Über Listeriose bei Schwangeren

Konzeption

Listeriose während der Schwangerschaft hat eine negative Auswirkung auf den Fötus und führt zur Entwicklung von Geburtshilfe Pathologie. Die Ursache der Krankheit ist das Bakterium Listeria monocytogenes. Trotz der verschiedenen Arten und Faktoren der Übertragung der Infektion gilt Listeriose heute als eine der gefährlichsten Darmtoxinfektionen, so dass in den meisten Fällen von Listerien Krankheit im menschlichen Körper mit Nahrung aufgenommen werden.

Listeriose in den Vereinigten Staaten rangiert an dritter Stelle der führenden Ursachen der Lebensmittelvergiftung. Die Krankheit ist durch hohe (bis zu 20 - 30%) Mortalität gekennzeichnet. Die Sterblichkeit aufgrund schwerer Allgemeinerkrankungen erreicht 90 - 100%. Listeriose ist besonders gefährlich für Schwangere, Neugeborene, Kinder unter 3 Jahren und Personen mit eingeschränkter Immunität.

In den Vereinigten Staaten beträgt der Anteil unter allen Patienten mit Listeriose 25% und bei den 10- bis 40-Jährigen 50%. Die hohe Inzidenz von Listeriose aufgrund einer Abnahme der zellulären Immunität bei Frauen während der Schwangerschaft. Die Infektion durch die Plazenta wird auf den Fötus übertragen und zerstört ihn.

Abb. 1. Frühzeitigkeit und fetaler Tod des Fötus - die Folgen der Listeriose.

Ursachen von Listeriose bei Schwangeren

  • Die Hauptursache für Listeriose bei Schwangeren ist der Verzehr von Lebensmitteln, die mit Listerien infiziert sind - nicht gekochte Milch und Produkte daraus, einschließlich Weichkäse, Butter und Eiscreme, Fleischhalbfabrikate, Wurst und Wurst, Aufschnitt und andere Leckereien in Vakuumverpackungen, Meeresfrüchten und unter künstlichen Bedingungen gezüchtete Lachse, verunreinigtes Obst und Gemüse, einschließlich gefrorene Fastfood-Produkte, die vor dem Verzehr keiner geeigneten Hitzebehandlung unterzogen wurden.
  • Die hohe Inzidenz von Listeriose aufgrund einer Abnahme der zellulären Immunität bei Frauen während der Schwangerschaft.
  • Ein Merkmal der Krankheit ist, dass Bakterien sich lange Zeit in den Wirtszellen verstecken können, was sie für Diagnose und Behandlung unzugänglich macht.
  • Eine Listeriose-Infektion im Körper einer Frau kann lange Zeit in den Nieren bestehen und während der Schwangerschaft vor dem Hintergrund einer verringerten Immunität aktiver werden.
  • Bei schwangeren Frauen mit Listeriose wird häufig eine belastende geburtshilfliche und gynäkologische Vorgeschichte festgestellt: chronische Adnexitis, Gebärmutterhals-Erosion, spontane und künstliche Aborte. Diese Kategorie von Patienten unterliegt der obligatorischen Überprüfung auf Listeriose.

Abb. 2. Produkte, die eine Person verletzen können.

Symptome von Listeriose bei Schwangeren

Listeriose bei Schwangeren entwickelt sich oft im dritten Trimester. Die Heimtücke der Listeriose liegt in der Tatsache, dass die Erkrankung mild ist - in Form einer akuten respiratorischen Virusinfektion mit Symptomen einer leichten Intoxikation, Symptomen einer Entzündung der Harnwege und / oder Symptomen einer Gastroenteritis, manchmal Tonsillitis oder eitriger Konjunktivitis. In seltenen Fällen beeinflusst die Infektion das zentrale Nervensystem.

Schwangere Frauen mit Symptomen, die auf Listeriose, Geburtshilfe und gynäkologische Diagnose hinweisen, sollten auf das Vorhandensein dieser Infektion untersucht werden.

In einigen Fällen ist Listeriose bei Schwangeren asymptomatisch und bleibt während der Schwangerschaft unerkannt. Die Krankheit wird nach Spontanaborten oder vorzeitigen Wehen diagnostiziert.

Meistens tritt bei schwangeren Listeriose eine chronische Form auf. Bei Exazerbationen kann ein kurzzeitiges Fieber, leichte katarrhalische Erscheinungen auftreten. Manchmal treten Exazerbationen mit Symptomen einer chronischen Pyelonephritis oder dyspeptischen Störungen auf.

Bei schwangeren Frauen mit einer stark reduzierten Immunität ist Listeriose schwierig. Die septische Form der Erkrankung ist durch einen signifikanten Anstieg der Körpertemperatur, Durchfall, spastische Bauchschmerzen gekennzeichnet. Wenn der Fötus stirbt, wird die Schwangerschaft beendet, woraufhin die Körpertemperatur des Patienten wieder normal wird und später nicht wieder aufgenommen wird.

Bei Patienten mit Listeriose bei Schwangeren entwickelt sich eine Chorioamnionitis - Entzündung der Membranen des Fetus mit anschließender Infektion des Fruchtwassers (Fruchtwasser), die zu Frühgeburt oder Totgeburt führt, und im Fötus schädigt die Infektion viele Organe und Systeme.

Von dem betroffenen Fetus tritt die Infektion wieder in den Körper einer schwangeren Frau ein. Dieses Phänomen wird "Ping-Pong-Infektion" genannt. Reinfektion erschwert den Verlauf der Listeriose.

Abb. 3. Hydrocephalus (linkes Foto) und Mikrozephalie (rechtes Foto) - fetale Fehlbildungen, die häufig bei Listeriose gefunden werden.

Diagnose von Listeriose bei Schwangeren

Vorläufige Diagnose von Listeriose bei Schwangeren kann unter Verwendung eines einfachen Mikroskop für mehrere Stunden durchgeführt werden. Die endgültige Diagnose wird mittels bakteriologischen Methoden der Forschung und / oder PCR etabliert.

Für die Analyse von Listeriose während der Schwangerschaft werden Blutproben verwendet, Ausfluss aus den Augen, Nasopharyngealschleim, punktförmig aus den Lymphknoten, Kot.

Bei der Geburt einer Totgeburt ist die Untersuchung der Plazenta, Geburtskanal Sekrete und Fruchtwasser ausgesetzt.

Abb. 4. Analyse der Listeriose in der Schwangerschaft mit der Methode der einfachen Mikroskopie und bakteriologischen Methode. Auf dem Foto von Listeria: Blick unter das Mikroskop (Foto links), Listerienkolonie mit Wachstum auf Nährmedien (Foto rechts).

Geburtshilfliche Pathologie bei schwangeren Frauen mit Listeriose

Listeriose von schwangeren Frauen hat eine negative Wirkung auf den Fötus und verursacht schwere geburtshilfliche Pathologie:

  • Habituelle Fehlgeburt (Fehlgeburten).
  • Vorzeitige Beendigung der Schwangerschaft.
  • Frühzeitige und dringende Lieferung.
  • Totgeburt
  • Tod schwanger

Abb. 5. Frühgeburt - Geburtshilfe Pathologie bei schwangeren Frauen mit Listeriose.

Die Wirkung von Listeriose auf den Fötus bei Schwangeren

Listeriose während der Schwangerschaft wirkt sich negativ auf den Fötus aus:

  • Missbildungen des Fötus (Atrophie des Gehirns, Hydrocephalus, etc.)
  • In 20% der Fälle wird der intrauterine Fruchttod aufgezeichnet.
  • Die Geburt eines Frühchens. Frühgeborene mit Listeriose sterben in den ersten 2 Lebenswochen.

Abb. 6. Der fetale fetale Tod bei Listeriose wird in 20% der Fälle aufgezeichnet.

Behandlung von Listeriose bei Schwangeren

Ampicillin-Antibiotikum wird verwendet, um schwangere Frauen mit Listeriose zu behandeln. Nach der Geburt eines Kindes mit Listeriose wird einer Frau eine Behandlung mit Ampicillin oder Doxycyclin verordnet.

