich des appendikulären Prozesses).
  • Stufe 4 Es ist durch das Auftreten multipler Endometriose-Herde auf allen Strukturen und Organen des kleinen Beckens gekennzeichnet. Es gibt zahlreiche Adhäsionen, Deformationen von Organen (zum Beispiel Harnleiter).

Mit zunehmendem Krankheitsstadium verschlechtert sich das klinische Bild. Am ersten leidet die Lebensqualität der Frau nicht, am vierten - neben Unfruchtbarkeit, gibt es Fragen in intimen Beziehungen und Behinderung, zum Beispiel aufgrund von Schmerzen in kritischen Tagen.

Wenn nur der Uteruskörper betroffen ist, kann die Endometriose auch signifikante Folgen für die Frau haben, aber die Brennpunkte auf den inneren Organen und dem Peritoneum werden minimal sein. In diesem Fall gibt es eine separate Klassifizierung.

  • 1 Grad. Es ist durch Läsionen der Gebärmutterwand auf der Ebene der Submukosa gekennzeichnet.
  • 2 Grad. Myometrium ist nicht mehr als die Hälfte betroffen.
  • 3 Grad. Endometrioide "Bewegungen" erreichen die äußere (seröse) Membran des Uterus.
  • 4 Grad. Gekennzeichnet durch die Ausdehnung des Prozesses auf alle Schichten des Uterus, Peritoneums und der Organe in der Nähe.

Wie erkenne ich?

Die Diagnose der Endometriose wird vor der Schwangerschaft durchgeführt. Während der Schwangerschaft werden alle Symptome der Pathologie signifikant reduziert, indem die Anzahl der Gestagen während dieser Zeit erhöht wird. Endometriose kann aufgrund einer Frau Beschwerden und eine allgemeine gynäkologische Untersuchung vermutet werden. Die endgültige Diagnose kann jedoch nur mit Hilfe bestimmter Manipulationen bestätigt werden.

  • Ultraschall des Beckens. Echo Zeichen der Endometriose sind nicht immer mit Ultraschall sichtbar. Meistens kann die Annahme der Krankheit mit endometrioiden Zysten und Adenomyosis gemacht werden.
  • Hysteroskopie. Dies ist eine instrumentelle Methode der Forschung, in der ein spezielles Gerät (Hysteroskop) durch den Gebärmutterhalskanal in die Gebärmutterhöhle platziert wird. Dies ermöglicht nicht nur die Untersuchung des Endometriums durch die Okulare (oder das Bild wird auf dem Bildschirm angezeigt), sondern auch Bereiche der Hyperplasie zu kauterisieren, entfernen Polypen und kleine Myome in der Submukosa-Schicht, die zusammen mit Endometriose und verursachen Unfruchtbarkeit. Die Hysteroskopie hilft, Herde am Gebärmutterhals und im Zervikalkanal sowie im Myometrium (Adenomyosis) zu erkennen. Es ist notwendig, am Vorabend der Menstruation eine Hysteroskopie durchzuführen, dann erscheinen Bereiche der Endometriose wie "Waben" mit blutenden "Schlangen".
  • Laparoskopie. Dies ist der "Goldstandard" nicht nur in der Diagnose, sondern auch in der Behandlung von Endometriose. Darüber hinaus sollte die Planung für eine Schwangerschaft mit klarer Endometriose immer eine diagnostische Laparoskopie beinhalten. Sie benötigt, wie bei jeder Operation, einige Vorbereitungen (Diät am Vortag, Desinfektion des Genitaltraktes mit Kerzen) und die Vermeidung von Komplikationen nach der Behandlung (Antibiotika). Die Laparoskopie ist eine Operation, bei der nach mehreren Punktionen Manipulatoren installiert werden, mit deren Hilfe Sie die Strukturen der inneren Organe betrachten und High-Tech-Eingriffe durchführen können. Während der Laparoskopie können Sie Myomknoten, Ovarialzysten entfernen. Die Hauptsache ist jedoch, dass während der Manipulation ein vergrößertes Bild mehrmals auf den Bildschirm gelangt, so dass selbst kleinste Endometriose-Herde auf dem Peritoneum durch Kauterisation oder Exzision von Geweben identifiziert und entfernt werden können.
  • Bauchoperation. Manchmal wird die Diagnose der Endometriose während der Routineoperation, zum Beispiel, nach dem Bruch der Endometriosezyste festgestellt.
  • Hysterosalpingographie. Hilft, die Durchgängigkeit der Eileiter bei Endometriose zu klären.
  • Kolposkopie. Dies ist eine Untersuchung des Gebärmutterhalses, die es erlaubt, mit Hilfe einer Vergrößerungstechnik Endometrioseherde zu erkennen.
  • Andere Methoden. Weniger häufig ist eine MRT- oder CT-Untersuchung der Beckenorgane erforderlich, um das Ausmaß des Prozesses zu bestimmen.

