Diabetes und Schwangerschaft

Geburt

Obwohl Schwangerschaft eine freudige Zeit im Leben einer Frau ist, ist sie für ihren Körper ein großer Stress. Dies führt dazu, dass die zukünftige Mutter bei Vorliegen von Veranlagung und günstigen Faktoren eine Krankheit entwickeln oder manifestieren kann. Dies schließt Diabetes ein.

Was ist Diabetes?

Um die lebenswichtige Aktivität aufrechtzuerhalten, benötigen die Zellen des menschlichen Körpers Glukose (Zucker). Es ist eine Art von Kraftstoff, der aufgrund von Insulin (Bauchspeicheldrüsenhormon) in die Zelle gelangt. Blutzucker (Glukose) entsteht in zwei Fällen: aus kohlenhydrathaltigen Nahrungsmitteln und infolge des Abbaus von Glukose (Glykogen) in der Leber.

Diabetes mellitus ist eine Erkrankung, bei der ein absoluter oder relativer Insulinmangel im Körper vorliegt, gleichzeitig aber auch ein erhöhter Zuckerspiegel (Glukose) im Blut vorliegt. In diesem Fall ist der Stoffwechsel gestört, und in verschiedenen Organen und Geweben treten pathologische Veränderungen auf. Zum Beispiel gibt es bei Diabetes mellitus Läsionen der kleinen Gefäße der Augen (Blindheit ist möglich), von Nieren, Haut, Muskeln, Nervensystem und Magen-Darm-Trakt. Darüber hinaus wird bei Diabetes mellitus eine Schwächung des Immunsystems beobachtet, die wahrscheinlich eine der Ursachen häufiger bakterieller Komplikationen ist. All dies führt dazu, dass Patienten mit Diabetes mellitus über Mundtrockenheit, Durst, Verbrauch einer erhöhten Flüssigkeitsmenge, häufiges Wasserlassen, vermehrten oder verminderten Appetit, Schwäche, Gewichtsverlust, Juckreiz der Haut, insbesondere im Perineum, Schlafstörungen klagen. Sie neigen zu pustulösen Hauterkrankungen, Furunkulose.

Warum entwickelt sich Schwangerschaftsdiabetes?

Gestationsdiabetes mellitus (GSD) oder schwangerer Diabetes ist eine Störung des Kohlenhydratstoffwechsels, die erstmals auftritt oder während der Schwangerschaft erkannt wird. Im Allgemeinen sind Änderungen im Kohlehydratstoffwechsel während der Schwangerschaft sinnvoll. Dies liegt an der Tatsache, dass der wachsende Fötus energetisches Material, hauptsächlich Glucose, benötigt. Darüber hinaus ist die Wirkung von Insulin teilweise blockiert durch eine Erhöhung der Schwangerschaftshormone (vor allem Progesteron), die sich nach 20 Schwangerschaftswochen stark manifestiert. Um den Blutzucker in normalen Grenzen zu halten, produziert die Bauchspeicheldrüse einer gesunden Schwangeren eine erhöhte Insulinmenge. Wenn die Zellen der Bauchspeicheldrüse nicht mit einer erhöhten Belastung für sie zurechtkommen, kommt es zu einem relativen oder absoluten Insulinmangel und es entwickelt sich ein Schwangerschaftsdiabetes.

Aber es ist erwähnenswert, dass nicht alle Schwangerschaftsdiabetes entwickeln. Es gibt eine Veranlagung für seine Entwicklung, die unter dem Einfluss einiger Risikofaktoren realisiert wird. Dazu gehören Übergewicht oder Fettleibigkeit, Diabetes in der unmittelbaren Familie, das Alter der Mutter über 25 Jahre, Zugehörigkeit zu einer bestimmten ethnischen Gruppe (Asiaten, Afrikaner, Spanier), belasteten Geburtsverlauf. Darüber hinaus besteht das Risiko der Entwicklung von Diabetes bei Schwangeren, wenn das vorherige Baby bei der Geburt mehr als 4-4,5 kg wiegt oder wenn die Frau eine Fehlgeburt hat (mehr als 3 spontane Fehlgeburten im ersten oder zweiten Trimenon der Schwangerschaft).

Merkmale von Diabetes bei Schwangeren

Die Schwangerschaft beeinflusst signifikant den Verlauf von Diabetes. Zunächst wird im ersten Schwangerschaftstrimester eine Verbesserung des Krankheitsverlaufs beobachtet (der Glukosespiegel im Blut nimmt ab). Zu diesem Zeitpunkt ist die Insulindosis um 1/3 reduziert. Aber schon zu Beginn des zweiten Trimesters (ab der 13. Woche) verschlechtert sich der Krankheitsverlauf und die Insulindosis muss erhöht werden. Bereits im dritten Trimester (ab der 32. Schwangerschaftswoche und vor der Geburt) kann es wieder zu einer Diabetesverbesserung und zum Auftreten von Hypoglykämie kommen. Daher ist die Insulindosis um 20-30% reduziert.

Während der Geburt können die Zuckerindikatoren im Blut auf die eine oder andere Weise variieren. Zum Beispiel, unter dem Einfluss von emotionalen Einflüssen (Schmerz, Angst), kann seine Menge erhöhen. Gleichzeitig ist die Geburt ein komplexer körperlicher Prozess, der zu Ermüdung führt. Durch den Energieverbrauch kann der Zuckergehalt deutlich sinken. Das alles führt dazu, dass Ärzte bei der Geburt alle zwei Stunden den Blutzuckerspiegel einer Frau kontrollieren. Nach der Geburt nimmt der Blutzucker schnell ab und steigt dann am 7.-10. Tag der postpartalen Phase allmählich an und erreicht das Niveau vor der Schwangerschaft.

Durchführung einer Schwangerschaft bei Diabetes

Die Durchführung der Schwangerschaft bei Patienten mit Diabetes mellitus erfolgt unter ambulanten und stationären Bedingungen. Wenn der Gesundheitszustand der Schwangeren zufriedenstellend ist, wird sie dreimal ins Krankenhaus eingeliefert.

Diabetes und Schwangerschaft

Diabetes mellitus

In jüngerer Zeit empfehlen die meisten Ärzte Frauen mit Diabetes nicht, schwanger zu werden und zu gebären. Auf welche Tricks musste die werdende Mutter nicht gehen, um das Kind zu retten, und doch endete die Schwangerschaft oft in einer Fehlgeburt, einem fetalen Tod oder der Geburt eines Babys mit diabetischen Anomalien in Wachstum und Entwicklung.

Die Dekompensation von Diabetes vor oder während der Schwangerschaft führte manchmal zu schwerwiegenden Folgen für die Gesundheit von Frauen. Der Mangel an Mitteln zur Selbstkontrolle, der Mangel an Bewusstsein für Frauen und die schlechte Qualität der Ausrüstung ermöglichten keine rechtzeitige medizinische Hilfe. Infolgedessen wurde der Frau für immer die Möglichkeit genommen, ein Kind zu bekommen

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs bei Diabetes

Gemeinsame Studien von Geburtshelfern und Endokrinologen haben gezeigt, dass Diabetes kein absolutes Hindernis für die Geburt eines gesunden Kindes darstellt. Ein erhöhter Blutzuckerspiegel, und nicht die Krankheit selbst, beeinträchtigt die Gesundheit des Babys, so dass es für einen günstigen Schwangerschaftsverlauf notwendig ist, einfach ein normales Niveau der Glykämie aufrechtzuerhalten. Dies wird erfolgreich durch moderne Mittel zur Selbstkontrolle und Insulinverabreichung gefördert.

Es gibt Vorrichtungen zur Beobachtung des Fötus, um Veränderungen zu verfolgen, so dass die Wahrscheinlichkeit, ein praktisch gesundes Kind bei einer Frau mit Diabetes zu haben, heute nicht geringer ist als bei jeder anderen Frau ohne Stoffwechselstörungen. Dennoch können einige der Schwierigkeiten und Probleme in diesem Fall nicht vermieden werden, weshalb eine genauere Überwachung des Gesundheitszustands der werdenden Mutter erforderlich ist.

Zunächst sollte eine Schwangerschaft mit hohem Zucker nur geplant werden, vor allem wenn es keine regelmäßige Überwachung des Zuckerspiegels gibt. Vom Moment der Schwangerschaft bis zum Erkennen dauert es normalerweise 6-7 Wochen, und während dieser Zeit wird der Fötus fast vollständig gebildet: das Gehirn, die Wirbelsäule, der Darm, die Lungen werden gelegt, das Herz fängt an zu schlagen und das Blut, das Mutter und Baby gemeinsam ist. Wenn während dieser Zeit die Mutter wiederholt das Glukosespiegel erhöhte, traf dies unvermeidlich das Baby.

Hyperglykämie verursacht eine Störung von Stoffwechselprozessen im sich entwickelnden Organismus, was zu Fehlern bei der Verlegung der Organe des Kindes führt. Darüber hinaus ist das Auftreten einer Schwangerschaft auf dem Hintergrund von hohem Zucker immer mit einer schnellen Entwicklung und Progression von diabetischen Komplikationen bei der Mutter verbunden. Daher ist eine solche "plötzliche" Schwangerschaft nicht nur für das Baby, sondern auch für die Frau selbst destruktiv.

Die ideale Zuckerkurve sollte so aussehen:

  • Fasten - 5,3 mmol / l;
  • vor dem Essen - 5,8 mmol / l;
  • eine Stunde nach dem Essen - 7,8 mmol / l;
  • zwei Stunden nach einer Mahlzeit - 6,7 mol / l.