Prävention von Listeriose bei Schwangeren

Um die Entwicklung von Listeriose zu verhindern, werden schwangere Frauen empfohlen:

  • Vermeiden Sie die Verwendung von ungekochter Milch und Produkten daraus: Weichkäse (Wortspiele, Perlen, Feta, Roquefort, Blau mit Schimmel, Käse), Eiscreme und Butter, wenn die Packung nicht angibt, aus welcher Milch sie besteht.
  • Fleisch und Fleischprodukte sollten erst nach ausreichender Hitzebehandlung verzehrt werden.
  • Ausschließen von Fast-Food-Lebensmitteln wie Hamburgern, Hot Dogs usw., wenn diese vor der Verwendung nicht wärmebehandelt wurden.
  • Iss nur Gemüse und Früchte, die unter fließendem Wasser gewaschen wurden. Gemüse und Früchte, die eine harte Schale haben, sollten gründlich unter fließendem Wasser mit einer harten Bürste gewaschen werden.
  • Produkte in Vakuumverpackung sollten so schnell wie möglich nach dem Öffnen verzehrt werden.

Abb. 7. Eine schwangere Frau ist verantwortlich für ihre Gesundheit und ihr Baby.

Gefahr von Listeriose während der Schwangerschaft, Symptome der Krankheit, Behandlung während der Schwangerschaft und nach der Geburt

Jeder kennt die Gefahren für Schwangere wie Röteln, Herpes, Grippe und Windpocken, die vor allem im Frühstadium zu fatalen Folgen führen können. Aber in dieser Zeit kann sich eine weitere schreckliche bakterielle Krankheit entwickeln, die in Entbindungskliniken und Geburtskliniken fast nie erwähnt wird - das ist Listeriose.

Während der Schwangerschaft verläuft die Krankheit normalerweise als SARS oder leichte Vergiftung, aber es kann zu vorzeitigen Wehen, Totgeburten oder Fehlgeburten führen. Wenn die Infektion vor der Geburt auftritt, wird das Kind lebend geboren, aber fast immer mit zahlreichen Verletzungen, die eine Langzeitbehandlung auf der Intensivstation erfordern.

Erreger und Wege der Infektion

Listeriose ist nur in der "menschlichen" Medizin so wenig bekannt - Tierärzte untersuchen und behandeln diese Krankheit seit mehr als 100 Jahren. Früher traf es nur Haus- und Wildtiere, und die Menschen litten gelegentlich - nur diejenigen, die in der Landwirtschaft und auf Bauernhöfen arbeiteten und gleichzeitig eine geschwächte Immunität hatten und die hygienischen Regeln vernachlässigten.

Der Erreger der Krankheit - Listeria monocytogenes - ein Bakterium aus der gleichen mikrobiellen Gruppe wie Diphtheriebazillus. Dieser Mikroorganismus ist sehr hartnäckig: er kann sich in kalten Böden und Wasser, auf kontaminierten Produkten, die im Kühlschrank liegen (einschließlich Vakuumverpackung), in 6-20% Salzlösungen vermehren, in denen das Salzen von Gemüse durchgeführt wurde. Nur kochendes, direktes Sonnenlicht und aktive Behandlung mit Desinfektionslösungen können sie schnell töten.

Die Hauptinfektionsquelle sind Haus- und Wildtiere, die sich infizieren können, indem sie infiziertes Wasser trinken, infiziertes Gras fressen, Futter fressen und Staub mit Listerien schlucken. Krank, sie selbst sezernieren Listerien mit all ihren Körperflüssigkeiten (Urin, Sperma, Kot, Speichel). Der Krankheitserreger gelangt so in die Umwelt und wird zu einer Infektionsquelle für andere Tiere und Menschen. Außerdem werden Tiere infiziert, indem sie Nahrungsmittel aus Fleisch- und Knochenmehl geschlachteter kranker Rinder essen.

Listeriose kann auf viele Arten infiziert werden. Der wichtigste ist das Essen, aber es gibt auch ein Tröpfchen in der Luft, der Fötus kann durch die Plazenta infiziert werden.

Eine schwangere Frau kann krank werden mit:

  • Kontakt mit kranken Haustieren oder wilden Tieren / Vögeln;
  • Rohmilch oder pasteurisierte Milch trinken, die nicht zentrifugiert und gekocht wurde;
  • Essen von Obst, Gemüse oder Beeren, die in dem Gebiet, in dem infizierte Tiere leben, geerntet wurden;
  • Aufnahme von schlecht wärmebehandeltem Fleisch;
  • Essen ohne Wärmebehandlung, wenn Mäuse, Ratten oder Kaninchen im Haus sind;
  • wenn Salate aus rohem Kohl (es könnte mit verunreinigtem Wasser gegossen werden), rohen Eiern, Weichkäse oder Eis aus Rohmilch in die Ration eingegeben;
  • Inhalation von Bakterien beim Enthäuten oder Rupfen der Federn eines infizierten Tieres bzw. Vogels;
  • Körperkontakt mit infizierten Personen, wonach die schwangere Frau Essen verzehrte, ohne sich die Hände zu waschen.

In der Regel entwickeln sich Listeriose bei Individuen, gelegentlich kommt es jedoch zu Ausbrüchen in Entbindungskliniken und gynäkologischen Abteilungen. Dann sind die Frauen, die sich einer Behandlung unterziehen oder unter Beobachtung stehen, Infektionsquellen, ohne sie selbst zu kennen (sie scheiden Listerien mit Urin, Speichel und Kot aus - und das für eine ziemlich lange Zeit).

Andere schwangere Frauen und Puerperas können eine Mutter und ein ungeborenes Kind infizieren, das für weitere 12 Tage Bakterien in die Umwelt freisetzt.

Die "Saison" der Listeriose ist Frühling und Sommer.

Listeriose und Schwangerschaft ist eine gefährliche Kombination, da die Mutter Bakterien auf den Fötus überträgt, dessen Körper praktisch nicht mit ihnen umgehen kann, was zu schweren Verletzungen und sogar zum Tod führt. Es entwickelt sich oft eine Situation, das sogenannte Ping-Pong-Prinzip: Die Mutter infiziert den Fötus, und wenn ihr Immunsystem im Laufe der Zeit begonnen hat, mit dem Erreger umzugehen, erhält sie vom Fötus eine neue "Portion" dieser Bakterien, die sie zurückschickt.

Anzeichen von Listeriose

Listeriose entwickelt sich nicht immer, wenn ein Bakterium in einer Person mit aktiver Immunität aufgenommen wird, aber bei schwangeren Frauen, deren Schutz bewusst niedrig gehalten wird, um das Kind nicht zu schädigen, hat die Krankheit normalerweise ihre Manifestationen.

Die Dauer der Inkubationszeit beträgt 3 Tage bis 1,5 Monate. Die Symptome der Listeriose während der Schwangerschaft können unterschiedlich sein, so dass sie in mehreren klinischen Formen kombiniert werden. Bei Frauen, die ein Kind tragen, entwickeln sich nur zwei.

Angina-septische Form

Es unterscheidet sich zunächst wenig von der "üblichen" eitrigen Mandelentzündung. Die Temperatur steigt auf 38-39 ° C, es wird schmerzhaft zu schlucken, der Kopf beginnt zu schmerzen, Schwäche, Schläfrigkeit, Übelkeit treten auf. Wenn Sie in die Kehle schauen, können Sie entweder graue Filme oder rote "Gruben" auf geröteten und geschwollenen Mandeln sehen. Wenn diese Form nicht behandelt wird, gelangen die Bakterien schnell in den Blutkreislauf und verursachen eine Blutinfektion.

Die Entwicklung der Sepsis (das Eindringen von Bakterien in das Blut und ihre anschließende "Beabstandung" auf verschiedenen inneren Organen) wird durch einen noch höheren Temperaturanstieg (bis zu 42 ° C), starke Anstiege und Stürze angezeigt. Das Gesicht wird rot, Schnupfen und Husten werden bemerkt. Lymphknoten sind nicht nur unter dem Unterkiefer, sondern auch in verschiedenen Bereichen vergrößert. Ein roter, unregelmäßiger Hautausschlag kann auf der Haut erscheinen und leicht verblassen, wenn die Haut des betroffenen Bereichs gestreckt wird.

