Zweites Screening während der Schwangerschaft: Identifizierung von Risikogruppen für Mutter und Kind

Konzeption

Die moderne Medizin bietet der werdenden Mutter die Möglichkeit, ausreichend vollständige Informationen über den Prozess der Babybildung zu erhalten.

Nach Belieben oder wenn nötig, hat eine schwangere Frau die Möglichkeit, untersucht zu werden, was dazu beitragen wird festzustellen, dass keine Gefahr für die normale und natürliche Bildung des Fötus besteht.

Eine dieser Methoden ist das pränatale Screening, was wörtlich übersetzt "pränatales Screening" bedeutet.

In den GUS-Staaten wurde das Screening vor nicht allzu langer Zeit eingesetzt, besonders bei Schwangeren. Diese Untersuchung hilft, Risikogruppen bei Schwangeren und direkt beim Fötus zu identifizieren.

  • Ultraschall (unter Verwendung von Ultraschall);
  • biochemisch (verschiedene Blutmarker werden untersucht);
  • kombiniert (besteht aus Ultraschall und Bluttests).

Das Formular enthält personenbezogene Daten, die notwendig sind, um die Dauer der Schwangerschaft zu bestimmen und die Risiken möglicher Fehlgeburten zu berechnen. Die Analysen basieren auf der Dauer der Schwangerschaft.

Danach werden alle empfangenen Informationen von einem Computerprogramm verarbeitet, das am Ausgang Informationen über mögliche Risiken liefert.

Es muss daran erinnert werden, dass jedes Ergebnis in diesem Fall nicht absolut zuverlässig ist. Um diese Daten zu klären, kann eine schwangere Frau geraten werden, eine Genetik und zusätzliche Forschung zu konsultieren.

Gibt es eine zweite Vorführung?

Wie Sie wissen, gibt es bestimmte Faktoren, die beim ungeborenen Kind die Entwicklung verschiedener Pathologien verursachen können. Diese Faktoren umfassen:

  • die drohende Schwangerschaft in einem frühen Stadium;
  • die Auswirkungen schädlicher beruflicher und umweltbedingter Faktoren auf den Körper der Mutter;
  • früher auftretende spontane Fehlgeburten;
  • das Vorhandensein von Virusinfektionen in der frühen Schwangerschaft;
  • Erreichen der Mutter von 35 Jahren;
  • Alkoholismus und Drogenabhängigkeit der Eltern;
  • bereits vorhanden mit angeborenen Anomalien;
  • verschiedene Erbkrankheiten der Eltern;
  • der Gebrauch von Drogen in den frühen Stadien der Schwangerschaft;
  • ein Kind aufgrund eng verwandter Beziehungen erziehen.

Wenn eine schwangere Frau mit mindestens einem dieser Faktoren konfrontiert wird, muss sie sich einer zweiten Vorsorgeuntersuchung unterziehen.

Das zweite Screening zeigt die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Krankheiten wie Down-Syndrom (Trisomie-21-Chromosom), Edwards-Syndrom (Trisomie-18-Chromosom), Neuralrohrdefekte.

Wann wird das zweite Screening durchgeführt?

Wie bekannt ist, wird die erste Screening-Studie während des ersten Trimesters (11-13 Schwangerschaftswochen), die zweite - während des zweiten Trimesters (16-20 Wochen der Schwangerschaft) durchgeführt.

Experten empfehlen, in Woche 16-17 ein zweites Screening durchzuführen, wenn die erzielten Ergebnisse am objektivsten und zuverlässigsten sind.

Normen und Indikatoren

Das zweite Screening besteht aus einem erweiterten Ultraschall und einem biochemischen Bluttest zum Gehalt von 3 Hormonen.

Der erweiterte Ultraschall umfasst die Untersuchung des gesamten Fötus (allgemeine Struktur, der Zustand der inneren Organe - Gehirn, Herz, Wirbelsäule) sowie der Plazenta und des Fruchtwassers. Basierend auf den Ergebnissen wird eine Vorhersage des Liefertermins gemacht.

Biochemische Bluttests zielen darauf ab, das Niveau solcher 3 Hormone wie AFP (Alpha-Fetoprotein), SE (freies Estriol) und CG (Choriongonadotropin) zu bestimmen.

Alpha-Fetoprotein ist ein Protein, das zu Beginn der Entwicklung im fetalen Blut vorhanden ist. Seine Hauptaufgabe ist es, den Fötus vor dem mütterlichen Immunsystem zu schützen, die mütterlichen Sexualhormone zu neutralisieren, die Bildung der Leber des Fötus.

Normalerweise liegt der AFP-Wert (U / ml) in der 15-19 Schwangerschaftswoche bei 15-95, in der 20-24 Wochen - 27-125.

Freies Estriol ist eines der wichtigsten Schwangerschaftshormone. Trägt zur Entwicklung der Durchblutung in den Gebärmuttergefäßen bei, führt zur Entwicklung der Brustdrüsen bei Schwangeren.

Die Höhe dieses Hormons zeigt den Zustand der Plazenta an. Bei der normalen Schwangerschaftsentwicklung steigt der SC-Wert seit der Plazentabildung ständig an.

Normalerweise sollte der Gehalt an SC (nmol / l) in Abhängigkeit von der Schwangerschaftswoche wie folgt sein: 15-16 Wochen (5,4-21,0); 17-18 Wochen (6,6-25,0); 19-20 Wochen (7,5-28,0).

Choriongonadotropin ist ein Hormon, das von der Plazenta gebildet wird. Es trägt zur Erhaltung und Funktion des Corpus luteum bei. Die maximale Konzentration dieses Hormons erreicht ein Maximum nach 9-10 Schwangerschaftswochen.

Dies sind normale hCG-Werte (U / ml) in Abhängigkeit von der Schwangerschaftswoche: Woche 16 (10-58); 17-18 Wochen (8-57); Woche 19 (7-49); 20-28 Wochen (1,6-49).

Laboratorien, die biochemische Analysen dieser Hormone durchführen, können sich in den verschiedenen Reagenzien, die sie verwenden, voneinander unterscheiden. In diesem Fall stellt das Laboratorium eigene Standards für die Spiegel dieser Hormone bereit.

Schlechte Leistung

Einfache Tests, die helfen, die wichtigsten Pathologien in der Entwicklung des Fötus zu identifizieren, werden ein Signal sein, Probleme im Falle ihres Auftretens zu beseitigen.

Dies ist eine Garantie dafür, dass ein gesundes Baby geboren wird, das seinen Eltern nur positive Emotionen bringt.

Alle abnormalen Spiegel der 3 Haupthormone während der Schwangerschaft, die oben angegeben sind, sind ein Beweis für die Möglichkeit der Entwicklung verschiedener Pathologien des Fötus:

  1. Erhöhte AFP-Werte können auf die pathologische Entwicklung des Neuralrohrs, das Auftreten einer Nabelbruchhernie, die unsachgemäße Bildung des Nahrungssystems, die Bildung von Schädelhernien, die Zerstörung der Leber durch Virusinfektionen des Fötus hinweisen.
  2. Niedriger Inhalt von AFP - um über die Entwicklung von Down-Syndrom und Edwards, Tod des Fötus, falsche Bestimmung der Dauer der Schwangerschaft zu sprechen.
  3. Erhöhte Werte von AH - um eine Mehrlingsschwangerschaft oder die Entwicklung eines großen Fötus zu verursachen.
  4. Verminderte SE-Werte können eine Tatsache der Plazentainsuffizienz, der Existenz der Gefahr der Frühgeburt, fetalen Nebennierenerkrankungen, Störungen der Gehirnentwicklung, Down-Syndrom und intrauterine Infektionen sein.
  5. Erhöhte Werte der chronischen Hepatitis - zeigen eine Mehrlingsschwangerschaft, Missverhältnis von Gestationsalter, die Entwicklung von Toxikose, das Vorhandensein von Diabetes bei der Mutter, Down-Syndrom.
  6. Niedrigere CG-Werte treten bei sich nicht entwickelnden Schwangerschaften, dem Vorhandensein von drohender Abtreibung, Plazentainsuffizienz, fetalem Tod auf.

Wie und für was sie tun Screening für 2 Trimester

Screening für das zweite Trimester ist eine Standardstudie von schwangeren Frauen, die eine Ultraschalluntersuchung und einen Bluttest einschließt. Anhand der gewonnenen Daten treffen Ärzte Rückschlüsse auf den Gesundheitszustand der Frau und des Fetus und prognostizieren den weiteren Schwangerschaftsverlauf. Damit das verantwortliche Verfahren die werdende Mutter nicht erschreckt, muss sie genau wissen, welche Indikatoren das medizinische Team studieren wird und welche Ergebnisse zu erwarten sind.

Ziele und Hinweise

Die Hauptziele des Screenings im zweiten Trimester sind die Identifizierung verschiedener Fehlbildungen und die Bestimmung des Risikoniveaus von Pathologien. Die Studie soll die Daten bestätigen oder verneinen, die von den Ärzten während des ersten Screenings erhalten wurden. Dieses Verfahren wird nicht allen Frauen, sondern nur denen, die gefährdet sind, zugewiesen.

So sind die Indikationen für das 2. Screening virale Erkrankungen, die eine Frau im ersten Trimester der Schwangerschaft erlitt, erfolglos frühere Schwangerschaften (Fehlgeburt, Verblassen, Totgeburt) beendete, das Alter der zukünftigen Eltern ist mehr als 35 Jahre alt und schlechte Erblichkeit. Die Umfrage ist auch notwendig für Frauen, die unter schwierigen Bedingungen arbeiten, an Alkoholismus und Drogenabhängigkeit leiden, diejenigen, die illegale Drogen (zum Beispiel Schlaftabletten oder Antibiotika) zu Beginn der Schwangerschaft eingenommen haben. Darüber hinaus ist das Screening für das zweite Trimester für eine Frau obligatorisch, die ein Kind von ihrem Verwandten erwartet (in diesem Fall ist das Risiko, pathologische Anomalien zu entwickeln, sehr hoch).

Wenn die Schwangerschaft normal und ohne Komplikationen abläuft, ist ein zweites Screening nicht obligatorisch. Es kann aber auch bestanden werden, wenn die Frau selbst den Zustand des Kindes überprüfen möchte.

Termine

Um die genauesten Ergebnisse zu erhalten, ist es wichtig, die richtigen Daten für das Screening für das zweite Trimester auszuwählen. Es wird normalerweise frühestens am 16., spätestens aber in der 20. Woche gemacht. Das Beste ist die 17. Woche. Zu diesem Zeitpunkt können Sie das Kind bereits im Detail sehen und objektiv seinen Zustand beurteilen. Darüber hinaus ermöglicht diese Zeit einer Frau, sich zusätzlichen Untersuchungen von Genetik und anderen Spezialisten zu unterziehen, falls eine Ultraschalluntersuchung und eine Blutuntersuchung den Verdacht auf Anomalien aufdecken.

