Wahlkaiserschnitt

Geburt

Warum hat eine Frau einen Kaiserschnitt? Erstens gibt es Fälle, in denen es aufgrund von spontan entwickelten Zuständen erforderlich ist, die sich auf den Gesundheitszustand der Mutter oder des Babys oder auf bestimmte Notfallsituationen beziehen. Zum anderen gibt es geplante Operationen, die Frauen schon lange vor der Geburt wissen müssen. Wir werden in diesem Artikel über sie sprechen.

Wie bereite ich mich auf einen geplanten Kaiserschnitt vor?

Vor allem moralisch. Eine Frau sollte alle Emotionen und Aufregung ablehnen, sich beruhigen und nur das Beste einstellen. Es ist notwendig, Ihrem Arzt zu vertrauen (schließlich ist für ihn, anders als der Patient, dies nicht die erste, sondern "enous" Operation) und seien Sie froh, dass sehr bald das lang ersehnte Baby süß schnuppern wird. Wenn jedoch die Aufregung sehr stark ist, sollten Sie mit Ihrem Ehemann, Ihrer Freundin und sogar einem Psychologen sprechen.

Wenn das Datum der Operation bereits sehr nah ist, in 1-2 Wochen, die werdende Mutter, alle notwendigen Dinge gesammelt, geht zum Entbindungsheim. Dies ist notwendig, um eine gründliche Untersuchung durchzuführen, um den Zustand des Fötus (Ultraschall und Kardiotokographie) sowie der Mutter (Blut- und Urintests, der Grad der Reinheit der Vagina (Abstrich ist genommen)) zu beurteilen. Selbst wenn eine Frau solche Tests bereits durchgeführt hat, wird sie dennoch Blut erhalten, um die Blutgruppe und den Rh-Faktor zu bestimmen. Wenn die Ärzte Auffälligkeiten entdecken, wird die Frau Medikamente bekommen.

Außerdem wird der Arzt das genaue Datum der Operation festlegen. Dieser Tag wird in der Regel so nah wie möglich am voraussichtlichen Geburtstermin gewählt, wobei der Zustand der Frau und des Fötus sowie die Wünsche der zukünftigen Mutter berücksichtigt werden.

Manchmal, wenn nichts störend in den Zustand der Mutter und des Kindes befriedigend ist, um nicht im Krankenhaus für eine lange Zeit zu sein, kann die Untersuchung vor dem Krankenhausaufenthalt durchgeführt werden, und Sie können das Krankenhaus einen Tag vor einem geplanten Kaiserschnitt oder sogar direkt am Tag der Operation.

Was passiert am Tag eines geplanten Kaiserschnitts?

In der Regel werden solche Operationen am Morgen ausgeführt. Weniger oft - am Nachmittag. Deshalb sollte abends eine Frau duschen und bei Bedarf Schamhaare rasieren. Das Essen, das eine Frau zum Abendessen nimmt, sollte leicht sein. Am Morgen kann man überhaupt nicht essen. Im Krankenhaus wird eine Krankenschwester helfen, einen Einlauf zu machen, so dass, wie vor jeder Bauchoperation, der Darm gereinigt wird.

Danach wird die Frau von einem Anästhesisten interviewt, der darüber sprechen wird, was mit ihr während der Operation in Bezug auf die Anästhesie geschehen wird. Am wahrscheinlichsten wird es Spinalanästhesie sein, das heißt, wenn die Operation mit dem Bewusstsein einer Frau durchgeführt wird. Wenn jedoch Kontraindikationen vorliegen, wird dem Patienten eine Vollnarkose angeboten. Die Zustimmung zur Operation und eine bestimmte Art der Narkose werden schriftlich festgehalten.

Wie ist ein geplanter Kaiserschnitt

Vor dem Betreten des Operationssaals erhalten Frauen Stiefelüberzüge und eine Kappe und werden gebeten, elastische Binden zu tragen. Letztere sind notwendig, um Frauen vor Thrombosen zu schützen. Auf dem Tisch liegt eine Frau nackt. Zuerst injiziert der Anästhesist das Medikament, dann richtet das medizinische Personal eine Infusion ein und verbindet das Blutdruckmessgerät. Ein Urin-Katheter ist ebenfalls installiert. Wenn alles fertig ist, wird der Ort, an dem die Inzision gemacht wird, mit einer antiseptischen Präparation behandelt.

Da ein Bildschirm zwischen dem Gesicht der Frau und dem Ort der Operation installiert ist, kann neben ihr, wenn die Frau bei Bewusstsein ist, eine eingeborene Person sein: Ehemann, Mutter, Freund. Diese Praxis ist jedoch nicht in allen Entbindungskliniken erlaubt, so dass die Möglichkeit der Anwesenheit von "Selbsthilfegruppen" bei solchen Geburten im Voraus festgelegt werden muss.

Die Prozedur selbst, um das Kind zu extrahieren, um nicht mehr als 10 Minuten zu dauern. Diese Zeit ist genug, um Bauchwand und Gebärmutter zu schneiden, das Baby zu bekommen und die Nabelschnur zu schneiden. Dann beginnt die "Reinigung". Der Arzt trennt die Plazenta, untersucht die Gebärmutter und näht sie zusammen. Dann näht er die Bauchdecke. Diese Naht wird behandelt und bandagiert. Oben - eine Blase mit Eis. Dies reduziert die Blutung und stimuliert die Gebärmutterkontraktionen. Damit endet die Operation und die neu geschaffene Mutter wird auf die Intensivstation verlegt.

Postoperative Periode

Auf der Intensivstation steht die Frau unter ärztlicher Aufsicht. Um wieder normal zu werden, sich von der Operation zu erholen und verschiedene Komplikationen zu vermeiden, erhält sie verschiedene Medikamente. Dies sind vor allem Antibiotika und verschiedene Schmerzmittel. Letztere beginnen zu gehen, sobald die Narkose aufhört. Zur Normalisierung der Funktionsfähigkeit des Magen-Darm-Traktes, sowie einer besseren Reduktion des Muskelgewebes des Uterus, sorgen auch die notwendigen Medikamente. Und um den Flüssigkeitsverlust im Körper einer frischgebackenen Mutter auszugleichen, injizieren sie physiologische Kochsalzlösung. Zunächst kann eine Frau Schmerzen im Unterbauch, allgemeine Schwäche, Schwindelgefühl fühlen. Schüttelfrost und erhöhter Durst.

In den ersten 6-8 Stunden kann der Patient nicht einfach aufstehen, sondern sich sogar hinsetzen. Nach dieser Zeit können Sie mit Hilfe von Verwandten oder medizinischem Personal auf dem Bett sitzen. Die Ration von "operated Mom" ​​ist nicht sehr schick. Am ersten Tag können Sie nur Wasser trinken. Bereits am zweiten Tag können Sie sich eine fettarme Hühnerbrühe gönnen (beim Kochen wird das erste Wasser abgelassen) und flüssige Breie (Haferflocken sind besonders geeignet). Das so genannte "normale" Essen kann ab der dritten Woche gegessen werden, aber im Moment ist es notwendig, Diätkost zu lieben.

Einen Tag später wird die Frau von der Intensivstation in die Geburtsstation verlegt. Da ist sie mit dem Baby. Wenn es keine Komplikationen gibt, kann die Mutter leicht mit einfachen Aufgaben zurechtkommen: das Baby füttern, es waschen, es ändern. Aber selbst wenn der Gesundheitszustand gut ist, sollten Sie es nicht übertreiben.

Etwa 2-3 Tage nach dem elektiven Kaiserschnitt wird die Anästhesie beendet. Aber der Nahtbereich wird jeden Tag sorgfältig mit Desinfektionslösung behandelt. Manchmal beginnt eine Frau Darmprobleme zu haben. In solchen Fällen verschreibt der Arzt Abführmittel. Dies kann entweder ein regulärer Einlauf oder Glycerin Zäpfchen sein. Nach 4-6 Tagen muss sich eine Frau Blut- und Urintests, eine Ultraschalluntersuchung der Narbe, des Uterus sowie der Gliedmaßen und der angrenzenden Organe unterziehen. Der Gynäkologe führt eine externe Untersuchung durch, um sicherzustellen, dass alles in Ordnung ist. Wenn Gesundheitsarbeiter keinen Anspruch auf die Gesundheit der Mutter und des Babys haben, werden sie ungefähr nach Hause entlassen.