Nervöse Form

Diese Form der Erkrankung entwickelt sich bei schwangeren Frauen nur, wenn ihre Immunität zunächst (vor der Schwangerschaft) signifikant reduziert wurde; Es ist häufiger bei Neugeborenen. In diesem Fall durchdringen Listerien die Barriere, die das Gehirn umgibt und entzünden entweder ihre Membranen (Meningitis) oder die Substanz selbst (Enzephalitis) oder bilden eine mit Eiter gefüllte Höhle (Abszess).

  • hohes Fieber;
  • starker Schmerz im Kopf;
  • Zittern;
  • Rückenschmerzen, Gelenke;
  • Übelkeit;
  • eingeschränkte Empfindlichkeit oder Bewegung von einem oder zwei Armen / Beinen;
  • seltener - Krämpfe, Orientierungsverlust im Raum, Ausdruck von Wahnvorstellungen.

Was ist gefährliche Listeriose während der Schwangerschaft?

In der Tat hat Listeriose während einer Schwangerschaft bei einer Frau selten einen schweren Verlauf. Am häufigsten hat sie Fieber und Halsschmerzen, die innerhalb von 5-6 Tagen verschwinden. Diese Krankheit ist gefährlich für den Fötus: sich in den Furchen zwischen den Zotten, die die Plazenta an die Gebärmutter halten, Listeria verursacht eine Entzündung der Plazenta, als Folge stoppt die Ausführung seiner Funktionen in einem größeren oder kleineren Bereich, und Hypoxie entwickelt sich auf den Fötus.

Wenn dies vor 15 Schwangerschaftswochen eintritt, stirbt der Fetus ab, was oft mit einer Fehlgeburt einhergeht. Es kann vorkommen, dass es notwendig ist, künstlich geburtenpflichtig zu werden oder auf Schaben zurückzugreifen.

Wenn sich eine Frau in der zweiten Schwangerschaftshälfte (ab der 21. Schwangerschaftswoche) infiziert, wenn die Plazenta stärker entwickelt ist, können sich 3 Varianten der Listeriose-Effekte während der Schwangerschaft entwickeln.

Krankheiten können eine Frühgeburt durch einen toten Fötus hervorrufen, aber in manchen Fällen hört eine Frau auf, sich zu bewegen, und wendet sich an einen Arzt oder eine Ultraschalluntersuchung, wo sie zur Überbringung der Stimulation an ein Krankenhaus überwiesen wird.

Wenn eine schwangere Frau für einige Tage keine medizinische Hilfe anwendet, beginnt das abgestorbene Gewebe des Fötus im Blut absorbiert zu werden, was sich in Fieber, Übelkeit und Schwäche manifestiert. Vor diesem Hintergrund beginnt meist die Geburt oder die Frau wendet sich noch immer einem Krankenhaus zu, wo sie künstlich die Arbeit anregt. Danach ist eine Langzeitbehandlung der Blutvergiftung einer Frau erforderlich, die nicht immer mit dem Sieg der Ärzte endet.

  • Geburt eines Kindes mit einer generalisierten Form von Listeriose

Der Zustand manifestiert sich in gestörter Atmung und Herztätigkeit des Kindes, was seine Behandlung bei der Reanimation von Neugeborenen erfordert. Es ist mit einem kleinen Gewicht, mit reichlich roten Flecken auf dem Gesäß, Rücken, Gliedmaßen, Schleimhaut des Mundes, sowie auf der Bindehaut der Augen geboren.

Leider können diese Kinder in den ersten Tagen nach der Geburt sterben. Dies wird normalerweise durch eitrige Meningitis verursacht, die zu einer Schwellung des Gehirns führt.

  • Infektion des Kindes während der Geburt

Wenn eine Frau näher an 36-40 Wochen infiziert wird, wenn das Kind voll ausgebildet ist, infiziert er sich während der Geburt. Nach 2-3 Tagen nach der Geburt hat er Anzeichen einer Erkältung: Schnupfen, Husten. Auch vor dem Hintergrund der Behandlung entwickeln sich Bronchitis und Lungenentzündung, die sich durch Fieber, häufiges Atmen, wenn das Kind nicht nur mit der Nase zu atmen beginnt, sondern auch Interkostalmuskeln, Schultern und Bauch zeigt. Es gibt auch einen Hautausschlag, ähnlich dem zuvor beschriebenen. Später schließt sich eine Läsion des Nervensystems an, die sich in Krämpfen, Lähmungen manifestiert. Wenn das Kind mit solchen schweren Läsionen überlebt, bedarf es einer weiteren Langzeitbehandlung und Rehabilitation durch einen Neurologen.

Wenn eine infizierte Frau nach der Geburt, die in irgendeiner Weise aufgetreten ist, einen starken Temperaturabfall unter 36 ° C hat und nicht mehr ansteigt, während keine anderen Symptome auftreten, dann hat sie höchstwahrscheinlich eine chronische Listeriose entwickelt.

Ohne Behandlung wird sie regelmäßig das Auftreten von "Erkältungen" und Konjunktivitis bemerken, aber sie werden nach dieser Schwangerschaft nicht normal fortschreiten. Fehlgeburt, Entwicklungsstörungen des Fötus, fötaler Tod kann sich entwickeln.

Eine Impfung gegen Listeriose gibt es nicht.

Diagnose der Krankheit

Um eine Diagnose zu stellen, ist es notwendig, diese Krankheit zu vermuten, da sie spezielle Tests erfordert. Dies kann sowohl durch Symptome als auch durch das Vorhandensein einer großen Anzahl von Monozyten in der allgemeinen Analyse des Blutes geschehen. Vor diesem Hintergrund sollte ein Listeriosen-Bluttest verordnet werden, wenn Antikörper gegen Listerien im Blut mittels des indirekten Hämagglutinationstests (RHAA) und der Komplementfixationsreaktion (PCA) nachgewiesen werden. Diese Analyse wird im serologischen Labor durchgeführt und heißt "RSK (oder RNGA) mit Listerioskim Diagnosticum".

Die Diagnose kann als etabliert gelten, wenn bei der Analyse von RNA 1: 320 geschrieben wird oder die zweite Ziffer größer ist, wenn RNGA durchgeführt wurde, dann - bei 1:10 Punkten (oder die zweite Ziffer ist größer).

Es ist auch möglich, die Diagnose mit Hilfe anderer serologischer Tests zu bestätigen, die als ELISA (ELISA), REEF (Immunfluoreszenztest), PCR (Polymerasekettenreaktion), DNA-DNA-Hybridisierung von Blut bezeichnet werden. Die Antikörperrate im ELISA beträgt 0-0,89 U / ml. Wenn das Labor mehr als 0,89 ausgegeben hat, deutet dies auf eine Listeriose-Diagnose hin.

Das PCR-Verfahren und die DNA-Hybridisierung können auch mit Schleim aus dem Nasopharynx oder dem vaginalen Ausfluss durchgeführt werden, da das Verfahren die Bestimmung der bakteriellen DNA und nicht die Reaktion des Immunsystems auf seine Invasion in den Körper wie frühere Tests beinhaltet.

Wie man eine Krankheit kuriert?

Die Behandlung der Listeriose während der Schwangerschaft wird nur im Krankenhaus durchgeführt. Hierfür werden Antibiotika verwendet: Ampicillin, allein oder in Kombination mit Gentamicin und Biseptol. Die Dauer der Therapie beträgt ca. 3 Wochen.

Wenn die Infektion in den frühen Stadien aufgetreten ist, betrachten Sie die Indikationen für Abtreibung. Wenn die Infektion in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auftritt und die Behandlung rechtzeitig begonnen wird, besteht die Möglichkeit, dass das Baby nicht leidet.

Zusätzlich zu antibakteriellen Arzneimitteln ist es notwendig, Immunmodulatoren zu verschreiben: Immunglobuline, "Timalin", "Immunofana". Zur Vorbeugung von Dysbakteriose, und im Fötus einschließlich (das ist gefährlich durch die Entwicklung von Pilzkomplikationen), werden Milchsäurebakterien (Lacidofil, Biogaya, Linex) und Antimykotika (Fluoconazol) verschrieben.