Vorbereitende Vorbereitung

3-6 Monate vor der beabsichtigten Empfängnis ist es notwendig, besonders auf Ihre Gesundheit zu achten und den Zuckerspiegel im Blut vollständig zu kontrollieren - verwenden Sie ein Blutzuckermessgerät jeden Tag und erzielen Sie eine vollständige Entschädigung für die Krankheit. Jeder Fall von schwerer Hyperglykämie oder Ketonurie schädigt die Gesundheit der Frau und des möglichen Kindes. Je länger und besser die Kompensation vor der Empfängnis ist, desto wahrscheinlicher ist der normale Verlauf und der Abschluss der Schwangerschaft.

Diejenigen mit Typ-2-Diabetes müssen von der Messung des Urinzuckers zu informativeren Studien wechseln. In einigen Fällen kann der Arzt vorübergehend (bis zum Ende des Stillens) von einer Glukose senkenden Tablette (sie kann dem Fötus schaden) zu einer Insulininjektion wechseln. Schon vor der Konzeption ist es notwendig, sich mit einer Reihe von Spezialisten zu beraten, denn selbst eine erfolgreiche Schwangerschaft ist immer eine große Belastung für den Körper, und Sie müssen wissen, wie es Ihre Gesundheit beeinflussen wird.

Wenn eine Frau gezwungen wird, irgendwelche Medikamente (auch Vitaminkomplexe) einzunehmen, müssen Sie im Voraus mit Ihrem Arzt wissen, ob sie den Fötus beeinträchtigen können und was mit ihnen ersetzt werden kann. Die meisten Kontraindikationen für eine Schwangerschaft aufgrund von Diabetes können durch ernsthafte Einnahme ausgeschlossen werden. Dekompensation der Krankheit, Unfähigkeit zur Selbstkontrolle der Glykämie und gleichzeitige Harnwegsinfektionen sind vollständig überwunden.

Aber leider, ischämische Herzkrankheit, Nierenversagen (mit Proteinurie, arterielle Hypertonie, erhöhte Kreatinspiegel im Blut) und schwere Gastroenteropathie (Gastroparese, Durchfall) bleiben absolute Kontraindikationen im Zusammenhang mit Diabetes mellitus. Wenn alle Manifestationen von Diabetes ausgeglichen sind und die klinische Untersuchung abgeschlossen ist, müssen Sie geduldig sein und Familienunterstützung erhalten, bevor Sie ein Gespräch mit Ihrem Gynäkologen über die Abschaffung der Verhütung beginnen.

Danach können Sie Hometests kaufen, um eine Schwangerschaft festzustellen und sobald einer von ihnen ein positives Ergebnis zeigt, gehen Sie sofort zu einem Arzt, um die Tatsache der Schwangerschaft mit einem Blut- oder Urintest auf Choriongonadotropin zu bestätigen.

Wie man Komplikationen vermeidet

Die gesamte Schwangerschaft - vom ersten Tag bis zur Geburt - wird von einem Endokrinologen und Geburtshelfer / Gynäkologen ständig überwacht. Die Auswahl der Ärzte muss sehr ernst genommen werden: Die Beobachtung eines hochqualifizierten Spezialisten wird die Wahrscheinlichkeit ernster gesundheitlicher Probleme minimieren. Das Tragen eines Kindes mit Diabetes hat einige Eigenschaften, die nicht vergessen werden sollten.

Das wichtigste in Bezug auf die fetale Gesundheit kann 1 Trimester der Schwangerschaft - von 1 bis 12 Wochen betrachtet werden. Zu dieser Zeit geben zwei winzige Zellen einem neuen Mann Leben, und seine Gesundheit und Vitalität hängen davon ab, wie dies geschieht. Die ständige Überwachung des stabilen Blutzuckerspiegels ermöglicht die korrekte Bildung aller lebenswichtigen Organe des Fötus. Ebenso wichtig ist die Selbstkontrolle für Wachstum und Entwicklung der Plazenta.

Die zukünftige Mutter sollte sich daran erinnern, dass der Körper nun in einem neuen ungewöhnlichen Modus arbeitet. In den frühen Stadien der Schwangerschaft steigt die Insulinsensitivität, was eine vorübergehende Reduktion der üblichen Dosen erfordert. In diesem Fall kann Aceton im Urin sogar mit einem leichten Anstieg der Glukose (schon bei 9-12 mmol / l) auftreten. Um Hyperglykämie und Ketoazidose zu verhindern, muss das Glukometer häufiger 3-4 Mal am Tag angewendet werden.

Viele Frauen haben im ersten Trimester Übelkeit und Erbrechen, aber Frauen mit Diabetes sollten in diesem Fall unbedingt einen Urintest auf Aceton machen. Wenn Erbrechen reichlich und häufig auftritt, ist die Vorbeugung von Hypoglykämie erforderlich: regelmäßig süßes Trinken, in schweren Fällen von Glucose-Injektion. In den ersten Monaten sollte der Gynäkologe mindestens einmal pro Woche unter normalen Bedingungen und täglich in Notsituationen besucht werden.

Die Periode von 13 bis 27 Wochen gilt als die angenehmste - Toxikose ist in der Vergangenheit, der Körper hat sich an den neuen Zustand angepasst und ist voller Energie. Aber ab etwa der 13. Woche beginnt die Bauchspeicheldrüse des Kindes zu arbeiten, und wenn die Mutter viel Zucker hat, bekommt das Baby zu viel Insulin als Antwort, was zur Entwicklung der diabetischen Fetopathie (aller Arten von Wachstums- und Entwicklungsstörungen) führt. Nach einer Entbindung bei einem solchen Baby ist eine Hypoglykämie aufgrund der Beendigung des Flusses von "süßem" mütterlichem Blut unvermeidbar.

Bis zur 20. Woche muss die Insulindosierung wieder angepasst werden, da die gewachsene Plazenta die für die Entwicklung des Kindes notwendigen kontraininsulären Hormone freisetzt, aber die Insulinwirkung der Frau reduziert. Während der Schwangerschaft kann die Notwendigkeit für Insulin 2 oder öfter erhöht werden, es ist nichts falsch daran, alles wird innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Geburt wieder normal. Es ist absolut unmöglich, Dosen allein zu wählen - die Gefahr ist zu groß; Nur ein Endokrinologe kann dies schnell und genau tun, muss ihn öfter als üblich besuchen.

In der 20. Woche wird eine Frau zur Ultraschalluntersuchung geschickt, um Anzeichen angeborener Fehlbildungen des Fötus zu erkennen. Zur gleichen Zeit müssen Sie wieder einen Augenarzt aufsuchen. Das gesamte dritte Trimester alle zwei Wochen wird Kontroll-Ultraschall durchgeführt. Das letzte Stadium der Schwangerschaft erfordert eine höhere Kalorienaufnahme (um dem Baby alles Notwendige zu geben) und eine Erhöhung der Broteinheiten.

Bis zur 36. Woche müssen Frauen unbedingt in der Abteilung für Pathologie der Schwangeren hospitalisiert werden, um Komplikationen zu vermeiden und die Methode der Geburt zu wählen. Wenn alles in Ordnung ist, einschließlich der Größe und Position des Fötus, führen Sie eine normale natürliche Geburt durch. Indikationen für Kaiserschnitt sind:

  • fetale Hypoxie;
  • große Frucht;
  • Komplikationen der Schwangerschaft bei einer Frau;
  • vaskuläre Komplikationen von Diabetes.

Wenn die zukünftige Mutter zum Zeitpunkt der Geburt keine Komplikationen entwickelt hat und der Zuckergehalt die zulässigen Grenzen nicht überschreitet, ist die Geburt so gut wie eine gesunde Frau, und das Baby unterscheidet sich nicht von seinen Altersgenossen.

Eine Auswahlliste von Untersuchungen zur Korrektur von diabetischen (und anderen) Störungen:

  • Beratung des Endokrinologen;
  • vollständige Untersuchung durch einen Gynäkologen und gründliche Behandlung von Harnwegsinfektionen (falls vorhanden);
  • Untersuchung durch einen Augenarzt (mit obligatorischer Untersuchung des Augenhintergrundes), ggf. Durchbrennen der betroffenen Fundusgefäße zur Vermeidung von Rupturen und Blutungen;
  • eine umfassende Studie der Nierenfunktion;
  • Beratung eines Neurologen, Kardiologen und Therapeuten.

Gestationsdiabetes mellitus (GSD): die Gefahr einer "süßen" Schwangerschaft. Konsequenzen für das Kind, Diät, Zeichen

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation gibt es weltweit mehr als 422 Millionen Menschen mit Diabetes. Ihre Zahl wächst jedes Jahr. Die Krankheit betrifft zunehmend junge Menschen.

Komplikationen von Diabetes führen zu schweren vaskulären Erkrankungen, Nieren, Netzhaut und Immunität sind betroffen. Aber diese Krankheit ist kontrollierbar. Bei richtiger Therapie werden die schwerwiegenden Folgen zeitlich verschoben. Schwangerschaftsdiabetes, der während der Schwangerschaft entwickelt wurde, ist keine Ausnahme. Diese Krankheit wird Schwangerschaftsdiabetes genannt.

Inhalt

  • Kann Schwangerschaft Diabetes auslösen?
  • Was sind die Arten von Diabetes während der Schwangerschaft?
  • Risikogruppe
  • Was ist Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft?
  • Auswirkungen für das Kind
  • Was ist die Gefahr für Frauen?
  • Symptome und Anzeichen von Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren
  • Analysen und Timing
  • Behandlung
  • Insulintherapie: Wer wird gezeigt und wie
  • Diät: erlaubte und verbotene Nahrungsmittel, die Grundprinzipien der Ernährung von schwangeren Frauen mit GDM
  • Beispielmenü für die Woche
  • Volksmedizin
  • Wie gebären: natürliche Geburt oder Kaiserschnitt?
  • Prävention von Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren

Schwangerschaft - Provokateur?