Verhalten einer Frau zu Hause nach PKS

Zu Hause braucht eine solche Frau vor allem Hilfe, weil ihr viel Arbeit nicht empfohlen wird. Besonders müssen Sie an den Helfer denken, wenn die Familie schon ein Kind hat. Wenn der Älteste 2-3 Jahre alt ist, wird er mit äußerster Ausdauer die Aufmerksamkeit und Pflege der Mutter brauchen. Eine Frau sollte versuchen, auf das erste Kind zu achten und es in ihren Armen zu vermeiden. Besonders kontraindiziert, nervös zu sein.

Wenn Sie sich einer vertrauteren Diät zuwenden, müssen Sie immer noch die Diät befolgen. Bei dieser Gelegenheit sollten Sie nicht nur mit Ihrem Arzt, sondern auch mit einem Kinderarzt Rücksprache halten.

Nach einem geplanten Kaiserschnitt nach 1-2 Wochen können Sie duschen. Aber das Bad (nicht heiß!) - nur 1,5 Monate.

Es ist notwendig, dem Ehemann zu erklären, dass für die Frau für mindestens 2 Monate eine große körperliche Aktivität und sexueller Kontakt kontraindiziert sind. Zu guter Letzt müssen Sie über Verhütung nachdenken. Die nächste Schwangerschaft kann nicht früher als 2 Jahre geplant werden.

Nach Kaiserschnitt

Nach einem Kaiserschnitt wird eine Frau in die postoperative Abteilung (Intensivstation) verlegt, wo sie unter Aufsicht einer Krankenschwester, eines Anästhesisten, mehrere Stunden bis Tage verbringen wird. Während dieser Zeit wird der allgemeine Gesundheitszustand, die Menge der Entladung und die Reduzierung der Gebärmutter überwacht.

Die ersten paar Stunden nach der Operation liegt die junge Mutter, ihr wird eine Anästhesie verordnet (der Nahtbereich ist sehr schmerzhaft und erfordert medizinische Anästhesie, die Häufigkeit der Medikamentengabe hängt von der Intensität des Schmerzes ab), Medikamente, die den Uterus reduzieren und Medikamente, die die Funktion des Magen-Darm-Trakts normalisieren. Außerdem wird intravenöse Kochsalzlösung injiziert, um den Flüssigkeitsverlust auszugleichen. Bei Bedarf werden Antibiotika verschrieben, um mögliche Komplikationen zu verhindern. Ein Eisbeutel wird 20 Minuten lang auf den Unterbauch gelegt, was zur Verringerung der Gebärmutter und zur Verringerung des Blutverlustes beiträgt.

Mögliche Symptome nach Kaiserschnitt: Schüttelfrost, Durst, starke Müdigkeit, Schmerzen an der Nahtstelle, wegen Austrocknung, ein kleines Fieber. Nach einer Vollnarkose können Schmerzen, Halsschmerzen, Übelkeit und Erbrechen auftreten.

Wann kann ich nach einem Kaiserschnitt aufstehen?

Am ersten Tag nach der Operation wird Bettruhe verordnet, die Frau sollte sich jedoch seitwärts rollen.

Um aufzustehen und nach der Operation zu gehen (normalerweise nach 6 bis 8 Stunden) müssen einige Mütter fast neu lernen, aber trotz der schmerzhaften Empfindungen ist frühes Aufstehen sehr nützlich. Dies ist die Vorbeugung von Darmparesen (gestörte Darmmotorik), die Bildung von Adhäsionen.

Sie müssen schrittweise, ohne Hast, ohne plötzliche Bewegungen aufstehen, und das erste Mal müssen Sie in der Anwesenheit von medizinischem Personal oder Verwandten sein. Um aus dem Bett zu kommen, bewegen Sie sich zuerst näher an die Kante, drehen Sie sich auf die Seite, senken Sie die Beine auf den Boden, lehnen Sie sich mit einer Hand auf das Bett und stützen Sie die Nahtstelle mit der anderen. Setzen Sie sich langsam hin, sitzen Sie eine Weile (Schwäche und leichtes Schwindelgefühl sind möglich). Unabhängig davon, ob eine Vollnarkose oder Spinalanästhesie verwendet wurde, ist ein Gefühl der Schwäche während der ersten Anstiege unvermeidlich. Dann musst du versuchen, dich auf das Bett zu stützen, um aufzustehen und eine Weile zu stehen, wobei du versuchst, deinen Rücken gerade zu halten, ohne dich zu bücken. Für den Anfang reicht das. In Zukunft können Sie ein paar Schritte machen und die körperliche Aktivität schrittweise steigern. Am zweiten Tag sollte sich die Frau ohne Komplikationen fortbewegen.

Gelegentlich bringt die Erleichterung der Bewegung in den ersten Tagen eine postpartale Bandage oder eine enge Windelbandage. In der Zukunft ist es besser, sich weigern, den Verband zu tragen, weil die Muskeln belastet werden müssen, und sie sollten arbeiten.

Nach der Operation wird empfohlen, so viel wie möglich auf dem Bauch zu liegen.

Essen nach Kaiserschnitt

Der erste Tag nach der Operation. Tabelle 0: Mineralwasser ohne Gas, kann mit Zitrone, Säfte ohne Zuckergehalt sein. Es ist verboten: Milch, dichte Lebensmittel, auch in Püreeform.

Der zweite Tag nach der Operation. Tabelle 1. Sehr flüssiger Brei, fettarme Brühe, Suppen, gerieben aus Getreide und Suppen, püriertes gekochtes Gemüse (außer Kohl), sowie Milchsuppe mit Nudeln; kann ein Stück gekochtes Fleisch, süßer Tee sein.

Der dritte Tag nach der Operation. Gute Ernährung ist möglich - nur Lebensmittel, die nicht zum Stillen empfohlen werden, sind von der Diät ausgeschlossen.

Postoperative Verfahren

Eine sorgfältige Kontrolle des postoperativen Nahtzustands ist sehr wichtig. Während der ersten 2-3 Tage behandelt die Krankenschwester täglich die postoperative Naht mit antiseptischen Lösungen (z. B. 5% Kaliumpermanganatlösung), wechselt den Verband und untersucht die Narbe, um Bereiche der Eiterung zu identifizieren. Wenn Nähte mit nicht resorbierbarem Material oder Klammern verwendet werden, werden die Fäden oder Metallspangen am 6. Tag vor der Entlassung entfernt. Bei einer unkomplizierten postoperativen Phase dauert es etwa zwei bis drei Wochen, bis sich am Uterus eine Narbe bildet.

In der postoperativen Phase ist es notwendig, die Funktion der Blase und des Darms sorgfältig zu überwachen. Am 2. Tag der postoperativen Phase werden die Därme stimuliert und entladen, für die Natriumchlorid intravenös injiziert wird, wird ein hypertonischer (Salz) Einlauf platziert. Es ist notwendig, die Darmmotilität wiederherzustellen. Der erste unabhängige Stuhl sollte am 3-5. Tag nach der Operation sein, deshalb ist es notwendig, Produkte auszuschließen, die eine erhöhte Gasbildung und Verstopfung verursachen: Weißbrot, Brötchen, Grieß, Reisbrei, usw. Eine der wichtigsten Beobachtungen in der unmittelbaren postoperativen Phase ist die Messung des ausgeschiedenen Urinvolumens, daher ist es notwendig, besonders in den ersten Tagen nach der Operation zu trinken.

Zur Verstärkung der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter und bei unzureichender Sekretion von Lochien in der postoperativen Phase wird Oxytocin verabreicht.

Nehmen Sie ein Blutbild und Urinanalyse.

Am Tag 4-5 wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um den Zustand der postoperativen Narbe am Uterus zu klären, den Uterus selbst zu untersuchen, den Zustand des Uterus und der angrenzenden Organe (Blase) zu beurteilen.

Stillen nach Kaiserschnitt

Bei fehlenden Kontraindikationen von Mutter und Kind ist die Fütterung erlaubt, sobald die Frau nach der Operation wieder zum Leben erwacht.

Die Verwendung von Antibiotika erfordert keine Aufgabe des Stillens (Probiotika wie Bifidum-Bacterin, Normoflorin, Linex werden der Mutter und dem Baby verschrieben.

Nach einem Kaiserschnitt kann Milch wie nach einer natürlichen Geburt geboren werden - am dritten Tag oder später kann es zu einer Hypogalaktie (unzureichende Milchausscheidung) kommen. Daher ist eine frühe Bindung an die Brust in dieser Situation noch wichtiger als bei einer natürlichen Geburt - für die normale Reduktion der Gebärmutter und die Bildung einer ausreichenden Menge an Milch. Darüber hinaus ist es ratsam, das Kind nicht nach Zeitplan, sondern auf Anfrage zu füttern.