Die Behandlung der Listeriose beim Neugeborenen wird auf der neonatalen Intensivstation in einer separaten Box durchgeführt und besteht in der Einleitung:

  • antibakterielle Arzneimittel;
  • Lösungen zur Aufrechterhaltung des Elektrolytgleichgewichts im Blut und zur Entgiftung;
  • Antimykotika;
  • Mittel zur Normalisierung der Blutgerinnung;
  • Medikamente, die den Blutfluss im Gehirn verbessern und Schwellungen des Gehirns beseitigen;
  • Medikamente zur Unterstützung der Herztätigkeit.

Sauerstoffunterstützung wird auch durchgeführt: wenn Sauerstoff durch eine Maske zugeführt wird, während Spontanatmung aufrechterhalten wird, oder wenn ein künstliches Beatmungsgerät für ein Neugeborenes "atmet".

Was ist zu tun, um sich während der Schwangerschaft nicht mit Listeriose zu infizieren?

Dafür ist es wichtig, einen angemessenen Immunschutz aufrechtzuerhalten und Situationen zu vermeiden, in denen eine Infektion auftreten kann.

Deshalb sollte eine schwangere Frau sich ausruhen und mehr an der frischen Luft laufen, Wasser und Milch erst nach dem Kochen trinken, verpackte Würste anstelle von geschnittenen verwenden, oft den Kühlschrank waschen. Vergessen Sie nicht und waschen Sie sich oft die Hände, kochen Sie Fleisch und Eier bis sie gar sind, gießen Sie sie über kochendes Wasser über Gemüse und Obst. Wenn eine schwangere Frau bei ihrer Arbeit auf Tiere stößt, ist es ratsam, nicht die gesamte Zeit des Wartens auf das Kind abzuarbeiten.

Listeriose während der Schwangerschaft, Symptome, Behandlung

Dies ist eine Infektionskrankheit, die durch Bacillus (Listeria monocytogenes) verursacht wird.

Unter normalen Umständen bleibt es sicher, aber bei einer schwangeren Frau kann eine Fehlgeburt oder Frühgeburt verursachen. Dies ist eine seltene Krankheit, die etwa eine schwangere Frau in hundert betrifft, und es kann mit Antibiotika geheilt werden.

Ungefähr eine schwangere Frau in tausend hat Listeriose, eine Infektionskrankheit, die durch die Bakterie Listeria monocytosis verursacht wird. Listerien sind die Hauptvertreter der sogenannten Cocco-Bacilli-Mikroflora, die sich bei STDs, Myco- und Ureaplasmose entwickelt. Die intrazelluläre Parasitierung des Haupt-IPPP ermöglicht die "Umleitung" von Antikörpern. Und in solchen immundefizienten Zuständen entwickelt sich einschließlich Listeriose.

Ursachen von Listeriose während der Schwangerschaft

Es gelangt in den Körper mit kontaminierten Lebensmitteln, insbesondere beim Verzehr von schlecht gekochtem Fleisch und nicht pasteurisierten Milchprodukten, beispielsweise Rohmilchkäse. Die Möglichkeit einer Listeriose-Infektion durch die Atemwege bei Kontakt mit Haustieren, Katzen und Hunden, wenn sie nicht in der Nähe des Viehs sind oder bei der Jagd auf Vögel - Enten, Gänse, Rebhühner, Hasen oder Füchse - ist nicht ausgeschlossen. Neben Haustieren ist auch die Listeriose von Mäusen und Ratten verbreitet. Sobald sie im Körper sind, dringen Listerien in die Blut- und Gewebeflüssigkeit ein, können mit irgendwelchen Organen ins Blut gelangen. Daher ist das klinische Bild vielfältig: von Lungenläsionen der Augen und Lymphknoten, von Halsschmerzen bis Sepsis, Lungenentzündung, Meningoenzephalitis (Entzündung der Hirnhäute und des Gehirns), Entzündung des Herzgewebes.

Das Eindringen von Listerien in den Blutkreislauf einer schwangeren Frau gewährleistet deren Eindringen in die Lücken des intervillösen Raumes. Die Reproduktion von Listerien verursacht eine schwere Plazentainsuffizienz, Sauerstoffmangel und eine Verzögerung des Wachstums und der Entwicklung des Fötus. Wenn dies in 12-15 Wochen stattfindet, stirbt der Fötus und es kommt zu Fehlgeburten oder künstlicher Ursache. Mit dem Eindringen von Listerien in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft tritt eine Infektion des Fötus mit der allmählichen Entwicklung einer verallgemeinerten Form von Listeriose auf. Führt dies nicht zum Tod des Fötus, wird das Neugeborene mit schwerer Listeriose geboren. Dies sind Ausschläge auf dem Rücken, Gesäß und Gliedmaßen, auf den Schleimhäuten des Mundes und Pharynx, auf der Bindehaut der Augen. Die Diagnose wird mikrobiologisch gestellt, mit dem Nachweis von Listerien im Blut, Urin, Speichel, Fruchtwasser, in der Plazenta.

Symptome und Anzeichen von Listeriose während der Schwangerschaft

Sie sind sehr vielfältig: leichtes Fieber, Anzeichen einer Grippe, Harn- oder Lungeninfektionen, Erkrankungen der Bauchhöhle, Kopfschmerzen, begleitet von Fieber. Während der Schwangerschaft wird Listeriose jedes Mal vermutet, wenn eine Frau ein unerklärliches Fieber hat.

Der Arzt verschreibt fast immer Antibiotika, auch wenn der virale Ursprung der Hitze nicht offensichtlich ist. Die Diagnose wird durch einen Bluttest auf das Vorhandensein eines Krankheitserregers bestätigt. Diese Vorsichtsmaßnahmen sind durch die mögliche ernsthafte Wirkung der Krankheit auf den Fötus gerechtfertigt.

Im Falle einer Infektion des Fötus

Eine Infektion des Fötus tritt auf, wenn der Erreger die Plazenta durchdringt. Die Krankheit kann zu Kontraktionen und zum Schwangerschaftsabbruch führen, also zu Spät- oder Frühgeburten. Ein Kind kann im Mutterleib sterben (ein Drittel der Fälle) oder mit dem Risiko einer schweren Erkrankung (Meningitis, Sepsis) infiziert sein, die in den ersten Lebenstagen zum Tod führt.

Behandlung von Listeriose während der Schwangerschaft

Antibakterielle Therapie wird mit Lincosamid-Antibiotika mit einer antimykotischen Komponente und anschließende Wiederherstellung der Darmflora durchgeführt.

Die Hauptsache ist jedoch die Behandlung von Myco- oder Ureaplasma-Infektionen nach 12 Schwangerschaftswochen, um die Entwicklung von Cocco-Bacillus, einschließlich Listerien, zu verhindern.

Um diese Infektionen zu überwinden, werden nicht nur antibakterielle und antimykotische Mittel verwendet. Immunstimulation ist erforderlich, um die Armut der Immunität bei Personen mit einer STI zu überwinden. Nach Antibiotika ist eine langfristige, 4-wöchige Wiederherstellung der Darmflora notwendig. Die Dauer der Rückgewinnung der Mikroflora ist auf das schwierige Überleben der injizierten Bakterien zurückzuführen, da der Körper künstliche Bifidus und Laktobazillen als nicht zusammenhängend zurückweist, nicht diejenigen, die eine Person während des Stillens in der Kindheit erhalten hat, wenn die Darmmikroflora gebildet wird. Ohne eine vollständige Mikroflora kann man sich die Wiederherstellung der normalen Immunität nicht vorstellen.

Und Frauen brauchen eine separate vaginale Behandlung, denn was sie oral einnimmt, dringt fast nicht in die Vagina ein. Und das Prinzip wird auch dort beobachtet: Die antibiotische + antimykotische Komponente - Wiederherstellung der vaginalen Mikroflora.