Endometriose und Schwangerschaft: Wie die Krankheit die Empfängnis beeinträchtigt

Oft stellt sich die Frage, ob es möglich ist, mit Endometriose schwanger zu werden und ob die Begriffe Adenomyose und Schwangerschaft vereinbar sind. Ungefähr zwei von drei Frauen mit Unfruchtbarkeit identifizieren eine Form der Endometriose, aber nicht immer die Krankheit - der Grund dafür, dass man nicht Mutter werden kann. Die Hauptprobleme, die zu Unfruchtbarkeit mit Endometriose führen können, sind die folgenden.

  • Hormonelle Störungen. Endometriose kann auf dem Hintergrund von hormonellen Veränderungen auftreten oder sie selbst verursachen. Aus diesem Grund ist der Prozess des Eisprungs gestört, Pathologie der Schwangerschaft auftritt.
  • Ovarielle Erschöpfung. Der Nachweis von Endometriumzysten (oft sind sie bilateral) ist ein Anzeichen für ihre Entfernung. Während der Operation ist es oft notwendig, den größten Teil des Ovarialgewebes herauszuschneiden. Dies kann bereits in jungen Jahren zu einer vorzeitigen Erschöpfung der Eierstöcke führen und deren Reserven verringern. Gleichzeitig sinkt die Wahrscheinlichkeit einer selbständigen Schwangerschaft stark.
  • Obstruktion der Eileiter. Fast immer wird die Endometriose von Adhäsionen im Becken begleitet. Ausbrüche an den Eileitern und Adhäsionen führen zur Obstruktion und zum Entstehen einer mechanischen Barriere auf dem Weg des Spermatozoons zur Eizelle. Wenn das Lumen der Gefäße nicht vollständig blockiert ist, erhöht sich das Risiko einer Eileiterschwangerschaft auch nach Behandlung der Endometriose. Die Laparoskopie hilft, Verwachsungen teilweise zu überwinden und die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis zu erhöhen.
  • Fehlgeburt Auch wenn die Konzeption erfolgreich ist und die Eizelle in die Gebärmutter gelangt, ist der Implantationsprozess nicht immer erfolgreich - er wird in das Endometrium eingeführt. Adenomyosis während der frühen Schwangerschaft kann zu Abhebung und Stillstand der Entwicklung des Chorions führen. In diesem Fall hilft die Hysteroskopie, die Manifestationen der inneren Endometriose in der Gebärmutterhöhle zu reduzieren und die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft zu erhöhen, während der Sie die pathologischen Bereiche gezielt entfernen und verbrennen können.

Eine Behandlung, die dir hilft, Mutter zu werden

Viele Frauen haben gehört, dass die Behandlung von Adenomyosis, zervikaler Endometriose und anderen Lokalisationen durch Schwangerschaft durchgeführt werden kann. In der Tat treten während der Schwangerschaft schwere hormonelle Veränderungen im Körper der Frau auf. Das Vorherrschen von Gestagen führt zur Rückbildung von Endometriose-Brennpunkten, aber nicht zu deren vollständigem Verschwinden. Dies geschieht während des Stillens, daher wird Frauen empfohlen, so lange wie möglich zu stillen.

Mit Adenomyosis und Endometriose verlieren Frauen oft die Hoffnung auf die ersten Anzeichen einer Schwangerschaft. Es ist schwierig, nicht nur zu empfangen, sondern auch zu ertragen. Daher ist es oft notwendig, auf Öko-Technologie zurückzugreifen. Bei der Kombination mehrerer der folgenden Faktoren vor dem Hintergrund der Endometriose sollten Techniken der assistierten Reproduktion verwendet werden:

  • Alter der Frau nach 40 Jahren;
  • Probleme mit der Fortpflanzungsfunktion bei Männern (unzureichende Spermienzahl, schlechte Beweglichkeit);
  • mehrfache Fehl- oder Fehlgeburten;
  • Unfruchtbarkeit für mehr als zwei oder drei Jahre während der Behandlung;
  • Verstopfung der Eileiter oder deren Fehlen.

Aber auch IVF garantiert eine erfolgreiche Schwangerschaft nur in 50-60% der Fälle. Daher sollten Paare keine wertvolle Zeit mit erfolgloser Behandlung der Endometriose für viele Jahre verschwenden - das Fortpflanzungsalter einer Frau ist kurz.

Ist es möglich, natürlich zu begreifen?

Wenn die Endometriose bei einer Frau zur Ursache der Unfruchtbarkeit geworden ist, sollte sie sich einer umfassenden Behandlung unterziehen, um die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis und Schwangerschaft zu erhöhen. Es enthält die folgenden Punkte.