Nach einem Kaiserschnitt ist die bequemste Position, in der es für eine Frau bequem ist, das Baby zu füttern, in einer Haltung - auf der Seite liegend: auf dem Arm, wenn die Mutter die Hand des Babys oder auf dem Kissen hält, wenn das Baby auf dem Kissen liegt und Milch aus der oberen Brust kommt.

Sie können das Kind auch während des Sitzens füttern, indem Sie es unter dem Arm halten, wenn er über dem Bett liegt. In dieser Position wird die Belastung aus dem Nahtbereich entfernt und die Milch wird gut von den unteren und seitlichen Lappen der Brust entfernt, d.h. Entleerung tritt in Problembereichen auf, in denen häufig Milchstagnation möglich ist. Zum Füttern wird ein Kissen (oder Kissen) in diese Position gebracht, die Beine des Babys gehen hinter den Rücken ihrer Mutter, der Bauch wird zur Seite ihrer Mutter gedreht, der Kopf ist nahe der Brust, der Mund des Babys ist auf Höhe der Brustwarze der Mutter (wenn Sie diese Bedingung nicht erfüllen, wird die Mutter schnell ermüden).

Wenn sie sich erholt, kann die Mutter das Kind in anderen Positionen ernähren: liegen, sitzen, stehen.

Nach Entlassung aus der Entbindungsklinik

Nach der Entlassung aus dem Entbindungsheim (ohne Komplikationen, die Frau wird 5-7 Tage entlassen, nach dem Entfernen der Nähte oder Klammern, wenn keine selbstabsorbierenden Materialien verwendet werden), die Nahtbereich muss für weitere 1-2 Wochen mit einem der Antiseptika behandelt werden, wenn es sich um eine 5% ige Lösung von Kaliumpermanganat (konzentrierte dunkle Lösung von Kaliumpermanganat) handelt. Tragen Sie keine nassen und schmutzigen Dressings, da es nass oder schmutzig wird, sollte es durch trockene ersetzt werden.

Eine ungewöhnlich schmerzhafte oder empfindliche Wunde ist in der Regel infiziert. Daher sollten Sie bei Beschwerden einen Arzt aufsuchen.

Spätestens zwei Monate nach der Operation ist es notwendig, die Geburtsklinik zu besuchen, deren Ärzte Empfehlungen zur Prävention und Behandlung von Entzündungsprozessen, zur Regulierung der Menstruationsfunktion und zur Wahl einer akzeptablen Verhütung geben sollten. Mit dem Auftreten von unregelmäßigen Flecken aus dem Genitaltrakt, 3-6 Monate nach der Operation, wird eine Ultraschalluntersuchung zur intrauterinen Diagnose und Korrektur der Pathologie gezeigt.

Geplanter Kaiserschnitt: Hinweise und Vorbereitung

Hat der behandelnde Arzt bei der Frau oder dem ungeborenen Kind schwerwiegende Abweichungen festgestellt, kann er sich für einen geplanten Kaiserschnitt entscheiden. Wenn die Operation im Voraus geplant wird, hat der Patient die Möglichkeit, sich darauf vorzubereiten, einschließlich psychologisch.

Wer und zu welcher Zeit wird ein Kaiserschnitt geplant?

Die Dauer des Kaiserschnitts wird streng individuell bestimmt, aber die Ärzte versuchen, sie so nah wie möglich an die Zeit der physiologischen Arbeit, dh an 39-40 Wochen heranzubringen. Dies vermeidet die Entwicklung eines Atemnotsyndroms beim Neugeborenen aufgrund von Hypoplasie (Hypoplasie) seiner Lungen. Bei der Festlegung des Zeitpunkts der Intervention werden mehrere Faktoren berücksichtigt, von denen der Gesundheitszustand der Schwangeren und die Entwicklung des Fötus am wichtigsten sind. Die Schwangerschaft gilt als volljährig, wenn das Gestationsalter 37 Wochen erreicht.

Es wird angenommen, dass der ideale Zeitpunkt, um einen Kaiserschnitt zu beginnen, der Zeitraum der ersten Kontraktionen ist, aber wenn die Plazenta falsch eingefügt wird, werden sie nicht erwartet.

Bei Mehrlingsschwangerschaften oder beim Nachweis einer HIV-Infektion bei einem Patienten wird die Operation nach 38 Wochen durchgeführt. Bei monoamniotischen Doppel-Kaiserschnitt wird viel früher durchgeführt - nach 32 Wochen.

Für den chirurgischen Eingriff gibt es bestimmte Hinweise.

Bei Vorliegen mindestens einer absoluten Indikation oder einer Kombination von zwei oder mehr relativen Lieferungen ist dies natürlich ausgeschlossen!

Absolute Hinweise sind:

  • Corpus Kaiserschnitt in der Geschichte;
  • frühere Operationen am Uterus;
  • große Frucht (≥ 4500 g);
  • monoamniotische Zwillinge;
  • volle Plazenta previa;
  • anatomisch schmales Becken;
  • posttraumatische Deformität der Beckenknochen;
  • Kreuzpräsentation des Kindes;
  • Beckendarstellung nach 36 Schwangerschaftswochen und Gewicht> 3600 g;
  • Mehrlingsschwangerschaften mit unangemessener Präsentation eines einzelnen Fötus;
  • Wachstumsverzögerung eines der Zwillinge.

Relativangaben sind:

  • schwere Myopie der Mutter (Myopie) oder Retinopathie;
  • Diabetes mellitus;
  • Uterusmyome;
  • plastische Chirurgie am Perineum (in der Geschichte);
  • Herpes genitalis (mit einer Manifestation weniger als 6 Wochen vor der Geburt);
  • schwere Präeklampsie (Spättoxikose);
  • das Vorhandensein von Neoplasmen (sowohl bösartig als auch gutartig);
  • arterielle Hypertonie (Bluthochdruck);
  • schwache Arbeitstätigkeit (mit der Wirkungslosigkeit der Drogenstimulation);
  • Verletzungen der Beckenorgane;
  • Fisteln (Harn- und Darm-Genital);
  • neurologische Erkrankungen der Mutter;
  • Pathologie des Atmungssystems bei einer schwangeren Frau.

Ein geplanter Kaiserschnitt wird immer dann durchgeführt, wenn beim ungeborenen Kind eine Zwerchfellhernie festgestellt wird, eine Bauchwandinzision oder ein Teratom nicht geschlossen ist, sowie bei Zwillingsfusion.

In einigen Situationen kann die Operation ohne besondere Beweise auf Wunsch der Frau durchgeführt werden. Einige werdende Mütter bevorzugen Kaiserschnitt unter Anästhesie, weil sie Angst vor Schmerzen während der natürlichen Geburt haben.

Der Prozess der Vorbereitung für einen geplanten Kaiserschnitt

Wenn der Arzt Sie über die Notwendigkeit eines geplanten Kaiserschnitts informiert hat, zögern Sie nicht, ihm alle Fragen zu stellen, die von Interesse sind. Überprüfen Sie das Datum des Krankenhausaufenthalts und finden Sie heraus, ob mit Ihren Analysen alles in Ordnung ist. Eine Reihe von Maßnahmen zur Verbesserung des Zustands des Körpers muss im Voraus getroffen werden, das heißt während der Schwangerschaft.

Während der Untersuchung der zukünftigen Mutter ist es notwendig, einen Neuropathologen, einen Augenarzt (oder einen Augenarzt), einen Therapeuten und einen Endokrinologen zu konsultieren. Bei Bedarf wird eine medizinische Korrektur diagnostizierter Erkrankungen durchgeführt.

Es ist ratsam, spezielle Kurse für schwangere Frauen zu besuchen, die auf die COP vorbereitet sind.

Versuchen Sie, richtig zu essen und mehr an der frischen Luft zu sein. Achten Sie darauf, täglich zu gehen - Hypodynamie kann Sie und Ihr Baby verletzen.

Regelmäßige Untersuchungen in der weiblichen Konsultation. Alle Veränderungen des Zustands müssen Ihrem Arzt gemeldet werden.

Was soll ich ins Krankenhaus bringen?

Liste der Dokumente und notwendigen Dinge:

  • Pass;
  • Krankenversicherungszertifikat;
  • Tauschkarte;
  • Geld;
  • Bademantel;
  • Nachthemd (aus Bequemlichkeit, sollte es auf den Tasten sein);
  • Hausschuhe;
  • Handtuch;
  • Wegwerfwindel;
  • Feuchttücher;
  • Damenbinden;
  • Klopapier;
  • Einweggeschirr; Einweggeschirr;
  • Seife und Duschgel;
  • Handy und Ladegerät;
  • eine Flasche sauberes Wasser.