Für die Mutter ist Listeriose nicht gefährlich. Die Krankheit tritt am häufigsten im 7. Schwangerschaftsmonat auf - zu einem Zeitpunkt, an dem Bakterien die Plazentaschranke überwinden können. Bei der Mutter manifestiert sich die Krankheit durch einen plötzlichen Temperaturanstieg auf 38-39 ° C und einen Blutstrom zum Kopf. Wenn die Krankheit mild ist (ein Viertel der Fälle), dann dauert es nur ein wenig länger als die Erkältung. Es kann jedoch einen Rückfall geben. Die Krankheit wird von Schmerzen, Kopfschmerzen und Halsschmerzen begleitet. Darmverstimmungen und Infektionen der Harnwege ergänzen die klassischen Symptome der Krankheit.

Das Kind ist in einer kritischen Situation. In Fällen, in denen die Krankheit nicht behandelt wird, sterben zwei Drittel der infizierten Kinder in utero oder innerhalb von 48 Stunden nach der Geburt, ein Drittel von ihnen leidet an schwerer Hypotrophie. In den meisten Fällen verursacht Listeriose vorzeitige Wehen.

Es kommt auf rechtzeitige Diagnose und Behandlung an. Bei einer Temperaturerhöhung sollten Sie immer einen Arzt aufsuchen. Ohne auf die Ergebnisse der vorgelegten Tests zu warten, verschreibe ich "eine Reihe von Penicillin-Antibiotika, gegen die Listeria sehr empfindlich ist. Nach 48 Stunden stirbt sie normalerweise. Für eine höhere Zuverlässigkeit wird die Behandlung für 3 Wochen fortgesetzt.

Wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wird, darf das Kind nicht leiden.

Man sollte jedoch nicht mit Angst in der Seele vor Listeriose leben. Sei nur vorsichtig und achtsam zu dir selbst.

Vorbeugung von Listeriose während der Schwangerschaft

Es muss während der Schwangerschaft durchgeführt werden, obwohl Listeriose eine seltene Krankheit ist. Um die Notwendigkeit einer längeren Ruhepause zu vermeiden, befolgen Sie die Regeln der Ernährung, da Infektionen oft durch Nahrung auftreten: vermeiden Sie Rohmilch und daraus hergestellte Produkte; lieber verpackte Würstchen als geschnitten; Die restlichen Lebensmittel und Produkte vor dem Gebrauch vorheizen; rohes und gekochtes Essen getrennt lagern; Hände und Geschirr nach dem Umgang mit rohen Lebensmitteln gründlich waschen; Den Kühlschrank oft waschen.

Sicherheitsvorkehrungen

  • Vermeiden Sie jeglichen Kontakt mit Hunden und Katzen während der Schwangerschaft.
  • Obst und Gemüse gründlich waschen.
  • Das Fleisch gut kochen.
  • Essen Sie nicht pasteurisierte Milchprodukte.

Bei der geringsten Temperaturerhöhung kontaktieren Sie Ihren Arzt. Denken Sie jedoch daran, dass Fieber nicht unbedingt Listeriose bedeutet.

Die empfohlenen Vorsichtsmaßnahmen sind die gleichen wie diejenigen, die befolgt werden müssen, um eine Toxoplasmose zu vermeiden. Durch die persönliche Hygiene und den gesunden Menschenverstand garantieren Sie sich eine Schwangerschaft ohne Probleme.

Wie wird man auf Listeriose getestet und was ist diese Krankheit?

Jeder weiß, wie gefährlich Infektionen wie Grippe, Herpes, Windpocken und Röteln, die zu fatalen Folgen führen können, für Schwangere gefährlich sind. In dieser Zeit ist jedoch die Entwicklung einer weiteren schrecklichen Krankheit möglich, die in den Frauenkliniken und Entbindungskliniken praktisch nicht erwähnt wird - das ist Listeriose.

Während der Schwangerschaft verläuft die Krankheit als leichte Vergiftung oder ARVI, aber es kann zu Frühgeburt, Fehlgeburt oder Totgeburt führen.

Wenn die Infektion vor der Geburt auftritt, wird das Kind lebend geboren, aber fast immer hat er zahlreiche Verletzungen, die eine Langzeitbehandlung erfordern.

Erreger der Listeriose und Infektionswege

So wenig Infektion wurde nur in der Medizin für Menschen untersucht - Tierärzte behandeln diese Krankheit seit mehr als einem Jahrhundert. Zuvor hatte sie nur Wild- und Haustiere gejagt, aber die Menschen litten von Zeit zu Zeit - das galt nur für diejenigen, die auf Bauernhöfen und in der Landwirtschaft arbeiteten, und die Immunität geschwächt hatten, während sie die Hygienevorschriften vernachlässigten.

Für eine Infektion mit Listeriose kann es verschiedene Gründe und Methoden geben. Der wichtigste ist das Essen, aber auch ein Tröpfchen in der Luft ist möglich, das Baby kann sich durch die Plazenta infizieren.

Infektion einer schwangeren Frau ist möglich mit:

  1. pasteurisierte oder rohe Milch, die nicht gekocht und zentrifugiert wurde;
  2. Kontakt mit kranken Wild- oder Haustieren / Vögeln;
  3. Essen von Früchten, Beeren oder Gemüse, die im Lebensraum von infizierten Tieren gesammelt wurden;
  4. Essen von Lebensmitteln, die keiner Hitzebehandlung unterzogen wurden, wenn Kaninchen, Mäuse oder Ratten in der Nähe leben;
  5. Aufnahme von schlecht wärmebehandeltem Fleisch;
  6. wenn rohe Eier, rohe Krautsalate, Weichkäse oder mit Rohmilch hergestellte Eiscreme in die Nahrung aufgenommen werden;
  7. körperlicher Kontakt mit infizierten Menschen, wonach die Frau, ohne sich die Hände gewaschen zu haben, das Essen benutzt hat;
  8. Einatmen von Bakterien beim Rupfen von Federn oder Schneiden der Haut eines infizierten Vogels oder Tieres.

Schwangerschaft und Anzeichen von Listeriose

Listeriose entwickelt sich nicht immer, wenn die Bakterien mit einer starken Immunität in den menschlichen Körper eindringen, aber bei schwangeren Frauen, deren Schutz unterdrückt ist, um das Kind nicht zu verletzen, hat die Krankheit gewöhnlich ihre Erscheinungsformen.

Die Dauer der Inkubationszeit beträgt bis zu 1,5 Monate. Symptome können unterschiedlich sein, daher ist es in verschiedene Formen unterteilt. Bei Schwangeren entwickeln sich nur zwei.

  • Form Angina-septisch

Anfangs unterscheidet es sich wenig von gewöhnlicher eitriger Mandelentzündung. Die Temperatur steigt auf 38-39 ° C, der Kopf beginnt zu schmerzen, es wird schmerzhaft zu schlucken, Schläfrigkeit, Schwäche, Übelkeit treten auf.

Wenn Sie diese Form nicht behandeln, gelangen die Bakterien sehr schnell in den Blutkreislauf und verursachen eine Infektion. Die Entwicklung der Sepsis wird durch einen höheren Temperaturanstieg (möglicherweise bis zu 42 ° C) angezeigt, dessen scharfe Abnahmen und Erhöhungen auftreten.

Husten und laufende Nase werden bemerkt, das Gesicht wird rot. Lymphknoten sind in verschiedenen Bereichen vergrößert. Vielleicht das Auftreten eines roten Ausschlags auf der Haut von unregelmäßiger Form, der blass wird, wenn die Haut gestreckt wird.

  • Nervöse Form

Diese Form entwickelt sich bei schwangeren Frauen nur, wenn ihre Immunität zu Beginn (vor der Schwangerschaft) signifikant reduziert wurde.

In diesem Fall durchdringen Listerien die Barriere, die das Gehirn umgibt, und entzünden entweder ihre Substanz selbst oder ihre Membranen oder bilden eine mit Eiter gefüllte Höhle im Gehirn.

Es manifestiert sich selbst:

  • Kopfschmerzen;
  • Fieber;
  • Zittern;
  • Übelkeit;
  • Gelenk- und Rückenschmerzen;
  • beeinträchtigte Bewegung oder Empfindlichkeit von einem / zwei Beinen / Armen;
  • weniger wahrscheinlich, Orientierung im Raum zu verlieren, Krämpfe, der Ausdruck von Wahnvorstellungen.