Die American Diabetes Association weist nach, dass 7% der Schwangeren einen Schwangerschaftsdiabetes entwickeln. In einigen von ihnen, nach der Geburt, kehrt die Glukose wieder normal zurück. Aber in 60% nach 10-15 Jahren, Typ-2-Diabetes manifestiert (Typ-2-Diabetes).

Die Schwangerschaft wirkt als Provokateur für die Verletzung des Glukosestoffwechsels. Der Mechanismus für die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes ist näher an Typ-2-Diabetes. Eine schwangere Frau entwickelt eine Insulinresistenz unter dem Einfluss der folgenden Faktoren:

  • Steroidhormonsynthese in der Plazenta: Östrogen, Progesteron, Plazentalaktogen;
  • eine Zunahme der Nebennierenrindenbildung von Cortisol;
  • Verletzung des Insulinstoffwechsels und Verringerung seiner Wirkungen in Geweben;
  • erhöhte Insulinausscheidung durch die Nieren;
  • Aktivierung der Insulinase in der Plazenta (Hormon-spaltendes Enzym).

Bei Frauen, die eine physiologische Resistenz (Insulinresistenz) gegenüber Insulin aufweisen, die klinisch nicht manifestiert ist, verschlechtert sich der Zustand. Diese Faktoren erhöhen den Bedarf an Hormon, die pankreatischen Beta-Zellen synthetisieren es in einer erhöhten Menge. Allmählich führt dies zu ihrer Erschöpfung und anhaltenden Hyperglykämie - einem Anstieg des Glukosespiegels im Blutplasma.

Welche Arten von Diabetes während der Schwangerschaft sind

Verschiedene Arten von Diabetes können die Schwangerschaft begleiten. Die Klassifikation der Pathologie nach dem Zeitpunkt des Auftretens impliziert zwei Formen:

  1. Diabetes, der vor der Schwangerschaft bestand (Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes) - prägestational;
  2. Schwangerschaftsdiabetes (GDM) von Schwangeren.

Abhängig von der notwendigen Behandlung von HSD ist:

  • kompensiert durch Diät;
  • kompensiert durch Diät-Therapie und Insulin.

Diabetes kann in der Phase der Kompensation und Dekompensation sein. Die Schwere des prägestationsbedingten Diabetes hängt von der Notwendigkeit ab, verschiedene Behandlungen und die Schwere der Komplikationen anzuwenden.

Hyperglykämie, die während der Schwangerschaft entwickelt wurde, ist nicht immer Gestationsdiabetes. In einigen Fällen kann dies eine Manifestation von Typ-2-Diabetes sein.

Wer ist gefährdet, während der Schwangerschaft Diabetes zu entwickeln?

Hormonelle Veränderungen, die den Stoffwechsel von Insulin und Glukose stören können, treten bei allen Schwangeren auf. Aber der Übergang zu Diabetes passiert nicht jedem. Dies erfordert prädisponierende Faktoren:

  • Übergewicht oder Fettleibigkeit;
  • bestehende beeinträchtigte Glukosetoleranz;
  • Episoden von aufsteigendem Zucker vor der Schwangerschaft;
  • Typ-2-Diabetes bei Eltern von Schwangeren;
  • Alter über 35 Jahre;
  • Syndrom der polyzystischen Ovarien;
  • eine Geschichte von Fehlgeburten, Totgeburten;
  • Geburt in der Vergangenheit von Kindern mit einem Körpergewicht von mehr als 4 kg sowie Entwicklungsstörungen.
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Diagnose von latentem Diabetes bei Schwangeren

Aber welche dieser Ursachen die Entwicklung der Pathologie in höherem Maße beeinflusst, ist nicht vollständig bekannt.

Was ist Schwangerschaftsdiabetes?

GSD wird als die Pathologie betrachtet, die sich nach 15-16 Wochen des Tragens eines Kindes entwickelte. Wenn Hyperglykämie früher diagnostiziert wird, dann gibt es einen versteckten Diabetes mellitus, der vor der Schwangerschaft bestand. Aber die Spitzeninzidenz wird im dritten Trimester festgestellt. Ein Synonym für diesen Zustand ist Präeklampsie.

Es unterscheidet sich von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft, weil nach einer Episode von Hyperglykämie der Zucker allmählich zunimmt und nicht dazu neigt, sich zu stabilisieren. Diese Form der Erkrankung wird wahrscheinlich nach der Geburt Typ-1- oder Typ-2-Diabetes.

Um weitere Taktik zu bestimmen, bestimmen alle Wochenbett-Frauen mit HSD in der postpartalen Phase das Niveau der Glukose. Wenn es sich nicht normalisiert, können wir annehmen, dass Typ 1 oder Typ 2 Diabetes sich entwickelt hat.

Auswirkungen auf den Fötus und Konsequenzen für das Kind

Die Gefahr für das sich entwickelnde Kind hängt vom Grad der Kompensation der Pathologie ab. Die schwerwiegendsten Folgen werden bei unkompensierter Form beobachtet. Die Wirkung auf den Fötus wird im folgenden ausgedrückt:

  1. Missbildungen des Fötus mit erhöhten Glukosespiegeln in den frühen Stadien. Ihre Entstehung ist auf Energiemangel zurückzuführen. In den frühen Stadien der Pankreas des Kindes ist noch nicht gebildet, so muss der Mutterkörper für zwei arbeiten. Arbeitsunterbrechung führt zu Energieverknappung der Zellen, Störung ihrer Teilung und der Bildung von Defekten. Sie können diesen Zustand durch das Vorhandensein von Polyhydramnion vermuten. Ein unzureichender Glukosestrom in die Zellen manifestiert sich durch intrauterine Wachstumsverzögerung, niedriges Babygewicht.
  2. Unkontrollierter Zuckerspiegel bei Schwangeren mit Schwangerschaftsdiabetes im 2. und 3. Trimester führt zu diabetischer Fetopathie. Glukose durchdringt die Plazenta in unbegrenzten Mengen, der Überschuß wird in Form von Fett abgelagert. Wenn es einen Überschuss an Insulin gibt, kommt es zu einem beschleunigten Wachstum des Fötus, aber es gibt ein Missverhältnis in den Körperteilen: einen großen Bauch, einen Schultergürtel und kleine Gliedmaßen. Erhöht auch das Herz und die Leber.
  3. Eine hohe Konzentration von Insulin stört die Produktion von Tensiden, die mit Alveolen der Lunge beschichtet sind. Daher können nach der Geburt Atemwegserkrankungen auftreten.
  4. Ligation der Nabelschnur des Neugeborenen verletzt den Fluss von überschüssiger Glukose, die Konzentration von Glukose in einem Kind nimmt stark ab. Hypoglykämie nach der Geburt führt zu neurologischen Störungen, gestörter geistiger Entwicklung.

Auch Kinder von Müttern mit Gestationsdiabetes erhöhen das Risiko für Geburtstrauma, perinatalen Tod, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Pathologie der Atemwege, Störungen des Calcium- und Magnesiumstoffwechsels und neurologische Komplikationen.

Warum ist hoher Zucker für Schwangere gefährlich?

GDM oder vorbestehenden Diabetes erhöht die Möglichkeit einer späten Toxikose (Gestose), manifestiert sich in verschiedenen Formen:

  • Wassersucht von schwangeren Frauen;
  • Nephropathie 1-3 Grad;
  • Präeklampsie;
  • Eklampsie.

Die letzten beiden Bedingungen erfordern Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation, Reanimation und frühe Lieferung.

Immunerkrankungen, die Diabetes begleiten, führen zu Infektionen des Urogenitalsystems - Zystitis, Pyelonephritis, sowie wiederkehrende vulva-vaginale Candidiasis. Jede Infektion kann zur Infektion des Kindes in utero oder während der Geburt führen.

Die wichtigsten Anzeichen von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Symptome von Schwangerschaftsdiabetes sind nicht ausgeprägt, die Krankheit entwickelt sich allmählich. Einige Anzeichen einer Frau werden für normale Veränderungen im Zustand während der Schwangerschaft genommen:

  • Müdigkeit, Schwäche;
  • Durst;
  • häufiges Wasserlassen;
  • ungenügende Gewichtszunahme mit ausgeprägtem Appetit.

Hyperglykämie ist oft ein zufälliger Befund während eines obligatorischen Screeningtests für Blutglucose. Dies dient als Anhaltspunkt für eine weitergehende Untersuchung.

Basis für die Diagnose, Tests für latente Diabetes

Das Gesundheitsministerium hat die Fristen für den obligatorischen Bluttest für Zucker festgelegt:

Bei Vorliegen von Risikofaktoren wird nach 26-28 Wochen ein Glucose-toleranter Test durchgeführt. Wenn während der Schwangerschaft Diabetes-Symptome auftreten, wird der Glucose-Test wie angegeben durchgeführt.

Eine Analyse, bei der eine Hyperglykämie festgestellt wurde, reicht für eine Diagnose nicht aus. Die Kontrolle wird in einigen Tagen benötigt. Ferner wird bei wiederholter Hyperglykämie eine endokrinologische Konsultation angeordnet. Der Arzt bestimmt die Notwendigkeit und das Timing des Glukosetoleranztests. Dies ist in der Regel nicht weniger als 1 Woche nach einer fixierten Hyperglykämie. Um die Diagnose zu bestätigen, wird der Test ebenfalls wiederholt.

Die folgenden Testergebnisse zeigen die HSD:

  • Nüchternglukoseindex mehr als 5,8 mmol / l;
  • eine Stunde nach Glucose über 10 mmol / l;
  • nach zwei Stunden - über 8 mmol / l.