  • Erweiterte Laparoskopie und Hysteroskopie. Um die Prävalenz von Endometriose zu bestimmen und Hindernisse für die Empfängnis zu beseitigen, wird eine Laparoskopie durchgeführt. Zur gleichen Zeit werden Hysteroskopie und Hysterosalpingographie auf der Durchgängigkeit der Eileiter durchgeführt. So ist es während einer Operation möglich, Herde am Peritoneum und den Beckenorganen zu entfernen, Endometriumzysten (falls vorhanden) zu entfernen, die Gebärmutterhöhle auf Polypen, Hyperplasie zu untersuchen und so weit wie möglich Endometrioseherde im Uterus zu entfernen. Die Dauer einer solchen Operation variiert von einer Stunde bis zu zwei oder drei, sie wird unter Vollnarkose durchgeführt. Aber das Ergebnis nach einer solchen Intervention ist es wert.
  • Langzeit-Hormonbehandlung. Um die Wirkung zu verstärken und die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft für drei bis sechs Monate zu erhöhen, wird dem Mädchen eine Hormonbehandlung verordnet. Die Wahl der Medikamente und Programme hängt vom Alter und der Schwere der Erkrankung ab. Herkömmliche Kontrazeptiva werden verwendet (z. B. Janine, Yarin, Jess), Gonadotropinagonisten und -antagonisten (Buserelin-Injektionen), Gestagenpräparate (gute Wirkung nach Dyufaston, Vizanna, Mirena-Tabletten).
  • Zusätzliche Behandlung. In Kombination mit der Haupttherapie können Vitamine (vor allem A, E, C), Homöopathie, Volksheilmittel (verschiedene Kräuter, Gebühren, Bienenprodukte, Kerzen mit Mumie) verwendet werden. In einigen Fällen, Hirudotherapie hilft - Behandlung mit Blutegeln, jedoch ist es notwendig, Kontraindikationen für das Verfahren zu berücksichtigen. Nützliche Ernährung und Normalisierung des Körpergewichts. Man sollte aber nicht erwarten, dass sich die Herde auflösen, da alle diese Methoden als eigenständige Behandlung unwirksam sind, das Ergebnis ist nur in Kombination mit der Haupttherapie und den chirurgischen Eingriffen erkennbar.

Wie funktioniert das Tragen?

Schwangerschaftssymptome bei Adenomyosis und bei gesunden Frauen sind nicht anders - Zeichen von Toxämie erscheinen, Basaltemperatur steigt, nach Analysen nimmt der Spiegel von Choriongonadotropin zu. Wenn die Konzeption auf dem Hintergrund der Endometriose unabhängig oder nach der Behandlung aufgetreten ist, erhöht sich das Risiko der Komplikationen im ersten Trimester meistens. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass während dieser Zeit eine Förderung der Eizelle durch die Eileiter, dann seine Einführung in die Wand der Gebärmutter.

Nach dem zweiten Trimester erfolgt die Schwangerschaft in den meisten Fällen ohne Abweichungen. Diffuse Adenomyosis und Endometriose anderer Abteilungen erhöhen jedoch das Risiko von Fehlgeburten und Fehlgeburten sowie Eileiterschwangerschaften.

Die Endometriose ist eine schwere Erkrankung, deren Ursachen bis heute unbekannt sind. Pathologie bringt eine Menge Unannehmlichkeiten und Probleme für eine Frau, einschließlich Unfruchtbarkeit. Die Behandlung der Endometriose während der Schwangerschaft wird vom Körper selbst durchgeführt - ein bestimmter hormoneller Hintergrund hilft, die Symptome und die Größe der Läsionen zu reduzieren. Aber oft für die Konzeption, ernsthafte chirurgische Eingriffe, langfristige Hormontherapie sind erforderlich, und der gesamte Vorbereitungsprozess kann mehrere Jahre dauern.

Überraschenderweise, aber die Tatsache: Die beste Behandlung für Endometriose ist Schwangerschaft

Es gibt ein verbreitetes Klischee, dass während der Schwangerschaft der Verlauf aller chronischen Krankheiten kompliziert ist, weil die Belastung des Körpers maximal ist.

Natürlich ist dieses Urteil nicht ohne Bedeutung. Aber, wie in jeder Regel, so gibt es paradoxe Ausnahmen, nämlich: "mysteriöse" Endometriose. Diese Krankheit ist sehr heimtückisch, ihre Prävalenz wächst jedes Jahr.

Während der Schwangerschaft zeigte sich jedoch ein sehr interessantes paradoxes Muster: endometriotische Herde werden verkleinert oder verschwinden ganz. Was ist der Grund, versuchen wir es herauszufinden.

Was sind die Ursachen für Endometriose?

Es gibt viele Theorien über diese Krankheit. Ihre Anwesenheit bestätigt nur die multifaktorielle Natur der Endometriose. Keine der Theorien beantwortet jedoch alle Fragen, die diese Pathologie betreffen. Und sogar im Gegenteil erscheinen alle neuen Rätsel und Paradoxe.

Normalerweise ist das Endometrium nur in der inneren Auskleidung der Gebärmutter vorhanden, zum Zeitpunkt der Menstruation ist es dieses Gewebe, das abgestoßen und in Form von Blutgerinnseln ausgeschieden wird.

Und nach der Menstruation beginnt sich das Endometrium zu erholen, was als Regeneration bezeichnet wird. Derselbe zyklische Charakter ist charakteristisch für ektopische Endometriumherde, die sich in den meisten Fällen an den Ovarien, Eileitern, Därmen, Mesenterien befinden. Aber es gibt Fälle von solchen überraschenden Lokalisationen der Endometriose, wie der Lunge und sogar der Bindehaut des Auges.

Die häufigsten Hypothesen über die Mechanismen der Entwicklung dieser Pathologie.

  • Verletzung des Hormonstatus.