Diagnose der Krankheit

Um eine Diagnose zu stellen, ist es notwendig, zuerst die Krankheit zu vermuten, da spezielle Tests erforderlich sind. Dies kann durch Symptome geschehen, und zu diesem Zweck wird ein vollständiges Blutbild gegeben, um eine große Anzahl von Monozyten nachzuweisen. Danach müssen Sie den Listeriose-Test bestehen, bei dem Antikörper gegen Listerien im Blut nachgewiesen werden.

Solche Analysen werden im serologischen Labor durchgeführt und heißen "RAC mit Listeriosny diagnosticum".

Die Diagnose wird mit Hilfe anderer Tests bestätigt, die als PCR (Polymerase-Kettenreaktion), RIF (Immunfluoreszenz-Reaktion), ELISA (Enzym-Immunoassay) und DNA-DNA-Hybridisierung von Blut bezeichnet werden.

Die DNA-Hybridisierung und das PCR-Verfahren können auch mit vaginalem Ausfluss oder nasopharyngealem Schleim angewendet werden, da diese Methode die Bestimmung von DNA-Bakterien anstelle der Reaktion der Immunität des Körpers auf seine Invasion umfasst, wie dies bei früheren Analysen der Fall ist.

Listeriose in der Schwangerschaft: die Krankheit "Kühlschränke" und ihr Risiko für den Fötus

Praktisch jeder weiß, dass Keime und Viren für die Gesundheit schwangerer Frauen gefährlich sind und den Fötus mit der Entwicklung von Defekten oder Anomalien während der Schwangerschaft bedrohen können. Dies ist besonders gefährlich im ersten und dritten Trimester, was äußerst gefährliche fatale Folgen hat. Aber nur wenige der zukünftigen Mütter wissen von solchen Infektionen wie Listeriose. Inzwischen sind diese Mikroben in der äußeren Umgebung weit verbreitet und während der Schwangerschaft sehr gefährlich.

Äußerlich ist es schwierig, diese Infektion zu erkennen, wenn die Schwangerschaft banalen akuten respiratorischen Virusinfektionen oder leichten Darmerkrankungen sehr ähnlich ist, während sie mit Frühgeburt, fetalem Tod mit Totgeburt oder frühzeitiger Fehlgeburt zu drohen drohen.

Wenn die Infektion fast vor der Geburt auftritt, überlebt das Kind, hat aber zahlreiche Probleme mit inneren Organen und Geweben, die eine langfristige Nachsorge und Behandlung durch einen Spezialisten sowie eine Wiederbelebung erfordern.

Allgemeine Informationen über Listeriose

Listeriose ist eine der mikrobiellen Infektionen, die während der Schwangerschaft gefährlich und sehr relevant sind. Eine Infektion kann durch einige Nahrungsmittel auftreten, die mit Listeria, den Erregern der Infektion, besät sind. Eine Frau in einer interessanten Position, sowie ihr sich entwickelnder Fötus oder ein neugeborenes Kind, kleine Kinder und Erwachsene mit einem dramatisch geschwächten Immunsystem sind besonders anfällig für Listerien. Sie können zu Sepsis, Meningitis und verschiedenen infektiösen Komplikationen führen, einschließlich derer, die das Leben des Fötus und dann des Neugeborenen bedrohen.

Für die Frau selbst ist diese Infektion nicht so gefährlich wie bei einem Embryo, Fötus oder Kind bei der Geburt, aber diese Krankheit tritt selten auf, ungefähr 2,5 tausend Fälle pro Jahr, und nur ein Drittel von ihnen in zukünftigen Müttern.

Merkmale von Krankheitserregern

Listeriose in der Medizin wurde vor nicht allzu langer Zeit bekannt, während in der Veterinärmedizin nicht für das erste Jahrhundert bekannt ist. Anfangs traf das Bakterium Tiere, sowohl wilde als auch inländische Vertreter, und Menschen wurden selten krank, hauptsächlich diejenigen, die in engem Kontakt mit Tieren auf Farmen, Kliniken und in der Landwirtschaft standen. In der Regel leiden Menschen, die die persönliche Hygiene vernachlässigen und die Immunität aus verschiedenen Gründen reduziert haben. Heute tritt Listeriose bei Bewohnern von Städten und Dörfern auf, die auf den Erreger Listeria treffen. Microbe gehört zur gleichen Gruppe mit Diphtherie-Erreger, hat aber leicht unterschiedliche Eigenschaften.

Besondere Merkmale für Listeria sind ihr Überleben unter ungünstigen Bedingungen für andere Mikroben. Sie können aktiv in kaltem Wasser und in kontaminierten Lebensmitteln, die im Kühlschrank aufbewahrt werden, überleben und sich sogar vermehren.

Die Vakuumverpackung von Produkten ist auch gefährlich in Bezug auf Listeria, Salzlösung tötet sie nicht bis zu 20%, die zum Salzen von Fisch und Gemüse verwendet wird. Sie können Listerien durch Kochen oder Wärmebehandlung, Einwirkung von UV-Strahlung und spezielle Desinfektionslösungen töten.

Wie kann ich Listeriose bekommen?

Die Hauptinfektionsquellen für den Menschen sind Wild- und Haustiere, die sich wiederum mit Listeriose infizieren, infiziertes Wasser aus Teichen verzehren, kontaminiertes Futter mit Mikroben fressen, Erd- und Staubpartikel mit Listerien verschlucken. Wenn sie infiziert werden, sezernieren sie dann Mikroben mit irgendeiner der biologischen Flüssigkeiten - Urin, Kot, Speichel, Blut usw. Dadurch gelangen die Erreger wieder in die Umwelt und werden zu einer Infektionsquelle für die umliegenden Tiere und Menschen. Tiere, die nahrhaftes Essen wie Fleisch- und Knochenmehl von geschlachteten kranken Tieren essen, können ebenfalls infiziert werden.

Beim Menschen erfolgt die Infektion auf verschiedene Arten. Die wichtigsten sind Lebensmittel mit infizierten Produkten und Wasser, das mit Listerien belastet ist. Eine Infektion in der Luft ist ebenfalls möglich, und der Fötus bei Schwangeren infiziert sich, wenn Mikroben die Plazenta passieren.

Werdende Mütter können sich durch Kontakt mit Tieren und Vögeln (wild und häuslich) mit Listeriose infizieren, indem sie nichtpasteurisierte und ungekochte Milch von Tieren verwenden. Eine Infektion ist auch beim Verzehr von Obst, Gemüse oder Beeren möglich, die in Bereichen gesammelt wurden, in denen sich infizierte Tiere befinden, und die ebenfalls keiner Wärmebehandlung und gründlichem Waschen unterzogen wurden. Es ist gefährlich in Bezug auf die Infektion schlecht verarbeitetes Fleisch und Fisch, sowie andere Produkte, wenn Ratten und Mäuse im Haus leben, züchten Kaninchen.

Produkte wie roher Kohl sind gefährlich, wenn sie mit verunreinigtem Wasser bewässert oder in einem Keller gelagert werden, sowie ein rohes Ei, Eis, Weichkäse, der aus nicht pasteurisierter Milch hergestellt wird. Es ist gefährlich, Bakterien einzuatmen, wenn man Geflügel oder Tierkadaver schneidet, wenn man mit Listeriose-infizierten Menschen in Kontakt kommt, und danach die Frau sich nicht die Hände beim Essen von Nahrungsmitteln gewaschen hat.

Episodische Erkrankungen sind typisch für Listeriose, aber in den gynäkologischen Abteilungen und Entbindungskliniken können Infektionsausbrüche auftreten. Bei ihnen können Frauen, die behandelt werden oder während der Schwangerschaft beobachtet werden, eine Infektionsquelle werden, ohne sich der Gefahr bewusst zu sein, die möglich ist. Sie sezernieren über einen sehr langen Zeitraum Krankheitserreger mit Kot, Speichel und Urin. Infektion anderer Frauen kann schwanger sein und eine gebärende Frau, sowie ein infiziertes neugeborenes Kind, sezernieren Mikroben bis zu zwei Wochen. Die Hauptzeit der Krankheit ist die warme Jahreszeit, vom späten Frühling bis zum Spätsommer.