Verfahren

Das zweite Screening umfasst Ultraschall und Blutbiochemie. Beide Verfahren sind normalerweise für denselben Tag geplant. Ultraschall wird transabdominal durchgeführt, dh der Sensor bewegt sich entlang des Abdomens. Der Arzt untersucht und analysiert die folgenden Parameter: die Struktur des Gesichts des Kindes - Mund, Nase, Augen, Ohren; Fetometrie (fetale Größe); die Struktur und der Reifegrad der inneren Organe (Lunge, Gehirn, Herz, Darm, Magen, Nieren, Blase) und der Wirbelsäule; die Anzahl der Finger an Händen und Füßen; die Dicke und der Reifegrad der Plazenta, das Volumen der Fruchtwasser. Auch in dieser Studie können Sie das Geschlecht Ihres Babys mit fast 100% Genauigkeit herausfinden. Für einen Zeitraum von 17 Wochen sind die primären sexuellen Zeichen bereits deutlich auf dem Ultraschallbildschirm sichtbar.

Das venöse Blut wird anhand der folgenden Indikatoren geschätzt: der Gehalt an hCG, freiem Estriol und Alpha-Fetoprotein. In Verbindung mit den Ergebnissen des Ultraschalls helfen die erhaltenen Daten, ein vollständiges Bild der Entwicklung des Kindes zu machen.

Vorbereitung für das Studium

Eine spezielle Vorbereitung auf das Screening im zweiten Trimester ist nicht erforderlich. Blut wird wie üblich gespendet - auf nüchternen Magen. Jedes Essen, das in weniger als 6-8 Stunden gegessen wird, kann die Ergebnisse der Studie verfälschen. 4 Stunden vor der Blutspende darf nur sauberes Wasser getrunken werden. Am Abend ist es besser, das Süße, Fett und Mehl aufzugeben. Es wird auch nicht empfohlen, sich an allergenen Produkten zu beteiligen - Zitrusfrüchte, Erdbeeren, Schokolade vor einem Bluttest. Idealerweise sollte die Analyse früh am Morgen durchgeführt werden, um den Moment des Frühstücks nicht zu verzögern. Andernfalls kann sich eine Frau schwindlig fühlen, Übelkeit kann auftreten, und jede kranke Gesundheit der zukünftigen Mutter beeinträchtigt den Zustand ihres Babys.

Ultraschall kann zu jeder Tageszeit durchgeführt werden. Die Fülle der Blase und der Eingeweide beeinträchtigen nicht die Qualität des auf dem Bildschirm angezeigten Bildes und beeinträchtigen nicht die Beurteilung des Uteruszustands.

Die einzige ernsthafte Vorbereitung, die vor dem zweiten Screening erforderlich ist, ist moralisch. Es ist sehr wichtig, positive Ergebnisse zu erzielen und nicht an das Schlechte zu denken. Dies gilt insbesondere in Fällen, in denen Studien des ersten Trimesters einen Verdacht auf Abweichungen enthüllten.

Die Rate der Screening-Indikatoren für das 2. Trimester

Um die Ergebnisse von Ultraschall- und Bluttests korrekt zu entschlüsseln, ist es notwendig, die Screening-Raten für das 2. Trimenon zu kennen.

Ultraschall zeigt die folgenden Parameter.

Die Tragezeit beträgt 16 Wochen. Fetales Gewicht - 100 g. Fetale Länge - 11,6 cm. Abdominalumfang - von 88 bis 116 mm. Kopfumfang - von 112 bis 136 mm. Frontal-Okzipital-Größe (LZR) - von 41 bis 49 mm. Die biparietale Größe beträgt von 31 bis 37 mm. Die Länge des Beinbeines beträgt 15 bis 21 mm. Die Länge des Femurs beträgt 17 bis 23 mm. Die Länge der Knochen des Unterarms - von 12 bis 18 mm. Die Länge des Humerus beträgt 15 bis 21 mm. Der Fruchtwasserindex beträgt 73-201.

Die Tragezeit beträgt 17 Wochen. Fetales Gewicht - 140 g. Fetale Länge - 13 cm. Abdominalumfang - von 93 bis 131 mm. Kopfumfang - von 121 bis 149 mm. Frontal-Okzipital-Größe (LZR) - von 46 bis 54 mm. Biparietal Größe - von 34 bis 42 mm. Die Länge des Beinknochens beträgt 17 bis 25 mm. Die Länge des Femurs beträgt 20 bis 28 mm. Die Länge der Knochen des Unterarms - von 15 bis 21 mm. Die Länge des Humerus beträgt 17 bis 25 mm. Der Fruchtwasserindex beträgt 77-211.

Die Tragzeit beträgt 18 Wochen. Fetales Gewicht - 190 g. Fötale Länge - 14,2 cm. Abdominalumfang - von 104 bis 144 mm. Kopfumfang - von 141 bis 161 mm. Frontal-okzipitale Größe (LZR) - von 49 bis 59 mm. Die biparietale Größe beträgt 37 bis 47 mm. Die Länge des Beinknochens beträgt 20 bis 28 mm. Die Länge des Femurs beträgt 23 bis 31 mm. Die Länge der Knochen des Unterarms - von 17 bis 23 mm. Die Länge des Humerus beträgt 20 bis 28 mm. Der Fruchtwasserindex beträgt 80-220.

Die Tragezeit beträgt 19 Wochen. Fetales Gewicht - 240 g. Fetale Länge - 15,3 cm. Bauchumfang - von 114 bis 154 mm. Kopfumfang - von 142 bis 174 mm. Frontal-okzipitale Größe (LZR) - von 53 bis 63 mm. Die biparietale Größe beträgt 41 bis 49 mm. Die Länge des Beinknochens beträgt 23 bis 31 mm. Die Länge des Femurs beträgt 26 bis 34 mm. Die Länge der Knochen des Unterarms - von 20 bis 26 mm. Die Länge des Humerus beträgt 23 bis 31 mm. Der Fruchtwasserindex beträgt 83-225.

Die Tragzeit beträgt 20 Wochen. Fetales Gewicht - 300 g. Fötale Länge - 16,4 cm. Abdominalumfang - von 124 bis 164 mm. Kopfumfang - von 154 bis 186 mm. Frontal-Okzipital-Größe (LZR) - von 56 bis 68 mm. Die biparietale Größe beträgt 43 bis 53 mm. Die Länge des Beinbeines beträgt 26 bis 34 mm. Die Länge des Femurs beträgt 29 bis 37 mm. Die Länge der Knochen des Unterarms - von 22 bis 29 mm. Die Länge des Humerus beträgt 26 bis 34 mm. Der Fruchtwasserindex beträgt 86-230.

Ein Bluttest bestimmt den Gehalt der Hormone hCG, Estriol (EZ) und Alpha-Fetoprotein (AFP). Die Screening-Raten für das zweite Trimester von Blutzusammensetzungsstudien sind wie folgt. HCG - von 10.000 bis 35.000 Einheiten in der 15. bis 25. Woche der Schwangerschaft. Estriol: die 16. Woche - 4,9-22,75 nmol / l, die 17. Woche - 5,25-23,1 nmol / l, die 18. Woche - 5,6-29,75 nmol / l, Die 19. Woche - 6.65-38.5 nmol / l, die 20. Woche - 7.35-45.5 nmol / l. Alpha-Fetoprotein: Woche 16 - 34,4 IE / ml, Woche 17 - 39,0 IE / ml, Woche 18 - 44,2 IE / ml, Woche 19 - 50,2 IE / ml ml, 20. Woche - 57,0 IU / ml.

Abweichungen von den Screening-Standards für das 2. Trimenon können auf genetische Anomalien beim Kind hinweisen. Der Grad des Risikos einer Abweichung wird basierend auf dem MoM - der Multiplizität des Ergebnisses des Markers mit seinem Durchschnittswert - berechnet. Die untere Grenze von MoM ist 0,5, die obere - 2,5. Das beste Ergebnis ist 1.

Die Norm ist das Risiko von Anomalien von 1 bis 380. Wenn jedoch die zweite Zahl kleiner ist, besteht die Möglichkeit, dass das Kind ungesund geboren wird.

Abweichungen

Screening für das zweite Trimester zeigt Entwicklungsstörungen wie Down-Syndrom, Edwards-Syndrom und Neuralrohrdefekte. Down-Syndrom ist möglich mit hohen hCG-Spiegeln und niedrigen Spiegeln von E3 und AFP. Edwards-Syndrom - mit einem niedrigen Gehalt aller untersuchten Hormone. Neuralrohrdefekt - mit hohem AFP und EZ und normalem hCG.

Nach Erhalt enttäuschender Ergebnisse (mit dem Risiko, Abweichungen von 1 zu 250 oder 1 zu 360 zu entwickeln) ist eine Konsultation mit dem Frauenarzt, der die Schwangerschaft führt, notwendig. Bei einem Risiko von 1 bis 100 sind invasive Diagnosetechniken erforderlich, die genauere Ergebnisse liefern. Für den Fall, dass die Ärzte die angebliche Diagnose bestätigen, die nicht geheilt werden kann und nicht rückgängig gemacht werden kann, wird der Frau eine künstliche Abtreibung angeboten. Die endgültige Entscheidung bleibt ihr überlassen.

Falsche Ergebnisse

Es ist erwähnenswert, dass die enttäuschenden Ergebnisse von Screening 2 nicht immer eine absolut genaue Diagnose sind. Manchmal sind die Ergebnisse der Studie falsch. Dies kann aus verschiedenen Gründen geschehen. So können die Ergebnisse falsch sein, wenn die Schwangerschaft multipel ist. Der Fehler kann aufgrund der ursprünglich falsch festgelegten Schwangerschaftsdauer auftreten. Auch Ultraschall und Bluttests können falsche Ergebnisse zeigen, wenn die werdende Mutter an Diabetes leidet, wenn sie übergewichtig ist oder ihr Körpergewicht dagegen nicht ausreicht. Darüber hinaus treten oft falsche Ergebnisse während der Schwangerschaft nach IVF auf.

Wissen, was das 2. Trimester Screening, das Timing, die Normen seiner Ergebnisse und andere wichtige Aspekte ist, wird dieses Verfahren keine Angst machen. Die Hauptsache ist, sich mental auf die Umfrage vorzubereiten und sich auf ein glückliches Ergebnis vorzubereiten.

Wann ist 2 Screening schwanger und was es zeigt

Zu lernen, wie das zukünftige Kind wächst und sich entwickelt, ermöglicht das Screening des 2. Trimesters. Ist es notwendig, das Verfahren zu durchlaufen, weil es als viel einfacher als das erste Screening betrachtet wird? Wem ist die Untersuchung angezeigt und in wie vielen Wochen dauert es? Was muss eine Frau über die Diagnose wissen?

Wie ist der Begriff?

Solche Tests (Screening) für zukünftige Mütter wurden seit 2000 relativ neu durchgeführt. Es beinhaltet Ultraschall und biochemische Analysen aus einer Vene. Das erste Mal, wenn eine schwangere Frau von 10 bis 13 Wochen untersucht wird, wird das zweite Screening von 16 bis 20 Wochen durchgeführt. Der Zeitpunkt für eine informativere und genauere Analyse, die für das zweite Screening benötigt wird, beträgt 16 Wochen bis 6 Tage 18 Wochen. Mit Ultraschall - von 19 bis 22 Wochen.

Wenn das Blut einer schwangeren Frau bei der ersten Untersuchung keinen Verdacht erweckt hat, empfiehlt der Arzt bei 2 Untersuchungen, sich nur einer Ultraschalldiagnostik zu unterziehen. Das dritte Mal Ultraschall von 22 bis 24 Wochen getan, und es ist zwingend erforderlich. Obwohl, wenn Sie wieder Blut spenden und getestet werden möchten, kann die zukünftige Mutter in jedem Labor auf eigene Kosten.