Vergessen Sie nicht, Windeln, Windeln und Babypuder für das Neugeborene zu nehmen.

Präoperative Vorbereitung einige Tage vor der COP

Überprüfen Sie, ob Sie den Schambereich selbst rasieren müssen. Es ist besser, diese Manipulation dem Gesundheitspersonal anzuvertrauen (um Schnitten, Infektionen und Entzündungen zu vermeiden), aber in einigen Einrichtungen wird empfohlen, diese Zone im Voraus vorzubereiten.

Nach der Einbringung in die Schwangerenstation (in der Regel 2 Wochen vor dem Eingriff) ist es notwendig, eine Reihe von Tests zu bestehen, damit die Ärzte den Zustand ihres Patienten zum gegenwärtigen Zeitpunkt objektiv beurteilen können.

Liste der erforderlichen Tests:

Zusätzlich wird eine Hardware-Untersuchung durchgeführt - Ultraschall-Scanning und CTG - Kardiotokographie.

Für 48 Stunden müssen Sie feste Nahrung aufgeben. Am Vorabend des COP ist es unmöglich, nach 18:00 Uhr zu essen, und am Tag der Operation ist es höchst unerwünscht, sogar Flüssigkeit zu konsumieren. Am Morgen vor dem Eingriff müssen Sie den Darm säubern, gegebenenfalls mit einem Einlauf.

Zur Vorbeugung von tiefen Venenthrombosen empfiehlt es sich, spezielle Kompressionsstrümpfe zu tragen oder die Beine mit einer elastischen Bandage zu verbinden.

Ablauf der Operation

Die Methode der Anästhesie wird im Voraus besprochen. Eine Lokalanästhesie (Spinal- oder Epiduralanästhesie) wird für diejenigen empfohlen, die ihr Kind in den ersten Augenblicken seines Lebens sehen möchten. Darüber hinaus müssen Sie berücksichtigen, dass Anästhesie den Zustand des Babys beeinträchtigen kann. In jedem Fall wird das Verfahren nicht mit Schmerzen verbunden sein.

In den meisten spezialisierten Entbindungskliniken dürfen Mütter das Neugeborene unmittelbar nach dem CS kurzzeitig in den Armen halten.

Von der Kammer zum Operationssaal wird der Patient auf einer Bahre transportiert.

Bereits auf dem Tisch ist ein Katheter in die Blase eingeführt. Achten Sie darauf, den Tropfer mit einer Lösung eines Antibiotikums oder einer Injektion von Drogen zu setzen.

Das Operationsfeld (Unterbauch) wird sorgfältig mit einer antiseptischen Lösung behandelt. Wenn angenommen wird, dass der Patient bei Bewusstsein bleibt, dann setzen Sie auf der Höhe der Brust vor ihm einen Bildschirm, der die Überprüfung abdeckt (um ein mentales Trauma zu vermeiden).

Nach der Anästhesie werden zwei Schnitte (meistens - quer) im Unterbauch gemacht. Im ersten Fall werden die Haut, die Faserschicht und die Bauchdecke präpariert und in der zweiten der Uterus. Das Baby wird entfernt und nach dem Abschneiden der Nabelschnur zu einem Neonatologen gebracht. Die Mund- und Nasenwege des Neugeborenen werden gereinigt. Die Bewertung seines Zustandes erfolgt auf der allgemein akzeptierten Zehn-Punkte-Skala APGAR.

Wenn ein Kaiserschnitt nicht zum ersten Mal durchgeführt wird, erfolgt die Inzision normalerweise entlang der Linie der alten Naht.

Die längste Stufe ist Nähen. Es erfordert Schmuckgenauigkeit von einem Geburtshelfer, da nicht nur die Schwere des kosmetischen Defekts, sondern auch der Prozess der Heilung von Weichteilen von der Qualität der Naht abhängt. Ordentliche Quernähte in der Zukunft sind fast nicht wahrnehmbar, weil sie unter der Kopfhaut verborgen sind.

Der Vorteil einer horizontalen Inzision über dem Schambein ist, dass es die Wahrscheinlichkeit, dass die Blase oder die Darmwand zufällig betroffen wird, fast auf Null reduziert. Darüber hinaus wird das Risiko einer Hernienbildung minimiert und die Heilung ist schneller. Ein Schnitt in der vertikalen Richtung vom Nabel zum Schambein wird meistens während des Notfall-Kaiserschnitts durchgeführt, wenn die Notwendigkeit, die Mutter und das Kind zu retten, in den Vordergrund tritt, anstatt ästhetische Erwägungen.

Im Endstadium eines geplanten Kaiserschnitts, der ohne Komplikationen nur 20 bis 40 Minuten dauert, wird das Nahtmaterial mit einem Antiseptikum behandelt und mit einem sterilen Verband verschlossen.

Postoperative Periode

Das Kind kann unmittelbar nach Abschluss der Operation an der Brust befestigt werden.

Nach dem Eingriff wird eine Frau in der Regel auf die Intensivstation verlegt, wo sie 24-48 Stunden bleibt (sofern keine Komplikationen auftreten). In vielen Entbindungskliniken wird jedoch bereits 2 Stunden nach der Operation eine Frau mit einem Kind aus dem Operationssaal sofort in die Gemeinschaftsstation verlegt.

Intravenöse Medikamente werden der Mutter verabreicht, um den Zustand zu stabilisieren und zu verbessern.

Eine Frau darf 12 Stunden nach der Operation aufstehen (ohne Komplikationen).

Sowohl die allgemeine als auch die spinale (spinale) Anästhesie wirken sich negativ auf die Darmmotilität aus, so dass Sie am ersten Tag nur Flüssigkeit (sauberes Wasser) trinken können; Das empfohlene Volumen beträgt mindestens 1,5 Liter. Am zweiten Tag können Sie fettarmen Kefir oder Joghurt ohne chemische Farbstoffe und Aromen trinken, sowie Hühnerbrühe mit Crackern konsumieren.

Mindestens 1 Woche sollten Sie auf fetthaltige und frittierte Speisen sowie Gewürze und Gewürze verzichten.

Es ist notwendig, Maßnahmen zu ergreifen, um Verstopfung zu verhindern, da übermäßige Anstrengung das Risiko von Nahtabweichungen erhöht. Es ist ratsam, Produkte mit abführenden Eigenschaften zu konsumieren, und wenn sie nicht die erwartete Wirkung haben, müssen Sie auf Abführmittel zurückgreifen.

Die Naht wird verarbeitet und der sterile Verband wird täglich gewechselt.

Wenn sich die Patientin über Schmerzen beschwert, erhält sie bei Bedarf Analgetika.

Vor dem Heilen und Entfernen von Stichen ist körperliche Aktivität ausgeschlossen. Ein Gewicht von mehr als 3 kg ist in den nächsten 2-3 Monaten strengstens verboten.

Die Erholungsphase nach der COP dauert etwas länger als nach der natürlichen Geburt. Der Uterus kehrt im Durchschnitt nach anderthalb bis zwei Monaten in seinen physiologischen Zustand zurück.

Die Wiederaufnahme der sexuellen Aktivität ist nach zwei Monaten ab dem Tag der Operation zulässig.

Wahrscheinliche Komplikationen nach Kaiserschnitt

Die bis heute perfektionierte Technik der COP. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei der Durchführung einer Frau in Wehen alle Vorschriften des behandelnden Arztes wird minimiert.

In seltenen Fällen möglich:

  • Blutverlust und Anämie (Anämie), die sich auf seiner Oberfläche entwickelt;
  • Probleme mit der Stillzeit (bis zum Mangel an Muttermilch);
  • die Unfähigkeit, in Zukunft natürlich zu gebären;
  • die Entwicklung von Adhäsionen in der Bauchhöhle;
  • Dysmenorrhoe (Menstruationsstörungen);
  • Endometritis (Entzündung der inneren Auskleidung der Gebärmutter);
  • Thrombophlebitis der Beckenvenen;
  • Unmöglichkeit der Empfängnis (Sterilität);
  • infektiöse Komplikationen.

In schweren Fällen (insbesondere bei massiven Blutungen) müssen Ärzte auf eine Exstirpation des Uterus zurückgreifen, um das Leben der Mutter zu retten.