Symptome von Listeriose während der Schwangerschaft

Die Kombination von Infektion und Schwangerschaft ist eine sehr gefährliche Situation, da die Frau Listerien auf den Fötus überträgt, dessen Körper aufgrund der Schwäche des Immunsystems einfach nicht mit ihnen umgehen kann. Dies führt zu schweren Schäden am Körper bis zum intrauterinen Tod. Oft ist eine Situation möglich, die in der Medizin das Prinzip des "Ping-Pong" genannt wird, mit Infektion des Fötus von der Mutter und der Aktivierung der Arbeit seines Immunsystems, das allmählich lernt, mit dem Erreger fertig zu werden. Aufgrund des mütterlichen Organismus erhält er jedoch wieder neue Erreger, die dann an die Mutter zurück übertragen werden.

Bei gewöhnlichen Menschen entwickelt sich die Listeriose nicht immer, da die aktive Immunität mit dem Erreger zurechtkommt. Aber während der Schwangerschaft schwächt sich der Immunschutz natürlich ab, so dass man das Kind tragen kann und das Immunsystem seine Zellen nicht angreift. Daher sind Infektionen, die den Körper der Frau und des Fötus beeinflussen, ebenfalls möglich.

Die Inkubationszeit variiert stark und reicht von 3-5 Tagen bis zu anderthalb Monaten. Die Manifestationen können unterschiedlich sein und daher werden mehrere klinische Infektionsformen hervorgehoben. Für schwangere Frauen typischerweise mehrere von ihnen, die ihre eigenen Eigenschaften haben:

  • Angina-septischer Verlauf Listeriose - in der Anfangsphase ist fast das gleiche wie der übliche Verlauf der eitrigen Mandelentzündung. Typisch ist ein Temperaturanstieg von bis zu 39 ° C, Schmerzen beim Schlucken, Kopfschmerzen und Schwäche, Übelkeit und Schläfrigkeit, Unwohlsein. Bei der Untersuchung des Pharynx ist das Vorhandensein von gräulichen Schichten oder roten hellen Grübchen im Bereich von ödematösen und entzündeten Tonsillen typisch. Wenn Sie mit der Behandlung dieser Form von Angina nicht beginnen, können Mikroben schnell in den Blutkreislauf gelangen, was zur Bildung einer Sepsis führt. Dies ist das Eindringen von Mikroben in den Blutkreislauf mit ihrer Ausbreitung durch alle inneren Organe mit der Bildung von Entzündungsherden. Fieber nimmt zu und wird schwerer, starke Temperaturschwankungen sind typisch für Rötungen des Gesichts, Husten und laufende Nase, Unwohlsein, ein starker Anstieg der Lymphknoten im ganzen Körper. Auf der Hautoberfläche bildet sich ein hellroter Ausschlag, der eine unregelmäßige Form aufweist und beim Dehnen verblasst.
  • Neurologische Form der Listeriose kann sich bei Schwangeren entwickeln, die vor der Schwangerschaft Probleme mit der Immunität hatten. Darüber hinaus ist es typisch für infizierte Neugeborene. Mikroben dringen in die Blut-Hirn-Schranke ein, ein Hindernis, das Gehirn und Rückenmark umschließt, das mit einer Entzündung der Hirnhäute - Meningitis oder der Bildung von Abszessen, mit Eiter gefüllten Gehirnhöhlen - droht. Typisches Fieber, starke Kopfschmerzen, Zittern der Gliedmaßen, Schmerzen in den Gelenken und der Wirbelsäule, Übelkeit und Erbrechen, eingeschränkte motorische Funktion oder Empfindlichkeit in den Gliedern, Krämpfe, gestörte Orientierung in Zeit und Raum, Verwirrung, Delirium.
  • Atypische Formen der Listeriose kann ähnlich wie SARS oder Darminfektionen und daher schwer zu erkennen sein. Typisches Fieber und grippeähnliche Manifestationen mit Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen, Rückenbeschwerden und Verdauungsstörungen. Oft werden sie für Vergiftungen oder Erkältungen gehalten.

Es ist wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie eine Listeriose vermuten, wenn die Manifestationen von Verdauungsstörungen etwa zwei Tage anhalten und der Rest der Symptome später über mehrere Wochen auftreten kann.

Was ist gefährliche Listeriose während der Schwangerschaft?

Die Infektion selbst während der Schwangerschaft hat sehr selten schwere Symptome, am häufigsten dauert die Manifestation wie eine Erkältung für etwa 5 Tage, aber die Infektion ist besonders gefährlich für den Fötus und Plazenta. Mikroben durchdringen den Raum zwischen den Zotten der Plazenta, den sie an die Gebärmutter ansetzt, bilden im Bereich der Plazenta eine Entzündung, die dazu führt, dass das Organ in großen Bereichen nicht mehr funktioniert, was die fetale Hypoxie bedroht - eine Verletzung der Sauerstoffversorgung. Gleichzeitig leidet auch die Lieferung von Lebensmitteln, was die Situation zusätzlich verschärft.

Infektion bis zu 15-16 Wochen der Schwangerschaft führt zum Tod des Fötus und Fehlgeburten mit Blutungen, manchmal ist es notwendig, den im Mutterleib steckengebliebenen Embryo mit den Resten der Eizelle zu heilen.

Infektion in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, ein Zeitraum von 20-22 Wochen, mit relativer Entwicklung der Plazenta, kann mehrere Varianten von Ereignissen mit einer eher ungünstigen Prognose bilden:

  • Fruchttod, ausgelöst durch Infektion, die zu Frühgeburt und Totgeburt führt. In der Regel hört die Frau auf zu fühlen, dass der Fötus sich im Mutterleib bewegt, verweist auf einen Arzt oder auf einen Ultraschall, der Tod des Babys wird entdeckt, was der Grund für die Überweisung ins Krankenhaus und die Geburt ist.
  • Wenn eine Frau 2-3 Tage lang keine Hilfe von Ärzten sucht, beginnen die sterbenden Teile des toten Fötus in den Blutkreislauf zu resorbieren, was zu Fieber, Schwäche und Übelkeit führt. Die Geburt kann beginnen oder die Frau, ohne sich zu rühren, wendet sich an das Krankenhaus, die Anregung der Arbeit ist notwendig. Dann ist eine Langzeitbehandlung notwendig, um alle Folgen der Infektion für den Körper der Mutter zu beseitigen.

Listeria infiziert aktiv die Plazenta, die fetalen Membranen und das Wasser und breitet sich auch auf den Körper des Fötus aus.

Konsequenzen der Listeriose für den Fötus (Kind)

Wenn die Kinder die Infektion mit Listeriose überleben, beginnt der Prozess der Frühgeburt in der Regel. Das Baby kann sehr schmerzhaft geboren werden, oder die Infektion beginnt unmittelbar nach der Geburt, es gibt Probleme im Zusammenhang mit der allgemeinen Infektion des Blutes - Sepsis. Erkrankungen der Atemwege, starkes Fieber und Hautläsionen in Form von Geschwüren, verschiedene Arten von Schäden an allen inneren Organen und das Nervensystem in Form von Meningitis sind möglich.

Einige Babys, die von Müttern geboren wurden, die in den letzten Schwangerschaftswochen infiziert wurden, können äußerlich gesund geboren werden, und die ersten Anzeichen einer Meningitis-Infektion treten in ihnen etwa eine Woche oder einige Wochen nach der Geburt auf. Dies ist der späte Beginn der Infektion, die entsteht, wenn das Baby während der Geburt infiziert wird, da Listeria in der kranken Frau in der Vagina und im Gebärmutterhals verweilen kann. Es ist auch möglich, die Infektion nicht von der Mutter, sondern von Dritten zu übertragen. Oft sterben Kinder mit solchen Läsionen oder sie haben irreversible Veränderungen in Organen und Systemen für den Rest ihres Lebens.

Mögliche generalisierte Form der Infektion bei der Geburt, manifestiert sich in Verletzungen der Herz-und Atemwegserkrankungen, die dazu führt, dass die Krümel auf der Intensivstation platziert werden müssen. Kinder haben gewöhnlich ein geringes Gewicht und reichlich Rötung in den Gliedmaßen, Rücken und Gesäß, Schleimhäuten des Mundes und der Bindehaut der Augen. Oft sterben sie an multiplem Organversagen in den ersten Lebenstagen, besonders vor dem Hintergrund der Entwicklung von eitriger Meningitis und Schwellung des Gehirns.