Was das zweite Trimester-Screening zeigt

Nach dem Ultraschall kann die zukünftige Mutter auf solche Informationen zählen:

  • Zustand der Plazenta
  • Gibt es Abnormalitäten im Gebärmutterhals und in den Anhängseln?
  • die Menge an Fruchtwasser;
  • der Ort des Fötus im Mutterleib;
  • fetale Größe (Volumen der Brust, Bauch, Kopf, Länge der Wirbelsäule und Gliedmaßen);
  • wie sich das Hauptorgan des Nervensystems entwickelt - das Gehirn und das Rückenmark;
  • wie die Gesichtsknochen, Augen, Nase entwickelt werden;
  • Zustand des Herz- und Gefäßsystems;
  • ob sich die inneren Organe richtig entwickeln.

Stellen Sie sicher, dass Sie ein zweites Screening für gefährdete Frauen durchführen:

  • Eltern, die Verwandte sind;
  • eine Infektionskrankheit während der Schwangerschaft erlitten;
  • Eltern, die eine genetische Krankheit in ihrer Familie haben;
  • wenn eine Frau eine Totgeburt und spontane Abtreibung hatte;
  • wenn Kinder mit mentalen, nervösen, genetischen Pathologien in der Familie geboren wurden;
  • wenn eine Störung beim ersten Screening festgestellt wird.

Wie bereitet man sich auf das Studium vor?

Nach den ersten Tests ist es unwahrscheinlich, dass das zweite Screening während der Schwangerschaft ein unerwartetes Verfahren sein wird.

Die Vorbereitung darauf ist wie zum ersten Mal notwendig:

  • am Tag vor der Blutspende ist es notwendig, auf fetthaltige, scharfe, frittierte Nahrungsmittel zu verzichten;
  • nehmen Sie Blut auf nüchternen Magen und trinken Sie Wasser nur mit starkem Durst;
  • Vermeiden Sie Stress und Angst, die die Ergebnisse negativ beeinflussen können.

Ultraschall ohne spezielles Training durchgeführt. Es hat keine Kontraindikationen, schmerzlos und nicht-invasiv. Die Ultraschalldiagnostik des pränatalen Screenings gilt als moderne, hochinformative und sichere Methode, die es ermöglicht, den Zustand von Mutter und Kind zu untersuchen.

Schwanger liegt auf der Couch. Der Arzt schmiert den Bauch mit Gel und forscht mit einem speziellen Sensor durch die Haut. Entschlüsselung und Ergebnisse erhält der Patient nach einigen Minuten.

Was beinhaltet 2 Screening

Das zweite Screening zeigt das Vorhandensein oder das Fehlen von Risiken an, ein Baby mit Chromosomenfehlern zu haben. Die Hauptaufgabe des pränatalen Screenings besteht darin, Mütter zu identifizieren, die gefährdet sind, ein behindertes Baby zu bekommen, und diese beispielsweise invasiv genauer zu untersuchen. Nach den Ergebnissen der eingehenden Untersuchung wird die Behandlung verschrieben oder eine künstliche Abtreibung vorgeschlagen.

Das zweite Screening wird Triple genannt, da es 3 Indikatoren enthält:

  • Alpha-Fetoprotein (oder ACE) ist ein Protein, das von der Leber und dem Magen-Darm-Trakt des Embryos seit 3 ​​Wochen produziert wird. Es ist verantwortlich für den Transport von Nährstoffen und schützt den Fötus vor Östrogenen, die vom mütterlichen Organismus zu seinem eigenen Schutz produziert werden.
  • Chorionisches Gonadotropin (CG) - ein Hormon, das nach embryonaler Implantation aktiv durch das Choriongewebe synthetisiert wird. Es gilt als wichtiger Indikator für den gesunden Schwangerschaftsverlauf und reguliert weibliche Hormone. Für das erste Screening ist die Untersuchung des Niveaus der β-Untereinheit von CG charakteristisch, da in der 10. Woche seine Zahl auf das Maximum ansteigt und dann allmählich abnimmt. Während der zweiten Screening-Periode werden β-Untereinheiten und CG gleichermaßen untersucht.
  • Freies Estriol ist ein Hormon, das von der Leber und Nebennieren des Babys synthetisiert wird. Es beeinflusst den Zustand der Gebärmutter, die Durchblutung der Plazenta und die Funktion der weiblichen Brustdrüsen.

In modernen Labors einer schwangeren Frau kann eine zusätzliche Analyse durchgeführt werden, die die Menge an Inhibin A aufzeigt. Dies ist ein weibliches Hormon, dessen Indikatoren von der Dauer der Schwangerschaft und dem allgemeinen Zustand des Fötus abhängen.

Normale Wochenpreise und Decodierung

Bei der Interpretation der Tests während des Screenings werden externe Faktoren berücksichtigt, das Gewicht der schwangeren Patientin, ihre schlechten Gewohnheiten.

2 Screening während der Schwangerschaft. Was ist enthalten?

Das zweite Screening für Schwangere ist eine umfassende Diagnose, die notwendig ist, um mögliche Pathologien und Anomalien in der Entwicklung des Embryos zu identifizieren. Das Verfahren hilft auch, die Ergebnisse des ersten Screenings zu bestätigen. In diesem Artikel werden wir über den Zeitpunkt der Herstellung, die Eigenschaften der Zubereitung und die erzielten Ergebnisse sprechen.

Was ist das Screening?

Screening übersetzt aus dem Englischen bedeutet "Sifting", das heißt, Frauen in einer "interessanten Position" zu identifizieren, die gefährdet sind. Nach Abschluss dieser Umfrage kann, falls erforderlich, eine Frau zum Bestehen zusätzlicher Tests geschickt werden, die die Ergebnisse der Screening-Diagnostik bestätigen oder widerlegen.

Das Screening-Verfahren wird in bestimmten Phasen der Schwangerschaft durchgeführt. Es beinhaltet:

  1. Die Durchführung einer Ultraschalluntersuchung, die an einem Gerät einer Expertenklasse durchgeführt wird, ist kein gewöhnlicher Arzt, sondern ein Fachmann, der speziell an der Erkennung von Missbildungen des Fetus beteiligt ist.
  2. Lieferung von Tests zur Bestimmung der Anzahl der verschiedenen Hormone. Beim ersten Screening werden in der Regel 2 Hormone bestimmt, im Falle des 2. Screenings muss der Arzt diese Frage von Fall zu Fall entscheiden.

Zu welchem ​​Zeitpunkt wird das 2. Screening durchgeführt

Diese Diagnose kann im Zeitraum von 16 bis 20 Wochen der Schwangerschaft durchgeführt werden. Gerade bei biochemischen Bluttests ist dieses Zeitintervall sehr wichtig, da die Hormonindikatoren nicht stabil bleiben, sondern sich ständig ändern: Zuerst führen sie eine Ultraschalldiagnostik durch und dann werden sie zur Blutspende geschickt.

Bitte beachten Sie, dass viele Ärzte glauben, dass die genauesten Ergebnisse des zweiten Schwangerschafts-Screenings in Woche 17 erhalten werden können.

In welchen Fällen ist es notwendig, das 2. Screening durchzuführen

Die Indikationen für das Verfahren bleiben die gleichen wie im ersten Trimester. Diese Umfrage muss unbedingt in folgenden Fällen durchgeführt werden:

  • wenn zukünftige Eltern Verwandte sind;
  • eine Frau litt während der Schwangerschaft an akuter bakterieller oder viraler Pathologie;
  • die zukünftige Mutter hat eine Erbkrankheit, die auf das Baby übertragen werden kann;
  • ein oder beide zukünftigen Eltern leiden an einer genetischen (chromosomalen) Pathologie;
  • bevor eine Frau Fehlgeburten hatte, fand die Geburt im voraus statt;
  • die Familie hat bereits ein Kind mit Entwicklungsstörungen;
  • eine oder mehrere Schwangerschaften einer Frau führten zum Tod des Fötus;

Darüber hinaus verweisen Sie Ärzte auf das 2. Screening, wenn:

  • Die erste Ultraschalluntersuchung (durchgeführt nach 14 Wochen und später) zeigte das Vorhandensein von Entwicklungsstörungen des Embryos (wenn dies früher geschah, wird eine Frau zum Screening des 1. Trimesters geschickt);
  • im Zeitraum von 14 bis 20 Wochen erlitt die Frau eine akute infektiöse Pathologie;
  • die Bildung einer anderen Ätiologie wurde später als in der vierzehnten Woche offenbart.

In den letzten beiden Fällen muss eine schwangere Frau einen Rat von einem Genetiker erhalten, der zu dem Schluss kommt, wie wichtig es ist, in dieser Situation ein vollständiges Screening durchzuführen. In einigen Fällen sind Ärzte nur auf erneute Ultraschalluntersuchung ohne Blutuntersuchung beschränkt.

Was diese Umfrage zeigen wird

Lassen Sie uns genauer betrachten, was genau der Spezialist im Verlauf des zweiten Screenings bestimmen wird.

Bei der Ultraschalluntersuchung:

  • ermittelten fötale Körperlänge und die Knochenlänge;
  • Kopf-, Brust- und Bauchumfang;
  • das Nasolabial-Dreieck messen;
  • Es ist möglich abzuschätzen, wie sich die Gesichtsstrukturen symmetrisch entwickeln;
  • bestimmt den Zustand der Strukturen von Schädel und Wirbelsäule;
  • diagnostiziert den Zustand der inneren Organe des Fötus sowie mütterliche Organe.

Beim biochemischen Screening wird vorgeschlagen, die Leistung von drei oder vier Hormonen zu bewerten. Somit werden Blutspiegel von schwangerem Choriongonadotropin, Inhibin A, unkonjugierter Form von Estriol und Alpha-Fetoprotein im Blut nachgewiesen. Also, was sollten die Indikatoren dieser Hormone im Normalzustand sein:

Zum Beispiel sind in Gegenwart des Edwards-Syndroms die hCG-Spiegel signifikant niedriger als normal und der Fetoproteinspiegel niedrig. Im Falle einer abnormalen Entwicklung des Nervensystems wird Choriongonadotropin mit einem erhöhten Fetoproteinspiegel normal sein.

Mit einer reduzierten Menge des Hormons Alpha-Fetoprotein kann man über die Voraussetzungen für die Entwicklung von Down-Syndrom, Edwards oder fötalem Tod sprechen. Die erhöhte Menge an Alpha-Fetoprotein weist auf mögliche Störungen in der Entwicklung des Neuralrohrs sowie auf einige Pathologien des Gastrointestinaltrakts hin. Es sollte das Hormon mit anderen Daten bewerten.

Ein signifikanter Anstieg von Östriol kann auf eine Mehrlingsschwangerschaft oder einen großen Fetus hinweisen. Die Konzentration von Östriol kann aufgrund verschiedener chromosomaler Pathologien abnehmen.

Natürlich sind die Daten, die bei der biochemischen Untersuchung von Blut erhalten werden, nur eine Annahme des Vorliegens einer Verletzung. Keine Panik vor der Zeit oder das Abstimmen auf das Schlechte, denn sicher kann man nur ein geborenes Kind diagnostizieren, und alles andere ist nur eine Vermutung.