Früher wurde geglaubt, dass ein Kind, das mit Hilfe der COP geboren wurde, bestimmte Hormone und Proteinverbindungen, die natürliche Adaptogene sind, nicht produziert. In diesem Zusammenhang sind Verletzungen des Anpassungsprozesses des Kindes an die Umwelt und bestimmte psychische Störungen nicht ausgeschlossen. Jetzt wird diese Aussage als fehlerhaft angesehen.

Zur Verhinderung der Adhäsionsbildung werden spezielle gymnastische Übungen und Physiotherapie empfohlen.

Nach der Entlassung aus der Entbindungsklinik kann und sollte die Nahtdesinfektion unabhängig voneinander mit Wasserstoffperoxid und brilliant grünen Lösungen durchgeführt werden. Wenn eine drastische oder eitrige Entladung und (oder) Schmerzen eines "Schießens" oder "Zucken" auftreten, ist es dringend notwendig, Hilfe von einem Arzt zu suchen - dies können Symptome einer beginnenden infektiösen Entzündung sein.

Vladimir Plisov, Arzt, medizinischer Gutachter

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Vor- und Nachteile von Kaiserschnitt, die wichtigsten Fragen zu seiner Umsetzung und Erholung nach der Operation

Auf der ganzen Welt gibt es eine klare Tendenz zur sorgfältigen Lieferung, die es Ihnen ermöglicht, die Gesundheit von Mutter und Kind zu erhalten. Das Werkzeug, das dabei hilft, ist ein Kaiserschnitt (CS). Eine bedeutende Errungenschaft war der weit verbreitete Einsatz moderner Anästhesieverfahren.

Der Hauptnachteil dieser Intervention ist eine Zunahme der Häufigkeit von postpartalen infektiösen Komplikationen von 5 bis 20 mal. Eine adäquate Antibiotikatherapie reduziert jedoch signifikant die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens. Dennoch gibt es immer noch Streitigkeiten darüber, wann ein Kaiserschnitt gemacht wird und wann eine physiologische Geburt akzeptabel ist.

Wenn die operative Lieferung angezeigt wird

Der Kaiserschnitt ist ein schwerer chirurgischer Eingriff, der das Risiko von Komplikationen im Vergleich zur normalen vaginalen Geburt erhöht. Es wird nur unter strengen Indikationen durchgeführt. Auf Wunsch des Patienten kann die COP in einer Privatklinik durchgeführt werden, aber nicht alle Geburtshelfer-Gynäkologen werden eine solche Operation ohne die Notwendigkeit unternehmen.

Die Operation wird in den folgenden Situationen ausgeführt:

1. Vollständige Placenta praevia - ein Zustand, bei dem die Plazenta im unteren Teil der Gebärmutter liegt und den inneren Kiefer verschließt, so dass das Baby nicht geboren werden kann. Unvollständige Präsentation ist eine Indikation für eine Operation, wenn Blutungen auftreten. Die Plazenta ist reichlich mit Gefäßen versorgt, und schon kleine Schäden können Blutverlust, Sauerstoffmangel und den Tod des Fötus verursachen.

2. Die vorzeitige Ablösung der normalen Plazenta von der Gebärmutterwand ist ein Zustand, der das Leben einer Frau und eines Kindes bedroht. Die Plazenta, die sich vom Uterus gelöst hat, ist eine Blutverlustquelle für die Mutter. Der Fetus hört auf, Sauerstoff zu empfangen und kann sterben.

3. Vorübergehende Operation am Uterus, nämlich:

  • mindestens zwei Kaiserschnitte;
  • eine Kombination aus einer Operation des COP und mindestens einer der relativen Anzeigen;
  • Entfernung von intermuskulären oder subserösen Myomen auf einer soliden Basis;
  • Korrektur des Defekts der Gebärmutterstruktur.

4. Die transversale und schräge Position des Kindes in der Gebärmutter, Beckendarstellung ("beute down") in Kombination mit dem erwarteten Gewicht des Fötus über 3,6 kg oder mit irgendeiner relativen Anzeige für die operative Abgabe: eine Situation, in der das Kind am inneren Pharynx nicht parietal gelegen ist und Stirn (frontal) oder Gesicht (Gesichtspräsentation) und andere Ortsmerkmale, die zu einem Geburtstrauma bei einem Kind beitragen.

  • Beckendarstellung des ersten (unteren) Feten;
  • falsche (transversale oder schräge) Position irgendeiner der Früchte;
  • Fetofetales Transfusionssyndrom - ein Zustand, in dem eine Nachricht zwischen den Blutsystemen des Fötus vorliegt, wodurch das Blut neu verteilt wird, was zu einer Unterentwicklung der "Spenderfrucht" führt.

6. Das Gestationsalter beträgt 41 Wochen und mehr, in Kombination mit unwirksamen medizinischen Vorbereitungen für die Geburt.

7. Ungenügende Größen des Beckens einer Frau und des Kopfes des Kindes (unregelmäßige Form des Beckenringes, schmales Becken, zu großer Fetus) - solche Indikationen für einen Kaiserschnitt sind weithin diskutiert, natürliche Geburt ist oft erlaubt.

8. Hindernisse im Geburtskanal, wie Gebärmuttermyome des Gebärmutterhalses, Narben des Halses und der Vagina, einschließlich nach schweren Brüchen bei früheren Geburten.

9. Gebrochener Uterus - drohend oder bereits begonnen.

10. Schwere Präeklampsie und Eklampsie - Arten der späten Gestose, begleitet von einer Verletzung des Nervensystems, erhöhter Blutdruck, unzureichende Nierenfunktion.

11. Krankheiten der inneren Organe, für die Versuche ausgeschlossen werden sollten: komplizierte Myopie, Herzinsuffizienz III - IV FC, Spenderniere und so weiter.

12. Starker Sauerstoffmangel oder fetaler Distress. Sie kann sich während der Geburt schnell entwickeln oder sich in der pränatalen Phase allmählich bilden, einschließlich der dekompensierten Form der Plazentainsuffizienz. Diese Pathologie der Gefäße der Plazenta, wenn sie nicht in der Lage sind, den Fötus mit Nährstoffen zu versorgen.

13. Drop in den Geburtskanal der Nabelschnur, die den Sauerstoffmangel des Kindes während der Geburt bedroht.

14. Unbehandelt während der Schwangerschaft der HIV-Infektion des Kindes bei der Mutter oder Viruslast von mehr als 1000 Kopien / ml; Primäre Herpes genitalis, die im 3. Trimester aufgetreten ist, ist auch eine Indikation für Kaiserschnitt.

15. Anomalien der fetalen Entwicklung, behindert seine Passage durch den Geburtskanal, sowie eine Verletzung der Blutgerinnung darin.

Kaiserschnitt wird nicht für fetalen fetalen Tod, nachgewiesene schwere Entwicklungsdefekte, die mit dem Leben nicht vereinbar sind, sowie für infektiöse und entzündliche Hautkrankheiten im chirurgischen Schnittbereich verwendet.

Arten von Operationen und Vorbereitung dafür

Arten von Kaiserschnitt:

Eine geplante CS wird im Voraus mit bekannter Pathologie durchgeführt, die Notlage entsteht, wenn eine Gefahr für die Gesundheit oder sogar das Leben einer Frau und ihres Kindes während der Geburt auftritt. Die Entscheidung darüber wird von einem Geburtshelfer-Gynäkologen, oft kollektiv getroffen.

Notfall Kaiserschnitt ist viel gefährlicher als geplant. Es tritt während eines komplizierten Arbeitsablaufs auf: die Bildung eines klinisch schmalen Beckens, starke Schwäche der Arbeitskräfte, akute Hypoxie des Fötus und so weiter. Ziemlich oft gibt es eine Wahl: um natürliche Geburt fortzusetzen oder eine Operation auszuführen. Die Entscheidung wird gemeinsam von Arzt und Patient getroffen.

In welcher Woche findet der geplante Kaiserschnitt statt?

Bei einem Fetus wird die Operation in der 39. Schwangerschaftswoche mit mehreren Feten (doppelt, dreifach usw.) durchgeführt - in der 38. Woche. Eine frühere Geburt ist für das Kind gefährlich, weil seine Lungen nicht ausreichend geformt sind, sie sind noch nicht an atmende atmosphärische Luft angepasst.

Vorbereitung für einen geplanten Kaiserschnitt enthält zwei Phasen: in der Schwangeren Klinik und direkt im Krankenhaus.