Darüber hinaus, nach der Aussage durchgeführt Forschung:

  • glykosyliertes Hämoglobin;
  • Urinanalyse für Zucker;
  • Cholesterin und Lipidprofil;
  • biochemischer Bluttest;
  • Koagulogramm;
  • Bluthormone: Progesteron, Östrogen, Plazentalaktogen, Cortisol, Alpha-Fetoprotein;
  • Urinanalyse nach Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg-Test.

Schwangere Frauen mit Schwangerschafts- und Schwangerschaftsdiabetes führen Ultraschall des Feten aus dem 2. Trimenon, Doplerometrie der Gefäße der Plazenta und Nabelschnur, regelmäßige CTG.

Schwangere mit Diabetes und Behandlung erhalten

Der Verlauf einer Schwangerschaft mit bestehender Diabetes hängt vom Grad der Selbstkontrolle der Frau und der Korrektur der Hyperglykämie ab. Diejenigen, die vor der Empfängnis Diabetes hatten, sollten sich der "Diabetes School" unterziehen - spezielle Kurse, die das richtige Ernährungsverhalten und die Selbstkontrolle des Blutzuckerspiegels vermitteln.

Unabhängig von der Art der Erkrankung benötigen Schwangere folgende Beobachtungen:

  • Besuch des Gynäkologen alle 2 Wochen zu Beginn der Schwangerschaft, wöchentlich - ab der zweiten Hälfte;
  • Beratungen des Endokrinologen 1 Mal in 2 Wochen, bei dekompensiertem Zustand - einmal pro Woche;
  • Beobachtung des Therapeuten - jedes Trimester, sowie bei der Identifizierung der extragenitalen Pathologie;
  • ein Augenarzt - einmal ein Begriff und nach der Geburt;
  • Neurologe - zweimal während der Schwangerschaft.

Für die Untersuchung und Korrektur der Therapie bei schwangeren Frauen mit GSD besteht ein stationärer Krankenhausaufenthalt:

  • 1 Mal - im ersten Trimester oder in der Diagnostik der Pathologie;
  • 2 mal - nach 19-20 Wochen für die Korrektur des Zustandes, Bestimmung der Notwendigkeit, das Behandlungsregime zu ändern;
  • 3 mal - mit Typ 1 und Typ 2 Diabetes - nach 35 Wochen, GDM - nach 36 Wochen zur Vorbereitung auf die Geburt und Wahl der Liefermethode.

In einem Krankenhaus wird die Vielzahl der Studienliste der Tests und die Multiplizität der Studie individuell festgelegt. Tägliche Überwachung erfordert Urinanalyse für Zucker, Blutzucker, Blutdruckkontrolle.

Insulin

Der Bedarf an Insulininjektionen wird individuell bestimmt. Nicht jeder Fall von GSD erfordert einen solchen Ansatz, für manche ist eine therapeutische Diät ausreichend.

Die Indikationen für den Beginn der Insulintherapie sind die folgenden Blutzuckerspiegel:

  • Nüchternblutzucker auf dem Hintergrund einer Diät von mehr als 5,0 mmol / l;
  • eine Stunde nach dem Essen über 7,8 mmol / l;
  • 2 Stunden nach Einnahme ist die Glykämie höher als 6,7 mmol / l.

Achtung! Schwangere und stillende Frauen dürfen keine hypoglykämischen Medikamente außer Insulin einnehmen! Langwirkende Insuline werden nicht verwendet.

Die Basis der Therapie besteht aus kurzen und ultrakurzen Insulinpräparaten. Bei Typ-1-Diabetes wird eine Basalbolustherapie durchgeführt. Für Typ-2-Diabetes und GSD ist es ebenfalls möglich, das traditionelle Schema zu verwenden, jedoch mit einigen individuellen Anpassungen, die vom Endokrinologen bestimmt werden.

Bei schwangeren Frauen mit schlechter Hypoglykämie-Kontrolle können Insulinpumpen verwendet werden, die die Einführung des Hormons erleichtern.

Diät für Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Die Ernährung einer Schwangeren mit GSD sollte folgenden Prinzipien entsprechen:

  • Oft und nach und nach. Es ist besser, 3 Hauptmahlzeiten und 2-3 kleine Snacks zu machen.
  • Die Menge an komplexen Kohlenhydraten beträgt etwa 40%, Protein - 30-60%, Fette bis zu 30%.
  • Trinken Sie mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit.
  • Erhöhen Sie die Menge der Faser - es ist in der Lage, Glukose aus dem Darm zu adsorbieren und zu entfernen.
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Diät für Schwangerschaftsdiabetes von schwangeren Frauen

Produkte können in drei bedingte Gruppen unterteilt werden, die in Tabelle 1 aufgeführt sind.

Diabetes und Schwangerschaft: von der Planung bis zur Geburt

Vor kurzem waren Ärzte kategorisch dagegen, dass Frauen, die mit Diabetes konfrontiert sind, schwanger werden und Kinder bekommen. Es wurde angenommen, dass in diesem Fall die Wahrscheinlichkeit eines gesunden Babys zu gering ist.

Heute hat sich die Situation im Kortex verändert: In jeder Apotheke können Sie ein handgehaltenes Blutzuckermessgerät kaufen, mit dem Sie Ihren Blutzuckerspiegel täglich und bei Bedarf mehrmals am Tag überwachen können. Die meisten Konsultationen und Entbindungskliniken verfügen über alle notwendigen Geräte, um bei Diabetikern Schwangerschaft und Geburt durchzuführen und um Kinder zu betreuen, die unter solchen Bedingungen geboren wurden.

Dank dieser Tatsache wurde deutlich, dass Schwangerschaft und Diabetes mellitus durchaus kompatibel sind. Eine Frau mit Diabetes kann genauso gut wie eine gesunde Frau ein völlig gesundes Baby produzieren. Im Schwangerschaftsverlauf ist das Risiko von Komplikationen bei Diabetespatienten jedoch extrem hoch, die Hauptbedingung für eine solche Schwangerschaft ist die ständige Aufsicht durch einen Spezialisten.

Arten von Diabetes

Die Medizin unterscheidet drei Arten von Diabetes:

  1. Insulinabhängiger Diabetes, wird auch Typ-1-Diabetes genannt. Es entwickelt sich in der Regel die Jugend;
  2. Insulinunabhängiger Diabetes bzw. Typ-2-Diabetes. Tritt bei Personen über 40 übergewichtig auf;
  3. Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft.

Die häufigste Form bei Schwangeren ist Typ 1, und zwar aus dem einfachen Grund, weil sie Frauen im gebärfähigen Alter betrifft. Typ 2 Diabetes, obwohl an sich häufiger, ist bei Schwangeren viel seltener. Tatsache ist, dass Frauen diese Art von Diabetes viel später, kurz vor der Menopause oder sogar nach ihrem Beginn, erleben. Gestationsdiabetes ist extrem selten und verursacht weit weniger Probleme als alle Arten der Krankheit.

Gestationsdiabetes

Diese Art von Diabetes entwickelt sich nur während der Schwangerschaft und verläuft spurlos nach der Geburt. Seine Ursache ist eine zunehmende Belastung der Bauchspeicheldrüse durch die Freisetzung von Hormonen in den Blutkreislauf, deren Wirkung im Gegensatz zu Insulin steht. In der Regel wird diese Situation von der Bauchspeicheldrüse verkraftet, aber in manchen Fällen springt die Zuckermenge im Blut merklich.

Trotz der Tatsache, dass Schwangerschaftsdiabetes extrem selten ist, ist es ratsam, die Risikofaktoren und Symptome zu kennen, um diese Diagnose bei sich selbst auszuschließen.

Risikofaktoren sind:

  • Fettleibigkeit;
  • Syndrom der polyzystischen Ovarien;
  • Zucker im Urin vor oder während der Schwangerschaft;
  • das Vorhandensein von Diabetes bei einem oder mehreren Verwandten;
  • Diabetes in früheren Schwangerschaften.

Je mehr Faktoren in einem bestimmten Fall vorhanden sind, desto größer ist das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Die Symptome der Zuckerkrankheit während der Schwangerschaft sind in der Regel nicht ausgesprochen, und in einigen Fällen ist es vollständig asymptomatisch. Aber selbst wenn die Symptome klar zum Ausdruck kommen, ist es schwierig, einen Diabetes zu vermuten. Beurteilen Sie selbst:

  • intensiver Durst;
  • Gefühl von Hunger;
  • häufiges Wasserlassen;
  • verschwommene Sicht.

Wie Sie sehen können, treten fast alle diese Symptome während der normalen Schwangerschaft auf. Daher ist es notwendig, regelmäßig und regelmäßig einen Bluttest für Zucker zu machen. Wenn das Niveau steigt, verschreiben Ärzte zusätzliche Forschung. Lesen Sie mehr über Schwangerschaftsdiabetes →

Diabetes und Schwangerschaft

Also wurde beschlossen, schwanger zu sein. Bevor Sie jedoch mit der Umsetzung des Plans fortfahren, wäre es keine schlechte Idee, das Thema zu verstehen, um sich vorzustellen, was auf Sie wartet. In der Regel ist dieses Problem für Patienten mit Typ-1-Diabetes während der Schwangerschaft relevant. Wie oben erwähnt, suchen Frauen mit Typ-2-Diabetes in der Regel nicht mehr und können oft nicht gebären.

Schwangerschaftsplanung

Erinnern Sie sich ein für allemal, bei jeder Form von Diabetes ist nur eine geplante Schwangerschaft möglich. Warum? Es ist ziemlich offensichtlich. Wenn die Schwangerschaft zufällig ist, wird die Frau nur wenige Wochen nach der Empfängnis davon erfahren. In diesen wenigen Wochen werden bereits alle Hauptsysteme und Organe der zukünftigen Person geformt.