Merkmale der Vorbereitung

Wie bereits früher erwähnt, besteht das zweite Screening aus zwei Untersuchungen: Ultraschalldiagnostik und einem Bluttest für Hormone.

Für Ultraschall ist kein spezielles Training erforderlich. Zu diesem Zeitpunkt wird der Darm aufgrund des Drucks des vergrößerten Uterus zurückbewegt, und die Blase, die früher als ein Fenster für Ultraschall diente, wird nun durch Fruchtwasser ersetzt.

Anders als im ersten Trimester, wenn eine Ultraschalluntersuchung auf zwei Arten durchgeführt werden konnte: Durch das Einführen des Sensors in die Vagina oder durch Anlegen an die Bauchhaut ist nur die letzte diagnostische Option im zweiten Trimester verfügbar.

Für die biochemische Forschung ist die Vorbereitung notwendig. Am Tag vor der Blutspende sollten Sie den Verzehr der folgenden Produkte vollständig eliminieren:

  • Schokolade (dies beinhaltet alle Kakaoprodukte);
  • Zitrusfrüchte;
  • Meeresfrüchte;
  • zu fett und frittierte Speisen.

Am Tag des Studiums ist es für 4-6 Stunden notwendig, überhaupt nicht zu essen. Erlaubt nur gewöhnliches Wasser zu trinken, das kein Gas enthält, aber nicht mehr als 150 Milliliter.

Video - Zweites Trimester-Screening

Ergebnisse

Einige Frauen sind mit solch einer unangenehmen Situation konfrontiert, dass das 2. Screening schlechte Ergebnisse zeigt. Natürlich ist das sehr unangenehm und aufregend, aber versuchen Sie trotzdem nicht in Panik zu geraten. Die Ergebnisse der Studie zeigen nur eine hohe Wahrscheinlichkeit für das Auftreten verschiedener Pathologien, aber sie sind in keiner Weise eine hundertprozentige Garantie dafür.

Wenn mindestens eine Abweichung von der Norm bei der zweiten Untersuchung festgestellt wurde, würde eine schwangere Frau ohne weiteres zu weiteren Untersuchungen geschickt werden.

Darüber hinaus entsprechen die Testergebnisse möglicherweise nicht der Norm aufgrund des Einflusses bestimmter Faktoren:

  • wenn eine Frau nicht auf natürliche Weise schwanger wird, sondern aufgrund einer In-vitro-Fertilisation;
  • in Gegenwart von Übergewicht bei einer schwangeren Frau;
  • wenn es eine Vielzahl von chronischen Krankheiten (zum Beispiel Diabetes, usw.);
  • wenn die werdende Mutter schlechte Angewohnheiten nicht aufgibt und weiter raucht, Alkohol trinkt und so weiter.

Sie können hier hinzufügen und die Tatsache, dass es im Fall von Mehrlingsschwangerschaften keinen Sinn macht, eine biochemische Studie von Blut durchzuführen. Absolut werden alle Indikatoren auf der Analyse erhöht, und die Ärzte werden nicht in der Lage sein, das Risiko von möglichen Pathologien und Entwicklungsstörungen zu berechnen. Die Ultraschalldiagnostik wird wie üblich durchgeführt.

Dank dem zweiten Screening der Schwangerschaft haben eine Frau und ihr Arzt die Möglichkeit, Informationen über den Zustand des Fötus, seine Entwicklung sowie den Verlauf der Schwangerschaft zu erhalten. Im ersten und zweiten Trimester ist eine Screening-Untersuchung obligatorisch, im dritten Trimester wird dieses Verfahren ausschließlich bei besonderen Indikationen angewendet.

Haben Sie keine Angst vor dieser Studie - es wird keinen Schaden für Ihre Gesundheit oder die Gesundheit des kleinen Mannes verursachen.

Tipp: Führen Sie alle Screenings im selben Labor durch, es wird den Prozess der Entschlüsselung der Ergebnisse für den Arzt erheblich vereinfachen.

Zu tun oder nicht?

Eine eindeutige Antwort auf diese Frage gibt es natürlich nicht. Auf der einen Seite ist es viel besser, schwere Entwicklungsstörungen zu identifizieren, wenn sich der Embryo in der Anfangsphase befindet und die Möglichkeit einer Abtreibung besteht. Auf der anderen Seite ist die Technik heute nicht aussagekräftig genug, um eine so schwerwiegende Entscheidung zu treffen.

Daher alle individuell, die Entscheidung in jedem Fall, nehmen die Eltern, der Arzt kann nur ihre Meinung zu diesem Thema äußern. Eine andere Frage ist, dass Sie nicht blind die Ergebnisse glauben und immer nur auf gut stimmen müssen.

Wie auch immer, halten Sie sich an alle Empfehlungen Ihres Arztes und vernachlässigen Sie keine Routineuntersuchungen. Sie helfen Ihnen, verschiedene unangenehme Situationen zu vermeiden, so dass die Schwangerschaft mit der Geburt eines gesunden Babys endet.

Zweites Screening während der Schwangerschaft: das Timing dessen, was sie aussehen und die Regeln

Screening ist eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, mögliche Pathologien in einem zukünftigen Baby zu identifizieren. Welche Untersuchungen sollte eine Frau machen? Wann machen sie im zweiten Trimester Screening?

Zweites Screening und Screening

Was werden sie bei der zweiten Vorführung lernen?

Bei einer Ultraschalluntersuchung erkennt der Arzt die folgenden Parameter, anhand derer das Vorhandensein oder Fehlen möglicher Pathologien für die Entwicklung eines Babys festgestellt werden kann:

  • Dicke, Lokalisation, Reifegrad und Struktur der Plazenta;
  • der Zustand der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses und der Gliedmaßen;
  • Fruchtwasservolumen;
  • Parameter des Babys (Volumen der Brust, Bauch und Kopf, die Länge der gepaarten Knochen auf jeder Seite);
  • Entwicklung des Gehirns und der Wirbelsäule;
  • Gesichtsentwicklung (Augen, Mund, Nase);
  • Entwicklung des Herzens und der großen Blutgefäße;
  • Zustand der lebenswichtigen Organe: Nieren, Blase, Darm, Magen.

Wie lange dauert das zweite Screening?

Wann machen Sie ein zweites Screening während der Schwangerschaft? Dieses Ereignis wird im zweiten Trimester der Schwangerschaft durchgeführt. Die günstigste Zeit für die Blutspende ist 16-18 Wochen, in dieser Zeit werden die Screening-Ergebnisse am zuverlässigsten sein. Die Dauer des Ultraschallscreenings des 2. Trimesters beträgt 19-20 Wochen.

Wem wird die zweite Vorführung gezeigt und ist es möglich, sie abzulehnen?

Das zweite Screening muss alle Frauen durchlaufen, die in der Geburtsklinik registriert sind, aber es ist besonders angezeigt für diejenigen, die mindestens eine der folgenden Indikationen haben:

  • Eltern des ungeborenen Kindes sind nahe Verwandte;
  • die Mutter litt während der Schwangerschaft an einer Infektion;
  • ein Elternteil leidet an einer genetischen Krankheit;
  • die Schwangere hatte bereits Fehlgeburten;
  • die Familie hat Kinder mit Pathologien des Nervensystems und Entwicklungsverzögerung;
  • Das erste Screening zeigte, dass der Fötus schwere Entwicklungsstörungen hat.

Einige zukünftige Mütter weigern sich, sich einem zweiten Screening zu unterziehen, da sie glauben, dass ihre Ergebnisse falsch-positiv oder falsch-negativ sein können. Dazu müssen Sie eine Erklärung abgeben, die die Durchführung dieser Studie, die auf Verlangen der Frau vom behandelnden Arzt zur Verfügung gestellt werden muss, ablehnt.

Vorbereitung auf die Umfrage

Interpretation der Testergebnisse und Ultraschall und zweite Screening-Standards

Die Normen der Blutwerte (E3, AFP und hCG) sind für jede Schwangerschaftswoche unterschiedlich:

Zweites Screening während der Schwangerschaft: Was wird der Test sagen?

Im zweiten Trimenon der Schwangerschaft kann werdenden Müttern angeboten werden, sich einem weiteren Screening zu unterziehen, was für eine Reihe von Prozeduren noch einfacher ist als die vorherige - im ersten Trimester.

Das zweite pränatale Screening ist ein weniger populäres Verfahren, und es wird nur nach Angaben oder auf Wunsch der Frau in Arbeit genommen.

Seit 2012 hat das Gesundheitsministerium die Art des Screenings schwangerer Frauen im zweiten Trimester etwas geändert. Wenn die Ergebnisse einer frühen Untersuchung in der Zeit zwischen der 11. und 14. Schwangerschaftswoche sicher sind, erhält die Schwangere erst nach 22-24 Schwangerschaftswochen eine Überweisung an einen Ultraschallspezialisten.

Auf Wunsch kann Mommy aber auch eine bezahlte biochemische Untersuchung durchlaufen.

Hinweise für das zweite Screening

Die zweite Phase eines vollständigen Screening-Tests soll aus den gleichen Gründen wie im ersten Trimenon auf zukünftige Mütter übertragen werden, die gefährdet sind, einen Fötus mit intrauterinen unheilbaren Entwicklungsdefekten zu tragen:

  • wenn der Vater des Kindes ein Blutsverwandter der Mutter ist;
  • wenn das Alter der Mutter über 35 ist;
  • wenn Eltern Träger von Erbkrankheiten sind;
  • in der Familie gibt es Fälle von gebärfähigen Kindern mit angeborenen Fehlbildungen;
  • wenn die geburtshilfliche Geschichte der Mutter durch eine Langzeitbedrohung des Schwangerschaftsabbruchs oder Komplikationen in früheren Schwangerschaftsperioden belastet ist, fetaler Tod;
  • wenn vor dem Hintergrund der aktuellen Schwangerschaft im Frühstadium eine akute infektiöse oder bakterielle Erkrankung aufgetreten ist;
  • wenn die werdende Mutter Medikamente nimmt, die während der Schwangerschaft kontraindiziert sind.
  • das erste Screening während der Schwangerschaft zeigte eine Schwelle oder hohe Wahrscheinlichkeit, dass der Fötus Fehlbildungen aufweist;
  • wenn die akute infektiöse oder bakterielle Erkrankung bei der Mutter nach der 14. Woche aufgetreten ist;
  • Wenn die Mutter ein neues Wachstum im zweiten Trimester hat.

Was beinhaltet das Screening im zweiten Trimester?

Das zweite Screening untersucht auch die individuellen Risiken der Geburt eines Fötus mit genetischen Anomalien.

Die Hauptaufgabe beim Screening des zweiten Trimesters besteht darin, Mütter, bei denen das Risiko, ein Baby mit Entwicklungsstörungen zu tragen, nicht unterschreitet und ihnen eine gründlichere und gründlichere Untersuchung anbietet, z. B. invasiv, was zu einer Entscheidung führt, die Schwangerschaft zu erhalten oder zu beenden.

Dieser Test wird "Triple" genannt, weil die Werte der drei Komponenten seiner Indikatoren erforscht werden:

Alpha-Fetoprotein

ACE - embryonales Blutserumprotein. Sie beginnt ab der dritten Woche nach der Befruchtung im Dottersack und ab dem zweiten Trimenon (nach Reduktion des Dottersacks) in der Leber und im Magen-Darm-Trakt des ungeborenen Kindes.