Diese Theorie ist heute am häufigsten. Neben der Konzentration von Sexualhormonen (Östrogene, Progesteron) beeinflussen auch andere endokrine Erkrankungen (Adipositas, Metabolisches Syndrom) die Entwicklung der Endometriose.

  • Abnormalitäten in der embryonalen Entwicklung.

Diese Theorie wird als dibiotisch bezeichnet. Es besagt, dass im Verlauf der Embryonalentwicklung einige Zellen aus der inneren Auskleidung des Uterus in benachbarte Organe und Gewebe wandern und sich dort anlagern.

In zahlreichen Studien stellte sich heraus, dass Frauen mit einer belastenden Familienanamnese der Endometriose eine 60% ige Chance haben, diese Krankheit zu entwickeln. Während bei Frauen in der Allgemeinbevölkerung die Häufigkeit des Auftretens dieser Krankheit 4 mal geringer ist.

Die Theorie der Übertragung von Endometriumzellen ist ebenfalls sehr verbreitet. Es ist erwiesen, dass einige Frauen das Phänomen der "retrograden Menstruation" haben. Was bedeutet das?

Bei dieser Kategorie von Frauen wird während der Menstruation ein Teil des Menstruationsblutes in die Bauchhöhle geleitet. Wie wir bereits herausgefunden haben, enthält dieses Blut Endometriumzellen, von denen einige an den Bauchorganen anhaften und sich dort entwickeln können.

Aus diesem Grund sind die charakteristischsten Lokalisationen von Endometriumherden die Eierstöcke, Tuben und auch der dorsale Raum, in dem Menstruationsblut akkumuliert.

Darüber hinaus kommt es bei Operationen an den Beckenorganen gelegentlich zu einer Übertragung von Endometriumzellen. Zum Beispiel gibt es Fälle von Endometriose nach Kaiserschnitt in der postoperativen Narbe auf der Haut.

  • "Wiedergeborene" Zellen anderer Organe in Endometrioiden.

Diese Theorie entstand nach der Untersuchung der Endometriose bei Frauen ohne Uterus (verschiedene Anomalien). Eine detaillierte Untersuchung dieses Problems bestätigte die Möglichkeit, die Zellen des Peritoneums wie Endometriumgewebe zu verändern.

Darüber hinaus erklärt diese Theorie die Möglichkeit der Endometriose bei Männern (das ist auch möglich!).

Symptome

Die Krankheit in den Anfangsstadien kann asymptomatisch sein. Die folgenden Symptome können später jedoch auftreten:

  • Lange und schmerzhafte Menstruation.

Dieses Symptom ist besonders charakteristisch für Adenomyosis. Sogenannte Uterusform der Endometriose, bei der endometriale Zellen in die Muskelwand des Uterus eingeführt werden und dort Herde bilden. Als Ergebnis dieses Prozesses wird die Kontraktionsfähigkeit der Gebärmutter reduziert, so dass die Menstruation lange dauert und Schmerzen verursacht.

  • Das Auftreten von blutigen bräunlichen Ausfluss vor und nach der Menstruation.
  • Neigung zu Verstopfung und Schmerzen bei einer Defäkation, besonders wenn sich die Endometriumherde im dorsalen Raum befinden, in anatomischer Nähe zum Rektum.
  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie). Etwa 50% der Patienten mit Endometriose machen diese Beschwerde.
  • Chronischer Unterbauchschmerz ist sehr charakteristisch für diese Krankheit.

Diagnostische Methoden

Die folgenden Methoden sind die informativsten:

  • Die gynäkologische Untersuchung ist die einfachste, aber zugleich effektive Methode, um einige Lokalisationen der Endometriose zu diagnostizieren, zum Beispiel Endometriose am Gebärmutterhals oder auf der Hautnarbe nach der Operation.

Äußerlich sind endometriotische Herde als dunkle dunkelviolette Flecken sichtbar, die am besten vor der Menstruation sichtbar sind.

  • Kolposkopie - Untersuchung des Gebärmutterhalses und der Vagina unter einem Mikroskop.

Diese Methode ist auch für äußere Formen der Endometriose wirksam.

  • Ultraschall ist auch sehr informativ.

Wenn die Adenomyose durch eine Vergrößerung des Uterus sowie durch die Heterogenität der Muskulatur der Gebärmutter gekennzeichnet ist, können im Myometrium manchmal Herde pathologischen Gewebes gesehen werden. In Gegenwart von Endometriumzysten ist eine Suspension in ihrer Höhle charakteristisch.

  • Hysteroskopie - Untersuchung der Gebärmutter mit Hilfe des optischen Systems.

Diese Methode hilft Adenomyosis zu erkennen.

  • Magnetresonanztomographie und Computertomographie können die Lokalisation von Endometriumfoci gründlich untersuchen.
  • Die Laparoskopie ist die informativste und effektivste Methode zur Diagnose von Endometriose.

Dank dieser Methode ist es möglich, nicht nur endometrioide Herde zu sehen, sondern auch Gewebe zur histologischen Bestätigung zu entnehmen und pathologische Areale gleichzeitig auszuschließen. Schwangerschaft nach Laparoskopie der Endometriose kann ziemlich schnell kommen.

  • Biopsie und histologische Untersuchung ist die letzte und genaueste Methode für die Diagnose.