Bei der Frauenkonsultation erhält der Patient eine Überweisung in ein Krankenhaus, folgende Untersuchungen werden durchgeführt:

  • komplettes Blutbild;
  • in Ermangelung der Austauschkarte - die Definition der Gruppe und der Rh-Blutfaktor;
  • wenn eine Frau eine Narbe an der Gebärmutter hat, ist eine Kopie der Entlassung aus dem Krankenhaus notwendig;
  • Elektrokardiogramm;
  • Koagulogramm (Blutgerinnungsindikatoren);
  • nach Angaben - biochemische Analyse von Blut.

Es wird empfohlen, Kompressionsstrümpfe oder zumindest elastische Bandagen zu kaufen. Die stationäre Behandlung wird am Tag der Operation oder am Vorabend durchgeführt. 12 Stunden vor dem Eingriff wird empfohlen, nicht zu essen und in 4 Stunden kein Wasser mehr zu trinken.

Im Krankenhaus besteht die Vorbereitung aus einer Anamnese und einer freiwilligen Einwilligung nach Aufklärung. Allen Patienten wird derzeit die Verwendung eines Reinigungseinlaufs verweigert. Wenn der Arzt die entsprechende Empfehlung gibt, sollten Sie die Haare im Bereich der Intervention (Unterbauch, Schambein) entfernen. Dies ist nicht in allen Entbindungskliniken erforderlich.

Tragen Sie Kompressionsstrümpfe oder elastische Bandagen an den Beinen. Nicht früher als eine Stunde vor der Operation wird eine Antibiotikaprophylaxe von eitrig-entzündlichen Komplikationen durchgeführt, im Falle einer Notfalloperation werden Antibiotika vor dem Hautschnitt verabreicht.

Durchführen einer Operation

Eines der wichtigsten Probleme für Kaiserschnitt ist Anästhesie. Welche Anästhesie ist besser? Bei einer Spinal- oder Epiduralanästhesie ist die Patientin bewusst oder in einem Zustand leichter Schläfrigkeit, aber sie fühlt keinen Schmerz. Das Operationsfeld von ihm ist durch einen Vorhang geschlossen. Bei Vollnarkose wird eine endotracheale Anästhesie verwendet, während der die Frau fest schläft und nichts fühlt. Sie weckt sie im Operationssaal auf, aber schließlich kommt sie auf der Intensivstation oder auf der Intensivstation zu sich.

Die Methode der Wahl ist Spinal- oder Spinalanästhesie - die Einführung des Medikaments unter der Membran des Rückenmarks im Lendenbereich. Wenn es unmöglich, kontraindiziert oder der Patient es ablehnt, wird eine Vollnarkose verwendet. Liegen keine Indikationen für eine Vollnarkose vor, wird eine Epiduralanästhesie für den Kaiserschnitt durchgeführt. In diesem Fall wird das Anästhetikum oberflächlich injiziert, nicht unter die Hülle des Rückenmarks, sondern darüber.

Moderne Mittel zur Anästhesie schaden dem Kind praktisch nicht, aber er kann ein wenig lethargisch, schläfrig, etwas später als gewöhnliche Kinder geboren werden.

Im OP sollte warm sein. Die Position der Frau auf dem OP-Tisch - auf dem Rücken liegend oder mit einer leichten Neigung. Der schwangeren Frau wird ein Katheter in die Blase injiziert und der fetale Herzschlag ist zu hören. Nach der Anästhesie wird das Operationsfeld behandelt, wobei die Art der Inzision in der Gebärmutter aufgrund der geburtshilflichen Situation ausgewählt wird.

Operativer Zugang für Kaiserschnitt

Vertikale und horizontale Schnitte für einen Kaiserschnitt

Der Hautschnitt kann vertikal in der Bauchmitte oder horizontal im suprapubischen Bereich verlaufen. Ein horizontaler Schnitt ist vorzuziehen, weil er nach der Geburt weniger schmerzhaft ist, seine kosmetische Wirkung ist viel besser. Die untere mediane Laparotomie (eine Inzision, die vertikal im unteren Drittel des Abdomens verläuft) wird häufiger bei Notoperationen verwendet, wenn jede Sekunde zählt.

Die Inzision des Uterus kann transversal, vertikal, unterhalb oder in der Mitte des Uterus, in der Form des Buchstabens T oder J sein. Es ist ratsam, keinen T-förmigen Einschnitt zu machen, da er schlechter heilt. Nach einem Kaiserschnitt mit einer klassischen, T- oder J-förmigen Inzision wird auch eine Nachlieferung mit der Operation empfohlen, da solche Einschnitte häufiger unhaltbar sind. Es ist ratsam, niedrige vertikale oder niedrige Querschnitte zu verwenden, die gut heilen, und die Frau kann anschließend auf natürliche Weise gebären.

Nach dem Schnitt, zuerst vorsichtig den Kopf des Babys, und dann die Schultern und den Rest des Körpers, schneiden Sie die Nabelschnur.

Wenn ein Baby geboren wird, wird es zuerst der Hebamme für eine warme Windel gegeben, die das Baby trocknet und wickelt; nach dem ersten Schrei des Kindes ist es wünschenswert, an der Brust der Mutter zu befestigen. Wenn ein Kaiserschnitt in Vollnarkose durchgeführt wird und der Vater des Babys im Operationssaal anwesend ist, wird der Haut-zu-Haut-Kontakt mit dem Verwandten gefördert.

Intravenöse Infusion von Oxytocin wird angepasst, um die Gebärmutter zu reduzieren und die Blutung zu stoppen, was die Trennung der Nachgeburt erleichtert. Die Nachgeburt wird durch die Verwendung einer Nabelschnur getrennt, manuelle Untersuchung der Gebärmutter, die normalerweise nicht geschabt wird.

Die Inzision im Uterus wird mit einer synthetischen, langsam absorbierbaren Naht vernäht. Nähen die Bauchmuskeln oft nicht halten, wird angenommen, dass die Muskeln dann unabhängig wiederhergestellt werden. Die Aponeurose, die die Muskeln überdeckt, wird mit einem Faden vernäht, der sich für mindestens 180 Tage auflöst. Die Haut wird mit individuellen, nicht entfernbaren oder entfernbaren Nähten im Ermessen des Chirurgen vernäht.

Die Naht nach Kaiserschnitt ist meist fast nicht wahrnehmbar, sie ist 10-12 cm lang und befindet sich in der Falte unter dem Bauch. Wenn ein geplanter Kaiserschnitt immer versucht, eine saubere kosmetische Naht aufzuerlegen. Die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn resorbierbares Nahtmaterial verwendet wird.

Wie lange dauert eine solche Operation?

Der erste COP dauert etwa eine Stunde, die folgenden sind etwas mehr aufgrund technischer Schwierigkeiten bei der Wahl der Stelle der Inzision, Dissektion von Adhäsionen zwischen den Wänden des Uterus und der Bauchmuskeln.

Was ist ein gefährlicher Kaiserschnitt?

Komplikationen in der postoperativen Phase:

  • Blutung verbunden mit verzögerter Kontraktion des Uterus und seiner Gefäße;
  • eitrig-entzündliche Erkrankungen, insbesondere Entzündungen der inneren Auskleidung - Endometritis;
  • thromboembolische Prozesse, von denen die gefährlichste Thromboembolie eines Gefäßes ist, das Blut in die Lungen transportiert, um es mit Sauerstoff, der Lungenarterie, zu sättigen. Seine Blockierung kann tödlich sein.

Zur Prophylaxe werden niedermolekulare Heparine, Antibiotika in der prä- und postoperativen Phase, elastische Bandagen an den unteren Extremitäten, Überwachung von Laborparametern und Überwachung des Patienten eingesetzt.

Der Kaiserschnitt erhöht das Risiko einer Notfallintervention, wenn die folgenden Gattungen auf physiologische Weise durchgeführt werden.

Schäden an der Blase und anderen Organen sind möglich, werden aber selten beobachtet. Es besteht auch die Gefahr, dass die Frau aufgrund eines anaphylaktischen Schocks, einer starken Blutung oder einer akuten kardiovaskulären Insuffizienz zum Tod kommt (1 Fall pro 12.000 Operationen). Mit nachfolgender Schwangerschaft erhöht sich die Wahrscheinlichkeit von Plazenta previa, fetalen Tod, Blutung, Uterusruptur.

Es sollte verstanden werden, dass nach der Operation eine Frau ziemlich starke Schmerzen im postoperativen Wundgebiet hat. Ein paar Tage nach der CU kann sie nicht schnell aus dem Bett aufstehen, und selbst dann ist Kinderbetreuung für sie schwieriger als während physiologischer Arbeit. Nach der CS werden oft Adhäsionen in der Bauchhöhle gebildet, die Erholung der Figur und sexuelle Aktivität verlangsamt sich, Schwierigkeiten mit der Stillzeit und zusätzliche Probleme treten oft während der nachfolgenden Schwangerschaft auf.