Dieses spezifische Protein ist an der Versorgung des Fötus mit Nährstoffen beteiligt, schützt vor den Auswirkungen von Östrogen und Aggression vom Immunsystem der Mutter.

AFP, das vom Fötus produziert wird, dringt durch die Plazenta in das Blut der Mutter ein.

Daher nimmt vom Zeitpunkt der Empfängnis an das Niveau des Alpha-Fetoproteins im Blut der Frau merklich aus dem zweiten Trimester der Schwangerschaft zu, sein Wert, kombiniert mit anderen Kennziffern, ist wie die Kennziffern des fetalen Entwicklungsstadiums und des Verlaufes der Schwangerschaft informativ.

Gesamt-hCG oder freie Untereinheit β-hCG

Im Blut einer Frau wird innerhalb weniger Tage nach der Befruchtung das humane Choriongonadotropin durch Labormethoden bestimmt.

Dieses Hormon wird vom Chorion (dem Vorläufer der Plazenta) produziert, und vom zweiten Trimester wird es durch die gebildete Plazenta produziert. HCG wird Schwangerschaftshormon genannt, da es für den Erhalt der Schwangerschaft und deren sicheren Fluss "verantwortlich" ist und die Produktion von weiblichen Hormonen reguliert.

Für Screening-Zwecke des ersten Trimesters wird die Bestimmung des Niveaus der β-Untereinheit von hCG indikativer sein, da Der Gehalt genau dieser Untereinheit von hCG im Blut einer Frau nach der Empfängnis nimmt signifikant zu und erreicht bis zur 10. Schwangerschaftswoche einen Maximalwert, danach nimmt sie merklich ab.

Für die Zwecke des zweiten Screenings wird die Aussagekraft der Definition von hCG und der β-Untereinheit von hCG gleichwertig sein.

Freies Estriol

Das weibliche Sexualhormon, dessen Aktivität unter der Wirkung von hCG im Blut einer Frau nach der Befruchtung dramatisch ansteigt. Aber der wichtigste "Lieferant" von Estriol im Mutterleib während der Schwangerschaft ist die Plazenta und die Leber des Fötus.

Das Östriolniveau beeinflusst den Zustand des uteroplazentaren Blutflusses, die Entwicklung des Uterus sowie die Bildung von Milchgängen in den Brustdrüsen der zukünftigen Mutter.

Bei Vorhandensein von technischen und technologischen Fähigkeiten im Labor kann Mama einen "Vierfach" -Test durchführen - den Blutgehalt von Inhibin A analysieren.

Inhibin A

Spezifisches weibliches Hormon, dessen Anstieg im Blut von Frauen für den Beginn der Schwangerschaft charakteristisch ist. Sein Inhalt in der Zusammensetzung des Blutes der zukünftigen Mutter hängt vom Zeitpunkt und vom Zustand der Schwangerschaft und vom Fötus ab. Es wird von den Eierstöcken der Frau und im Wartezustand des Babys, der Plazenta und dem Körper des Embryos produziert.

Offensichtlich sind alle am Screening-Test beteiligten Indikatoren in der Regel für den Zustand der Schwangerschaft einzigartig, und daher kann man nach dem Grad ihrer Produktion an allgemein akzeptierten Indikatoren in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft das Wohlergehen der Entwicklung der Schwangerschaft und des Fötus beurteilen.

Wann: Termine

Es ist wichtig, nicht zu spät mit der Durchführung aller diagnostischen Verfahren vor Ablauf der Frist zu rechnen, wenn der Schwangerschaftsabbruch aus medizinischen Gründen erlaubt ist - bis zur 22. Woche.

Experten-Ultraschall, der es ermöglicht, den Zustand der inneren Organe der ausgewachsenen Krümel zu beurteilen und möglicherweise Anzeichen für etwaige Chromosomenentwicklungsanomalien sowie den Status des fetoplazentaren Komplexes zu erkennen, wird erst in der 22. bis 24. Woche als informativ erachtet.

Daher werden in dem zweiten Screening der Periode des Gebärens die Daten der Ultraschalluntersuchung, die während des ersten Screenings durchgeführt wurde, verwendet.

Wenn aus irgendeinem Grund die Screening-Ultraschalluntersuchung für 11-14 Schwangerschaftswochen nicht zur Verfügung steht, sollte mindestens gefolgt werden, um die Informationen über die Dauer der Schwangerschaft zu klären und ob die Größe des Fetus seinem Alter entspricht.

Zweittrimester-Screening-Raten für die Schwangerschaft

Werte, die als Normen für Indikatoren genommen werden, die in einer Laboranalyse des Blutes des Patienten im Rahmen des zweiten Screenings untersucht werden, können in Abhängigkeit von der ethnischen Zusammensetzung der Region, in der das Labor lokalisiert ist und für die die Einstellungen des diagnostischen Computerprogramms vorgenommen werden, variieren.

Unter Berücksichtigung aller Einflussfaktoren wird das MoM berechnet - das Verhältnis des gemessenen Blutindexwertes zum Laborwert zum Durchschnittswert bei normaler Schwangerschaft unter sonst gleichen Bedingungen. MoM-Werte, normal für Screening-Zwecke, sind universell für alle Labore und liegen im Bereich von 0,5 - 2,5 MoM.

Die Standards für das Screening des zweiten Trimesters (die Grenzen der Werte der biochemischen Marker) sind wie folgt:

Was zeigen Anomalien?

Faktoren, die die Abweichungen der Werte der Indikatoren beeinflussen, die durch das biochemische Screening des zweiten Trimesters aus der Referenz bestimmt wurden, können nicht nur auf die Entwicklung fetaler Chromosomenanomalien hinweisen.

Es kann auch auf Verletzungen oder Merkmale der Entwicklung der Schwangerschaft selbst sowie auf den Gesundheitszustand der Mutter hinweisen.

  • Mehrlingsschwangerschaft;
  • Präeklampsie;
    komplizierte Schwangerschaft;
  • Fehlbildungen des Fötus, einschließlich durch neuronale Entkoppelung;
  • Pathologie der Speiseröhre;
  • kongenitale Nephrose des Nierenembryos;
  • Nabelhernie im Fötus.
  • das Risiko von fetalen Fehlbildungen aufgrund von Trisomie (Down-Syndrom, Edwards);
  • intrauterine Wachstumsverzögerung, fetaler Tod;
  • Schaumkufe;
  • einige Begleiterkrankungen der Mutter.
  • Mehrlingsschwangerschaft;
  • Präeklampsie;
  • einige Krankheiten der Mutter, einschließlich Tumoren;
  • hormonelle Medikation von einer Frau;
  • Entwicklung von fetalen Fehlbildungen, einschließlich Down-Syndrom, Patau-Syndrom.
  • Risiko einer Fehlgeburt;
  • intrauterine Wachstumsverzögerung, fetaler Tod;
  • Risiko, Edwards-Syndrom zu entwickeln.
  • Mehrlingsschwangerschaft;
  • eine große Frucht tragen;
  • Erkrankungen des Urogenitalsystems der Mutter.
  • das Risiko von fetalen Fehlbildungen aufgrund von Trisomie (Down-Syndrom, Edwards);
  • Fehlbildungen des Fötus durch Neuralrohr-Spaltung;
  • Dysfunktion des Uterus-Plazenta-Systems;
  • komplizierte Schwangerschaft;
  • Empfang einiger Medikamente durch die Frau.
  • Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von fetalen Fehlbildungen aufgrund von Chromosomenanomalien;
  • Schaumkufe;
  • Tumorerkrankungen;
  • Entwicklung von Plazentainsuffizienz.
  • die drohende Beendigung der Schwangerschaft.

Es ist anzumerken, dass unter den Gründen für Abweichungen von den hormonellen Werten auch eine falsch bestimmte Schwangerschaftsdauer, die Nichteinhaltung der Vorbereitungsregeln für das Screening durch eine schwangere Frau, Verstöße gegen die Regeln für die Sammlung von Untersuchungsmaterial usw. liegen können.

Auswertung der Ergebnisse des zweiten Screenings

Um die Werte von Screening-Marker Honig zu beurteilen. Die Institutionen verwenden Computerprogramme, die speziell für diagnostische Zwecke entwickelt wurden und die das Risiko des Auftretens bestimmter Abweichungen unter Berücksichtigung der Werte aller Testidikatoren im Ganzen einschließlich der Daten des Ultraschall-Scan-Protokolls berechnen. Dies wird als kombiniertes Screening bezeichnet.

Darüber hinaus wird das Ergebnis mit der Änderung für jeden spezifischen Fall festgelegt.

Eine individuelle Geschichte der zukünftigen Mutter wird berücksichtigt: Mehrlingsschwangerschaft, Schwangerschaft aufgrund von IVF, schlechte Angewohnheiten, Gewicht, Alter, chronische Krankheiten, etc.

Darüber hinaus werden beim Screening für das zweite Trimester auch die primären Ergebnisse einer Befragung zwischen 10 und 14 Schwangerschaftswochen in die Datenbank zur Berechnung der Screening-Risiken aufgenommen. Nur ein solcher integrierter Ansatz für die nicht-invasive pränatale Diagnostik möglicher Pathologien der fetalen Entwicklung ist am zuverlässigsten.

Erstens ist die Liste der möglichen Ursachen, die den Kontrast der einzelnen Komponenten der normalen Bereiche beeinflussen ist, groß genug.

Zweitens ist es nicht immer so, dass selbst ein signifikantes Hormon nicht innerhalb der Grenzen der normalen Werte eines einzelnen bestimmten Hormons liegt, was unweigerlich auf Screening-Risiken hinweist.

Zum Beispiel, selbst bei wiederholten Abweichungen des AFP-Niveaus von der Norm, wenn Sie die Werte anderer Indikatoren ignorieren, ist das Risiko von fetalen Fehlbildungen nur in 5% der Fälle möglich. Und mit der pränatalen Diagnose einer Krankheit wie dem Patau-Syndrom wird das AFP-Niveau überhaupt keine Besorgnis hervorrufen.

Daher können wir nur mit der kumulativen Analyse der Werte aller biochemischen Marker Annahmen über die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von angeborenen Fehlbildungen des Fötus treffen.

Zuverlässigkeit der Ergebnisse

Bevor das Screening durchgeführt wird, um die Risiken der Entwicklung von unheilbaren fetalen Fehlbildungen zu ermitteln, sollte die werdende Mutter verstehen, dass die Aufgabe von Früherkennungstests nicht darin besteht, eine Diagnose zu stellen, sondern die Wahrscheinlichkeit eines Ereignisses zu identifizieren.

Selbst bei einem hohen Risiko, eine Pathologie des Fötus zu entwickeln, was durch die Ergebnisse des zweiten Trimesters gezeigt wird, und dies 1: 100 und darunter ist, bedeutet dies, dass bei 100 von 100 Frauen ein Kind mit Entwicklungsstörungen aufgrund von Chromosomenstörungen aufwies Anomalien.

Und selbst im Fall von 1: 2, viel "riskanter", beträgt die Wahrscheinlichkeit eines unerwünschten Ereignisses 50%. Und es ist dies wahrscheinlich so genau wie möglich vorhersagen - bis zu 90% - Diagnoseprogramme.