Und wenn während dieser Zeit mindestens einmal das Niveau des Zuckers im Blut stark springt, können Entwicklungsstörungen nicht vermieden werden. Außerdem sollten im Idealfall in den letzten Monaten vor der Schwangerschaft keine starken Zuckersprungsprünge auftreten, da dies die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen kann.

Viele Patienten mit mildem Diabetes machen keine regelmäßige Messung des Blutzuckers und können sich daher nicht an die genauen Zahlen erinnern, die als die Norm angesehen werden. Sie brauchen das nicht, es genügt, einen Bluttest zu machen und auf das Urteil des Arztes zu hören. Bei der Planung und dem Management der Schwangerschaft müssen Sie diese Indikatoren jedoch selbst überwachen, so dass Sie sie jetzt kennen müssen.

Das normale Niveau ist 3,3-5,5 mmol. Die Zuckermenge von 5,5 bis 7,1 mmol wird als Prädiabetes bezeichnet. Wenn das Zuckerniveau die Zahl von 7,1 übersteigt, betete ich, dann sprechen sie bereits über das eine oder andere Stadium von Diabetes.

Es stellt sich heraus, dass die Vorbereitung auf die Schwangerschaft in 3-4 Monaten beginnen soll. Holen Sie sich einen Taschenmesser, damit Sie jederzeit Ihren Blutzuckerspiegel kontrollieren können. Dann besuchen Sie Ihren Frauenarzt und Endokrinologen und informieren Sie ihn, dass Sie eine Schwangerschaft planen.

Ein Gynäkologe untersucht eine Frau auf das Vorhandensein von Co-Infektionen bei Harnwegsinfektionen und hilft bei Bedarf, diese zu behandeln. Ein Endokrinologe hilft Ihnen bei der Auswahl der Insulindosis zur Kompensation. Kommunikation mit dem Endokrinologen ist obligatorisch und während der gesamten Schwangerschaft.

Die Konsultation eines Augenarztes wird nicht weniger verpflichtend sein. Seine Aufgabe ist es, die Gefäße des Fundus zu untersuchen und ihren Zustand zu beurteilen. Wenn einige von ihnen unzuverlässig aussehen, werden sie zur Vermeidung von Lücken kauterisiert. Wiederholte Konsultation des Augenarztes ist auch vor der Geburt notwendig. Probleme mit Gefäßen des Auges des Tages können durchaus eine Indikation für einen Kaiserschnitt sein.

Ihnen wird empfohlen, andere Spezialisten aufzusuchen, um den Grad des Risikos während der Schwangerschaft zu beurteilen und sich auf mögliche Konsequenzen vorzubereiten. Erst nachdem alle Experten der Schwangerschaft zugestimmt haben, kann die Empfängnisverhütung aufgehoben werden.

Von diesem Zeitpunkt an ist es notwendig, die Zuckermenge im Blut sehr genau zu verfolgen. Viel hängt davon ab, wie erfolgreich dies geschehen wird, einschließlich der Gesundheit des Kindes, seines Lebens und der Gesundheit der Mutter.

Kontraindikationen für eine Schwangerschaft mit Diabetes

Leider ist eine Frau mit Diabetes in einigen Fällen immer noch kontraindiziert, um zu gebären. Insbesondere die Kombination von Diabetes mit den folgenden Krankheiten und Pathologien ist absolut unvereinbar mit Schwangerschaft:

  • Ischämie;
  • Nierenversagen;
  • Gastroenteropathie;
  • negativer Rh-Faktor in der Mutter.

Merkmale des Verlaufs der Schwangerschaft

Zu Beginn der Schwangerschaft wird unter dem Einfluss des Hormons Östrogen bei Schwangeren mit Diabetes mellitus eine Verbesserung der Kohlenhydrattoleranz beobachtet. In diesem Zusammenhang steigt die Insulinsynthese. Während dieses Zeitraums sollte natürlich die tägliche Dosis von Insulin reduziert werden.

Beginnend mit 4 Monaten, wenn die Plazenta schließlich gebildet wird, fängt es an, Contrainsulinhormone, wie Prolactin und Glycogen zu produzieren. Ihre Wirkung ist dieselbe wie bei Insulin, so dass das Injektionsvolumen wieder erhöht werden muss.

Darüber hinaus ist es ab der 13. Woche erforderlich, die Kontrolle über den Blutzuckerspiegel zu verschärfen, da in diesem Zeitraum die Bauchspeicheldrüse des Babys zu arbeiten beginnt. Sie beginnt auf das Blut der Mutter zu reagieren, und wenn zu viel Zucker in ihr ist, reagiert die Bauchspeicheldrüse mit einer Insulininjektion. Als Folge bricht die Glukose zusammen und wird zu Fett verarbeitet, dh der Fötus nimmt aktiv an Fettmasse zu.

Wenn das Kind während der gesamten Schwangerschaft oft auf "gesüßtes" Mutterblut stößt, ist es wahrscheinlich, dass er später auch an Diabetes leidet. Natürlich ist in diesem Zeitraum die Kompensation von Diabetes einfach notwendig.

Achten Sie darauf, dass der Endokrinologe zu jeder Zeit die Insulindosis wählen muss. Nur ein erfahrener Spezialist kann dies schnell und präzise tun. Während unabhängige Experimente zu verheerenden Ergebnissen führen können.

Gegen Ende der Schwangerschaft nimmt die Intensität der Produktion von Continsulinhormonen wieder ab, was zu einer Verringerung der Insulindosierung führt. In Bezug auf die Geburt ist es nahezu unmöglich vorherzusagen, wie hoch der Blutzuckerspiegel sein wird. Daher wird das Blut alle paar Stunden überwacht.

Prinzipien der Schwangerschaft bei Diabetes

Es ist ganz natürlich, dass sich das Schwangerschaftsmanagement bei solchen Patienten grundlegend von dem Schwangerschaftsmanagement in jeder anderen Situation unterscheidet. Diabetes mellitus während der Schwangerschaft schafft vorhersehbar zusätzliche Probleme für eine Frau. Wie man am Anfang des Artikels sehen kann, werden Probleme, die mit der Krankheit verbunden sind, eine Frau in der Planungsphase stören.

Das erste Mal müssen Sie den Gynäkologen jede Woche besuchen, und im Falle von Komplikationen werden die Besuche täglich oder die Frau wird ins Krankenhaus eingeliefert. Aber selbst wenn alles gut geht, müssen Sie immer noch mehrmals im Krankenhaus sein.

Die erste Hospitalisierung wird in den frühen Stadien, bis zu 12 Wochen ernannt. Während dieser Zeit eine vollständige Untersuchung der Frau. Identifizierung von Risikofaktoren und Kontraindikationen für eine Schwangerschaft. Basierend auf den Ergebnissen der Umfrage wird entschieden, die Schwangerschaft beizubehalten oder zu beenden.

Das zweite Mal muss eine Frau in 21-25 Wochen ins Krankenhaus gehen. In diesem Zeitraum ist eine erneute Untersuchung erforderlich, bei der mögliche Komplikationen und Pathologien identifiziert und eine Behandlung verordnet wird. Im gleichen Zeitraum wird eine Frau für eine Ultraschalluntersuchung überwiesen, und danach erhält sie diese Studie wöchentlich. Es ist notwendig, den Status des Fötus zu verfolgen.

Der dritte Krankenhausaufenthalt beträgt 34-35 Wochen. Und im Krankenhaus bleibt die Frau vor der Geburt. Und wieder wird es ohne eine Umfrage nicht gehen. Sein Ziel ist es, den Zustand des Kindes zu beurteilen und zu entscheiden, wann und wie die Geburt stattfinden wird.

Da Diabetes selbst die natürliche Geburt nicht verhindert, bleibt diese Option immer am wünschenswertesten. Manchmal führt Diabetes jedoch zu Komplikationen, die es unmöglich machen, auf eine Schwangerschaft zu warten. In diesem Fall wird der Beginn der Arbeitstätigkeit angeregt.

Es gibt eine Reihe von Situationen, die Ärzte dazu zwingen, auf eine Variante des Kaiserschnitts zu verweilen.

  • große Frucht;
  • Beckenpräsentation;
  • ausgeprägte diabetische Komplikationen bei der Mutter oder Fötus, einschließlich ophthalmologische.

Geburt mit Diabetes

Während der Geburt hat auch seine eigenen Merkmale. Zuerst müssen Sie zuerst den Geburtskanal vorbereiten. Wenn dies möglich ist, beginnt die Geburt normalerweise mit dem Durchstechen der Fruchtblase. Zusätzlich zur Steigerung der Arbeitstätigkeit können die notwendigen Hormone eindringen. Die obligatorische Komponente in diesem Fall ist die Anästhesie.

Blutzucker und fetaler Herzschlag werden mit Hilfe von CHT verpflichtend überwacht. Bei der Abschwächung der Arbeitstätigkeit der Schwangeren wird Oxytocin intravenös und mit einem starken Anstieg des Zuckers Insulin verabreicht.

Übrigens kann in einigen Fällen neben Insulin auch Glucose verabreicht werden. Da ist nichts aufrührerisches und gefährliches daran, so dass es keinen Grund gibt, einem solchen Schritt der Ärzte zu widerstehen.

Wenn nach der Verabreichung von Oxytocin und der Öffnung des Gebärmutterhalses die Arbeitstätigkeit zu verblassen beginnt oder akute Hypoxie auftritt, können Geburtshelfer auf die Verwendung von Pinzetten zurückgreifen. Beginnt die Hypoxie bereits vor dem Öffnen des Gebärmutterhalses, erfolgt die Geburt höchstwahrscheinlich per Kaiserschnitt.

Unabhängig davon, ob die Geburt auf natürliche Weise oder durch Kaiserschnitt erfolgt, ist die Chance auf ein gesundes Baby ziemlich hoch. Die Hauptsache ist, auf Ihren Körper zu achten und rechtzeitig auf alle negativen Veränderungen zu reagieren, und auch streng die Vorschriften des Arztes zu beachten.