Es ist nach histologischer Bestätigung, dass eine geeignete Behandlung verordnet werden kann.

Ist eine Schwangerschaft mit Endometriose der Gebärmutter möglich?

Eine der schwerwiegendsten Komplikationen dieser Krankheit ist die Unfruchtbarkeit. Warum tritt es auf?

Tatsache ist, dass Endometriose-Herde in der Bauchhöhle die Entwicklung von schweren Adhäsionen verursachen. Als Ergebnis kann die Durchgängigkeit der Eileiter gestört sein, was zu tubal-peritonealer Infertilität führt.

Darüber hinaus führt ein Ungleichgewicht der Sexualhormone auch zu endokriner Sterilität.

So wird bei der Endometriose die Fortpflanzungsfähigkeit signifikant reduziert. Mit der Ernennung der rechtzeitigen Behandlung kann jedoch der Staat verbessern.

Außerdem ist selbst die Obstruktion der Eileiter kein Satz. Moderne Möglichkeiten der Laparoskopie ermöglichen es Ihnen, die Durchlässigkeit der Pfeifen wiederherzustellen, indem Sie Adhäsionen zerlegen, antiadhäsive Gele einführen usw.

Wie verläuft die Schwangerschaft mit Endometriose?

Während der Schwangerschaft treten hormonelle Veränderungen auf. Dank der Eierstöcke und der Plazenta nimmt die Konzentration von Progesteron signifikant zu. Dieses Hormon trägt einerseits zur Erhaltung der Schwangerschaft bei, andererseits unterdrückt es das Wachstum und die Entwicklung von Endometriumherden. So verbessert sich der Krankheitsverlauf. Manchmal gehen die Läsionen des pathologischen Gewebes vollständig zurück.

Dies bedeutet jedoch nicht, dass keine Risiken bestehen. Frauen mit Endometriose unterliegen folgenden Geburtskomplikationen:

  • im Frühstadium drohende Spontanaborte;
  • Pathologie der Anlage der Plazenta (niedrige Plazentation, Previa);
  • vorzeitige Ablösung der Plazenta;
  • Plazentainsuffizienz;
  • Frühgeburt.

So können Sie ein angemessenes Progesteronniveau halten und die Frau vor unerwünschten Komplikationen schützen.

Merkmale der Geburt

Es ist wichtig, über die folgenden Funktionen zu wissen:

  • Frauen mit Adenomyosis entwickeln wahrscheinlich postpartale Blutungen, da sich der Uterus schlecht kontrahieren kann.
  • Die Entwicklung der Rotation der Plazenta ist ebenfalls möglich.

In dieser Pathologie wächst die Plazenta tief in die Gebärmutterwand und ihre manuelle Trennung kann schwere Blutungen verursachen. Dies ist eine sehr ernste Erkrankung, die eine Operation erforderlich machen kann.

Was Sie an einen Arzt denken müssen:

  • Vor der Geburt ist es notwendig, eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen und zu überprüfen, ob ein Einwachsen der Plazenta in die Gebärmutterwand vorliegt (dies ist häufiger bei Frauen mit einem vorherigen Kaiserschnitt).
  • Bei Frauen, bei denen ein Kaiserschnitt nachweisbar ist, darf Endometriumgewebe nicht in die Bauchhöhle gelangen.

Um dies zu tun, während der Operation mit sterilen Wischtüchern, die den Uterus vor dem Sezieren seiner Wand umschließen. Dies verhindert die Ausbreitung von Endometriosegewebe während der operativen Abgabe.

  • Nach der Abtrennung der Plazenta ist es notwendig, Medikamente zur Verringerung der Gebärmutter ("Oxytocin", "Methylergobrevin", "Pabal") zu verabreichen.

Fallstudie

Eine Frau betrat das Entbindungsheim mit Wehen. Die Geburt ist zweite, vorzeitige für eine Dauer von 35 Wochen (die erste Geburt war wegen der Plazenta previa in Betrieb).

Die Anamnese wurde erhoben: Vor der Schwangerschaft wurde die Patientin 6 Monate lang gegen Endometriose (Vizanna) behandelt, jedoch ohne positiven Effekt.

Danach wurde sie einer Laparoskopie unterzogen, bei der deutlich wurde, dass beide Eileiter aufgrund der ausgeprägten Adhäsionen unpassierbar waren.

Nach der Operation wurde der Patient einer IVF unterzogen, was zu einer Schwangerschaft führte. Während der Schwangerschaft lag der Patient mit der drohenden Kündigung im Krankenhaus, wo die Schwangerschaft gerettet wurde.

Eine vaginale Untersuchung wurde durchgeführt: Die Öffnung des Gebärmutterhalses beträgt 4-5 cm, die leichte Amnionflüssigkeit leckt und der Fötuskopf ist vorhanden.

Nach den Ultraschall-Zeichen der partiellen Rotation der Plazenta in der Wand der Gebärmutter.

Angesichts des Verdachts der Rotation der Plazenta bei einer Frau mit einer Narbe an der Gebärmutter wurde entschieden, eine operative Entbindung durchzuführen. Erythrozytenmasse und frisches gefrorenes Plasma wurden im Voraus im Falle einer Blutung vorbereitet.