Im Falle eines "schlechten" ersten Screenings wird jedoch definitiv empfohlen, eine erneute Untersuchung des zweiten Trimesters durchzuführen, um eine gemeinsame Bewertung der Ergebnisse zu erhalten und die Zuverlässigkeit der Vorhersagen zu erhöhen.

Wenn das erste Screening schlecht ist und das zweite gut ist oder im Gegenteil, und auch wenn beide Screenings ein hohes Risiko für Fehlbildungen des zukünftigen Babys bestätigen, wird sich die Frau mit dem Genetiker treffen, um die Notwendigkeit einer invasiven Diagnose (Amneozentese) zu besprechen.

Es ist zu beachten, dass einige Missbildungen keine anatomischen Abnormitäten auf dem Ultraschallbildschirm sichtbar machen (ca. 20% der Fälle).

Bei ungünstigen Prognosen für das erste Screening und umgekehrt günstig für das zweite, sowie im gegenteiligen Fall, ist es nicht nötig, mit Aussagen darüber zu hetzen, dass die Tests falsche Ergebnisse liefern.

Dies könnte aufgrund der Auswirkungen von nicht erfassten Faktoren auf Screening-Indikatoren geschehen: eine Frau, die hormonelle Medikamente einnimmt, eine stressige Schwangerschaft, Nahrungsmittelüberschüsse usw.

Es sollte auch berücksichtigt werden, dass für die Bewertung der Risiken der Trisomie für das Chromosom 21 (Down-Syndrom) beim Fötus die Ergebnisse der Früherkennung als zuverlässiger angesehen werden. Während zum Beispiel das Risiko, Edwards-Syndrom zu entwickeln, oder Neuralrohrdefekte besteht, ist es sicherer, nach der 16. Woche zu bewerten.

Dies bedeutet, dass die Identifizierung von Risiken für die Entwicklung bestimmter Fehler im ersten Bildschirm nicht sehr informativ ist.

Die Notwendigkeit für ein zweites biochemisches Screening

In den letzten Jahren haben Ärzte die universelle Befragung von Frauen im zweiten Trimester aufgegeben. Und das ist überhaupt nicht, weil es nicht benötigt wird und nicht wichtig ist.

In der Tat sollte es verstanden werden, was das Ziel für den Staat ist, für den Durchgang von Frauen von ziemlich teuren Verfahren zu bezahlen, die in der Vorführung eingeschlossen sind.

Besondere Aufmerksamkeit beim Screening wird der Identifizierung der Risiken der Entwicklung von Down-Syndrom gegeben. Und es gibt eine Erklärung.

  • Das Down-Syndrom ist die am häufigsten diagnostizierte Krankheit im Verhältnis zu anderen Pathologien des Fötus, aufgrund eines Chromosomenfehlers von etwa 1: 700;
  • Mißbildungen des Fetus aufgrund einer Trisomie auf dem 21. Chromosom können sich nicht im Ultraschall zeigen, der später als der indikative Zeitraum für diese Krankheit (10-14 Schwangerschaftswochen) gemacht wird. Während andere Chromosomenanomalien im Fötus in den meisten Fällen anatomische Defekte mit sich bringen, bestimmt durch Ultraschall;
  • Das Down-Syndrom ist eine Krankheit, die vollständig mit dem Leben vereinbar ist, während das Leiden von Kindern, die mit anderen unheilbaren Missbildungen geboren wurden, gewöhnlich im ersten Lebensjahr endet.

Und dieser letzte Punkt ist offenbar der Hauptgrund dafür, dass Frauen, die ein hohes Risiko haben, ein Kind mit Down-Syndrom zu bekommen, auf das Screening für das zweite Trimester der Schwangerschaft verwiesen werden.

Schließlich sind die Eltern oft nicht bereit, sich um die Pflege eines besonderen Kindes und seiner Erziehung zu kümmern und das Baby bei der Geburt abzulehnen. Daher wird die gesamte Sorge, einschließlich der finanziellen, um einen geborenen Mann zu gewährleisten, der nicht in der Lage ist, ein unabhängiges Leben in der Zukunft zu führen, dem Staat zugewiesen.

Die Ergebnisse des Screenings erlauben es, das Risiko von angeborenen unheilbaren Abweichungen im ungeborenen Kind vorherzusagen und mit einem so hohen Risiko zu ermöglichen, dass Familienmitglieder entscheiden, ob sie bereit sind, das Baby zu akzeptieren und zu lieben, das maximale Aufmerksamkeit und besondere Pflege benötigt.

Abhängig von der Entscheidung des Familienrates wird die werdende Mutter gebeten, den Karyotyp des Fötus zu bestimmen, um schließlich von der Entwicklung von Chromosomenanomalien im Fötus überzeugt zu sein oder sie auszuschließen.

Natürlich, wenn eine Frau bereit ist zu ertragen, gebären und sich um ein Baby mit Entwicklungsstörungen kümmern, dann macht das Screening überhaupt keinen Sinn.

Screening für 2 Trimester: Daten und Normen

Also, der begehrte Test mit zwei Streifen wird in den Umschlag "für zukünftige Generationen" gelegt, Schwangerschaft wird im Ultraschall bestätigt, jede Woche muss man zu einer weiblichen Konsultation mit Gläsern von Tests gehen... Allmählich beginnt sich die zukünftige Mutter an eine ungewöhnliche Routine zu gewöhnen, in der sie bereits für zwei verantwortlich ist ( oder für drei).

Nach Untersuchungen im ersten Trimester schien es möglich, sich etwas zu beruhigen und zu entspannen, aber es war nicht da: Der Arzt sagte, dass nach einem Monat der Bluttest auf Hormone und Ultraschall wiederholt werden sollte. Warum wird dieses zweite Screening benötigt?

Was ist das?

Zuerst einige Terminologie. Screening ist ein Wort englischen Ursprungs, in Übersetzung bedeutet es "Sichten", "Sortieren", "Auswählen". In der Medizin impliziert das Screening Massen- und relativ einfache Untersuchungen großer Gruppen von Menschen, um das Risiko der Entwicklung bestimmter Krankheiten (Risikogruppen) zu identifizieren.

Pränatal bedeutet auf Lateinisch "pränatal". Der Begriff "pränatal" kann nur für die Periode der intrauterinen Entwicklung des Fötus (vor der Geburt) verwendet werden und sollte nicht mit dem ähnlichen, aber mit einer anderen Bedeutung, dem Wort "perinatal" verwechselt werden - eine Zeitperiode, die kombiniert:

  • fetale Entwicklung ab 22 Wochen intrauterinem Leben vor der Geburt;
  • die tatsächliche Geburtszeit;
  • die ersten 7 Tage (168 Stunden) des Lebens des Neugeborenen;

Trimester - entspricht drei Monaten Zeitintervall. Die normale Schwangerschaft dauert normalerweise 38-42 Wochen. Es gibt drei Trimester:

  • I - 1-13 Woche;
  • II - 14-26 Woche;
  • III - ab der 27. Woche und vor der Geburt.

Pränatales Screening des zweiten Trimesters ist eine Reihe von Untersuchungen, die 15-22 Wochen abgeschlossen sein müssen, um die Wahrscheinlichkeit der Risiken von erblichen und genetischen Erkrankungen des Fötus zu bestimmen. Verwenden Sie dazu zwei ergänzende Tests:

  • Ultraschalluntersuchung im II. Trimenon (Ultraschall II) - geplant, für alle obligatorisch;
  • Eine Blutuntersuchung auf spezifische Schwangerschaftshormone (vom lateinischen "graviditas" - Schwangerschaft) Hormone (biochemisches Screening des zweiten Trimesters - BCS-II oder "Dreifachtest") - wird durchgeführt, wenn angezeigt.

Das pränatale Screening-Protokoll wurde von der International Fetal Medicine Foundation (FMF) entwickelt und wird weltweit eingesetzt. Das Screening des zweiten Trimesters wird seit über 20 Jahren in Russland durchgeführt. Das erste Screening ist ein bisschen "jünger", zu Beginn der Null-Jahre in die Praxis umgesetzt. Während der Untersuchung im zweiten Trimester werden immer die BH-Screening- und Ultraschalldaten nach 11-13 Wochen berücksichtigt.

Im Gegensatz zu den ersten Trimesteruntersuchungen werden BCS-II und Ultraschall II in verschiedenen Schwangerschaftswochen durchgeführt.

Mit der Entwicklung von Technologie in Familienplanungszentren und Privatkliniken anstelle des üblichen zweidimensionalen Ultraschalls werden zunehmend 3D-Geräte eingesetzt, die ein dreidimensionales Bild (hilft die Anatomie des Fötus besser zu beurteilen) und sogar 4D (ein bewegtes dreidimensionales Bild) liefern.

Forschungsbedarf

Während der neun Monate der Schwangerschaft bildet sich aus einer befruchteten Ei - Zygote ein komplexes selbstregulierendes System aus Fötus und Plazenta. Es vereint etwa einhundert Billionen (!) Zellen, die sterben und sich erneuern und Organe und Systeme bilden, die kontinuierlich miteinander und mit dem Körper einer schwangeren Frau interagieren.

Dieser erstaunliche vielzellige Organismus durch die zukünftige Mutter wird ständig von vielen Faktoren der äußeren und inneren Umwelt in verschiedenen Kombinationen beeinflusst. Daher ist jede Schwangerschaft auch mit einem Elternpaar einmalig und einzigartig.

Der Embryo im Prozess seiner individuellen Entwicklung im Mutterleib (im Prozess der Ontogenese) verändert sich ständig und wiederholt den gesamten Weg der Evolution des Tierlebens auf dem Planeten Erde: in einigen Phasen ähnelt er einem Fisch, dann einer Eidechse, hat sogar einen Schwanz. Erst am Ende der 8. Schwangerschaftswoche wird der Embryo zum Fötus: Alle wichtigen Organe und Systeme sind bereits im Allgemeinen gebildet worden, aber ihre Struktur ist immer noch sehr verschieden von der, die ein vollwertiges Neugeborenes haben sollte.

Manchmal versagt das Programm der Ontogenese. In der Tat ist das nicht so selten, aber normalerweise vermutet die Frau nicht einmal, dass sie schwanger ist: einfach die folgenden Menses kamen etwas früher oder etwas später als die übliche Periode. Dies geschieht mit sehr groben Verletzungen der erblichen Struktur des Embryos, meistens mit Veränderungen in ganzen Chromosomensätzen - Polyploidien.

Der normale Chromosomensatz (Karyotyp) einer Person besteht aus 22 Chromosomenpaaren: 44 "Stücken" von Autosomen (somatische Chromosomen) und einem Paar Geschlechtschromosomen: XX bei Frauen und XY bei Männern. Die vollständige Zusammensetzung des normalen Karyotyps ist mit "46, XX" oder "46, XY" aufgezeichnet.

Veränderungen im genetischen Material des Embryos können weniger schwerwiegend sein: Es gibt ein defektes Gen (ein kleiner Teil des Chromosoms) oder ein zusätzliches Chromosom im Zellkern (Trisomie). Manchmal ist der Karyotyp im Allgemeinen normal, aber die Embryonalperiode wurde durch einen nachteiligen Faktor beeinflusst, der das Gewebe des Fötus schädigte. In solchen Situationen schreitet die Schwangerschaft fort, aber Abweichungen bilden sich bei der normalen Entwicklung von Systemen und Organen aus.