Diabetes schwanger

Dieser Artikel beschreibt detailliert, wie zu handeln, wenn eine Frau Diabetes mellitus vor der Schwangerschaft diagnostiziert wird. Wenn bereits während der Schwangerschaft erhöhte Blutzuckerwerte festgestellt werden, spricht man von Schwangerschaftsdiabetes. Diabetes 1 oder 2 Typen ist in der Regel keine Kontraindikation für die Mutterschaft, sondern erhöht signifikant die Risiken für die Frau und den Fötus.

Der beste Weg, Komplikationen bei schwangeren Frauen mit Diabetes zu verhindern - intensive Kontrolle des Blutzuckers

Diabetes von schwangeren Frauen erfordert Aufmerksamkeit von Ärzten. Eine schwangere Frau mit Diabetes wird von einem Geburtshelfer / Gynäkologen betreut. Bei Bedarf wenden sie sich auch an enge Spezialisten: Augenärzte (Augen), Nephrologen (Nieren), Kardiologen (Herz) und andere. Die wichtigsten Maßnahmen sind jedoch die Unterstützung eines nahezu normalen Blutzuckerspiegels, den die Patientin selbst durchführt.

Es ist gut, den Diabetes auszugleichen, das heißt, sicherzustellen, dass Blutzucker fast wie gesunde Menschen ist - das ist die Hauptsache, die getan werden muss, um ein normales Kind zur Welt zu bringen und die Gesundheit einer Frau zu erhalten. Je näher die optimalen Werte von Zucker im Blut sind, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit von Problemen in allen Stadien der Schwangerschaft, von der Empfängnis bis zur Entbindung.

  • Wie verändern sich Blutzucker- und Insulinbedarf im ersten, zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester?
  • Vorbereitung auf die Geburt, so dass es keine Hypoglykämie gibt und alles gut gegangen ist.
  • Die Wirkung des Stillens auf Blutzucker bei einer Frau.

Risikobeurteilung und Kontraindikationen für eine Schwangerschaft bei Diabetes

Eine Frau mit Diabetes Typ 1 oder Typ 2 muss in der Planungsphase der Schwangerschaft von einem Geburtshelfer, einem Frauenarzt, einem Endokrinologen und einem Therapeuten untersucht werden. Es beurteilt den Zustand des Patienten, die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Schwangerschaftsverlaufs und das Risiko, dass die Schwangerschaft die Entwicklung von Diabeteskomplikationen beschleunigt.

Welche Tests muss eine Frau mit Diabetes im Stadium der Beurteilung der Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Schwangerschaftsverlaufs durchführen:

  1. Machen Sie einen Bluttest für glykiertes Hämoglobin.
  2. Messen Sie den Blutzucker unabhängig mit einem Glucometer 5-7 mal täglich.
  3. Den Blutdruck zu Hause mit einem Tonometer messen und feststellen, ob eine posturale Hypotonie vorliegt. Dies ist ein signifikanter Blutdruckabfall, der sich durch Schwindel beim plötzlichen Aufstehen aus einer sitzenden oder liegenden Position manifestiert.
  4. Machen Sie Tests, um Ihre Nieren zu überprüfen. Sammeln Sie täglich Urin, um die Kreatinin-Clearance und den Proteingehalt zu bestimmen. Nehmen Sie Blutplasmakreatinin und Harnstoffstickstoff.
  5. Wenn Protein im Urin ist, überprüfen Sie auf Harnwegsinfektionen.
  6. Erkundigen Sie sich bei einem Augenarzt, um den Zustand der Netzhautgefäße zu beurteilen. Es ist wünschenswert, dass die textliche Beschreibung des Fundus von Farbfotografien begleitet wurde. Sie helfen, die Veränderungen mit weiteren Nachuntersuchungen visuell zu vergleichen und zu bewerten.
  7. Wenn eine Frau mit Diabetes das Alter von 35 Jahren erreicht hat, leidet an arterieller Hypertonie, Nephropathie, Fettleibigkeit, erhöhte Cholesterinwerte im Blut, hat Probleme mit peripheren Gefäßen, dann müssen Sie ein EKG unterziehen.
  8. Wenn das Elektrokardiogramm die Pathologie oder die Symptome der koronaren Herzkrankheit anzeigte, so ist es wünschenswert, die Forschung mit der Belastung zu ertragen.
  9. Untersucht nach Anzeichen von peripherer Neuropathie. Überprüfen Sie die Tast-, Schmerz-, Temperatur- und Vibrationsempfindlichkeit von Nervenenden, insbesondere an den Beinen und Füßen
  10. Überprüfen Sie, ob sich eine autonome Neuropathie entwickelt hat: Herz-Kreislauf-, Magen-Darm-, Urogenital- und andere Formen.
  11. Beurteilen Sie Ihre Neigung zu Hypoglykämie. Entwickelt sich oft eine Hypoglykämie? Wie schwer ist es? Was sind typische Symptome?
  12. Für diabetische Läsionen von peripheren Gefäßen untersucht
  13. Um Bluttests für Schilddrüsenhormone zu bestehen: Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) und Thyroxin-frei (T4 frei).

Um das Risiko fetaler Fehlbildungen seit 1965 zu beurteilen, wurde die vom amerikanischen Geburtshelfer und Gynäkologen R. White entwickelte Klassifikation verwendet. Das Risiko hängt ab von:

  • die Dauer von Diabetes bei einer Frau;
  • In welchem ​​Alter begann die Krankheit;
  • welche Komplikationen von Diabetes sind schon da.

Der Grad des Risikos bei Diabetes bei einer schwangeren Frau nach R. White

Vorbereitung auf die Schwangerschaft für Frauen mit Diabetes

Also, Sie haben den vorherigen Abschnitt gelesen, und trotzdem sind Sie entschlossen, schwanger zu werden und ein Baby zu bekommen. Wenn ja, dann kommt für eine Frau mit Diabetes das Stadium der Vorbereitung auf die Schwangerschaft. Es erfordert viel Aufwand und kann sehr lang sein, aber es ist absolut notwendig, es zu übergeben, damit die Nachkommen gesund werden.

Die Hauptregel: Sie können nur dann mit der Empfängnis beginnen, wenn das glykierte Hämoglobin HbA1C-Verhältnis auf 6,0% oder weniger sinkt. Und die meisten Blutzuckermessungen mit einem Blutzuckermessgerät, das Sie durchführen, sollten ebenfalls normal sein. Das Tagebuch der Selbstkontrolle des Blutzuckerspiegels sollte alle 1-2 Wochen zusammen mit einem Arzt aufbewahrt und analysiert werden.

Außerdem sollte der Blutdruck unter 130/80 bleiben, auch wenn Sie keine Medikamente einnehmen. Denken Sie daran, dass "chemische" Pillen die Entwicklung des Fötus negativ beeinflussen. Daher müssen sie während der Schwangerschaft absagen. Wenn Sie, auch ohne schwanger zu werden, den Bluthochdruck nicht ohne Medikamente unter Kontrolle halten können, ist es besser, die Mutterschaft aufzugeben. Weil das Risiko eines negativen Schwangerschaftsausgangs extrem hoch ist.

Um eine gute Kompensation für Diabetes zu erreichen, muss eine Frau in der Phase der Vorbereitung auf die Schwangerschaft Folgendes tun:

  • messen Sie den Blutzucker täglich mit einem Blutzuckermessgerät schmerzlos auf nüchternen Magen und 1 Stunde nach den Mahlzeiten;
  • manchmal ist es wünschenswert, den Zucker auch um 2 oder 3 Uhr morgens zu messen - stellen Sie sicher, dass es keine nächtliche Hypoglykämie gibt;
  • das Grund-Bolus-Schema der Insulintherapie beherrschen und anwenden;
  • wenn Sie Zuckerpillen bei Typ-2-Diabetes nehmen, verwerfen Sie sie und gehen Sie ins Insulin;
  • Übung bei Diabetes - ohne Überanstrengung, gerne, regelmäßig;
  • folgen Sie einer Diät mit einer Beschränkung der Kohlenhydrate, die schnell absorbiert werden, essen 5-6 mal pro Tag in kleinen Portionen

Zusätzliche Aktivitäten zur Vorbereitung auf die Schwangerschaft bei Diabetes:

  • regelmäßige Blutdruckmessung;
  • wenn Bluthochdruck vorliegt, dann sollte er unter Kontrolle genommen werden und "mit einer Reserve", weil während der Schwangerschaft die Medikamente gegen Bluthochdruck abgesagt werden müssen;
  • im Voraus von einem Augenarzt untersucht werden und Retinopathie behandeln;
  • nehmen Sie Folsäure mit 500 mcg / Tag und Kaliumiodid mit 150 mcg / Tag, wenn keine Kontraindikationen vorliegen;
  • mit dem Rauchen aufhören.

Schwangerschaft mit Diabetes: Wie man ein gesundes Baby zur Welt bringt

Während der Schwangerschaft, bei Diabetes, sollte eine Frau erhebliche Anstrengungen unternehmen, um ihren Blutzucker nahe an normalen Werten zu halten. Und achten Sie auf die Indikatoren des Blutzuckers nach 1 und 2 Stunden nach einer Mahlzeit. Weil sie es sind, die aufstehen können, und Fasten Blutzucker wird wahrscheinlich normal bleiben oder sogar untergehen.

Am Morgen ist es notwendig, die Ketonurie mit Hilfe von Teststreifen zu überprüfen, d. H. Ob Ketone im Urin erschienen sind. Da schwangere Frauen mit Diabetes eine erhöhte Wahrscheinlichkeit von Hypoglykämie Nacht Episoden haben. Diese Episoden manifestieren sich durch das Auftreten von Ketonen im Morgenurin. Untersuchungen zufolge ist die Ketonurie mit einer Abnahme des intellektuellen Koeffizienten zukünftiger Nachkommen verbunden.