Nach dem Entfernen des Kindes während der Operation, wie erwartet, traten Schwierigkeiten während der Trennung der Plazenta auf, Blutungen begannen. Es wurde beschlossen, das Plazentabett des Uterus zu nähen, woraufhin die Blutung aufhörte.

Weitere Stadien der Operation werden ohne Merkmale durchgeführt. Aufgrund der korrekten Geschichte sowie der Wahl der Einsatztaktik konnten schwerwiegende Komplikationen vermieden werden.

Die Endometriose ist eine schwer behandelbare Krankheit, während der Schwangerschaft gibt es einen positiven Trend.

Außerdem werden diese Frauen ermutigt, das Stillen so lange wie möglich zu unterstützen. Es hilft auch, die Prognose der Krankheit zu verbessern. Aber es ist wichtig zu wissen, dass Schwangerschaft und Geburt einige Merkmale in dieser Pathologie haben, die berücksichtigt werden müssen.

Endometriose

Endometriose während der Schwangerschaft

Zuallererst sollten einige Worte über die Struktur der Gebärmutter gesagt werden. Die Gebärmutter ist innerhalb der Schleimhaut, die das Endometrium genannt wird (aus dem Griechischen "intrauterine") ausgekleidet. Dies ist genau die Hülle des Uterus, die zyklischen Veränderungen unterliegt. Solche Zyklen werden Menstruationszyklus genannt.

Der Beginn des Menstruationszyklus ist durch Blutungen gekennzeichnet. In der Tat ist es die Ablehnung der oberflächlichsten Schichten des Endometriums. Unter dem Einfluss des weiblichen Sexualhormons Östrogen stellt das Endometrium nicht nur seine Integrität wieder her, sondern verdickt sich auch in der Mitte des Zyklus. In dieser Phase gibt es eine aktive Reproduktion von Endometriumzellen. Ab dem 15. Tag fällt das Endometrium unter den Einfluss eines anderen weiblichen Hormons, Progesteron, die Zellteilung stoppt und die Endometriumdrüsen produzieren eine große Menge Schleim, die Gefäße erweitern sich, werden vollblütig. Unmittelbar vor der Menstruationsblutung treten die nächsten hormonellen Veränderungen auf: Der Gehalt an Progesteron und Östrogen nimmt ab. Die von uns beschriebenen hormonellen Schwankungen stehen unter der Kontrolle der Hormone des Hypothalamus-Hypophysen-Systems - dem höchsten Zentrum der hormonellen Regulation des Körpers (die Freisetzung von Östrogen wird durch das follikelstimulierende Hormon und von Progesteron durch das luteinisierende Hormon stimuliert). Dieses sehr ungefähre Schema der hormonellen Regulierung des Menstruationszyklus soll zeigen, wie komplexe und subtile Effekte Veränderungen im Endometrium vermitteln, wie einzigartig die Gebärmutterschleimhaut ist. Diese Eigenschaften sind optimal geeignet, um die besten Bedingungen für die Entwicklung des Embryos zu schaffen.

Angesichts des Vorhergehenden ist es wirklich überraschend, dass manchmal das Endometrium oder Gewebe, das dem Endometrium ähnlich ist, plötzlich in völlig ungeeigneten Geweben und Organen des Körpers gefunden wird. Das Vorhandensein von Endometriumgewebe an "nicht identifizierten" Stellen wird "Endometriose" oder "Endometriumerkrankung" genannt. Von den alten ägyptischen Ärzten beschrieben, wirft diese Krankheit jedoch immer noch viele Fragen und Diskussionen unter Forschern auf.

Wer und wie oft Endometriose?

Die Endometriose erkennt Alter, Rasse und sozioökonomische Unterschiede nicht. Jedoch ist es häufiger bei Frauen im Alter von 19 bis 40 Jahren zu finden, und obwohl die Prävalenz nach Angaben verschiedener Autoren zwischen 12 und 50% bei Frauen im fortpflanzungsfähigen Alter schwankt, rangiert diese Krankheit konsistent an zweiter oder dritter Stelle in der Struktur der sogenannten " weibliche "Krankheiten.

Wo genau findet sich Endometriumgewebe?

Es ist üblich, genitale Endometriose zu unterscheiden:

  • Uterus (innere Endometriose oder Adenomyosis),
  • Eierstöcke,
  • über die Beschränkung
  • Peritoneum im Genitalbereich und Endometriose anderer Organe, die nicht mit dem Fortpflanzungssystem in Verbindung stehen:
  • Eingeweide
  • Harnwege,
  • leicht
  • Augen und andere Organe.

Was sind die Ursachen und Mechanismen der Endometriose?