Es werden Screening-Befragungen von zukünftigen Müttern durchgeführt, um diese Abweichungen rechtzeitig zu erkennen und der Frau und ihrer Familie die Möglichkeit zu geben, weitere Maßnahmen zu wählen.

Die Hauptziele des zweiten Screenings:

  • das Risiko der Entwicklung einer Trisomie des Fötus bei 13, 18 und 21 Chromosomenpaaren (Patau, Edwards und Down-Syndrom) zu klären;
  • beurteilen Sie die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Anomalien des Nervensystems (Rückenmarkshernie, Anenzephalie);
  • um den allgemeinen Zustand des Fötus zu beurteilen (die Übereinstimmung der Marker-Dimensionen des Kopfes, des Körpers, der Gliedmaßen mit dem Zeitraum der Schwangerschaft);
  • identifizieren Sie mögliche Anomalien im Zustand von Fruchtwasser, Plazenta, Gebärmutterwänden und Gebärmutterhalskanal.

Besonderes Augenmerk wird auf die Identifizierung des Down-Syndroms gelegt. Das Auftreten von zusätzlichen 13 oder 18 Chromosomen und die Pathologie des Neuralrohrs äußern sich nicht nur in Anomalien im Bluttest, sondern auch in Defekten der Organe, die durch einen Ultraschall-Experten erkannt werden können. Beim Down-Syndrom kann der Fetus keine groben Anomalien der Anatomie aufweisen und es ist unmöglich, Intellekt und kognitive Funktionen in utero zu beurteilen. Daher spielt bei Verdacht auf Trisomie 21-Autosomen das zweite biochemische Screening eine große Rolle.

Termine

BCS-II und Ultraschall II werden zu unterschiedlichen Zeiten durchgeführt. Das zweite biochemische Screening wird auch als "Triple-Test" bezeichnet. Der optimale Zeitpunkt für den Übergang ist der Zeitraum vom Beginn der 16. Woche bis zum 6. Tag der 18. Woche. Ab der 19. Woche beginnen die Hormone, die während des zweiten Tests bestimmt werden (freies Östriol, humanes Choriongonadotropin und Alpha-Fetoprotein), von der Plazenta und der Leber des ungeborenen Kindes aktiv synthetisiert zu werden.

Der bevorzugte Zeitraum für den zweiten Ultraschall ist eine Schwangerschaft von 19-20 Wochen. Eine Ultraschalluntersuchung ist später, vor 24 Wochen erlaubt, aber es ist ratsam, die Fristen von 21-22 Wochen einzuhalten. Zu dieser Zeit ist es bereits möglich, die anatomische Struktur des Fötus zu erkennen und grobe (mit dem Leben inkompatible oder Unfähigkeit des ungeborenen Kindes verursachende) Entwicklungsdefekte zu identifizieren, z. B. Anenzephalie (keine großen zerebralen Hemisphären), unvollkommene Osteogenese (intrauterine wegen pathologischer Brüchigkeit der Knochen, multiple Frakturen) und eine Schwangerschaft aus medizinischen Gründen beenden.

Wenn ein hohes Risiko für Trisomie 21 Chromosomenpaare besteht (Down-Syndrom), bleibt noch genügend Zeit, um mit Zustimmung der Eltern die Amniozentese (Entnahme von Fruchtzellen aus dem Fruchtwasser) und die Zählung der Chromosomen durchzuführen.

Bis zu 22 Wochen wird medizinische Abtreibung durchgeführt, in späteren Perioden ist es notwendig, auf induzierte Arbeit zurückzugreifen, was für die Frau und ihre reproduktive Gesundheit schlimmer ist.

Was guckst du?

Es wurde bereits oben erwähnt, dass das zweite Screening aus einem (Ultraschall) oder zwei Verfahren (Ultraschall und BCS) bestehen kann. Wenn zwei Umfragen über das kombinierte Screening des II. Trimesters durchgeführt werden, beinhaltet dies auch die Konsultation einer Arzt-Genetik, um die Ergebnisse zu interpretieren.

Wenn Ultraschall II Trimester bewerten:

  • Wie viele Föten in der Gebärmutter sind, ist das Herz schlägt, die Herzfrequenz, welcher Teil (Kopf oder Beute) ist der Fötus in den Geburtskanal (Kopf oder Becken Präsentation). Wenn eine schwangere Frau Zwillinge hat, werden alle weiteren Studien notwendigerweise für jeden der Föten durchgeführt, mehr Aufmerksamkeit wird der Struktur der Plazenta (oder Plazenta) geschenkt.
  • Die Parameter des Fötus (Fetometrie genannt), für diese Maßnahme:
    1. der Kopf des Fötus zwischen den Beulen der Scheitelbeine (biparietal size - BPR); der Abstand zwischen den entferntesten Stirnwinkeln und dem Hinterhauptbein (frontal-okzipitale Größe - LZR);
    2. Kopfumfang und Bauch;
    3. Maße der langen Röhrenknochen der Arme und Beine (Femur, Brachial, Bein- und Unterarmknochen). Der Arzt vergleicht die Messungen mit Hilfe von speziellen Tabellen mit der Norm und macht einen Rückschluss auf die Entwicklung des ungeborenen Kindes (soweit es proportional ist und der Schwangerschaftsdauer entspricht) und bestimmt das geschätzte Gewicht des Fötus.

Mit Hilfe der Fetometrie bei einem Baby ist es möglich, Entwicklungsverzögerungen zu erkennen oder bei einigen Erkrankungen der Mutter (zum Beispiel bei Diabetes mellitus) eine Niederlage zu vermuten. Diese Daten helfen, die notwendige Behandlung rechtzeitig zu verschreiben und weitere Komplikationen im Verlauf der Schwangerschaft zu vermeiden.

  • Anatomie des Fötus. Die Übereinstimmung der inneren Organe mit der Norm wird umfassend beurteilt. Es berücksichtigt nicht nur die spezifischen Dimensionen, sondern auch die Qualität der Visualisierung auf dem Ultraschallmonitor, den allgemeinen Zustand, die Beziehungen, die Proportionalität. Bewertet:
    1. Knochen des zerebralen Teils des Schädels (fehlt bei Anenzephalie);
    2. das Gehirn als Ganzes und der Zustand seiner alkoholhaltigen Bahnen (Seitenventrikel, große Zisterne);
    3. Gesichtsschädel (Augenhöhlen, Nasenbein, Nasolabial-Dreieck). Die Reduzierung der Größe der Nasenknochen ist charakteristisch für das Down-Syndrom. Die Signalbrüche im Bereich des Nasolabialdreiecks weisen auf Lippen-Kiefer-Gaumenspalte hin;
    4. wie Glieder geformt werden;
    5. Wirbelsäule: Kontinuität, Form der Wirbel;
    6. Lungen;
    7. Herz: die Anzahl der Herzkammern, deren Verhältnis.
    8. Magen, Darm, Leber;
    9. die Unversehrtheit der Bauchdecke - um eine Hernie der Nabelschnur oder -spalte auszuschließen;
    10. Nieren und Blase - Präsenz, Größe, Struktur. Bilaterale Erweiterung des Beckens - ein indirektes Zeichen der Trisomie 21 Paare;
    11. Die Struktur der äußeren Geschlechtsorgane hilft, das Geschlecht des Kindes herauszufinden.

Im Zeitraum von 19-20 Wochen ist es möglich, viele angeborene Herzfehler (Defekte der intrakardialen Septen, Linkshypoplasiesyndrom, Aorten- und Lungenarterienanomalien) zu diagnostizieren;

  • Der Zustand der Wände der Gebärmutter: ob es Anzeichen von Hypertonus (Drohung der Unterbrechung), Myome gibt. Wenn früher die Frau einen Kaiserschnitt hatte, wird der Bereich der postoperativen Narbe sorgfältig überprüft, seine Konsistenz.
  • Die umfassende Beurteilung der Plazenta umfasst:
    1. Lage in der Gebärmutter in Bezug auf den inneren Teil des Geburtskanals: idealerweise - hoch auf einer der Wände der Gebärmutter (anterior oder posterior). Die Plazenta kann an der Grenze zum inneren Teil des Gebärmutterhalskanals lokalisiert sein (geringe Verankerung) oder sich überlappen (Präsentation). Bei einer Verlängerung der Schwangerschaftsdauer verschiebt sich die Nachgeburt: Die geringe Bindung wird durch die gewöhnliche ersetzt, die Präsentation kann in eine niedrige Bindung umgewandelt werden.
    2. Dicke der Plazentascheibe (die Norm ist etwa 20 mm);
    3. Struktur (in 19-20 Wochen - homogen);
    4. Reifegrad (in der Regel im zweiten Trimester ist Null)
    5. Gibt es Anzeichen von Loslösung;
  • Nabelschnur: Dicke, wie viele Gefäße (drei - Norm), Qualität des Blutflusses durch sie, mögliche Anwesenheit von Knoten, Zeichen der Rotation (Verschränkung) der Nabelschnur;
  • Fruchtwassermenge kennzeichnet den Fruchtwasserindex (IAI). Norm entspricht IAG 137-212 mm;
  • Der Zustand der inneren Teilung des Geburtskanals (zervikaler Halsbereich): Der innere Gebärmutterhals ist normalerweise verschlossen.

Auf der Grundlage der Ergebnisse wird eine allgemeine Schlussfolgerung gezogen (Schlussfolgerung) über die Compliance des Fötus mit dem Schwangerschaftszeitraum, das Vorhandensein angeborener Anomalien, Manifestationen der Plazenta- und Isthmus-Zervix-Insuffizienz.

Das zweite biochemische Screening wird derzeit nur für schwangere Frauen kostenlos durchgeführt. Drei Marker sind definiert:

  • Alpha-Fetoprotein (AFP) ist ein Protein, das Serumalbumin bei Erwachsenen ähnelt. Es beteiligt sich am Stofftransport in die Zellen und schützt den Fötus vor den Immunreaktionen der Mutter: Nur die Hälfte der fetalen Gene für den Mutterleib sind "nativ". Die andere Hälfte wird vom Vater auf den Fötus übertragen, sie ist "fremd". Der Körper kämpft immer mit Alien-Invasion (erinnern Sie sich daran, wie SARS krank war; Viren haben auch Gene), aber während der Schwangerschaft unterdrückt AFP das Immunsystem des Fötus, so dass keine Abstoßung auftritt. Der Fötus beginnt bereits 5 Wochen nach der Empfängnis AFP zu produzieren. Zuerst tritt es im Dottersack auf. Der Embryo sondert AFP mit dem Urin in das Fruchtwasser ab, aus dem sie zur Elimination in das Blut der Mutter aufgenommen werden.

Nach 12 Wochen ist der Dottersack reduziert, die AFP-Synthese findet in der Leber und im Darm des Feten statt. In der 16. Woche erreicht das AFP-Niveau Konzentrationen, die durch diagnostische Methoden im mütterlichen Blut bestimmt werden können.