Liste der Aktivitäten für Diabetes während der Schwangerschaft:

  1. Die Diät einer schwangeren Frau sollte nicht zu streng sein, mit genügend "langsamen" Kohlenhydraten, um Hungerketosis zu verhindern. Low-Carb-Diäten sind nicht für schwangere Frauen mit Diabetes geeignet.
  2. Blutzuckermessung mit einem Glucometer ist mindestens 7 mal am Tag. Auf nüchternen Magen, vor und nach jeder Mahlzeit, in der Nacht und manchmal in der Nacht. Insulin-Dosierung sollte für den Blutzuckerspiegel angepasst werden, nicht fasten, aber nach dem Essen.
  3. Schwangerschaftsdiabetesinsulintherapie - ausführlich unten in diesem Artikel.
  4. Kontrollieren Sie das Auftreten von Ketonen (Aceton) im Urin, insbesondere während der frühen Gestose und nach 28-30 Wochen der Schwangerschaft. Zu dieser Zeit steigt der Bedarf an Insulin.
  5. Ein Bluttest für glykiertes Hämoglobin muss mindestens einmal im Trimester durchgeführt werden.
  6. Nehmen Sie Folsäure mit 500 mcg / Tag vor der 12. Schwangerschaftswoche ein. Kaliumjodid 250 μg / Tag - in Abwesenheit von Kontraindikationen.
  7. Untersuchung des Augenarztes mit Fundus-Check - 1 Mal pro Trimester. Wenn sich eine proliferative diabetische Retinopathie entwickelt oder sich die präproliferative Retinopathie rasch verschlechtert, wird eine sofortige Laserkoagulation der Retina durchgeführt, ansonsten ist eine vollständige Erblindung gefährdet.
  8. Regelmäßige Besuche bei einem Geburtshelfer, Frauenarzt, Endokrinologen oder Diabetologen. Bis zu 34 Wochen der Schwangerschaft - alle 2 Wochen, nach 34 Wochen - jeden Tag. Zur gleichen Zeit wird die Messung des Körpergewichts, des arteriellen Blutdrucks durchgeführt, es wird die allgemeine Analyse des Urins gegeben.
  9. Im Falle einer Harnwegsinfektion bei Diabetes müssen schwangere Frauen Antibiotika verschreiben, wie von einem Arzt verschrieben (!). Es wird im ersten Trimester sein - Penicilline, im II. Oder III. Trimester - Penicilline oder Cephalosporine.
  10. Ärzte und die schwangere Frau beobachten selbst das Wachstum und den Zustand des Fötus. Ultraschalluntersuchung erfolgt durch Ernennung eines Geburtshelfers Gynäkologen.

Welche Pillen für den Druck von Ärzten während der Schwangerschaft verschrieben:

  • Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, dass Ihnen Magnesium-B6 und Taurin zur Behandlung von Bluthochdruck ohne Medikamente verschrieben werden.
  • Von den "chemischen" Medikamenten ist Methyldopa das Mittel der Wahl.
  • Wenn Methyldopa nicht genug hilft, können Kalziumkanalblocker oder β1-selektive Blocker verschrieben werden.
  • Diuretika - nur für sehr schwerwiegende Indikationen (Flüssigkeitsretention, Lungenödem, Herzinsuffizienz).

Während der Schwangerschaft sind alle Pillen der folgenden Klassen kontraindiziert:

  • Drogen, die Blutzucker senken;
  • für Hypertonie - ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker;
  • Gangliblocker;
  • Antibiotika (Aminoglycoside, Tetracycline, Makrolide usw.);
  • Statine zur Verbesserung der Ergebnisse von Blutuntersuchungen auf Cholesterin.

Diät für Diabetes schwanger

Auf dieser Website überzeugen wir alle Patienten, Typ-2-Diabetes effektiv zu behandeln und sogar Typ 1, um auf eine kohlenhydratarme Diät zu gehen. Diese Diät passt nicht nur:

  • während der Schwangerschaft;
  • mit schwerem Nierenversagen.

Eine kohlenhydratarme Diät für schwangere Frauen mit Diabetes ist verboten, da sie der Entwicklung des Fötus schaden kann.

Die Einschränkung der Kohlenhydrate in der Ernährung führt oft dazu, dass der Körper darauf ausweicht, seine eigenen Fettreserven zu sich zu nehmen. Damit beginnt Ketose. Ketonkörper werden gebildet, einschließlich Aceton, das im Urin und im Geruch der ausgeatmeten Luft gefunden werden kann. Bei Typ-2-Diabetes kann es für den Patienten hilfreich sein, aber nicht während der Schwangerschaft.

Wie Sie in dem Artikel "Insulin und Kohlenhydrate: die Wahrheit, die Sie wissen müssen" lesen, "je weniger Kohlenhydrate Sie essen, desto einfacher ist es, normalen Blutzucker zu halten. Aber während der Schwangerschaft - um die Entwicklung von Ketose zu verhindern ist noch wichtiger. Erhöhte Blutzuckerspiegel können zu Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen führen. Aber Ketonurie ist noch gefährlicher. Was zu tun ist?

Kohlenhydrate, die sofort absorbiert werden, verbrauchen Diabetes ist es überhaupt nicht wert. Aber während der Schwangerschaft können Sie es sich leisten, süßes Gemüse (Karotten, Rüben) und Obst zu essen, was im täglichen Leben wünschenswert ist, von der Diät auszuschließen. Und beobachten Sie das Aussehen von Ketonen im Urin mit Hilfe von Teststreifen.

Offizielle Medizin verwendet, um eine Diät für Diabetes bei schwangeren Frauen, die 60% Kohlenhydrate war zu empfehlen. In den letzten Jahren haben sie die Vorteile der Reduzierung des Anteils an Kohlenhydraten erkannt und empfehlen nun eine Diät, bei der 40-45% Kohlenhydrate, 35-40% Fette und 20-25% Protein verwendet werden.

Schwangere Frauen mit Diabetes sollten 6 Mal am Tag kleine Mahlzeiten zu sich nehmen. Dies sind 3 Hauptmahlzeiten und 3 zusätzliche Snacks, einschließlich nachts, um nächtliche Hypoglykämie zu verhindern. Die meisten Forscher glauben, dass die Kalorie-Diät bei schwangeren Frauen normal sein sollte, auch wenn die Frau übergewichtig ist.

Insulininjektion

Während der Schwangerschaft verringert der Körper einer Frau unter der Wirkung von Plazentahormonen die Empfindlichkeit von Geweben gegenüber der Wirkung von Insulin, d. H. Es entwickelt sich eine Insulinresistenz. Um dies auszugleichen, beginnt die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin zu produzieren. Fasten Blutzucker bleibt normal oder nimmt ab, und nach dem Essen erhöht sich deutlich.

All dies ist der Entwicklung von Typ-2-Diabetes sehr ähnlich. Aber das sind normale natürliche Stoffwechselveränderungen, um die Entwicklung des Fötus zu gewährleisten. Wenn früher die Bauchspeicheldrüse bereits an der Grenze ihrer Fähigkeiten arbeitete, dann kann eine Frau während der Schwangerschaft einen Schwangerschaftsdiabetes bekommen, weil sie jetzt mit erhöhtem Stress nicht zurechtkommt.

Insulin wird aktiven Schwangeren nicht nur für Typ-1-Diabetes, sondern auch für Typ-2-Diabetes und Schwangerschaftsdiabetes verschrieben, wenn es nicht möglich ist, durch Diät und Sport einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten.

Hoher Blutzucker kann zu Schwangerschaftskomplikationen führen, die für den Fötus und die Frau gefährlich sind. Diabetische Fetopathie manifestiert sich im Fötus durch Ödem des subkutanen Fettgewebes, Dysfunktion vieler Organe. Kann in der frühen postpartalen Phase zu erheblichen Problemen führen.

Macrosomia - übermäßige Gewichtszunahme durch den Fötus, unter dem Einfluss eines erhöhten Glukosespiegels im Blut der Mutter. Ursachen Schwierigkeiten beim Durchlaufen des Geburtskanals, Frühgeburt, führt zu Verletzungen des Kindes oder der Frau während der Geburt.

Zögern Sie deshalb nicht mit dem Beginn der Insulininjektionen bei Diabetes schwangerer Frauen, wenn es nötig ist. Das Schema der Insulintherapie von einem Arzt verschrieben. Eine Frau sollte in Erwägung ziehen, eine Insulinpumpe anstelle von herkömmlichen Injektionen mit Spritzen oder Spritzen zu verwenden.

Bitte beachten Sie, dass in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft der Bedarf an Insulin dramatisch steigen kann. Die Dosierungen für Insulininjektionen müssen möglicherweise um den Faktor 2-3 erhöht werden, verglichen mit der Anzahl der Injektionen vor der Schwangerschaft. Es hängt von den Indikatoren des Blutzuckers nach der Mahlzeit ab, die die Frau jedes Mal schmerzlos mit dem Glukometer misst.

Schwangerschaft Diabetes und Nephropathie (Nierenprobleme)

Diabetische Nephropathie ist eine komplexe Bezeichnung für verschiedene Läsionen der Nieren und ihrer Blutgefäße, die bei Diabetes auftreten. Dies ist die gefährlichste Komplikation, die 30-40% der Diabetiker betrifft und oft zu Nierenversagen führt.

Wie bereits am Anfang dieses Artikels erwähnt, ist eine schwere Nephropathie eine Kontraindikation für eine Schwangerschaft. Aber viele Frauen mit Diabetes mellitus mit "leichter" oder "mäßiger" Schwere neigen dazu, schwanger zu werden und Mütter zu werden.