Heute gibt es keine einheitliche Theorie über den Ursprung der Endometriose. Es genügt zu sagen, dass unter den bestehenden Meinungen zu diesem Thema einige sind, die das Vorhandensein von Endometriose als eine Krankheit ablehnen (es wird angenommen, dass Endometriumherde ein physiologisches Phänomen für jede Frau sind, die eine Menstruationsfunktion hat). Die meisten Wissenschaftler betrachten die Endometriose jedoch immer noch als Krankheit und als Erkrankung des gesamten Körpers einer Frau. Die verfügbaren Theorien sind sehr komplex und ergänzen sich scheinbar in vielerlei Hinsicht. Die unzweifelhafte Bedeutung der hormonellen Regulierung, Vererbung, Störungen des Immunsystems im Körper, die negativen Auswirkungen von Umweltfaktoren (Umweltbedingungen) wird festgestellt. Vielleicht eine Art "Umsiedlung" von Endometriumgewebe aus dem Uterus durch die Blut- oder Lymphgefäße, Übertragung des Endometriums auf das Peritoneum und andere Organe bei chirurgischen Eingriffen, Bewegung von Endometriumzellen während der Menstruation durch die Eileiter in die Bauchhöhle und deren "Fixierung" am Peritoneum und t.d

Wo auch immer der endometrioide Fokus erscheint, wird er sich wie ein Endometrium verhalten - das heißt, zyklische Veränderungen erfahren bis hin zu regelmäßiger Blutung.

Darüber hinaus können sich "ungebetene Gäste" durchaus aggressiv verhalten: Sie dringen tief in gesundes Gewebe ein und lösen dort eine Entzündungsreaktion aus, die schließlich zur Bildung von Adhäsionen führt. Vielleicht eine so komplexe und vielfältige Mechanismen der Entwicklung dieser Krankheit und bestimmen ihre verschiedenen klinischen Manifestationen.

Welche Beschwerden hat eine an Endometriose leidende Frau, die einen Arzt aufsuchen möchte?

Wie Sie wahrscheinlich verstanden haben, sind die Manifestationen der Endometriose vielschichtig, abhängig von ihrer Lokalisation (der Ort, an dem der endometriale Fokus liegt), der Dauer der Erkrankung, den individuellen Eigenschaften des Körpers der erkrankten Frau. Die häufigsten Gründe für eine ärztliche Behandlung sind:

  • Schmerzen: Unterbauch, unterer Rücken, Sakralbereich, unterschiedlich stark, intensiver für mehrere Tage vor und während der Menstruation, während des Geschlechtsverkehrs (dies führt zu einer Verletzung der sexuellen Beziehungen, an der man sich hinwenden kann) einschlägiger Spezialist). Es sollte beachtet werden, dass Schmerzen bei Endometriose vollständig fehlen können.
  • Menstruationsstörung: Rhythmusstörung, Menstruationsschmerz, starke Entladung, das Auftreten von spärlichen blutigen Ausfluss wie Daub vor oder nach der Menstruation (kein klarer Beginn und Ende der Menstruation). Meistens geschieht dies während der Keimung des Endometriums tief in die Gebärmutterwand (Adenomyosis). Ein reichlicher Abfluss, der an seine Fülle grenzt und Blutungen verursacht, die sich von Monat zu Monat wiederholen, kann eine chronische Anämie verursachen, die den Körper der Frau erheblich schwächt.
  • Unfruchtbarkeit In etwa der Hälfte der Fälle ist Endometriose mit Unfruchtbarkeit verbunden. Die Gründe für die Schwierigkeit der Konzeption auf dem Hintergrund der Endometriose hängen nicht immer von der Lage des Zentrums und der Variante der Endometriose ab. Somit kann eine endometrioide Ovarialzyste nicht nur zu einer beeinträchtigten Eiererzeugung führen, sondern auch ihre Arbeit allgemein desorganisieren (es gibt eine Verletzung der Follikelreifung und des Eisprungs). Im Falle einer Adenomyose ist dies hauptsächlich das Ergebnis einer Veränderung des Endometriums und der Schwierigkeit der Implantation einer befruchteten Eizelle, obwohl die Adenomyose normalerweise nicht als ein Faktor für die Entwicklung von Infertilität, sondern als Fehlgeburt angesehen wird. Adhäsionen können die Freisetzung des Eies in die Bauchhöhle stören und zu Schwierigkeiten beim Bewegen des Eies aus der Bauchhöhle durch die Eileiter in den Uterus führen. Endokrine Störungen, die zur Entwicklung einer Endometriose führen können, können gleichzeitig Unfruchtbarkeit verursachen.

Von den Organen, die nicht mit dem Fortpflanzungssystem in Verbindung stehen, betrifft die Endometriose häufig die Organe des Darms und der Harnwege, die sich neben dem Uterus befinden. In diesem Fall starke Blutungen aus dem Rektum, verschlimmert während der Menstruation, falsche Drang, den Darm zu entleeren, häufiges spärliches Urinieren. In sehr seltenen Fällen gibt es eine Läsion der Lunge (Schmerzen hinter dem Brustbein, Bluthusten, während der Menstruation verstärkt), das Auge (Fälle werden im wörtlichen Sinne "blutige Tränen" während der Menstruation) und andere entfernte Organe beschrieben.

Emotionale Probleme. Patienten mit Endometriose sind durch eine Abnahme der Schmerzempfindlichkeit gekennzeichnet. Oft beeinträchtigt diese Krankheit den psychischen Zustand einer Frau: ständige Schmerzen, Störungen im sexuellen Bereich, Schwierigkeiten bei der Empfängnis eines Kindes und andere Probleme führen zu Störungen im emotionalen Bereich - Reizbarkeit, Instabilität und Hypochondrie.