Wenn eine Frau, die sich mit Listeriose infiziert hat, nach der Entbindung einen Temperaturabfall unter 36 ° C feststellt und dann kein Fieber mehr auftritt, kann sich Listeriose in eine chronische Form verwandeln. Ohne Behandlung wird eine solche Infektion in regelmäßigen Abständen Symptome ähnlich einer Erkältung und Augenläsionen in Form einer Bindehautentzündung hervorrufen, und dann wird es zu Fehlgeburten, fötalem Tod in der Gebärmutter und Entwicklungsdefekten führen, was schließlich zu Unfruchtbarkeit führt.

Analyse der Listeriose bei Schwangeren: Norm und Transkript

Um die Diagnose zu bestätigen nur die Symptome sind nicht genug, sie sind ähnlich wie bei vielen anderen Infektionen, so dass Sie eine Definition von Listeria selbst im Urin, Blut oder Speichel, Kot benötigen. Im Allgemeinen ist ein Bluttest für Listeriose typischerweise durch eine Erhöhung des Spiegels an Monozyten gekennzeichnet, aber genaue Ergebnisse werden nur aus einem Bluttest zum Nachweis von Listeria-Antikörpern unter Verwendung von PhNGA- oder CSC-Reaktionen erhalten. Normalerweise sollten keine Antikörper gegen Listerien vorhanden sein, und wenn ein hoher Antikörpertiter gegen Listerien nachgewiesen wird, ist die Diagnose bestätigt. Sie können den Erreger auch selbst bestimmen, indem Sie eine PCR mit der Bestimmung seiner DNA durchführen, das Material wird aus der Vaginalschleimhaut, dem Nasopharynx, dem Sputum entnommen. In der Regel führen sie eine vollständige Untersuchung durch, um die Art der Infektion, die Schwere und die Prognose genau zu bestimmen.

Behandlung von Listeriose während der Schwangerschaft

Bei einer Infektion mit Listeriose ist ein sofortiger Krankenhausaufenthalt notwendig und eine Behandlung nur in einem Krankenhaus.

Antibiotika werden wegen ihrer Wirkung auf Schwangerschaft und fötale Entwicklung verwendet. Dies ist in der Regel Penicilline oder eine Gruppe, die durch die Ergebnisse der Antibiotika-Empfindlichkeit bestimmt wird. Die Therapie kann bis zu drei Wochen dauern.

In den frühen Stadien der Schwangerschaft, wenn sie mit Listeriose infiziert sind, ist es notwendig, die Schwangerschaft aus medizinischen Gründen zu beenden, wenn es eine Infektion in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft gibt, mit der frühen Behandlung besteht die Möglichkeit, dass das Baby in utero die Infektion nicht bekommen wird.

Zusätzlich zu Antibiotika werden Immunstimulanzien verwendet - Hyperimmun-Globuline, Immunfan und andere, die für die Schwangerschaft sicher sind. Parallel dazu wird eine Prophylaxe gegen Pilzinfektion und Dysbakteriose verordnet, Präparate der Milchflora und Antimykotika werden eingesetzt.

Wenn Listeriose bei einem Neugeborenen entdeckt wird, wird es auf eine Box-Intensivstation gebracht, wo intravenöse Antibiotika und antimykotische Medikamente verwendet werden, sowie die Mittel zur normalen Blutgerinnung. Medikamente, die die Durchblutung des Gehirns normalisieren und Schwellungen des Hirngewebes lindern, Medikamente zur Aufrechterhaltung der Funktion der inneren Organe, Sauerstoff werden durch eine Maske zugeführt oder das Kind wird an das Beatmungsgerät angeschlossen.

Methoden zur Verhinderung von Listeriose während der Schwangerschaft

Es gibt eine Reihe von Empfehlungen, die das Risiko einer Listeriose während der Schwangerschaft signifikant reduzieren können. Dazu gehören recht einfache, aber effektive Methoden:

  • Eine sorgfältige Zubereitung von Fisch, Geflügel oder Fleisch ist notwendig, es ist wichtig, sie zu braten oder zu kochen, bis sie vollständig gekocht sind, ohne Saft und Blut in der Mitte. Fisch muss besonders sorgfältig gekocht werden, es ist verboten, halbgebackene und rohe Speisen zu essen. Es ist verboten, bei der Zubereitung zu wenig gekochtes Geschirr zu verwenden, einschließlich rohem Hackfleisch.
  • Es ist wichtig, alle Speisen aus dem Kühlschrank gründlich zu erwärmen. Listerien können vorgefertigte Gerichte infizieren, die zuvor sorgfältig verarbeitet wurden, und überleben und vermehren sich im Kühlschrank. Es ist wichtig, alle Speisen, die am Abend gelagert wurden, vollständig aufzuwärmen, es ist wichtig, dass das Essen vollständig aufgewärmt ist. Wenn Sie einen Mikrowellenherd zum Erhitzen von Speisen verwenden, decken Sie ihn mit einem speziellen Deckel ab. Nach dem Erhitzen müssen Sie die Speisen einige Minuten stehen lassen, damit die Heizung vollständig fertig ist.
  • Es lohnt sich, Fertiggerichte, Einkaufen und Kochen zu vermeiden. Es ist notwendig, die Verwendung von Wurst und verschiedenen Fleischdelikatessen, Pastete oder gekochtes kaltes Fleisch so weit wie möglich zu begrenzen. Es ist wichtig, die Verwendung von gesalzenem und geräuchertem Fleisch, Geflügel, Fisch oder Gemüse zu beschränken, wenn sie nicht thermisch verarbeitet werden. Konserven und Produkte mit langer Haltbarkeit, die nach dem Öffnen nicht im Kühlschrank aufbewahrt werden müssen, werden für zwei Stunden verzehrt.
  • Sie sollten vermeiden, Salate und verschiedene Fertiggerichte aus Geschäften und Restaurants, vor allem, wenn sie Hühnchen, Ei oder Meeresfrüchte haben. Es sollte während der Schwangerschaft vom Kebab aufgegeben werden.
  • Es ist wichtig, nicht gekochte und nicht pasteurisierte Milch zu vermeiden - Kuh- und Ziegenmilch sowie daraus hergestellte Produkte. Sie sollten keinen Weichkäse essen, genauso wenig wie solche mit Schimmel. Es ist wichtig, die Etiketten so zu untersuchen, dass sie darauf hinweisen, dass das Produkt aus pasteurisierter Milch hergestellt wird.
  • alle Früchte und Gemüse sollten gründlich unter heißem Wasser gewaschen werden, es ist notwendig, sie vor dem Essen zu schälen.
  • Alle Lappen, Geschirrschwämme und Küchentücher werden mit Desinfektionsmitteln behandelt oder gekocht, oft durch neue ersetzt. Mikroben vermehren sich aktiv in feuchten Lumpen, daher sollten sie regelmäßig gewaschen und verarbeitet werden. Sie können auch Einweg-Papierprodukte verwenden.
  • Sie können keine lange gekochte Nahrung lagern, idealerweise müssen Sie bei einer Mahlzeit kochen, so dass kein Risiko der Entwicklung von Mikroben in Produkten und deren Infektion im Körper besteht. Alle Gerichte mit kurzer Haltbarkeit sollten sofort gegessen werden, ohne sie im Kühlschrank zu lagern.
  • eine strenge Kontrolle über die Temperatur im Kühlschrank und Gefrierschrank benötigen, ist es wichtig, den Kühlschrank regelmäßig zu waschen, zu trocknen und zu belüften, mit Desinfektionslösungen zu verarbeiten.

Es ist wichtig sich daran zu erinnern, dass Listeria sehr widerstandsfähig gegen die negativen Einflüsse der äußeren Umgebung ist, sie überleben bei niedrigen Temperaturen. Daher ist es empfehlenswert, alle Gerichte, die es erlauben, nach der Lagerung im Kühlschrank aufzuwärmen.

Alyona Paretskaya, Kinderarzt, medizinischer Gutachter

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