In den meisten Fällen kann von einer diabetischen Nephropathie erwartet werden, dass sie ein lebensfähiges Kind zur Welt bringt. Aber am wahrscheinlichsten wird der Verlauf der Schwangerschaft kompliziert sein, es erfordert Beobachtung von Spezialisten und intensiver Behandlung. Die größten Chancen bestehen bei Frauen mit ausgeprägter Nierenfunktionsstörung, mit einer verminderten Kreatinin-Clearance und einer erhöhten Plasmakreatininkonzentration (nehmen Sie Tests - überprüfen Sie!).

Diabetische Nephropathie erhöht das Risiko für unerwünschte Schwangerschaftsergebnisse aus folgenden Gründen:

  • Die Schwangerschaft wird durch Präeklampsie mehrmals häufiger kompliziert. Besonders bei Frauen mit diabetischer Nephropathie, die vor der Empfängnis Bluthochdruck hatten. Aber selbst wenn eine Frau anfangs einen normalen Blutdruck hatte, ist eine Präeklampsie immer noch sehr wahrscheinlich.
  • Vorzeitige Geburt bei diabetischer Nephropathie tritt sehr häufig auf. Weil sich der Zustand der Frau verschlechtern kann, oder es wird eine Bedrohung für das Kind geben. In 25-30% der Fälle tritt die Geburt vor der 34. Schwangerschaftswoche auf, in 50% der Fälle - vor der 37. Schwangerschaftswoche.
  • Während der Schwangerschaft mit Nephropathie in 20% der Fälle ist der Fötus erschöpft oder unterentwickelt.
  • Nierenschäden bei Diabetes mellitus, deren Behandlung und Vorbeugung
  • Welche Tests müssen Sie durchlaufen, um die Nieren zu überprüfen (öffnet sich in einem separaten Fenster)
  • Diabetische Nephropathie: Stadien, Symptome und Behandlung
  • Es ist wichtig! Diabetes-Diät
  • Nierenarterienstenose
  • Diabetes Nierentransplantation

Präeklampsie ist eine schwerwiegende Komplikation der Schwangerschaft, die zu einer Verschlechterung der Blutversorgung der Plazenta, Mangelernährung und Sauerstoff zum Fötus führt. Seine Symptome sind:

  • hoher Blutdruck;
  • Schwellung;
  • eine Erhöhung der Proteinmenge im Urin;
  • Eine Frau nimmt aufgrund der Flüssigkeitsretention schnell an Gewicht zu.

Ob eine Schwangerschaft die Entwicklung eines diabetischen Nierenschadens beschleunigen wird, ist schwer vorherzusagen. Es gibt mindestens 4 Faktoren, die dies beeinflussen können:

  1. In der normalen Schwangerschaft steigt das Niveau der glomerulären Filtration um 40-60%. Es ist bekannt, dass diabetische Nephropathie aufgrund einer erhöhten glomerulären Filtration auftritt. Daher kann eine Schwangerschaft den Verlauf dieser Komplikation von Diabetes verschlimmern.
  2. Bluthochdruck ist eine wichtige Ursache für Nierenschäden. Daher können Bluthochdruck und Präeklampsie, die häufig bei Schwangeren mit Diabetes auftreten, die Nierenfunktion negativ beeinflussen.
  3. Während der Schwangerschaft sollte die Ernährung einer Frau einen signifikanten Anteil an Protein enthalten, da der Fötus viel davon benötigt. Aber eine große Menge an Protein in der Nahrung führt zu einer Erhöhung der glomerulären Filtration. Dies kann den natürlichen Verlauf der diabetischen Nephropathie beschleunigen.
  4. Bei der diabetischen Nephropathie werden den Patienten häufig Medikamente - ACE-Hemmer - verschrieben, die die Entwicklung von Nierenschäden verlangsamen. Aber diese Medikamente beeinträchtigen die Entwicklung des Fötus, so dass sie während der Schwangerschaft abgebrochen werden.

Auf der anderen Seite wird Frauen mit Diabetes in der Schwangerschaft geraten, ihren Blutzuckerspiegel sorgfältig zu überwachen. Und dies kann einen signifikanten positiven Effekt auf die Nierenfunktion haben.

Symptome von Nierenproblemen treten normalerweise bereits im späten Stadium der diabetischen Nephropathie auf. Zuvor wird die Krankheit anhand der Urin-Protein-Analyse nachgewiesen. Zunächst erscheint Albumin im Urin und dies wird Mikroalbuminurie genannt. Später fügten andere Proteine, größer hinzu.

Proteinurie ist die Ausscheidung von Protein im Urin. Während der Schwangerschaft bei Frauen mit diabetischer Nephropathie nimmt die Proteinurie oft signifikant zu. Aber nach der Geburt wird es wahrscheinlich auf das vorherige Niveau zurückgehen. Gleichzeitig kann sich die negative Auswirkung der Schwangerschaft auf die Nierenarbeit später bemerkbar machen.

Geburt in Gegenwart von Diabetes bei einer schwangeren Frau

Mit Diabetes schwangere Frauen für jede Frau, die Frage, zu welcher Zeit es Zeit ist zu gebären, ist individuell gelöst. In diesem Fall berücksichtigen Ärzte die folgenden Faktoren:

  • fötaler Zustand;
  • der Reifegrad seiner Lungen;
  • das Vorhandensein von Schwangerschaftskomplikationen;
  • Art des Diabetes mellitus.

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft Schwangerschaftsdiabetes bekommt und der Nüchternblutzucker normal ist, bringt sie das Kind wahrscheinlich zur natürlichen Geburt.

Einen Kaiserschnitt zu machen oder physiologische Arbeit durchzuführen, ist auch eine entscheidende Wahl. Selbständige Arbeit bei einer Frau mit Diabetes ist möglich, wenn folgende Bedingungen erfüllt sind:

  • Diabetes ist gut kontrolliert;
  • keine Geburtskomplikationen;
  • das Gewicht des Fötus beträgt weniger als 4 kg und hat einen normalen Zustand;
  • Ärzte haben die Fähigkeit, den Zustand des Fötus zu überwachen und den Glukosespiegel im Blut der Mutter während der Geburt zu überwachen.

Kaiserschnitt wird genau dann gemacht, wenn:

  • eine schwangere Frau hat ein schmales Becken oder eine Narbe am Uterus;
  • Eine Frau leidet an diabetischer Nephropathie.

Jetzt in der Welt ist der Anteil der Kaiserschnitt 15,2% bei gesunden Frauen und 20% bei Patienten mit Diabetes, einschließlich Schwangerschaftsdiabetes. Bei Frauen, deren Diabetes vor der Schwangerschaft diagnostiziert wurde, steigt die Rate der Kaiserschnitt auf 36%.

Während der Geburt überwachen Ärzte 1 Mal pro Stunde den Blutzuckerspiegel im Kapillarblut. Zucker im Blut der Mutter ist sehr wichtig, um durch intravenöse Verabreichung von Glukose und niedrigen Dosen von Insulin auf einem normalen Niveau zu halten. Auch gute Ergebnisse werden mit einer Insulinpumpe erzielt.

Wenn der Patient zusammen mit den Ärzten einen Kaiserschnitt wählt, ist es für einen sehr frühen Morgen geplant. Denn in diesen Stunden wird die Dosis des "durchschnittlichen" oder verlängerten Insulins, das nachts verabreicht wurde, weitergehen. So ist es möglich, Glukose oder Insulin bei der fetalen Extraktion nicht einzuführen.

Postpartale Periode

Hier betrachten wir die Situation, in der eine Frau vor der Schwangerschaft einen insulinabhängigen Diabetes entwickelte. Wenn Diabetes während der Schwangerschaft zum ersten Mal entdeckt wurde, lesen Sie den Artikel "Schwangerschaftsdiabetes" Empfehlungen für eine Frau für die Zeit nach der Geburt.

Nach der Geburt stoppt die Plazenta ihre Hormone, um den Stoffwechsel im Körper der Frau zu beeinflussen. Dementsprechend erhöht sich die Empfindlichkeit von Geweben gegenüber Insulin. Daher sollten Insulindosierungen für Injektionen signifikant reduziert werden, um schwere Hypoglykämie zu vermeiden.

Ungefähr kann die Insulindosis nach der Geburt auf natürliche Weise um 50% und bei Kaiserschnitt um 33% reduziert werden. Aber mit der Insulintherapie können Sie sich nur auf das individuelle Zeugnis des Patienten und nicht auf die "durchschnittlichen" Daten anderer Menschen konzentrieren. Die Auswahl der richtigen Insulindosis ist nur mit Hilfe einer häufigen Glukosemessung im Blut möglich.

Vor einigen Jahren war das Stillen für eine Frau mit Diabetes problematisch. Dies wurde behindert durch:

  • ein hoher Prozentsatz der Frühgeburt;
  • Komplikationen während der Geburt;
  • schwere Stoffwechselstörungen bei Frauen.

Diese Situation hat sich jetzt geändert. Wenn der Diabetes gut kompensiert ist und die Geburt pünktlich abgeschlossen ist, ist das Stillen möglich und sogar empfehlenswert. Beachten Sie jedoch, dass Episoden von Hypoglykämie den Blutfluss zur Brust und die Produktion von Muttermilch reduzieren. Deshalb müssen wir versuchen, sie nicht zuzulassen.

Wenn die Patientin ihren Diabetes kontrolliert, dann ist die Zusammensetzung ihrer Milch dieselbe wie bei gesunden Frauen. Ist das der Glukosegehalt erhöht? Es wird immer noch in Betracht gezogen, dass die Vorteile des Stillens das Problem überwiegen.