Die Operation birgt ein potentielles Risiko nicht nur für die Mutter, sondern auch für den Fötus. Es gibt Vor- und Nachteile für ein Kind, das einer Frau bewusst sein sollte.

Zu den Vorteilen der operativen Versorgung gehört das Fehlen von Geburtsverletzungen, da das Kind den Genitaltrakt nicht passiert. Somit bildet sich kein postpartales Hämatom am Kopf des Babys, der Hals wird nicht verletzt, es besteht keine Gefahr einer schweren Hypoxie aufgrund von Verwicklung oder Verlust der Nabelschnur. Geringeres Infektionsrisiko durch Infektionen wie z. B. Herpes genitalis.

Während der Anästhesie erhält das Kind jedoch eine gewisse Menge Anästhetikum durch das Blut, was sein Nervensystem etwas beeinträchtigt. Es besteht auch die Möglichkeit einer Verletzung während der Fetusentnahme aus der Gebärmutter. Es ist jedoch erwiesen, dass Kinder, die mit einem Kaiserschnitt geboren wurden, in Zukunft in Wachstum und Entwicklung nicht hinter ihren Altersgenossen zurückbleiben.

Postoperative Periode und Entladung

Nach der Operation wird der Patient regelmäßig von Arzt und Hebamme untersucht und eine adäquate Anästhesie durchgeführt. Nach einer routinemäßigen CS wird eine Frau in der Regel auf der Intensivstation für 6-12 Stunden beobachtet und dann auf die postpartale Einheit übertragen. Wenn eine Periduralanästhesie verwendet wurde, darf sich eine Frau 6 Stunden nach der Verabreichung des letzten Teils des Anästhetikums und nach einer allgemeinen Anästhesie - 12 Stunden später - hinsetzen. Unmittelbar nach der Aktivierung der Frau wird der Blasenkatheter entfernt und in die postpartale Abteilung transferiert.

Der Patient erhält weiterhin Antibiotika - meistens sind es hemmende Penicilline (Amoxiclav) oder Cephalosporine (Cefazolin), die dem Baby beim Stillen nicht schaden. Am ersten Tag erfolgt die Anästhesie mit Hilfe von narkotischen Analgetika (Promedol), dann werden Injektionen von konventionellen Anästhetika angeboten, auf die auf Wunsch verzichtet werden kann.

Manchmal tritt nach der Verabreichung von Promedol Erbrechen auf - dies ist eine ziemlich häufige Nebenwirkung der Droge. In diesem Fall erlebt der Patient extrem unangenehme Empfindungen: Ein ziemlich starker Schmerz im Nahtbereich erlaubt es nicht, schnell aufzustehen und zur Toilette zu gehen, und mit Erbrechen werden die Bauchmuskeln angespannt und der Schmerz wird noch stärker. Wenn also der Schmerz der Naht nicht sehr groß ist, können Sie den Arzt bitten, kein narkotisches Analgetikum zu verschreiben, sondern mit einem gewöhnlichen Anästhetikum. Mit dem Auftreten von Schmerzen in der Zukunft kann Promedol auf Wunsch der Frau erneut angewendet werden.

Frühe Aktivierung des Patienten ist ein Weg, um den Klebeprozess zu reduzieren, Stagnation in der Lunge und thromboembolische Komplikationen zu verhindern. Kontraindikationen für frühe Aktivierung:

  • Fieber;
  • Thrombophlebitis der Venen in den Beinen, manifestiert sich durch Schmerzen im Bein, seine Schwellung, Veränderung der Hautfarbe, Abnahme der Hauttemperatur;
  • Blutungen aus dem Genitaltrakt, verbunden mit der Pathologie des Blutgerinnungssystems;
  • Starke Schmerzen nach Kaiserschnitt, aber auch bei Schmerzsyndrom ist es ratsam, sich zumindest im Bett umzudrehen, sich hinzusetzen, aufzustehen, ein paar Schritte um die Station zu machen.

Es ist wünschenswert, dass die Mutter und das Kind zusammen sind, wenn sie sich selbst um das Baby kümmern kann. Die Hilfe von nahen Verwandten in der postpartalen Abteilung ist erwünscht, es ist wünschenswert, dass die Frau mit dem Kind in einem separaten Raum liegt oder die Möglichkeit hat, sich mit einem Bildschirm von Außenstehenden zu isolieren. Wenn in den ersten Tagen der Patient ziemlich starke Schmerzen empfindet, wird das Kind nur zur Fütterung gebracht und erst dann vollständig in ihre Abteilung verlegt.

Essen nach Kaiserschnitt

Bei der Verwendung von Spinal- oder Epiduralanästhesie können Sie sofort Wasser trinken, essen - eine Stunde nach dem Eingriff. Alle Produkte sind erlaubt, außer Brot, Gemüse und Obst. Sie können etwas später in die Ernährung eingeführt werden - in 3-5 Tagen. Wenn eine Vollnarkose durchgeführt wurde, dann ist es möglich, Wasser 2 Stunden nach dem Kaiserschnitt zu trinken, gibt es Brühe - nach 6 Stunden, um normale Nahrung zu essen - an einem Tag. Natürlich ist es in den ersten Stunden besser, nicht viel zu essen, damit später keine Probleme mit dem Stuhlgang auftreten. Am ersten Tag ist es durchaus möglich, uns auf leichte Brühe oder Brei zu beschränken.

Die Bandage wird einen Tag nach der Geburt entfernt, die postoperative Wunde darf nicht behandelt werden. In einigen Krankenhäusern wird das Nahtmaterial täglich mit einer Lösung aus leuchtendem Grün behandelt und mit einem Verband bedeckt.

Die Durchführung einer Klistier- oder Darmstimulation mit Medikamenten erfolgt nur nach strikten Indikationen, meist ohne Stuhlgang 3 Tage nach der COP.

Stillen nach Kaiserschnitt ist die beste Option für Mutter und Kind. In diesem Fall ist der Uterus gut reduziert, was die Bildung von Adhäsionen verhindert, das Kind erhält alle notwendigen Nährstoffe und Antikörper. Leider erscheint manchmal nach einer solchen Operation die Muttermilch nicht oder nur sehr wenig. Wenn Sie möchten, können Sie versuchen, das Stillen für 4-5 Tage zu etablieren, wenn Milch erscheint. Wenn die Milch überhaupt nicht erscheint, wird die künstliche Ernährung angepasst.

Mit der Zustimmung der Frau in Wehen für 3-4 Tage nach der Geburt entlassen wird, reduziert es die Häufigkeit der postoperativen eitrigen Komplikationen durch medikamentenresistente Krankenhausflora verursacht. Die Stiche werden am Aufenthaltsort für 6-8 Tage entfernt (wenn nicht resorbierbares Material verwendet wurde). Frühe Entlassung ist bei normaler Körpertemperatur erlaubt, ausreichende Rückbildung (Uterus) der Uterus nach Ultraschall, keine Risse in den Brustwarzen und Laktostase, guter Zustand der Hautnaht ohne Anzeichen einer Infektion.

Erinnerung an den Patienten nach der Entlassung

Wie viele Nähte heilen?

Innerhalb von 14-20 Tagen ist die Wunde auf der Haut verzögert. Um jedoch Gewichte von mehr als 5 kg zu heben, den Boden zu waschen, zu biegen, den Wagen die Treppe hinauf zu heben, kann nur nach 2-3 Monaten sein, und es ist besser, solche Lasten in den ersten sechs Monaten überhaupt zu vermeiden.

Wie lange dauert die Entlassung nach einem Kaiserschnitt?

Geringfügige Blutungen oder brauner Ausfluss dauern normalerweise bis zu 2 Wochen, können aber 6-8 Wochen andauern. Zu dieser Zeit sollten Sie nicht das Bad, die Sauna, das Schwimmbecken besuchen, sondern ein heißes Bad nehmen. Sexuelle Beziehungen werden empfohlen, nach dem Ende der vaginalen Entladung wieder aufzunehmen.

Was ist mit der Naht zu tun?

Es ist nicht erwiesen, dass die Behandlung der Naht mit Desinfektionsmitteln das Risiko von infektiösen Komplikationen reduziert. Es genügt, die Hygiene zu beachten, das Eindringen von Wasser in die ungeheilte Wunde zu verhindern, sie mit einem leichten Verband, einer Serviette zu bedecken, um das bei der Hausarbeit entstehende Bindegewebe nicht zu beschädigen. Natürlich können Sie die Ränder der Naht mit einer Lösung von leuchtendem Grün, Jodtinktur schmieren, wenn es von einem Arzt oder Verwandten empfohlen wird, auf einer solchen Behandlung zu bestehen - es wird keinen Schaden daraus machen.

Komplikationen, die eine medizinische Notfallversorgung erfordern (Notruf):

  • das Auftreten von Schmerzen in der Brust, Beinen, Husten und Kurzatmigkeit (wahrscheinlich die Entwicklung von thromboembolischen Komplikationen);
  • plötzliche Blutung nach Kaiserschnitt, Verwendung von mehr als zwei Damenbinden innerhalb einer Stunde;
  • Temperatur über 38 ° C, insbesondere in Kombination mit eitrigen Absonderungen aus dem Genitaltrakt;
  • Hautausschlag, Kopfschmerzen, Schwindel, Krämpfe.

Zeichen, die den Kontakt mit der weiblichen Konsultation erfordern:

  • Rötung, Verhärtung, Schmerzen in der Brustdrüse;
  • Schwierigkeiten beim Stillen;
  • Reizung im Bereich der Naht, Divergenz der Ränder, Austritt aus der Wunde;
  • anhaltende Schwellung der Beine;
  • Reizbarkeit, Tränen, Instabilität der Stimmung;
  • Exazerbation von Hämorrhoiden.

Die Folgen, die keine ärztliche Behandlung erfordern, sind leichte Schmerzempfindungen in der Bauchdecke und im Unterbauch. Sie sind verbunden mit Gewebeheilung, Narbenbildung am Uterus und Adhäsionen. Symptome von Adhäsionen nach Kaiserschnitt - anhaltende Schmerzen in der Naht und Unterbauch für mehrere Monate, Blähungen, Neigung zur Verstopfung. Für ihre Prävention ist die Aktivität im ersten Monat nach der Geburt wichtig, wenn eine intensive Gewebeheilung stattfindet.

Rehabilitation umfasst Maßnahmen wie:

  • richtige Ruhe, wenn jemand bereit ist, bei der Hausarbeit zu helfen oder sich um das Baby zu kümmern, ist es besser, solche Hilfe zu gebrauchen;
  • ausgewogene Ernährung mit dem obligatorischen Gehalt an tierischen Proteinen, Vitaminen, Ballaststoffen und genügend Wasser;
  • Einschränkung von Gastbesuchen - sie können nicht nur eine Infektion ins Haus bringen, sondern auch einer jungen Mutter Ärger bereiten;
  • kurze Spaziergänge mit der Möglichkeit der Ruhe;
  • leichte Gymnastik nicht früher als der zweite Monat nach der Geburt;
  • Training für die Wiederherstellung der Presse - nicht früher als sechs Monate nach der COP.

Die vollständige Genesung nach einem Kaiserschnitt erfolgt innerhalb von 2-3 Monaten.

Familienplanung und Verhütung

Postpartale Empfängnisverhütung

Monatlich nach Kaiserschnitt nach 1-3 Monaten in Abwesenheit des Stillens wiederhergestellt. Wenn die Laktation festgestellt wird, wird der Menstruationszyklus nach seiner Beendigung wiederhergestellt. Nach dem Einsetzen der Menstruation kann eine Schwangerschaft erneut auftreten. Innerhalb von drei Jahren nach der COP ist dies unerwünscht, so dass es ratsam ist, vor der Entbindung, wenn es Zeit ist, einen Arzt über postpartale Verhütungsmethoden zu konsultieren.

Eine Schwangerschaft kann sogar in den ersten Wochen der postpartalen Phase auftreten. Die Kalendermethode der Empfängnisverhütung unter den Bedingungen eines unregelmäßigen Zyklus ist nicht anwendbar. Die am häufigsten verwendeten Kondome, Mini-Pilli (Gestagenkontrazeptiva, die das Kind während der Fütterung nicht beeinflussen) oder regelmäßige orale Kontrazeptiva (ohne Laktation). Die Anwendung der Notfallkontrazeption sollte ausgeschlossen werden.

Eine der beliebtesten Methoden ist die intrauterine Kontrazeption. Die Installation der Helix nach einem Kaiserschnitt kann in den ersten beiden Tagen nach der Operation durchgeführt werden, was jedoch das Infektionsrisiko erhöht und auch sehr schmerzhaft ist. Meistens wird die Helix nach etwa anderthalb Monaten, unmittelbar nach Beginn der Menstruation oder an einem beliebigen geeigneten Tag für die Frau installiert.

Wenn eine Frau über 35 Jahre alt ist und mindestens zwei Kinder hat, kann der Chirurg während der Operation eine chirurgische Sterilisation durchführen, dh eine Ligatur der Eileiter. Dies ist ein irreversibler Weg, nach dem eine Empfängnis fast nie stattfindet.

Nachfolgende Schwangerschaft

Natürliche Geburt nach Kaiserschnitt ist erlaubt, wenn das gebildete Bindegewebe in der Gebärmutter konsistent ist, dh stark, sogar fähig, Muskelspannung während der Geburt zu widerstehen. Dieses Problem in der nächsten Schwangerschaft sollte mit dem behandelnden Arzt besprochen werden.

Die Wahrscheinlichkeit einer Nachlieferung erhöht sich normalerweise in folgenden Fällen:

  • eine Frau gebar mindestens ein Kind auf natürlichen Wegen;
  • wenn der COP wegen der falschen Position des Fötus gehalten wurde.

Auf der anderen Seite, wenn die Patientin zum Zeitpunkt der Nachlieferung bereits über 35 Jahre alt ist, hat sie Übergewicht, Begleiterkrankungen, unpassende Größen des Fetus und des Beckens, es ist wahrscheinlich, dass sie sich erneut operieren lassen wird.

Wie oft kann ein Kaiserschnitt durchgeführt werden?

Die Anzahl solcher Eingriffe ist theoretisch unbegrenzt, aber um die Gesundheit zu erhalten, wird empfohlen, sie nicht mehr als zweimal zu machen.

Normalerweise ist die Taktik für die Wiederschwangerschaft die folgende: Eine Frau wird regelmäßig von einem Geburtshelfer-Gynäkologen beobachtet, und am Ende der Schwangerschaftsdauer wird eine Wahl getroffen - eine Operation oder eine natürliche Geburt. Bei normaler Geburt sind die Ärzte jederzeit bereit, eine Notfalloperation durchzuführen.

Schwangerschaft nach Kaiserschnitt ist besser in einem Intervall von drei Jahren oder mehr zu planen. In diesem Fall sinkt das Risiko eines Versagens der Naht am Uterus, Schwangerschaft und Geburt verlaufen ohne Komplikationen.

Nach wie viel können Sie nach der Operation gebären?

Es hängt von der Lebensfähigkeit der Narbe, dem Alter der Frau und Begleiterkrankungen ab. Abtreibung nach CS wirkt sich negativ auf die reproduktive Gesundheit aus. Wenn also eine Frau fast unmittelbar nach der CS schwanger wird, kann sie während des normalen Schwangerschaftsverlaufs und unter ständiger ärztlicher Beobachtung das Kind tragen, aber die Geburt wird höchstwahrscheinlich operativ sein.

Die Hauptgefahr einer frühen Schwangerschaft nach der COP ist das Versagen der Naht. Es zeigt sich durch zunehmende starke Schmerzen im Bauch, das Auftreten von blutigen Ausfluss aus der Scheide, dann Anzeichen von inneren Blutungen auftreten können: Schwindel, Blässe, ein Rückgang des Blutdrucks, Verlust des Bewusstseins. In diesem Fall muss dringend ein Krankenwagen gerufen werden.

Was ist beim zweiten Kaiserschnitt wichtig zu wissen?

Eine geplante Operation wird normalerweise im Zeitraum von 37-39 Wochen durchgeführt. Der Einschnitt wird entlang der alten Narbe gemacht, was die Operationszeit etwas verlängert und eine stärkere Anästhesie erfordert. Die Erholung von der CS kann auch langsamer erfolgen, da das Narbengewebe und die Adhäsionen im Abdomen verhindern, dass sich die Gebärmutter gut zusammenzieht. Mit der positiven Einstellung der Frau und ihrer Familie, der Hilfe von Verwandten, sind diese vorübergehenden Schwierigkeiten jedoch ziemlich überwindbar.