Wie kann die Diagnose einer Endometriose bestätigt werden?

Wenn eine Frau eines der oben genannten Symptome hat, sowie Endometriose in einem ihrer Verwandten gefunden wurde, wenn es irgendwelche Operationen an der Gebärmutter vorher gab, all dies macht es möglich, das Vorhandensein von Endometriose zu vermuten. Die Diagnose basiert auf den Ergebnissen folgender Studien:

  • Untersuchung und Palpation der Geschlechtsorgane (Erkennung der Tumorbildung).
  • Ultraschall der Geschlechtsorgane (ermöglicht die Erkennung von Endometriose der Gebärmutter, der Eierstöcke und des lateralen Raums).
  • Laparoskopie, falls erforderlich, endgültige Bestätigung der Diagnose, um kleine Herde zu identifizieren (nicht mit Ultraschall sichtbar) und klären die Ursache für anhaltende Schmerzen und / oder Unfruchtbarkeit.
  • Nach individuellen Indikationen - Hysteroskopie, Röntgenuntersuchung des Uterus, diagnostische Kürettage, Computertomographie, Magnetresonanztomographie, etc.

Kann ich bei einer Endometriose schwanger werden?

Wie wir gesagt haben, ist die Hälfte aller Fälle von Endometriose von Unfruchtbarkeit begleitet. Eine Schwangerschaft ist jedoch immer noch möglich. Wenn es auftritt, entwickelt sich normal, dann beeinflußt dies in der Regel den Verlauf der Krankheit günstig. Gleichzeitig kann der Schwangerschaftsabbruch, der einen hormonellen "Sturm" im Körper verursacht, zur Verschlechterung der Endometriose beitragen. Tatsache ist, dass während der Schwangerschaft eine schwere hormonelle Veränderung des Körpers auftritt, es keine zyklische Hormonproduktion gibt, die den aktiven Zustand der endometriotischen Herde unterstützt. Die Endometriose scheint für eine Weile einzuschlafen: Die Größe der Herde nimmt etwas ab, ihre Aktivität wird deutlich reduziert. Die Symptome dieses Zustands verschwinden. Daher wurde über viele Jahre hinweg eine Schwangerschaft in Erwägung gezogen und gilt als eine Methode zur natürlichen Behandlung dieser Krankheit. Aber diese Ruhepause kann nur vorübergehend sein, bis der Eisprung wiederhergestellt ist, besonders wenn die Endometrioseherde groß sind oder eine Ovarialzyste vorliegt.

Wie wird Endometriose behandelt?

Seit den Ursachen und Mechanismen der Entwicklung der Endometriose bleibt vieles unklar, solange es keine Behandlungsmethode gibt, die diesen Zustand dauerhaft beseitigen kann. Die Wahl der Behandlungsmethoden hängt von der spezifischen Situation und den individuellen Eigenschaften des Patienten ab.

Erwartungsvolle Taktik. In Ermangelung schwerer Symptome (wenn die Lebensqualität einer Frau nicht leidet) und abdominalen Massenläsionen (z. B. Eierstock-Endometriose-Zysten) mit einer etablierten Diagnose und Ausschluss eines malignen Prozesses, ist es möglich, auf regelmäßige Überwachung der Endometriose Brennpunkte oder Versuch Verschreibung sparsamer Medikamente unter Ultraschall und einige spezielle Verfahren zu beschränken. Laboruntersuchungen (zB regelmäßiger Nachweis bestimmter Substanzen im Blut - Tumormarker, deren Auftreten auf die Entwicklung von stvennoj Tumoren).

Hormontherapie. Medikamente, die vollständige Heilung für Endometriose bieten, gibt es nicht. Das Grundprinzip der hormonellen Behandlung besteht darin, die Bildung körpereigener Östrogene zu unterdrücken. Dies wird erreicht, indem verschiedene Derivate von Progesteron sowie andere wirksamere Medikamente verschrieben werden, die die Sekretion von Hormonen durch die Eierstöcke unterdrücken.

Chirurgische Behandlung. Dies ist die einzige Methode, um die endometriotische Läsion zu beseitigen. In jüngster Zeit wurden schonend endoskopische Operationen entwickelt, bei denen eine minimale Traumatisierung des Gewebes erfolgt und praktisch kein Risiko einer weiteren Ausbreitung von Endometriumherden besteht (95% der Operationen werden im NCAH und P laparoskopisch durchgeführt). Außerdem wird auf diese Weise die Struktur des durch Endometriose geschädigten Organs wiederhergestellt, Adhäsionen werden separiert. Endometriose-Herde werden erfolgreich mit Hilfe von Laser-, Elektro- und Kryotherapie, Ultraschallenergie zerstört. Nach der Operation werden, falls erforderlich, verschiedene Arten der Rehabilitation angewandt, hormonelle Mittel werden verschrieben, um einen Rückfall zu verhindern.

Trotz der Tatsache, dass die Endometriose weiterhin ein Mysterium des Jahrhunderts ist, ist es ermutigend, dass es zunehmend sensitive diagnostische Methoden und effektive Behandlungsmethoden gibt.