  • Das gewöhnliche menschliche Choriongonadotropin (hCG) ist ein Schwangerschaftshormon, das von den Organen, die sich mit dem ungeborenen Kind entwickeln, synthetisiert wird: bis zur 12. Woche - dem Chorion (dem Vorläufer der Nachgeburt), ab dem zweiten Trimester - direkt die Plazenta. Außerhalb der Schwangerschaft bei einer gesunden Frau wird dieses Hormon nicht gebildet. Es ist seine Anwesenheit, die den Schwangerschaftstest der Apotheke zeigt. HCG sorgt für das normale Fortschreiten der Schwangerschaft. Allgemeines Choriongonadotropin besteht aus zwei Fraktionen: α-hCG und β-hCG. Die freie Untereinheit von β-hCG hat im ersten Trimester eine höhere Konzentration, so dass β-hCG beim ersten Screening bestimmt wird. Nach 16-18 Wochen wird der gesamte hCG bestimmt.
  • Freies Östriol vor der Empfängnis wird von den Ovarien in geringer Konzentration produziert, hat eine geringe biologische Aktivität, wird schnell aus dem Körper ausgeschieden. Während der Schwangerschaft nimmt die Konzentration im Blut einer Frau aufgrund der Synthese in der Plazenta und der fötalen Leber immer wieder zu. Dieses Hormon sorgt für Entspannung der Gebärmuttergefäße, verbessert die Durchblutung der Gebärmutter, stimuliert das Wachstum und die Verzweigung der Brustdrüse bei schwangeren Frauen und bereitet sich auf die Laktation vor.

Wie läuft es?

An dem vom Geburtshelfer-Gynäkologen bestimmten Datum gibt die schwangere Frau Blut für eine dreifache Prüfung von einer Vene. Nach Bestehen der Analyse muss ein spezieller Fragebogen (Fragebogen) ausgefüllt werden, in dem Sie angeben müssen:

  • Nachname, Name, Vatersname;
  • Datum der Blutabnahme;
  • Alter (Datum, Monat und Geburtsjahr);
  • Gestationsalter zum Zeitpunkt der Analyse;
  • die Anzahl der Früchte (Einzelschwangerschaft, Zwillinge);
  • Körpergewicht des Patienten zum Zeitpunkt der Blutentnahme;
  • rassische (ethnische) Identität. In der Regel gehören Einwohner der Russischen Föderation unabhängig von ihrer Staatsangehörigkeit der europäischen Ethnie an.

Aber wenn die schwangere Frau oder ihre Eltern aus dem Nahen Osten, Südostasien oder Afrika stammen, wird die ethnische Zugehörigkeit unterschiedlich sein.

  • wenn eine schwangere Frau Diabetes Typ I und andere chronische Krankheiten hat;
  • Hat eine schwangere Frau eine Nikotinabhängigkeit?
  • wie die Schwangerschaft aufgetreten ist (natürliche Vorstellung oder IVF). Wenn assistierte Reproduktionstechnologien verwendet wurden, müssen Sie eine Reihe von zusätzlichen Fragen beantworten, die der Arzt klären wird.

Alle Fragen des Fragebogens sind nicht untätig - die Antworten sind notwendig für pränatale Risikobewertung der Entwicklung der Pathologie im Fötus eines bestimmten Patienten, die mit spezialisierten Computerprogrammen unter Berücksichtigung der Ergebnisse aller Tests im Aggregat einschließlich Ultraschalldaten berechnet wird. Dies wird als kombiniertes Screening bezeichnet.

Es ist notwendig zu verstehen und zu erinnern, dass das Screening nur die Wahrscheinlichkeit, das mögliche Risiko der Entwicklung einer bestimmten Pathologie im Fötus bewertet und keine definitive Diagnose ist. Für die vollständigste Bewertung der Ergebnisse des Dreifachtests wird eine Konsultation eines Genetikers durchgeführt. BCS-II-Daten werden mit der ersten Studie verglichen (BCS-I und Ultraschall nach 11-13 Wochen).

Daher ist es wünschenswert, dass die ersten und zweiten Screening-biochemischen Studien im selben Labor durchgeführt wurden. Dies wird dem Arzt helfen, die Ergebnisse zu entziffern.

Bei der Rezeption in der Genetik können und sollten Sie dem Arzt korrekte Fragen zur Untersuchung stellen, bitten, unverständliche Begriffe zu erklären. Das Verständnis des Zwecks und der Merkmale des Screenings wird einer schwangeren Frau helfen, das Problem richtig einzuschätzen, angemessen auf die Umstände zu reagieren, zusammen mit dem Arzt, um weitere Taktiken für die Schwangerschaft zu wählen. Falls erforderlich, kann der Genetiker nach dem zweiten Ultraschall-Scan nach 19 bis 20 Wochen eine zweite Konsultation einplanen.

Der zweite Ultraschall wird transabdominal (der Sensor des Geräts befindet sich an der vorderen Bauchwand) in Rückenlage durchgeführt. Die Studie sollte von einem Arzt durchgeführt werden, der sich auf die pränatale Diagnostik spezialisiert hat.

Wer ist vorgeschrieben?

Die Ultraschalluntersuchung im zweiten Trimester wird für alle schwangeren Frauen durchgeführt. Auch ohne das Risiko von angeborenen Fehlbildungen beim Fötus ist es notwendig, eine klare Vorstellung davon zu haben, wie es sich entwickelt: wie es an Wachstum und Masse zunimmt und wie proportional und synchron seine Organe sich entwickeln.

Zusätzlich wird der Zustand der Gebärmutter und der Plazenta beurteilt, der ab der 24-25 Woche beginnt, sich aktiv zu verändern, um den wachsenden Bedürfnissen des Fötus nach Nährstoffen und Sauerstoff zu entsprechen.

Im Gegensatz zum ersten Screening, das für alle schwangeren Frauen obligatorisch ist, wird das biochemische Screening im zweiten Trimenon derzeit nur bei speziellen Indikationen für Patienten durchgeführt:

  • "Schlechtes" Erstscreening - seine Ergebnisse wiesen auf ein Risiko angeborener Anomalien hin;
  • Familienmitglieder haben Erbkrankheiten;
  • frühere Schwangerschaften bei einer Frau führten zur Geburt eines Kindes mit angeborenen Fehlbildungen und / oder erblicher Pathologie (chromosomale und genetische Erkrankungen), oder es wurde eine Abtreibung im Zusammenhang mit der Identifizierung angeborener Fehlbildungen im Fötus durchgeführt;
  • eng verwandte Ehe;
  • die schwangere Frau hat eine Infektionskrankheit erlitten; das erste Screening kann jedoch "gut" sein;
  • die Frau hatte früher Fehlgeburten, besonders kurzfristig;
  • onkologische Erkrankung während der Schwangerschaft;
  • In den frühen Stadien der Schwangerschaft nahm eine Frau bestimmte Medikamente (zum Beispiel Antikonvulsiva, Tranquilizer, Zytostatika, Antibiotika) für einige Krankheiten;
  • zukünftige Mutter ist 35+. Mit zunehmendem Alter der Eier neigen sie eher zum Bruch von Erbgut.

Vorbereitung für die Analyse

Ein Bluttest aus einer Vene für einen Dreifachtest muss auf nüchternen Magen durchgeführt werden. Normalerweise nehmen Laboratorien am Morgen Blut für die Forschung. Die Zeit einer Nachtruhe ist die Zeit, in der Sie nicht essen. Am Morgen statt Frühstück, trinken Sie ein Glas Wasser (nicht Tee und nicht Kaffee) ohne Gas nicht später als 30-40 Minuten vor dem Eingriff. Wenn Sie den Test zu einem anderen Zeitpunkt durchführen müssen, müssen Sie die "hungrige Pause" für 5-6 Stunden beachten. Zu dieser Zeit ausgeschlossen sind alle Getränke, außer Wasser ohne Gas.

Es besteht keine Notwendigkeit, vor der Geburt eine spezielle Diät einzuhalten, da die bestimmten Hormone nicht direkt mit dem Stoffwechsel in Zusammenhang stehen. Aber es lohnt sich immer noch etwas vorzubereiten. Es ist ratsam, nicht sehr fettige und frittierte Speisen (Schmalz, Schaschlik, Pommes frites) zu essen, keinen Kakao und Schokolade, Fisch und Meeresfrüchte sowie Zitrusfrüchte einen Tag lang zu essen, bevor man Blut aus einer Vene nimmt.

Speziell für das zweite Screening vorbereiten Ultraschall ist nicht erforderlich. Im ersten Trimester wird für eine gute Visualisierung des Embryos eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, wenn die Blase der Mutter voll ist, für die Sie vor dem Test viel Wasser trinken und zurückhalten müssen.

Im zweiten Trimester der Schwangerschaft wird das für diese Studie erforderliche akustische Fenster natürlich vom Fruchtwasser gebildet.

Normen

Quellen, die dem pränatalen Screening gewidmet sind, weisen auf verschiedene Normen von Indikatoren für dreifache Testhormone hin. Dies liegt an den Besonderheiten der Forschungsmethodik, nach der ein bestimmtes Labor arbeitet und verschiedene Einheiten der Veränderung verwendet. So kann Alpha-Fetoprotein in U / ml oder IU / ml gemessen werden, und Choriongonadotropin kann in U / ml, Honig / ml und ng / ml gemessen werden.

Im Folgenden sind nur ungefähre Normen der Hormone des Dreifachtests, abhängig von der Dauer der Schwangerschaft:

  • AFP: 17-19 Wochen - 15-95 IE / ml;
  • HCG: im Zeitraum von 15 bis 25 Wochen innerhalb von 10x103 - 35x103 IE / ml;
  • Freies Östriol in nmol / l in Woche 17: 1,17-5,52; von Woche 18-19: 2.43-11.21.

Die gleichen Ergebnisse der Analyse, die in einem Labor durchgeführt werden, können für verschiedene Frauen mit der gleichen Schwangerschaft zur gleichen Zeit unterschiedlich interpretiert werden und werden die Norm für die eine und die Abweichung für die andere sein. Dies wird durch viele Umstände beeinflusst, darunter:

  • die Anzahl der tragenden Früchte;
  • Körpergewicht;
  • chronische Krankheiten und schlechte Angewohnheiten;
  • Tatsache der In-vitro-Fertilisation.

Außerdem kann die Änderung des Spiegels von nur einem Hormon nicht das Risiko einer bestimmten Pathologie bestimmen. Zum Beispiel liegt das hCG-Niveau mit Fehlbildungen des Gehirns und des Rückenmarks innerhalb normaler Grenzen. Daher ist die Aufgabe der Decodierung von Indikatoren speziell ausgebildete Fachleute.

Ein Genetiker bewertet nicht einen einzelnen Indikator, sondern eine Kombination von ihnen. Unter Berücksichtigung aller Nuancen von BCS-II (denken Sie daran, nach Abgabe von Blut aus einer Vene wird ein spezieller Fragebogen ausgefüllt), wird ein spezieller Koeffizient - MOM (multipli des Median) berechnet - das Ergebnis der mathematischen Aufteilung der Konzentration des Hormonspiegels in einer individuellen Studie durch die durchschnittliche Rate für eine gegebene Rasse, Alter, Körpergewicht und Gestationsalter. Die Werte von MoM in allen Labors sind gleich, die Norm liegt im Bereich von 0,5 bis 2,5, wenn eine Frau eine Frucht trägt.

Der Vergleich der Ergebnisse des MoM-Dreifachtests basiert auf der Berechnung des Risikogrades. Allgemein gesagt, kann dies in Form einer Tabelle dargestellt werden, wobei N die Norm ist, ↓ verringert ist; ↑ - über Normal: