Zweites Screening während der Schwangerschaft: Identifizierung von Risikogruppen für Mutter und Kind

Geburt

Die moderne Medizin bietet der werdenden Mutter die Möglichkeit, ausreichend vollständige Informationen über den Prozess der Babybildung zu erhalten.

Nach Belieben oder wenn nötig, hat eine schwangere Frau die Möglichkeit, untersucht zu werden, was dazu beitragen wird festzustellen, dass keine Gefahr für die normale und natürliche Bildung des Fötus besteht.

Eine dieser Methoden ist das pränatale Screening, was wörtlich übersetzt "pränatales Screening" bedeutet.

In den GUS-Staaten wurde das Screening vor nicht allzu langer Zeit eingesetzt, besonders bei Schwangeren. Diese Untersuchung hilft, Risikogruppen bei Schwangeren und direkt beim Fötus zu identifizieren.

  • Ultraschall (unter Verwendung von Ultraschall);
  • biochemisch (verschiedene Blutmarker werden untersucht);
  • kombiniert (besteht aus Ultraschall und Bluttests).

Das Formular enthält personenbezogene Daten, die notwendig sind, um die Dauer der Schwangerschaft zu bestimmen und die Risiken möglicher Fehlgeburten zu berechnen. Die Analysen basieren auf der Dauer der Schwangerschaft.

Danach werden alle empfangenen Informationen von einem Computerprogramm verarbeitet, das am Ausgang Informationen über mögliche Risiken liefert.

Es muss daran erinnert werden, dass jedes Ergebnis in diesem Fall nicht absolut zuverlässig ist. Um diese Daten zu klären, kann eine schwangere Frau geraten werden, eine Genetik und zusätzliche Forschung zu konsultieren.

Gibt es eine zweite Vorführung?

Wie Sie wissen, gibt es bestimmte Faktoren, die beim ungeborenen Kind die Entwicklung verschiedener Pathologien verursachen können. Diese Faktoren umfassen:

  • die drohende Schwangerschaft in einem frühen Stadium;
  • die Auswirkungen schädlicher beruflicher und umweltbedingter Faktoren auf den Körper der Mutter;
  • früher auftretende spontane Fehlgeburten;
  • das Vorhandensein von Virusinfektionen in der frühen Schwangerschaft;
  • Erreichen der Mutter von 35 Jahren;
  • Alkoholismus und Drogenabhängigkeit der Eltern;
  • bereits vorhanden mit angeborenen Anomalien;
  • verschiedene Erbkrankheiten der Eltern;
  • der Gebrauch von Drogen in den frühen Stadien der Schwangerschaft;
  • ein Kind aufgrund eng verwandter Beziehungen erziehen.

Wenn eine schwangere Frau mit mindestens einem dieser Faktoren konfrontiert wird, muss sie sich einer zweiten Vorsorgeuntersuchung unterziehen.

Das zweite Screening zeigt die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Krankheiten wie Down-Syndrom (Trisomie-21-Chromosom), Edwards-Syndrom (Trisomie-18-Chromosom), Neuralrohrdefekte.

Wann wird das zweite Screening durchgeführt?

Wie bekannt ist, wird die erste Screening-Studie während des ersten Trimesters (11-13 Schwangerschaftswochen), die zweite - während des zweiten Trimesters (16-20 Wochen der Schwangerschaft) durchgeführt.

Experten empfehlen, in Woche 16-17 ein zweites Screening durchzuführen, wenn die erzielten Ergebnisse am objektivsten und zuverlässigsten sind.

Normen und Indikatoren

Das zweite Screening besteht aus einem erweiterten Ultraschall und einem biochemischen Bluttest zum Gehalt von 3 Hormonen.

Der erweiterte Ultraschall umfasst die Untersuchung des gesamten Fötus (allgemeine Struktur, der Zustand der inneren Organe - Gehirn, Herz, Wirbelsäule) sowie der Plazenta und des Fruchtwassers. Basierend auf den Ergebnissen wird eine Vorhersage des Liefertermins gemacht.

Biochemische Bluttests zielen darauf ab, das Niveau solcher 3 Hormone wie AFP (Alpha-Fetoprotein), SE (freies Estriol) und CG (Choriongonadotropin) zu bestimmen.

Alpha-Fetoprotein ist ein Protein, das zu Beginn der Entwicklung im fetalen Blut vorhanden ist. Seine Hauptaufgabe ist es, den Fötus vor dem mütterlichen Immunsystem zu schützen, die mütterlichen Sexualhormone zu neutralisieren, die Bildung der Leber des Fötus.

Normalerweise liegt der AFP-Wert (U / ml) in der 15-19 Schwangerschaftswoche bei 15-95, in der 20-24 Wochen - 27-125.

Freies Estriol ist eines der wichtigsten Schwangerschaftshormone. Trägt zur Entwicklung der Durchblutung in den Gebärmuttergefäßen bei, führt zur Entwicklung der Brustdrüsen bei Schwangeren.

Die Höhe dieses Hormons zeigt den Zustand der Plazenta an. Bei der normalen Schwangerschaftsentwicklung steigt der SC-Wert seit der Plazentabildung ständig an.

Normalerweise sollte der Gehalt an SC (nmol / l) in Abhängigkeit von der Schwangerschaftswoche wie folgt sein: 15-16 Wochen (5,4-21,0); 17-18 Wochen (6,6-25,0); 19-20 Wochen (7,5-28,0).

Choriongonadotropin ist ein Hormon, das von der Plazenta gebildet wird. Es trägt zur Erhaltung und Funktion des Corpus luteum bei. Die maximale Konzentration dieses Hormons erreicht ein Maximum nach 9-10 Schwangerschaftswochen.

Dies sind normale hCG-Werte (U / ml) in Abhängigkeit von der Schwangerschaftswoche: Woche 16 (10-58); 17-18 Wochen (8-57); Woche 19 (7-49); 20-28 Wochen (1,6-49).

Laboratorien, die biochemische Analysen dieser Hormone durchführen, können sich in den verschiedenen Reagenzien, die sie verwenden, voneinander unterscheiden. In diesem Fall stellt das Laboratorium eigene Standards für die Spiegel dieser Hormone bereit.

Schlechte Leistung

Einfache Tests, die helfen, die wichtigsten Pathologien in der Entwicklung des Fötus zu identifizieren, werden ein Signal sein, Probleme im Falle ihres Auftretens zu beseitigen.

Dies ist eine Garantie dafür, dass ein gesundes Baby geboren wird, das seinen Eltern nur positive Emotionen bringt.

Alle abnormalen Spiegel der 3 Haupthormone während der Schwangerschaft, die oben angegeben sind, sind ein Beweis für die Möglichkeit der Entwicklung verschiedener Pathologien des Fötus:

  1. Erhöhte AFP-Werte können auf die pathologische Entwicklung des Neuralrohrs, das Auftreten einer Nabelbruchhernie, die unsachgemäße Bildung des Nahrungssystems, die Bildung von Schädelhernien, die Zerstörung der Leber durch Virusinfektionen des Fötus hinweisen.
  2. Niedriger Inhalt von AFP - um über die Entwicklung von Down-Syndrom und Edwards, Tod des Fötus, falsche Bestimmung der Dauer der Schwangerschaft zu sprechen.
  3. Erhöhte Werte von AH - um eine Mehrlingsschwangerschaft oder die Entwicklung eines großen Fötus zu verursachen.
  4. Verminderte SE-Werte können eine Tatsache der Plazentainsuffizienz, der Existenz der Gefahr der Frühgeburt, fetalen Nebennierenerkrankungen, Störungen der Gehirnentwicklung, Down-Syndrom und intrauterine Infektionen sein.
  5. Erhöhte Werte der chronischen Hepatitis - zeigen eine Mehrlingsschwangerschaft, Missverhältnis von Gestationsalter, die Entwicklung von Toxikose, das Vorhandensein von Diabetes bei der Mutter, Down-Syndrom.
  6. Niedrigere CG-Werte treten bei sich nicht entwickelnden Schwangerschaften, dem Vorhandensein von drohender Abtreibung, Plazentainsuffizienz, fetalem Tod auf.

Zweites Screening während der Schwangerschaft: Daten und was zeigt

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Hallo, liebe Leser! Heute werden wir darüber sprechen, was uns einerseits, zukünftige Mumien, im Vorgriff auf das nächste Treffen mit einem Krümel buchstäblich Schmetterlinge in den Bauch treibt und andererseits keinen Platz für uns selbst vor Unruhen findet. Und noch einmal den Gedanken verwerfen: "Was wenn etwas mit ihm nicht stimmt?"

Raten Sie, was ich meine? Natürlich über die neue umfassende Umfrage, die jetzt auf das zweite Trimester fällt. Und sein Name ist das zweite Screening während der Schwangerschaft. Termine, normative Indikatoren und Abweichungen von der Norm - das sind die Hauptfragen, die die meisten Frauen interessieren. Wir werden über sie reden.

2. Was ist das zweite Screening?

Das zweite Screening oder Screening für das zweite Trimester ist eine diagnostische Studie, deren Ziel auch darin besteht, die Risiken der Entwicklung von Pathologien im Fötus zu identifizieren.

Traditionell umfasst es fortgeschrittene Ultraschall- und biochemische Analyse von Blut. Interessanterweise wird letzteres in der Anzahl der untersuchten Proteine ​​und Hormone als dreifach bezeichnet.

Was ist darin enthalten? Einstufungstest:

  1. HCG;
  2. freies Estriol;
  3. Alpha-Fetoprotein.

Sie alle ermöglichen es, den Zustand des Fötus zu beurteilen und seine Pathologien von Leber, Darm, Nieren, Nebenniereninsuffizienz, Defekten des Neuralrohrs und Spinalkanals, Ichthyosis und Smith-Lemli-Opitts-Syndrom zu identifizieren sowie Präeklampsie und Diabetes mellitus bei der Mutter selbst zu erkennen.

2. Wann und an wen wird das zweite Screening durchgeführt?

Wie lange dauert es? Es ist schwierig, eindeutig zu antworten. Tatsache ist, dass einige Experten empfehlen, sich nach 16 bis 20 Wochen einem zweiten Screening zu unterziehen, wobei betont wird, dass die Ergebnisse des gleichen biochemischen Tests oder Bluttests so genau wie möglich sind, wenn das Material für die Studien ausschließlich von Woche 16 bis 6 genommen wurde Der 18. Tag der Woche. Andere bestehen darauf, dass wir bis 22-24 Wochen warten können.

Wann findet das zweite Screening tatsächlich statt? Es ist eine legitime Frage, die nur von einem Arzt, der eine Schwangerschaft beobachtet, beantwortet werden kann. Nur weil er die Ergebnisse des vorherigen Screenings allein sieht, anhand dessen er entscheidet, wann es besser ist, im Einzelfall zu screenen. Oder rät sogar, es aufzugeben. Schließlich ist eine solche Studie kein zwingendes Verfahren und wird nur für Frauen gezeigt, die gefährdet sind. Ratet mal, wer es ist?

  • Frauen über 35;
  • diejenigen, die bei früheren Schwangerschaften, Fehlgeburten oder drohenden Schwangerschaftsabbrüchen oder schlimmeren Komplikationen betroffen waren oder sind;
  • diejenigen, die akute bakterielle oder infektiöse Krankheiten in den frühen Stadien erlitten und infolgedessen Drogen genommen haben, die während der Schwangerschaft kontraindiziert sind;
  • diejenigen, die Kinder mit genetischen Krankheiten oder Familienmitglieder mit angeborenen Fehlbildungen haben;
  • diejenigen mit neuen Wucherungen im 2. Trimester;
  • diejenigen, deren vorheriges Screening große Risiken für die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Defekten aufzeigte.

Zusammen mit ihnen wird die zweite Untersuchung wahrscheinlich die werdende Mutter einladen, wenn der Vater ihres Kindes ihr Blutsverwandter ist. Der gesamte Rest wird nur eine Überweisung zum zweiten Ultraschall gegeben, um den allgemeinen Zustand des Fötus zu beurteilen, der normalerweise in der 22. - 24. Schwangerschaftswoche durchgeführt wird. Wenn sie jedoch auch ein regelmäßiges Screening durchführen wollen und erneut sicherstellen, dass es keine Risiken gibt, werden sie wahrscheinlich nicht abgelehnt.

3. Wie bereite ich mich auf das zweite Screening vor?

Die gute Nachricht für diesen Begriff für die zukünftige Mutter wird der Mangel an sorgfältiger Vorbereitung für eine erweiterte Ultraschalluntersuchung sein.

Und das bedeutet, dass es nicht mehr notwendig ist, unmittelbar vor dem Eingriff Wasser in Litern mit Litern zu trinken, die Blase zu füllen und zurückzuhalten, sondern dem Fachmann damit eine Art Sichtfenster zu bieten. Jetzt wird diese Funktion von Fruchtwasser durchgeführt.

Leider gilt diese Nachricht nicht für den biochemischen Test. Hier ist wie immer eine spezielle Diät wichtig, dank der Sie die genauesten Ergebnisse erhalten können.

Was soll ausgeschlossen werden? Das stimmt, Allergene und Junk Food, nämlich:

  • Kakao;
  • Schokolade;
  • Zitrusfrüchte;
  • Meeresfrüchte;
  • übermäßig fett;
  • gebraten.

Aber die Hauptsache ist, sich nicht zu aufregen. Sie müssen den ganzen Tag vor dem biochemischen Test geduldig sein. Am Tag seiner direkten ins Labor muss auf nüchternen Magen kommen. Wie funktioniert der Test? Wie ein normaler Bluttest aus einer Vene.

4. Regulatorische Leistung im zweiten Screening

Was denkst du, was diese Studie zeigt? Es stimmt, das ungefähre Gewicht des Fötus und die Dynamik seiner Entwicklung.

Auf der Grundlage der erzielten Ergebnisse kann ein Spezialist Folgendes beurteilen:

  1. die Struktur des Fötus (hat Griffe, Beine, Finger, Wirbelsäule usw.);
  2. der Zustand der inneren Organe (Gehirn, Herz, Niere, Magen, Leber usw.);
  3. fetale Parameter;
  4. Zustand der Plazenta und des Gebärmutterhalses;
  5. Quantität und Qualität des Fruchtwassers;
  6. Bereich der Zukunft Baby.

Nach seiner Fertigstellung gibt er eine Schlussfolgerung mit den erhaltenen Daten ab. Vergleichen wir sie mit den Regeln, können wir über die Gesundheit des zukünftigen Babys sprechen. Für Ihre Bequemlichkeit haben wir sie in Form einer Tabelle angeordnet:

Wann ist 2 Screening schwanger und was es zeigt

Zu lernen, wie das zukünftige Kind wächst und sich entwickelt, ermöglicht das Screening des 2. Trimesters. Ist es notwendig, das Verfahren zu durchlaufen, weil es als viel einfacher als das erste Screening betrachtet wird? Wem ist die Untersuchung angezeigt und in wie vielen Wochen dauert es? Was muss eine Frau über die Diagnose wissen?

Wie ist der Begriff?

Solche Tests (Screening) für zukünftige Mütter wurden seit 2000 relativ neu durchgeführt. Es beinhaltet Ultraschall und biochemische Analysen aus einer Vene. Das erste Mal, wenn eine schwangere Frau von 10 bis 13 Wochen untersucht wird, wird das zweite Screening von 16 bis 20 Wochen durchgeführt. Der Zeitpunkt für eine informativere und genauere Analyse, die für das zweite Screening benötigt wird, beträgt 16 Wochen bis 6 Tage 18 Wochen. Mit Ultraschall - von 19 bis 22 Wochen.

Wenn das Blut einer schwangeren Frau bei der ersten Untersuchung keinen Verdacht erweckt hat, empfiehlt der Arzt bei 2 Untersuchungen, sich nur einer Ultraschalldiagnostik zu unterziehen. Das dritte Mal Ultraschall von 22 bis 24 Wochen getan, und es ist zwingend erforderlich. Obwohl, wenn Sie wieder Blut spenden und getestet werden möchten, kann die zukünftige Mutter in jedem Labor auf eigene Kosten.

Was das zweite Trimester-Screening zeigt

Nach dem Ultraschall kann die zukünftige Mutter auf solche Informationen zählen:

  • Zustand der Plazenta
  • Gibt es Abnormalitäten im Gebärmutterhals und in den Anhängseln?
  • die Menge an Fruchtwasser;
  • der Ort des Fötus im Mutterleib;
  • fetale Größe (Volumen der Brust, Bauch, Kopf, Länge der Wirbelsäule und Gliedmaßen);
  • wie sich das Hauptorgan des Nervensystems entwickelt - das Gehirn und das Rückenmark;
  • wie die Gesichtsknochen, Augen, Nase entwickelt werden;
  • Zustand des Herz- und Gefäßsystems;
  • ob sich die inneren Organe richtig entwickeln.

Stellen Sie sicher, dass Sie ein zweites Screening für gefährdete Frauen durchführen:

  • Eltern, die Verwandte sind;
  • eine Infektionskrankheit während der Schwangerschaft erlitten;
  • Eltern, die eine genetische Krankheit in ihrer Familie haben;
  • wenn eine Frau eine Totgeburt und spontane Abtreibung hatte;
  • wenn Kinder mit mentalen, nervösen, genetischen Pathologien in der Familie geboren wurden;
  • wenn eine Störung beim ersten Screening festgestellt wird.

Wie bereitet man sich auf das Studium vor?

Nach den ersten Tests ist es unwahrscheinlich, dass das zweite Screening während der Schwangerschaft ein unerwartetes Verfahren sein wird.

Die Vorbereitung darauf ist wie zum ersten Mal notwendig:

  • am Tag vor der Blutspende ist es notwendig, auf fetthaltige, scharfe, frittierte Nahrungsmittel zu verzichten;
  • nehmen Sie Blut auf nüchternen Magen und trinken Sie Wasser nur mit starkem Durst;
  • Vermeiden Sie Stress und Angst, die die Ergebnisse negativ beeinflussen können.

Ultraschall ohne spezielles Training durchgeführt. Es hat keine Kontraindikationen, schmerzlos und nicht-invasiv. Die Ultraschalldiagnostik des pränatalen Screenings gilt als moderne, hochinformative und sichere Methode, die es ermöglicht, den Zustand von Mutter und Kind zu untersuchen.

Schwanger liegt auf der Couch. Der Arzt schmiert den Bauch mit Gel und forscht mit einem speziellen Sensor durch die Haut. Entschlüsselung und Ergebnisse erhält der Patient nach einigen Minuten.

Was beinhaltet 2 Screening

Das zweite Screening zeigt das Vorhandensein oder das Fehlen von Risiken an, ein Baby mit Chromosomenfehlern zu haben. Die Hauptaufgabe des pränatalen Screenings besteht darin, Mütter zu identifizieren, die gefährdet sind, ein behindertes Baby zu bekommen, und diese beispielsweise invasiv genauer zu untersuchen. Nach den Ergebnissen der eingehenden Untersuchung wird die Behandlung verschrieben oder eine künstliche Abtreibung vorgeschlagen.

Das zweite Screening wird Triple genannt, da es 3 Indikatoren enthält:

  • Alpha-Fetoprotein (oder ACE) ist ein Protein, das von der Leber und dem Magen-Darm-Trakt des Embryos seit 3 ​​Wochen produziert wird. Es ist verantwortlich für den Transport von Nährstoffen und schützt den Fötus vor Östrogenen, die vom mütterlichen Organismus zu seinem eigenen Schutz produziert werden.
  • Chorionisches Gonadotropin (CG) - ein Hormon, das nach embryonaler Implantation aktiv durch das Choriongewebe synthetisiert wird. Es gilt als wichtiger Indikator für den gesunden Schwangerschaftsverlauf und reguliert weibliche Hormone. Für das erste Screening ist die Untersuchung des Niveaus der β-Untereinheit von CG charakteristisch, da in der 10. Woche seine Zahl auf das Maximum ansteigt und dann allmählich abnimmt. Während der zweiten Screening-Periode werden β-Untereinheiten und CG gleichermaßen untersucht.
  • Freies Estriol ist ein Hormon, das von der Leber und Nebennieren des Babys synthetisiert wird. Es beeinflusst den Zustand der Gebärmutter, die Durchblutung der Plazenta und die Funktion der weiblichen Brustdrüsen.

In modernen Labors einer schwangeren Frau kann eine zusätzliche Analyse durchgeführt werden, die die Menge an Inhibin A aufzeigt. Dies ist ein weibliches Hormon, dessen Indikatoren von der Dauer der Schwangerschaft und dem allgemeinen Zustand des Fötus abhängen.

Normale Wochenpreise und Decodierung

Bei der Interpretation der Tests während des Screenings werden externe Faktoren berücksichtigt, das Gewicht der schwangeren Patientin, ihre schlechten Gewohnheiten.

Screening 2 Trimester: Wann tun das zweite Screening

Wenn die Ergebnisse der zweiten Studie positiv sind, dann ist der Embryo völlig gesund, hat keine genetischen Pathologien, fühlt sich gut an, wenn er negativ ist, dann erleidet das Kind höchstwahrscheinlich eine schwere Krankheit. Nach Feststellung der Krankheit akzeptiert der Arzt entweder die intrauterine Behandlung eines kleinen Patienten oder verursacht künstlich vorzeitige Wehen. Das heißt, Screening für das zweite Trimester während der Schwangerschaft kann eine verantwortliche und wichtige Prozedur genannt werden, die nicht leichtfertig und sorglos genommen werden sollte.

Was ist der Zweck von 2 Screening während der Schwangerschaft?

Derzeit raten Gynäkologen allen schwangeren Frauen, sich dem ersten und zweiten Screening zu unterziehen, um genetische Abnormalitäten im Embryo sofort zu entdecken. Jede zukünftige Mutter hofft, dass ihr geliebtes und lang ersehntes Baby richtig wächst und sich entwickelt, keine schrecklichen Krankheiten hat. Aber leider werden nicht nur starke und gesunde Kinder geboren, sondern auch Babys mit schweren und unheilbaren Krankheiten.

Screening gilt als die genaueste Umfrage, deren Ergebnisse vertrauenswürdig sind.

Screening 2 Trimester während der Schwangerschaft ermöglicht es Ihnen, fetale Fehlbildungen, unkenntlich während der ersten Studie zu erkennen, zu bestätigen oder zu leugnen die Diagnose im ersten Trimester gemacht, um körperliche Anomalien bei dem Kind zu identifizieren.

Wie wird das zweite Screening während der Schwangerschaft durchgeführt?

Wenn die 18. - 20. Schwangerschaftswoche kommt, raten die Ärzte den Patienten zu 2 Screenings und Ultraschalluntersuchungen. Die Untersuchung wird während dieser Periode der Schwangerschaft aus einem Grund ernannt, da es zu diesem Zeitpunkt bequem ist, den Embryo zu studieren. Das erste Screening, durchgeführt in der Mitte des ersten Trimesters der Schwangerschaft, liefert keine genauen Informationen über die körperliche Verfassung des Kindes im Mutterleib, sondern zeigt nur, wie gut die embryonale Entwicklung voranschreitet. Aber das zweite Screening und der Ultraschall in Woche 20 können für den Gynäkologen sehr wertvolle Daten über die Gesundheit des Fötus sein. Nach negativen Ergebnissen der Studie bietet der Arzt den Eltern zwei Optionen für weitere Maßnahmen: entweder um ein krankes Kind zu gebären oder bevor es zu spät ist, einer Abtreibung zuzustimmen. Übersetzt aus dem Englischen, Screening ist Screening, das heißt, die Wahrscheinlichkeit zu zählen, Kinder mit bestimmten Abweichungen zu haben. Das beliebteste Screening-Programm ist PRISCA oder perinatale Risikobewertung. Es umfasst in der Regel drei Studien.

  1. Biochemischer Dreifachtest Eine schwangere Frau nimmt während des zweiten Trimesters der Schwangerschaft venöses Blut, um den Gehalt an AFP-, hCG- und Estriol-Markern zu überprüfen. AFP oder Alpha-Fetoprotein ist ein Protein, das von der Leber und dem Verdauungstrakt des Embryos synthetisiert wird. Menschliches hCG oder humanes Choriongonadotropin ist ein Hormon, das in embryonalen Membranen produziert wird und nur im Blut schwangerer Frauen vorhanden ist. Das Sexualhormon Estriol wird durch den Follikelapparat der Eierstöcke produziert. Der biochemische Test ermöglicht es, die Wahrscheinlichkeit der Entstehung solch schwerer chromosomaler Erkrankungen im Embryo als Down- und Edwards-Syndrom zu bestimmen. Für eine schwangere Frau ist der Test vollkommen sicher, die Konzentration von AFP, hCG, Estriol wird einfach im Blut berechnet, keine Manipulation des Körpers der Frau wird durchgeführt.
  2. Ultraschalluntersuchung Die Sonographie im Rahmen des Screenings wird im Vergleich zum konventionellen Ultraschall genauer und detaillierter durchgeführt. Ein medizinischer Spezialist untersucht sehr sorgfältig das Bild des Embryos auf dem Monitor des Ultraschallgeräts. Ein Arzt kann im Embryo sowohl kleine körperliche Defekte finden, die leicht mit Hilfe von Medikamenten oder chirurgischen Eingriffen geheilt werden können, als auch ernsthafte Entwicklungsanomalien, die nicht beseitigt werden können. In der Regel ermöglicht eine Ultraschalluntersuchung im zweiten Bildschirm die Diagnose einer Hernie im Zwerchfell, Klumpfuß, Lippenspalte, Gaumenspalte, Verkürzung der Röhrenknochen, Missbildung der Finger und vieler anderer Pathologien.
  3. Cordocentesis. Dieses Verfahren ist keine obligatorische Phase des zweiten Screenings. Aber wenn ein Bluttest und eine Ultraschalluntersuchung das Vorhandensein einiger Anomalien zeigen, dann wird es empfohlen, Cordocentese schließlich durchzuführen. Die Operation ist ziemlich kompliziert, aber sie ist es, die Ihnen erlaubt, herauszufinden, was mit dem Baby im Mutterleib los ist. Eine spezielle Nadel wird in den Bauch einer schwangeren Frau eingeführt, mit deren Hilfe das Blut eines Embryos aus der Nabelschnur entnommen wird. Das gesammelte Blut wird zur Analyse ins Labor geschickt, nach dessen Ergebnissen der Arzt den Embryo genau diagnostiziert. Aber es muss gesagt werden, dass Cordocentesis sich auf unsichere Verfahren bezieht. Zwei von hundert Frauen haben nach einer Operation eine Fehlgeburt. Häufig hinterlässt die Nadel ein Hämatom, das sich jedoch schnell auflöst. Eine Frau in hundert nach dem Eingriff ist infiziert.

Welche Krankheiten können beim zweiten Screening im Embryo nachgewiesen werden?

Viele Frauen fragen sich, ob es notwendig ist, während der Schwangerschaft zwei Vorsorgeuntersuchungen durchzuführen. Die Studie ist ziemlich teuer. Aber wird sich das Geld auszahlen? In der Tat sollte das Screening des zweiten Trimesters der Schwangerschaft nicht unterschätzt werden, da es den Eltern wichtige Informationen über ihr Kind gibt, das sich im Mutterleib entwickelt. Laut der Studie beschließt die Familie, das Baby zu verlassen oder eine Abtreibung durchzuführen. Wenn der Embryo ernsthaft und unheilbar krank ist, dann ist es besser, ihn nicht zu foltern, sondern die Schwangerschaft künstlich zu beenden. Bis zum Ende des zweiten Trimesters ist eine Abtreibung noch erlaubt. Einige Mütter sind besorgt über die moralische Seite des Problems. In diesem Fall sollten Sie darüber nachdenken, wie schwer es ist, Kinder mit Behinderungen zu erziehen und aufzuziehen. Sind die Eltern bereit, diese Last für das Leben zu übernehmen? Oder ist es besser, die Geburt eines Kindes zu verschieben? Typischerweise wird das zweite Trimester-Screening durchgeführt, um solche Abnormitäten der Embryoentwicklung zu detektieren: Neuralrohrdefekt, Down-Syndrom, Edwards-Syndrom, Patau-Syndrom.

  • Defekt des Neuralrohrs. Am zwanzigsten Tag der intrauterinen Existenz erscheint eine Neuralplatte im Embryo. Nach einigen Tagen kollabiert es zu einer Röhre - dem Keim des Zentralnervensystems einschließlich Gehirn und Rückenmark. Die Bildung der Röhre ist sehr langsam, manchmal ist die Platte nicht vollständig geschlossen oder gerichtet. In diesem Fall treten schwere fetale Missbildungen auf: Anenzephalie, Cephalozele, Meningozele. Anenzephalie oder Pseudocephalie - das Fehlen der Großhirnhemisphären, temporalen und okzipitalen Teile des Schädels. Medium und Diencephalon deformiert, Augen vorgewölbt, Zunge unnatürlich lang, Hals kurz, oberer Teil des Kopfes statt Schädel mit dichter Membran bedeckt, mit Blutgefäßen übersät. Cephalozele, das heißt, die Spaltung des Schädels - die Ausgabe des Hirngewebes durch die Defekte im Schädel. Meningozele - die mediane Spinalanomalie, bei der der Inhalt des Spinalkanals nicht vollständig geschlossen ist.
  • Down-Syndrom. Diese Chromosomenerkrankung, auch Trisomie genannt, tritt zum Zeitpunkt der Empfängnis auf. Bei einem Patienten mit einem Embryo enthält der Karyotyp nicht wie bei einer gesunden Person 46 Chromosomen, sondern 47. Beim Down-Syndrom ist das einundzwanzigste Chromosomenpaar tatsächlich ein Tripel, kein Paar. Eine solche genetische Anomalie tritt auf, wenn das Ei oder Sperma während der Befruchtung ein zusätzliches Chromosom trägt. Neugeborene mit Down-Syndrom haben einen kleinen Kopf, abgeflachtes Gesicht, deformierte Ohren, eine flache Nase, schräge Augen, einen kurzen Hals, immer einen offenen Mund, kurze Gliedmaßen. Das Auftreten der Krankheit hängt nicht von Rasse, Lebensstil, Gesundheit, Alter der Eltern ab. Chromosomale Mutation vorhersagen und verhindern ist unmöglich.
  • Edwards-Syndrom. Diese Krankheit, wie das Down-Syndrom, tritt bei der Empfängnis auf, ist das Ergebnis einer Veränderung des Karyotyps. Nur das zusätzliche dritte Chromosom befindet sich nicht im einundzwanzigsten, sondern im achtzehnten Chromosomenpaar. Neugeborene mit Edwards-Syndrom zeichnen sich durch Schwäche, Schmerzen, Höhen- und Gewichtsmangel aus. Sie sehen verfrüht aus, sind aber spät geboren. Kranke Kinder haben ein kurzes Brustbein, deformierte Rippen, dislozierte Hüften, Klumpfuß, verdrehte Finger, Papillome auf der Haut. Säuglinge mit Edwards-Syndrom haben eine spezifische Struktur des Kopfes, sie haben eine niedrige Stirn, einen kurzen Hals, unterentwickelte Augäpfel, einen vorgewölbten Hinterkopf, tiefliegende Ohren, deformierte Ohren, einen kleinen Mund, eine Lippenspalte. In dieser Krankheit, fast alle Systeme und Organe Fehlfunktion, Herzfehler, Darmverschluss, Nierenversagen, Hernie in der Leiste, Fisteln in der Speiseröhre, Blasen-Divertikel. Kranke Kinder leben selten bis zum ersten Geburtstag.
  • Syndrom Patau. Diese Krankheit ist durch schwere angeborene Fehlbildungen gekennzeichnet. Das Körpergewicht von Neugeborenen, die mit dieser Krankheit diagnostiziert wurden, überschreitet nicht 2,5 kg. Bei Kindern gibt es Störungen in der Entwicklung verschiedener Teile des zentralen Nervensystems, moderate Mikrozephalie, Pathologien des visuellen Systems (Hornhauttrübung, Kolobom, Mikrophthalmie, etc.), Polydaktylie und gestörte Entwicklung der Hände. Kinder mit Patau-Syndrom haben oft eine abfallende niedrige Stirn, enge Lidspalten, eine breite Nasenwurzel und eine tiefe Nasenbrücke, Anomalien der Ohrmuscheln, einen kurzen Hals, Spalten am Himmel und an der Oberlippe. Mehr als die Hälfte der Kinder leidet an Defekten in der Entwicklung des Herzmuskels - Störungen der Entwicklung der Herzwände, die Position der Blutgefäße sind häufig. Bei Kindern werden Störungen der Entwicklung von Pankreasgewebe, embryonale Hernien, Verdoppelung oder Vergrößerung innerer Organe (Milz, Niere usw.), Fehlbildungen der Fortpflanzungsorgane diagnostiziert. Es kann Zysten geben, erhöhte Lobulation des kortikalen Gewebes der Nieren. Hinweis Merkmal für das Joint Venture geistige Behinderung. Solche schwerwiegenden Entwicklungsphänomene erlauben es den meisten Säuglingen (95%) mit Patau-Syndrom nicht länger als mehrere Wochen oder Monate zu leben. In seltenen Fällen ist es möglich, das Leben solcher Patienten über mehrere Jahre zu erhalten. In entwickelten Ländern besteht die Tendenz, die Lebenserwartung von Kindern mit Patau-Syndrom auf fünf Jahre zu verlängern.

Es ist erwähnenswert, dass, obwohl die oben genannten Pathologien extrem selten sind, sie durch Gerissenheit und Unvorhersehbarkeit gekennzeichnet sind. Verhindern chromosomale Mutationen können nicht, sie erscheinen zum Zeitpunkt der Empfängnis, heilen nicht, verschwinden nicht von selbst, bleiben für das Leben. Kranke Kinder können nicht vollständig leben, leiden unter ihrer eigenen Minderwertigkeit, sind auf enge Menschen angewiesen, sind behindert. Das Schlimme ist, dass die Diagnose von Chromosomenerkrankungen im Embryo im Mutterleib eine schwierige Aufgabe für Mediziner darstellt.

Auch wenn ein zweites Screening der genauesten und modernsten Methoden, um eine zuverlässige und definitive Diagnose zu liefern, ist nicht immer möglich. In den meisten Fällen teilen Ärzte ihren Eltern einfach mit, wie viel Prozent wahrscheinlich ein Kind mit Behinderungen hat. Und die Familie entscheidet sich schon, ob sie die Schwangerschaft behalten soll oder nicht.

Wie lange dauert das zweite Screening?

Es ist äußerst wichtig, den Zeitpunkt des zweiten Screenings nicht zu verpassen. In der Regel empfehlen Ärzte, Patienten nicht früher als 16 Wochen der Schwangerschaft, aber nicht später als 20 Wochen zu untersuchen. Wenn das Screening früh gemacht wird, ist es nicht so gefährlich, wenn eine Pathologie im Embryo gefunden wird, eine Abtreibung zu haben. Wenn wir die Prüfung später bestehen, können Sie genauere und zuverlässigere Ergebnisse erhalten.

Medizinische Experten glauben, dass die beste Zeit für das zweite Screening die 17. - 19. Schwangerschaftswoche ist. Zu dieser Zeit ist es günstig, den Zustand des Embryos im Mutterleib zu untersuchen, und es ist immer noch möglich, die Schwangerschaft künstlich zu beenden.

Wie bereite ich mich auf das zweite Screening vor?

Die Vorbereitung auf das zweite Screening ist in der Regel nicht schwierig, da Frauen bereits Erfahrungen mit der ersten Befragung haben. Moralisch kann es nur für Mütter sein, die während des ersten Trimester-Screening keine ermutigenden Ergebnisse erhalten haben. Es ist nicht leicht, Ängste und Vorahnungen zu lindern, aber Sie müssen es versuchen. Vor der zweiten Untersuchung können die Blase und der Darm nicht entleert werden, die Fülle der Organe mit Urin und Kot beeinträchtigt die Ultraschallergebnisse nicht. Am Tag vor dem Screening sollten Produkte, die Allergien auslösen können, von der Speisekarte ausgeschlossen werden: Zitrusfrüchte, Schokolade. Am Tag der Blutspende für die Analyse sollten Sie verhungern, weil eine Mahlzeit falsche Laborergebnisse machen kann.

Wie wird die Diagnose durch das zweite Screening-Ergebnis bestimmt?

Screening 2 Trimester während der Schwangerschaft wird an einem Tag durchgeführt. Nach der Untersuchung bereiten die Ärzte die Testergebnisse für mehrere Wochen vor. Als Folge davon fällt ein medizinischer Bericht, der aus einer ziemlich beeindruckenden Liste von digitalen Daten besteht, in die Hände der Eltern, was für eine uninformierte Person nicht einfach zu verstehen ist. Durch welche Zahlen von normalen Werten abweichen, bestimmen Ärzte, welche Art von Krankheit der Embryo im Mutterleib leidet. Übermäßige oder unzureichende Menge an AFP, hCG oder Östriol im Blut der Mutter weist auf eine spezifische abnormale Entwicklung des Fötus hin. Die normalen Ergebnisse von Screening 2 und Ultraschall sollten wie folgt sein:

16 Wochen der Schwangerschaft

  1. Keimgewicht - 100 g
  2. Die Körperlänge beträgt 11,6 cm.
  3. Bauchumfang - 88 - 116 mm.
  4. Kopfumfang - 112 - 136 mm.
  5. Frontal-Okzipital-Größe - 41 - 49 mm.
  6. Die biparietale Größe beträgt 31 - 37 mm.
  7. Die Länge des Beinknochens beträgt 15-21 mm.
  8. Die Länge des Hüftknochens beträgt 17-23 mm.
  9. Die Länge des Knochens des Unterarms - 12 - 18 mm.
  10. Die Länge des Schulterknochens beträgt 15-21 mm.
  11. Der Fruchtwasserindex beträgt 121.
  12. Der Inhalt des menschlichen Choriongonadotropins - 10 - 35 Tausend.
  13. Der Gehalt an Alpha-Fetoprotein beträgt 34,4 IE / ml.
  14. Der Gehalt an Estriol beträgt 4,9-2,7 nmol / l.

17 Wochen der Schwangerschaft

  • Keimgewicht - 140 g
  • Körperlänge - 13 cm.
  • Bauchumfang - 93 - 131 mm.
  • Kopfumfang - 121 - 149 mm.
  • Frontal-Okzipital-Größe - 46 - 54 mm.
  • Die biparietale Größe beträgt 34 ​​- 42 mm.
  • Die Länge des Beinknochens beträgt 17-25 mm.
  • Die Länge des Hüftknochens beträgt 20-28 mm.
  • Die Länge des Knochens des Unterarms - 15 - 21 mm.
  • Die Länge des Schulterknochens beträgt 17-25 mm.
  • Der Fruchtwasserindex ist 127.
  • Der Inhalt des menschlichen Choriongonadotropins - 10 - 35 Tausend.
  • Der Gehalt an Alpha-Fetoprotein beträgt 39 IE / ml.
  • Der Gehalt an Estriol - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 Wochen der Schwangerschaft

  1. Keimgewicht - 190 g
  2. Die Körperlänge beträgt 14,2 cm.
  3. Bauchumfang - 104 - 144 mm.
  4. Kopfumfang - 131 - 161 mm.
  5. Stirn und Okzipitalgröße - 49 - 59 mm.
  6. Biparietalgröße - 37 - 47 mm.
  7. Die Länge des Beinknochens beträgt 20 - 28 mm.
  8. Die Länge des Hüftknochens beträgt 23-31 mm.
  9. Die Länge des Knochens des Unterarms - 17 - 23 mm.
  10. Die Länge der Knochen der Schulter - 20 - 28 mm.
  11. Der Fruchtwasserindex beträgt 133.
  12. Der Inhalt des menschlichen Choriongonadotropins - 10 - 35 Tausend.
  13. Der Gehalt an Alpha-Fetoprotein beträgt 44,2 IE / ml.
  14. Der Gehalt an Estriol beträgt 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 Wochen der Schwangerschaft

  • Keimgewicht - 240 g
  • Körperlänge - 15,3 cm.
  • Bauchumfang - 114 - 154 mm.
  • Kopfumfang - 142 - 174 mm.
  • Frontal-Okzipital-Größe - 53 - 63 mm.
  • Die biparietale Größe beträgt 41 - 49 mm.
  • Die Länge des Beinknochens beträgt 23-31 mm.
  • Die Länge des Hüftknochens beträgt 26-34 mm.
  • Die Länge des Knochens des Unterarms - 20 - 26 mm.
  • Die Länge des Schulterknochens beträgt 23-31 mm.
  • Der Fruchtwasserindex beträgt 137.
  • Der Inhalt des menschlichen Choriongonadotropins - 10 - 35 Tausend.
  • Der Gehalt an Alpha-Fetoprotein beträgt 50,2 IE / ml.
  • Der Gehalt an Estriol beträgt 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 Wochen der Schwangerschaft

  1. Keimgewicht - 300 g
  2. Körperlänge - 16,4 cm.
  3. Bauchumfang - 124 - 164 mm.
  4. Kopfumfang - 154 - 186 mm.
  5. Stirn und Okzipitalgröße - 56 - 68 mm.
  6. Die biparietale Größe beträgt 43 - 53 mm.
  7. Die Länge des Beinbeines beträgt 26-34 mm.
  8. Die Länge des Hüftknochens beträgt 29 - 37 mm.
  9. Die Länge des Knochens des Unterarms - 22 - 29 mm.
  10. Die Länge des Schulterknochens beträgt 26-34 mm.
  11. Der Fruchtwasserindex beträgt 141.
  12. Der Inhalt des menschlichen Choriongonadotropins - 10 - 35 Tausend.
  13. Der Gehalt an Alpha-Fetoprotein beträgt 57 IE / ml.
  14. Der Gehalt an Estriol - 7.3 - 45.5 nmol / l.

Wenn der Fötus Down-Syndrom aufweist, ist der hCG-Gehalt im Blut einer schwangeren Frau hoch und AFP und Östriol sind niedrig. Beim Edwards-Syndrom liegt die Konzentration aller Substanzen unter dem Normalwert. Mit einem Defekt im Neuralrohr ist Choriongonadotropin normal und Östriol und Alpha-Fetoprotein sind hoch. Ein hoher AFP - Gehalt kann auch eine Entwicklungsstörung im Embryo des Rückenmarks und einen niedrigen - Meckel - Gruber - Sirup, Leber - Nekrose, Okzipitalhernie, Spina bifida bedeuten. Wenn die Konzentration von Estriol im Blut sehr niedrig ist, ist eine Fehlgeburt wahrscheinlich. Aber mit einem negativen Ergebnis der Studie, Eltern nicht verzweifeln. Ärzte warnen, wenn sie während der Schwangerschaft zwei Vorsorgeuntersuchungen durchführen, dass es unmöglich ist, eine 100% genaue Diagnose zu stellen. Es kommt vor, dass Frauen trotz der ungünstigen Prognose von Ärzten gesunde und vollwertige Kinder produzieren.

Warum gibt das Screening im zweiten Trimester manchmal falsche Ergebnisse?

Ärzte sind auch Menschen, und manchmal machen sie Fehler. Bei der Diagnose orientieren sich die Ärzte an den numerischen Indikatoren der Norm, aber der Körper jeder Frau ist anders, und selbst signifikante Veränderungen der Blutwerte von AFP, hCG, Estriol deuten nicht immer auf eine Pathologie hin. Sie sollten nicht versuchen, die Ergebnisse der Untersuchung selbst zu verstehen, ganz zu schweigen von einer Diagnose im Mutterleib. Es ist besser, diesen Beruf dem Gynäkologen anzuvertrauen. Die Ergebnisse des zweiten Screenings zu entziffern ist nicht einfach und ein erfahrener Mediziner kann die gesamte Situation auf einen Blick auf die Zahlen sehen. Es kommt selten vor, dass eine Studie aus bestimmten Gründen falsche Ergebnisse zeigt. Daher muss der Arzt vor der Durchführung eines Screenings den Patienten befragen und befragen, um mögliche Faktoren auszuschließen, die die Richtigkeit der Untersuchungsergebnisse beeinflussen. Ein falsches Ergebnis ist in folgenden Fällen möglich:

  • mit Mehrlingsschwangerschaften;
  • bei der Konzeption von IVF;
  • mit Fettleibigkeit oder, umgekehrt, Untergewicht;
  • Diabetes;
  • in der falschen Zeit der Schwangerschaft.

Sollte ich für 2 Trimester Screening tun?

Das zweite Screening zu bestehen oder nicht, ist eine rein persönliche Entscheidung. Die zukünftige Mutter sollte es alleine machen.

Manchmal ist die Zurückhaltung, sich einem 2-Trimester-Screening zu unterziehen, mit internen Erfahrungen verbunden. Diese Erfahrungen können einen Grund haben, denn es kommt vor, dass Screening-Studien falsche Ergebnisse liefern und Bedrohungen für die Entwicklung von Pathologien im Fötus erkennen, die sich ganz normal entwickeln.

Falsche Ergebnisse machen die zukünftige Mutter nervös und sorgen sich um das Baby für den Rest der Tragezeit. Dies wiederum führt zu einem negativen Schwangerschaftsverlauf und kann die Gesundheit der zukünftigen Mutter und des Fötus beeinträchtigen. Zum Glück ist die Situation keineswegs hoffnungslos. Wenn eine schwangere Frau Angst vor invasiven diagnostischen Methoden hat, die die zuverlässigsten Informationen über das Vorhandensein oder Fehlen von Anomalien liefern, kann sie auf sichere nicht-invasive pränatale DNA-Tests zurückgreifen.

Wenn eine Frau nicht in die Risikogruppe fällt oder während der Schwangerschaft keine Komplikationen hat, bietet der leitende Arzt an, sich nur einer Ultraschalluntersuchung zu unterziehen. In Russland wird das zweite Screening seit etwa zwei Jahren nicht mehr praktiziert. Das Fehlen negativer Ergebnisse im ersten Trimester garantiert jedoch nicht, dass im zweiten Trimester keine Risiken bestehen. Es ist natürlich unangemessen, jeder Frau, die ein Kind erwartet, zusätzliche Tests zuzuordnen. Dies provoziert Frauen nur dazu, sich Sorgen zu machen und Familiengelder zu verschwenden.

Die Wahl der Familie, wenn die Ergebnisse von 2 Screening und Ultraschall schlecht waren, ist klein: um das Leben des kranken Kindes zu retten oder einer Abtreibung aus medizinischen Gründen zuzustimmen, während der Begriff noch diese Operation zulässt. Eine solche Entscheidung kann nicht als moralisches Verbrechen angesehen werden, da ihre Gründe durchaus vernünftig sind. Eine Familie, die sich aus moralischen oder materiellen Gründen nicht um ein Kind mit schweren Behinderungen kümmern kann, kann sich in Zukunft auf eine neue Schwangerschaft vorbereiten und ein gesundes Kind zur Welt bringen. Es ist viel vernünftiger als sich selbst und ein wenig Leben auf die Probe zu stellen.

Es gibt auch Familien, die das Baby als ein göttliches Geschenk behandeln, also spielt es keine Rolle, wie es geboren wird. Für solche Paare ist Abtreibung eine noch größere Katastrophe als die Geburt eines Babys mit Pathologien. Daher können Familien, die gerne ihrem Baby Liebe und Schutz geben, die Untersuchung ohne Angst ablehnen.

Die Schlussfolgerung muss unter keinen Umständen nüchtern sein und nicht unter dem Einfluss von Emotionen. Wenn Sie Zweifel haben, ob ein Screening im zweiten Trimenon notwendig ist und wann Sie sich einer Untersuchung unterziehen müssen, konsultieren Sie am besten Ihren Arzt auf der Grundlage von Daten früherer Tests.

Wann müssen Sie 2 Screening durchführen?

Wenn sich eine Frau gut fühlt, wird die Schwangerschaft nicht von Komplikationen begleitet, dann ist es nicht notwendig, ein zweites Screening durchzuführen. Aber wenn die werdende Mutter eine Untersuchung durchführen möchte, um sicherzustellen, dass alles in Ordnung ist mit dem kostbaren Baby im Magen, dann haben die Ärzte kein Recht, sie abzulehnen. Aber es gibt eine Kategorie von schwangeren Frauen, die das Screening im zweiten Trimester nicht ignorieren können, da das Risiko schwerer Entwicklungsdefekte in ihren Embryonen hoch ist. Achten Sie darauf, die Prüfung Mütter zu bestehen:

  1. über 35 Jahre alt;
  2. eine schlechte Erblichkeit haben;
  3. wiedergewonnene Viruserkrankung in der frühen Schwangerschaft;
  4. verheiratet mit einem nahen Verwandten;
  5. süchtig nach Drogen;
  6. Missbrauch von Alkohol;
  7. Arbeiten unter gefährlichen Bedingungen;
  8. potente Medikamente einnehmen;
  9. zuvor eine Abtreibung durchgeführt;
  10. überlebte eine Fehlgeburt oder die Geburt eines toten Kindes.

Nützliche Informationen für schwangere Frauen. Screenings

Es gibt eine Reihe von Studien, bei denen das Risiko, ein Kind mit solchen Pathologien wie Down-Syndrom, Edwards-Syndrom und schwerwiegende Entwicklungsdefekte zu haben, in den frühen Stadien der Schwangerschaft festgestellt wird. Wir sprechen über pränatale Screening.

Was ist das?

Von allen befragten werdenden Müttern ergab sich eine Gruppe von Frauen, deren Ergebnisse sich signifikant von der Norm unterscheiden. Dies deutet darauf hin, dass ihr Fötus mit größerer Wahrscheinlichkeit Pathologien oder Defekte aufweist als die anderen. Pränatales Screening ist ein Komplex von Studien, die darauf abzielen, Entwicklungsanomalien oder grobe fetale Fehlbildungen zu identifizieren.

Der Komplex umfasst:

Biochemisches Screening - ein Bluttest zur Bestimmung der Anwesenheit spezifischer Substanzen ("Marker") im Blut, die sich bei bestimmten Pathologien verändern, wie Down-Syndrom, Edwards und Neuralrohrentwicklungsdefekte. Das biochemische Screening ist an sich nur eine Bestätigung der Wahrscheinlichkeit, nicht aber eine Diagnose. Daher werden zusätzliche Forschungen damit durchgeführt;

Ultraschall-Screening (Ultraschall) - wird in jedem Trimester der Schwangerschaft durchgeführt und ermöglicht es Ihnen, die meisten anatomischen Defekte und abnorme Entwicklung des Kindes zu identifizieren. Das pränatale Screening besteht aus mehreren Phasen, von denen jeder wichtig ist, da es Informationen über die Entwicklung des Kindes und mögliche Probleme gibt.

Risikofaktoren für die Entwicklung der Pathologie im ungeborenen Kind:

- Alter der Frau ist mehr als 35 Jahre alt;

- das Vorhandensein von mindestens zwei spontanen Fehlgeburten in der Frühschwangerschaft;

- vor der Empfängnis oder in den frühen Stadien der Schwangerschaft eine Reihe von pharmakologischen Präparaten verwenden;

- die bakteriellen Virusinfektionen, die von der zukünftigen Mutter übertragen sind;

- das Vorhandensein eines genetisch bestätigten Down-Syndroms, anderer chromosomaler Erkrankungen, angeborener Fehlbildungen in der Familie eines Kindes;

- Familienbeförderung von Chromosomenanomalien;

- Erbkrankheiten in den nächsten Angehörigen;

- Strahlenbelastung oder andere schädliche Auswirkungen auf einen der Ehegatten vor der Empfängnis.

Erste Trimester-Umfragen

"Doppelter Test"

Durchführung von der 10. bis zur 14. Schwangerschaftswoche (die optimale Zeit ist von der 11. bis 13. Woche)

- Ultraschalluntersuchung, bei der die wichtigsten Parameter gemessen werden: Steißbeingröße (CTE) und Halsraumdicke (PTD). Ein TVP von mehr als 3 mm kann auf eine mögliche Beeinträchtigung der fetalen Entwicklung hindeuten. Zusätzliche Forschung ist erforderlich, um zu bestätigen (oder zu widerlegen). Das Screening ist nur informativ, wenn der fetale WAK gleich oder größer als 45,85 mm ist.

- Biochemisches Screening:

- Bluttest für HCG

Es ist notwendig, die Untersuchung mit einem Ultraschallscreening zu beginnen, da die erhaltenen Indikatoren Faktoren aufdecken können, die nicht informative Ergebnisse der Biochemie liefern, zB genauere Schwangerschaftszeiträume (entspricht nicht dem Zeitraum von 11-13 Wochen), Mehrlingsschwangerschaft, Probleme mit der Schwangerschaftsentwicklung (zum Beispiel Stoppen). Die während des Ultraschalls gewonnenen Daten werden zur Berechnung der Risiken sowohl im ersten als auch im zweiten Trimester der Schwangerschaft verwendet.

Wenn die Ergebnisse des Ultraschalls dem erforderlichen Zeitrahmen entsprechen, kann ein biochemisches Screening durchgeführt werden (Blut spenden). Der optimale Zeitpunkt dafür ist der gleiche wie für Ultraschall, 11-13 Wochen. Es ist wichtig, in dieser Zeit zu bleiben. Die Lücke zwischen Ultraschall-Screening und Biochemie sollte maximal 3 Tage betragen.

Was untersucht das biochemische Screening?

- Die freie Untereinheit des menschlichen Chorionhormons (hCG)

- PAPPA-A-bezogenes Schwangerschaftsprotein A.

Das Hormon hCG wird von den Zellen der Embryonalschale (Chorion) produziert. Dank der hCG-Analyse kann die Schwangerschaft bereits am 6.-10. Tag nach der Befruchtung bestimmt werden. Der Spiegel dieses Hormons im ersten Trimester ist erhöht und erreicht sein Maximum in der 10. bis 12. Woche. Weiter nimmt es allmählich ab und bleibt während der zweiten Hälfte der Schwangerschaft konstant.

Das Hormon HCG besteht aus zwei Einheiten (Alpha und Beta). Von diesen eine einzigartige Beta, die in der Diagnose verwendet wird.

Wenn das Niveau von Beta-hCG erhöht ist, kann dies bedeuten:

- Mehrlingsschwangerschaft (die Norm von hCG erhöht sich proportional zur Anzahl der Früchte);

- Down-Syndrom und einige andere Pathologien;

- Diabetes in der zukünftigen Mutter;

- Falsch festgestellter Zeitraum der Schwangerschaft.

Wenn das Beta-hCG-Niveau gesenkt wird, kann dies bedeuten:

- Das Vorhandensein einer Eileiterschwangerschaft;

- sich nicht entwickelnde Schwangerschaft oder drohende spontane Abtreibung;

- die Entwicklung des zukünftigen Babys verzögern;

- Tod des Fötus (im zweiten und dritten Trimester der Schwangerschaft).

NORMEN VON HCG IN BLUT SERUM

HCG-Spiegel während der Schwangerschaft Norm hCG, Honig / ml

1- 2. Woche 25- 300

2. Woche 1500-5000

3. 4. Woche 10000-3000

4.-5. Woche 20.000-1.000.000

5. Woche 50000-200000

6-7. Woche 50000 200000

7-8. Woche 20000-200000

8.-9. Woche 20.000-1.000.000

9-10. Woche 20.000-95.000

11.-12. Woche 20000- 90000

13.-14. Woche 15000-60000

15. bis 25. Woche 10000-35000

26. - 37. Woche 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) ist ein Protein, das die Immunantwort des mütterlichen Organismus moduliert und ist einer der Faktoren, die die Funktion der Plazenta gewährleisten. Die Analyse wird im ersten Trimester der Schwangerschaft durchgeführt.

Eine Abnahme von PAPP-A zeigt die Wahrscheinlichkeit an:

- Chromosomenanomalien des Fötus;

- Down-Syndrom, Edwards, Corneli de Lange;

- drohende Fehlgeburt oder Schwangerschaftsabbruch.

NORMEN VON RAWR-A IM BLUT SERUM

Schwangerschaftswoche Norma PAPP-A, Honig / ml

8.-9. Woche 0.17-1.54

9.-10. Woche 0,32-2,42

10.-11. Woche 0.46- 3.73

11.-12. Woche 0.7- 4.76

12.-13. Woche 1,03-6,01

13.-14. Woche 1.47- 8.54

MoM - Für die Berechnung der Risikoindikatoren werden nicht die spezifischen Daten herangezogen, sondern die sogenannten MoM. Dies ist ein Koeffizient, der den Grad der Abweichung des Wertes des einen oder anderen Indikators des pränatalen Screenings vom Mittelwert (Median) für die Dauer der Schwangerschaft angibt.

Es wird nach folgender Formel berechnet:

MoM = Serumwert geteilt durch den Medianwert des Indikators für ein bestimmtes Gestationsalter

Die Norm ist der Wert des Index in der Nähe von eins.

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die den Wert der erhaltenen Indikatoren beeinflussen können:

- Medikamente;

- Diabetes mellitus in der Geschichte der zukünftigen Mutter;

- Der Beginn der Schwangerschaft als Folge von IVF.

Bei der Berechnung von Risiken verwenden Ärzte deshalb den MoM-Wert, der für alle Merkmale und Faktoren angepasst wird.

Die Geschwindigkeit von MoM liegt im Bereich von 0,5 bis 2,5. Und bei Mehrlingsschwangerschaften bis 3,5 MoM.

In Abhängigkeit von den erzielten Ergebnissen wird klar, ob die werdende Mutter ein Risiko für Chromosomenpathologien hat oder nicht. Wenn dies der Fall ist, wird der Arzt Sie beraten, weitere Untersuchungen durchzuführen.

Machen Sie sich keine Sorgen, wenn Ihnen ein Screening im zweiten Trimenon verordnet wurde, das für alle schwangeren Frauen empfohlen wird, unabhängig von den Ergebnissen der ersten Phase der Studie. Lieber sicher als Nachsicht!

Zweites Trimester Surveys

"Dreifacher Test"

Durchführung von der 16. bis zur 20. Schwangerschaftswoche (optimale Zeit von der 16. bis zur 18. Woche)

Kombiniertes Screening

- Ultraschalluntersuchung (mit Daten aus dem ersten Trimester erhalten).

- Biochemisches Screening:

- Bluttest für AFP;

- Choriongonadotropin (hCG)

Das zweite Screening zielt auch darauf ab, das Risiko zu bestimmen, ein Kind mit Down-Syndrom, Edwards, Neuralrohrentwicklungsdefekten und anderen Anomalien zu bekommen. Während des zweiten Screenings werden Untersuchungen zum Hormon der Plazenta und dem Hormon an der Fetusleber durchgeführt, die auch die notwendigen Informationen über die Entwicklung des Kindes enthalten.

Alpha-Fetoprotein (AFP) ist ein Protein im Blut eines Kindes in den frühen Stadien der Embryonalentwicklung. Es wird in der Leber und im Magen-Darm-Trakt des Fötus produziert. Die Wirkung von Alpha-Fetoprotein zielt darauf ab, den Fötus vor dem mütterlichen Immunsystem zu schützen.

Der Anstieg des AFP-Niveaus zeigt die Existenzwahrscheinlichkeit an

- Fehlbildung des fetalen Neuralrohrs (Anenzephalie, Spina bifida);

- Meckel-Syndrom (symptom-okzipitale Schädelhernie);

- Ösophagusatresie (Pathologie der intrauterinen Entwicklung, wenn die Speiseröhre des Fötus blind endet, den Magen nicht erreicht (das Kind kann nicht durch den Mund essen);

- Versagen der vorderen Bauchwand des Fötus;

- Fetale Lebernekrose aufgrund einer Virusinfektion.

Eine Senkung des AFP-Werts legt nahe:

- DownaTrisomy 21 Syndrom (nach 10 Schwangerschaftswochen);

- Edwardsatrisomie 18 Syndrom;

- falsch definierter Zeitraum der Schwangerschaft (länger als für die Studie notwendig);

NORMEN AFP IN BLUT SERUM

Schwangerschaftswoche: AFP-Spiegel, U / ml

0-12. Evuyu Säure, Vitamine. Der Gynäkologe sagte, dass das Niveau von PAPP unter dem Durchschnitt ist ((Warten auf einen Satz von einem Genetiker ((

Screening für 2 Trimester: Daten und Normen

Also, der begehrte Test mit zwei Streifen wird in den Umschlag "für zukünftige Generationen" gelegt, Schwangerschaft wird im Ultraschall bestätigt, jede Woche muss man zu einer weiblichen Konsultation mit Gläsern von Tests gehen... Allmählich beginnt sich die zukünftige Mutter an eine ungewöhnliche Routine zu gewöhnen, in der sie bereits für zwei verantwortlich ist ( oder für drei).

Nach Untersuchungen im ersten Trimester schien es möglich, sich etwas zu beruhigen und zu entspannen, aber es war nicht da: Der Arzt sagte, dass nach einem Monat der Bluttest auf Hormone und Ultraschall wiederholt werden sollte. Warum wird dieses zweite Screening benötigt?

Was ist das?

Zuerst einige Terminologie. Screening ist ein Wort englischen Ursprungs, in Übersetzung bedeutet es "Sichten", "Sortieren", "Auswählen". In der Medizin impliziert das Screening Massen- und relativ einfache Untersuchungen großer Gruppen von Menschen, um das Risiko der Entwicklung bestimmter Krankheiten (Risikogruppen) zu identifizieren.

Pränatal bedeutet auf Lateinisch "pränatal". Der Begriff "pränatal" kann nur für die Periode der intrauterinen Entwicklung des Fötus (vor der Geburt) verwendet werden und sollte nicht mit dem ähnlichen, aber mit einer anderen Bedeutung, dem Wort "perinatal" verwechselt werden - eine Zeitperiode, die kombiniert:

  • fetale Entwicklung ab 22 Wochen intrauterinem Leben vor der Geburt;
  • die tatsächliche Geburtszeit;
  • die ersten 7 Tage (168 Stunden) des Lebens des Neugeborenen;

Trimester - entspricht drei Monaten Zeitintervall. Die normale Schwangerschaft dauert normalerweise 38-42 Wochen. Es gibt drei Trimester:

  • I - 1-13 Woche;
  • II - 14-26 Woche;
  • III - ab der 27. Woche und vor der Geburt.

Pränatales Screening des zweiten Trimesters ist eine Reihe von Untersuchungen, die 15-22 Wochen abgeschlossen sein müssen, um die Wahrscheinlichkeit der Risiken von erblichen und genetischen Erkrankungen des Fötus zu bestimmen. Verwenden Sie dazu zwei ergänzende Tests:

  • Ultraschalluntersuchung im II. Trimenon (Ultraschall II) - geplant, für alle obligatorisch;
  • Eine Blutuntersuchung auf spezifische Schwangerschaftshormone (vom lateinischen "graviditas" - Schwangerschaft) Hormone (biochemisches Screening des zweiten Trimesters - BCS-II oder "Dreifachtest") - wird durchgeführt, wenn angezeigt.

Das pränatale Screening-Protokoll wurde von der International Fetal Medicine Foundation (FMF) entwickelt und wird weltweit eingesetzt. Das Screening des zweiten Trimesters wird seit über 20 Jahren in Russland durchgeführt. Das erste Screening ist ein bisschen "jünger", zu Beginn der Null-Jahre in die Praxis umgesetzt. Während der Untersuchung im zweiten Trimester werden immer die BH-Screening- und Ultraschalldaten nach 11-13 Wochen berücksichtigt.

Im Gegensatz zu den ersten Trimesteruntersuchungen werden BCS-II und Ultraschall II in verschiedenen Schwangerschaftswochen durchgeführt.

Mit der Entwicklung von Technologie in Familienplanungszentren und Privatkliniken anstelle des üblichen zweidimensionalen Ultraschalls werden zunehmend 3D-Geräte eingesetzt, die ein dreidimensionales Bild (hilft die Anatomie des Fötus besser zu beurteilen) und sogar 4D (ein bewegtes dreidimensionales Bild) liefern.

Forschungsbedarf

Während der neun Monate der Schwangerschaft bildet sich aus einer befruchteten Ei - Zygote ein komplexes selbstregulierendes System aus Fötus und Plazenta. Es vereint etwa einhundert Billionen (!) Zellen, die sterben und sich erneuern und Organe und Systeme bilden, die kontinuierlich miteinander und mit dem Körper einer schwangeren Frau interagieren.

Dieser erstaunliche vielzellige Organismus durch die zukünftige Mutter wird ständig von vielen Faktoren der äußeren und inneren Umwelt in verschiedenen Kombinationen beeinflusst. Daher ist jede Schwangerschaft auch mit einem Elternpaar einmalig und einzigartig.

Der Embryo im Prozess seiner individuellen Entwicklung im Mutterleib (im Prozess der Ontogenese) verändert sich ständig und wiederholt den gesamten Weg der Evolution des Tierlebens auf dem Planeten Erde: in einigen Phasen ähnelt er einem Fisch, dann einer Eidechse, hat sogar einen Schwanz. Erst am Ende der 8. Schwangerschaftswoche wird der Embryo zum Fötus: Alle wichtigen Organe und Systeme sind bereits im Allgemeinen gebildet worden, aber ihre Struktur ist immer noch sehr verschieden von der, die ein vollwertiges Neugeborenes haben sollte.

Manchmal versagt das Programm der Ontogenese. In der Tat ist das nicht so selten, aber normalerweise vermutet die Frau nicht einmal, dass sie schwanger ist: einfach die folgenden Menses kamen etwas früher oder etwas später als die übliche Periode. Dies geschieht mit sehr groben Verletzungen der erblichen Struktur des Embryos, meistens mit Veränderungen in ganzen Chromosomensätzen - Polyploidien.

Der normale Chromosomensatz (Karyotyp) einer Person besteht aus 22 Chromosomenpaaren: 44 "Stücken" von Autosomen (somatische Chromosomen) und einem Paar Geschlechtschromosomen: XX bei Frauen und XY bei Männern. Die vollständige Zusammensetzung des normalen Karyotyps ist mit "46, XX" oder "46, XY" aufgezeichnet.

Veränderungen im genetischen Material des Embryos können weniger schwerwiegend sein: Es gibt ein defektes Gen (ein kleiner Teil des Chromosoms) oder ein zusätzliches Chromosom im Zellkern (Trisomie). Manchmal ist der Karyotyp im Allgemeinen normal, aber die Embryonalperiode wurde durch einen nachteiligen Faktor beeinflusst, der das Gewebe des Fötus schädigte. In solchen Situationen schreitet die Schwangerschaft fort, aber Abweichungen bilden sich bei der normalen Entwicklung von Systemen und Organen aus.

Es werden Screening-Befragungen von zukünftigen Müttern durchgeführt, um diese Abweichungen rechtzeitig zu erkennen und der Frau und ihrer Familie die Möglichkeit zu geben, weitere Maßnahmen zu wählen.

Die Hauptziele des zweiten Screenings:

  • das Risiko der Entwicklung einer Trisomie des Fötus bei 13, 18 und 21 Chromosomenpaaren (Patau, Edwards und Down-Syndrom) zu klären;
  • beurteilen Sie die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Anomalien des Nervensystems (Rückenmarkshernie, Anenzephalie);
  • um den allgemeinen Zustand des Fötus zu beurteilen (die Übereinstimmung der Marker-Dimensionen des Kopfes, des Körpers, der Gliedmaßen mit dem Zeitraum der Schwangerschaft);
  • identifizieren Sie mögliche Anomalien im Zustand von Fruchtwasser, Plazenta, Gebärmutterwänden und Gebärmutterhalskanal.

Besonderes Augenmerk wird auf die Identifizierung des Down-Syndroms gelegt. Das Auftreten von zusätzlichen 13 oder 18 Chromosomen und die Pathologie des Neuralrohrs äußern sich nicht nur in Anomalien im Bluttest, sondern auch in Defekten der Organe, die durch einen Ultraschall-Experten erkannt werden können. Beim Down-Syndrom kann der Fetus keine groben Anomalien der Anatomie aufweisen und es ist unmöglich, Intellekt und kognitive Funktionen in utero zu beurteilen. Daher spielt bei Verdacht auf Trisomie 21-Autosomen das zweite biochemische Screening eine große Rolle.

Termine

BCS-II und Ultraschall II werden zu unterschiedlichen Zeiten durchgeführt. Das zweite biochemische Screening wird auch als "Triple-Test" bezeichnet. Der optimale Zeitpunkt für den Übergang ist der Zeitraum vom Beginn der 16. Woche bis zum 6. Tag der 18. Woche. Ab der 19. Woche beginnen die Hormone, die während des zweiten Tests bestimmt werden (freies Östriol, humanes Choriongonadotropin und Alpha-Fetoprotein), von der Plazenta und der Leber des ungeborenen Kindes aktiv synthetisiert zu werden.

Der bevorzugte Zeitraum für den zweiten Ultraschall ist eine Schwangerschaft von 19-20 Wochen. Eine Ultraschalluntersuchung ist später, vor 24 Wochen erlaubt, aber es ist ratsam, die Fristen von 21-22 Wochen einzuhalten. Zu dieser Zeit ist es bereits möglich, die anatomische Struktur des Fötus zu erkennen und grobe (mit dem Leben inkompatible oder Unfähigkeit des ungeborenen Kindes verursachende) Entwicklungsdefekte zu identifizieren, z. B. Anenzephalie (keine großen zerebralen Hemisphären), unvollkommene Osteogenese (intrauterine wegen pathologischer Brüchigkeit der Knochen, multiple Frakturen) und eine Schwangerschaft aus medizinischen Gründen beenden.

Wenn ein hohes Risiko für Trisomie 21 Chromosomenpaare besteht (Down-Syndrom), bleibt noch genügend Zeit, um mit Zustimmung der Eltern die Amniozentese (Entnahme von Fruchtzellen aus dem Fruchtwasser) und die Zählung der Chromosomen durchzuführen.

Bis zu 22 Wochen wird medizinische Abtreibung durchgeführt, in späteren Perioden ist es notwendig, auf induzierte Arbeit zurückzugreifen, was für die Frau und ihre reproduktive Gesundheit schlimmer ist.

Was guckst du?

Es wurde bereits oben erwähnt, dass das zweite Screening aus einem (Ultraschall) oder zwei Verfahren (Ultraschall und BCS) bestehen kann. Wenn zwei Umfragen über das kombinierte Screening des II. Trimesters durchgeführt werden, beinhaltet dies auch die Konsultation einer Arzt-Genetik, um die Ergebnisse zu interpretieren.

Wenn Ultraschall II Trimester bewerten:

  • Wie viele Föten in der Gebärmutter sind, ist das Herz schlägt, die Herzfrequenz, welcher Teil (Kopf oder Beute) ist der Fötus in den Geburtskanal (Kopf oder Becken Präsentation). Wenn eine schwangere Frau Zwillinge hat, werden alle weiteren Studien notwendigerweise für jeden der Föten durchgeführt, mehr Aufmerksamkeit wird der Struktur der Plazenta (oder Plazenta) geschenkt.
  • Die Parameter des Fötus (Fetometrie genannt), für diese Maßnahme:
    1. der Kopf des Fötus zwischen den Beulen der Scheitelbeine (biparietal size - BPR); der Abstand zwischen den entferntesten Stirnwinkeln und dem Hinterhauptbein (frontal-okzipitale Größe - LZR);
    2. Kopfumfang und Bauch;
    3. Maße der langen Röhrenknochen der Arme und Beine (Femur, Brachial, Bein- und Unterarmknochen). Der Arzt vergleicht die Messungen mit Hilfe von speziellen Tabellen mit der Norm und macht einen Rückschluss auf die Entwicklung des ungeborenen Kindes (soweit es proportional ist und der Schwangerschaftsdauer entspricht) und bestimmt das geschätzte Gewicht des Fötus.

Mit Hilfe der Fetometrie bei einem Baby ist es möglich, Entwicklungsverzögerungen zu erkennen oder bei einigen Erkrankungen der Mutter (zum Beispiel bei Diabetes mellitus) eine Niederlage zu vermuten. Diese Daten helfen, die notwendige Behandlung rechtzeitig zu verschreiben und weitere Komplikationen im Verlauf der Schwangerschaft zu vermeiden.

  • Anatomie des Fötus. Die Übereinstimmung der inneren Organe mit der Norm wird umfassend beurteilt. Es berücksichtigt nicht nur die spezifischen Dimensionen, sondern auch die Qualität der Visualisierung auf dem Ultraschallmonitor, den allgemeinen Zustand, die Beziehungen, die Proportionalität. Bewertet:
    1. Knochen des zerebralen Teils des Schädels (fehlt bei Anenzephalie);
    2. das Gehirn als Ganzes und der Zustand seiner alkoholhaltigen Bahnen (Seitenventrikel, große Zisterne);
    3. Gesichtsschädel (Augenhöhlen, Nasenbein, Nasolabial-Dreieck). Die Reduzierung der Größe der Nasenknochen ist charakteristisch für das Down-Syndrom. Die Signalbrüche im Bereich des Nasolabialdreiecks weisen auf Lippen-Kiefer-Gaumenspalte hin;
    4. wie Glieder geformt werden;
    5. Wirbelsäule: Kontinuität, Form der Wirbel;
    6. Lungen;
    7. Herz: die Anzahl der Herzkammern, deren Verhältnis.
    8. Magen, Darm, Leber;
    9. die Unversehrtheit der Bauchdecke - um eine Hernie der Nabelschnur oder -spalte auszuschließen;
    10. Nieren und Blase - Präsenz, Größe, Struktur. Bilaterale Erweiterung des Beckens - ein indirektes Zeichen der Trisomie 21 Paare;
    11. Die Struktur der äußeren Geschlechtsorgane hilft, das Geschlecht des Kindes herauszufinden.

Im Zeitraum von 19-20 Wochen ist es möglich, viele angeborene Herzfehler (Defekte der intrakardialen Septen, Linkshypoplasiesyndrom, Aorten- und Lungenarterienanomalien) zu diagnostizieren;

  • Der Zustand der Wände der Gebärmutter: ob es Anzeichen von Hypertonus (Drohung der Unterbrechung), Myome gibt. Wenn früher die Frau einen Kaiserschnitt hatte, wird der Bereich der postoperativen Narbe sorgfältig überprüft, seine Konsistenz.
  • Die umfassende Beurteilung der Plazenta umfasst:
    1. Lage in der Gebärmutter in Bezug auf den inneren Teil des Geburtskanals: idealerweise - hoch auf einer der Wände der Gebärmutter (anterior oder posterior). Die Plazenta kann an der Grenze zum inneren Teil des Gebärmutterhalskanals lokalisiert sein (geringe Verankerung) oder sich überlappen (Präsentation). Bei einer Verlängerung der Schwangerschaftsdauer verschiebt sich die Nachgeburt: Die geringe Bindung wird durch die gewöhnliche ersetzt, die Präsentation kann in eine niedrige Bindung umgewandelt werden.
    2. Dicke der Plazentascheibe (die Norm ist etwa 20 mm);
    3. Struktur (in 19-20 Wochen - homogen);
    4. Reifegrad (in der Regel im zweiten Trimester ist Null)
    5. Gibt es Anzeichen von Loslösung;
  • Nabelschnur: Dicke, wie viele Gefäße (drei - Norm), Qualität des Blutflusses durch sie, mögliche Anwesenheit von Knoten, Zeichen der Rotation (Verschränkung) der Nabelschnur;
  • Fruchtwassermenge kennzeichnet den Fruchtwasserindex (IAI). Norm entspricht IAG 137-212 mm;
  • Der Zustand der inneren Teilung des Geburtskanals (zervikaler Halsbereich): Der innere Gebärmutterhals ist normalerweise verschlossen.

Auf der Grundlage der Ergebnisse wird eine allgemeine Schlussfolgerung gezogen (Schlussfolgerung) über die Compliance des Fötus mit dem Schwangerschaftszeitraum, das Vorhandensein angeborener Anomalien, Manifestationen der Plazenta- und Isthmus-Zervix-Insuffizienz.

Das zweite biochemische Screening wird derzeit nur für schwangere Frauen kostenlos durchgeführt. Drei Marker sind definiert:

  • Alpha-Fetoprotein (AFP) ist ein Protein, das Serumalbumin bei Erwachsenen ähnelt. Es beteiligt sich am Stofftransport in die Zellen und schützt den Fötus vor den Immunreaktionen der Mutter: Nur die Hälfte der fetalen Gene für den Mutterleib sind "nativ". Die andere Hälfte wird vom Vater auf den Fötus übertragen, sie ist "fremd". Der Körper kämpft immer mit Alien-Invasion (erinnern Sie sich daran, wie SARS krank war; Viren haben auch Gene), aber während der Schwangerschaft unterdrückt AFP das Immunsystem des Fötus, so dass keine Abstoßung auftritt. Der Fötus beginnt bereits 5 Wochen nach der Empfängnis AFP zu produzieren. Zuerst tritt es im Dottersack auf. Der Embryo sondert AFP mit dem Urin in das Fruchtwasser ab, aus dem sie zur Elimination in das Blut der Mutter aufgenommen werden.

Nach 12 Wochen ist der Dottersack reduziert, die AFP-Synthese findet in der Leber und im Darm des Feten statt. In der 16. Woche erreicht das AFP-Niveau Konzentrationen, die durch diagnostische Methoden im mütterlichen Blut bestimmt werden können.

  • Das gewöhnliche menschliche Choriongonadotropin (hCG) ist ein Schwangerschaftshormon, das von den Organen, die sich mit dem ungeborenen Kind entwickeln, synthetisiert wird: bis zur 12. Woche - dem Chorion (dem Vorläufer der Nachgeburt), ab dem zweiten Trimester - direkt die Plazenta. Außerhalb der Schwangerschaft bei einer gesunden Frau wird dieses Hormon nicht gebildet. Es ist seine Anwesenheit, die den Schwangerschaftstest der Apotheke zeigt. HCG sorgt für das normale Fortschreiten der Schwangerschaft. Allgemeines Choriongonadotropin besteht aus zwei Fraktionen: α-hCG und β-hCG. Die freie Untereinheit von β-hCG hat im ersten Trimester eine höhere Konzentration, so dass β-hCG beim ersten Screening bestimmt wird. Nach 16-18 Wochen wird der gesamte hCG bestimmt.
  • Freies Östriol vor der Empfängnis wird von den Ovarien in geringer Konzentration produziert, hat eine geringe biologische Aktivität, wird schnell aus dem Körper ausgeschieden. Während der Schwangerschaft nimmt die Konzentration im Blut einer Frau aufgrund der Synthese in der Plazenta und der fötalen Leber immer wieder zu. Dieses Hormon sorgt für Entspannung der Gebärmuttergefäße, verbessert die Durchblutung der Gebärmutter, stimuliert das Wachstum und die Verzweigung der Brustdrüse bei schwangeren Frauen und bereitet sich auf die Laktation vor.

Wie läuft es?

An dem vom Geburtshelfer-Gynäkologen bestimmten Datum gibt die schwangere Frau Blut für eine dreifache Prüfung von einer Vene. Nach Bestehen der Analyse muss ein spezieller Fragebogen (Fragebogen) ausgefüllt werden, in dem Sie angeben müssen:

  • Nachname, Name, Vatersname;
  • Datum der Blutabnahme;
  • Alter (Datum, Monat und Geburtsjahr);
  • Gestationsalter zum Zeitpunkt der Analyse;
  • die Anzahl der Früchte (Einzelschwangerschaft, Zwillinge);
  • Körpergewicht des Patienten zum Zeitpunkt der Blutentnahme;
  • rassische (ethnische) Identität. In der Regel gehören Einwohner der Russischen Föderation unabhängig von ihrer Staatsangehörigkeit der europäischen Ethnie an.

Aber wenn die schwangere Frau oder ihre Eltern aus dem Nahen Osten, Südostasien oder Afrika stammen, wird die ethnische Zugehörigkeit unterschiedlich sein.

  • wenn eine schwangere Frau Diabetes Typ I und andere chronische Krankheiten hat;
  • Hat eine schwangere Frau eine Nikotinabhängigkeit?
  • wie die Schwangerschaft aufgetreten ist (natürliche Vorstellung oder IVF). Wenn assistierte Reproduktionstechnologien verwendet wurden, müssen Sie eine Reihe von zusätzlichen Fragen beantworten, die der Arzt klären wird.

Alle Fragen des Fragebogens sind nicht untätig - die Antworten sind notwendig für pränatale Risikobewertung der Entwicklung der Pathologie im Fötus eines bestimmten Patienten, die mit spezialisierten Computerprogrammen unter Berücksichtigung der Ergebnisse aller Tests im Aggregat einschließlich Ultraschalldaten berechnet wird. Dies wird als kombiniertes Screening bezeichnet.

Es ist notwendig zu verstehen und zu erinnern, dass das Screening nur die Wahrscheinlichkeit, das mögliche Risiko der Entwicklung einer bestimmten Pathologie im Fötus bewertet und keine definitive Diagnose ist. Für die vollständigste Bewertung der Ergebnisse des Dreifachtests wird eine Konsultation eines Genetikers durchgeführt. BCS-II-Daten werden mit der ersten Studie verglichen (BCS-I und Ultraschall nach 11-13 Wochen).

Daher ist es wünschenswert, dass die ersten und zweiten Screening-biochemischen Studien im selben Labor durchgeführt wurden. Dies wird dem Arzt helfen, die Ergebnisse zu entziffern.

Bei der Rezeption in der Genetik können und sollten Sie dem Arzt korrekte Fragen zur Untersuchung stellen, bitten, unverständliche Begriffe zu erklären. Das Verständnis des Zwecks und der Merkmale des Screenings wird einer schwangeren Frau helfen, das Problem richtig einzuschätzen, angemessen auf die Umstände zu reagieren, zusammen mit dem Arzt, um weitere Taktiken für die Schwangerschaft zu wählen. Falls erforderlich, kann der Genetiker nach dem zweiten Ultraschall-Scan nach 19 bis 20 Wochen eine zweite Konsultation einplanen.

Der zweite Ultraschall wird transabdominal (der Sensor des Geräts befindet sich an der vorderen Bauchwand) in Rückenlage durchgeführt. Die Studie sollte von einem Arzt durchgeführt werden, der sich auf die pränatale Diagnostik spezialisiert hat.

Wer ist vorgeschrieben?

Die Ultraschalluntersuchung im zweiten Trimester wird für alle schwangeren Frauen durchgeführt. Auch ohne das Risiko von angeborenen Fehlbildungen beim Fötus ist es notwendig, eine klare Vorstellung davon zu haben, wie es sich entwickelt: wie es an Wachstum und Masse zunimmt und wie proportional und synchron seine Organe sich entwickeln.

Zusätzlich wird der Zustand der Gebärmutter und der Plazenta beurteilt, der ab der 24-25 Woche beginnt, sich aktiv zu verändern, um den wachsenden Bedürfnissen des Fötus nach Nährstoffen und Sauerstoff zu entsprechen.

Im Gegensatz zum ersten Screening, das für alle schwangeren Frauen obligatorisch ist, wird das biochemische Screening im zweiten Trimenon derzeit nur bei speziellen Indikationen für Patienten durchgeführt:

  • "Schlechtes" Erstscreening - seine Ergebnisse wiesen auf ein Risiko angeborener Anomalien hin;
  • Familienmitglieder haben Erbkrankheiten;
  • frühere Schwangerschaften bei einer Frau führten zur Geburt eines Kindes mit angeborenen Fehlbildungen und / oder erblicher Pathologie (chromosomale und genetische Erkrankungen), oder es wurde eine Abtreibung im Zusammenhang mit der Identifizierung angeborener Fehlbildungen im Fötus durchgeführt;
  • eng verwandte Ehe;
  • die schwangere Frau hat eine Infektionskrankheit erlitten; das erste Screening kann jedoch "gut" sein;
  • die Frau hatte früher Fehlgeburten, besonders kurzfristig;
  • onkologische Erkrankung während der Schwangerschaft;
  • In den frühen Stadien der Schwangerschaft nahm eine Frau bestimmte Medikamente (zum Beispiel Antikonvulsiva, Tranquilizer, Zytostatika, Antibiotika) für einige Krankheiten;
  • zukünftige Mutter ist 35+. Mit zunehmendem Alter der Eier neigen sie eher zum Bruch von Erbgut.

Vorbereitung für die Analyse

Ein Bluttest aus einer Vene für einen Dreifachtest muss auf nüchternen Magen durchgeführt werden. Normalerweise nehmen Laboratorien am Morgen Blut für die Forschung. Die Zeit einer Nachtruhe ist die Zeit, in der Sie nicht essen. Am Morgen statt Frühstück, trinken Sie ein Glas Wasser (nicht Tee und nicht Kaffee) ohne Gas nicht später als 30-40 Minuten vor dem Eingriff. Wenn Sie den Test zu einem anderen Zeitpunkt durchführen müssen, müssen Sie die "hungrige Pause" für 5-6 Stunden beachten. Zu dieser Zeit ausgeschlossen sind alle Getränke, außer Wasser ohne Gas.

Es besteht keine Notwendigkeit, vor der Geburt eine spezielle Diät einzuhalten, da die bestimmten Hormone nicht direkt mit dem Stoffwechsel in Zusammenhang stehen. Aber es lohnt sich immer noch etwas vorzubereiten. Es ist ratsam, nicht sehr fettige und frittierte Speisen (Schmalz, Schaschlik, Pommes frites) zu essen, keinen Kakao und Schokolade, Fisch und Meeresfrüchte sowie Zitrusfrüchte einen Tag lang zu essen, bevor man Blut aus einer Vene nimmt.

Speziell für das zweite Screening vorbereiten Ultraschall ist nicht erforderlich. Im ersten Trimester wird für eine gute Visualisierung des Embryos eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, wenn die Blase der Mutter voll ist, für die Sie vor dem Test viel Wasser trinken und zurückhalten müssen.

Im zweiten Trimester der Schwangerschaft wird das für diese Studie erforderliche akustische Fenster natürlich vom Fruchtwasser gebildet.

Normen

Quellen, die dem pränatalen Screening gewidmet sind, weisen auf verschiedene Normen von Indikatoren für dreifache Testhormone hin. Dies liegt an den Besonderheiten der Forschungsmethodik, nach der ein bestimmtes Labor arbeitet und verschiedene Einheiten der Veränderung verwendet. So kann Alpha-Fetoprotein in U / ml oder IU / ml gemessen werden, und Choriongonadotropin kann in U / ml, Honig / ml und ng / ml gemessen werden.

Im Folgenden sind nur ungefähre Normen der Hormone des Dreifachtests, abhängig von der Dauer der Schwangerschaft:

  • AFP: 17-19 Wochen - 15-95 IE / ml;
  • HCG: im Zeitraum von 15 bis 25 Wochen innerhalb von 10x103 - 35x103 IE / ml;
  • Freies Östriol in nmol / l in Woche 17: 1,17-5,52; von Woche 18-19: 2.43-11.21.

Die gleichen Ergebnisse der Analyse, die in einem Labor durchgeführt werden, können für verschiedene Frauen mit der gleichen Schwangerschaft zur gleichen Zeit unterschiedlich interpretiert werden und werden die Norm für die eine und die Abweichung für die andere sein. Dies wird durch viele Umstände beeinflusst, darunter:

  • die Anzahl der tragenden Früchte;
  • Körpergewicht;
  • chronische Krankheiten und schlechte Angewohnheiten;
  • Tatsache der In-vitro-Fertilisation.

Außerdem kann die Änderung des Spiegels von nur einem Hormon nicht das Risiko einer bestimmten Pathologie bestimmen. Zum Beispiel liegt das hCG-Niveau mit Fehlbildungen des Gehirns und des Rückenmarks innerhalb normaler Grenzen. Daher ist die Aufgabe der Decodierung von Indikatoren speziell ausgebildete Fachleute.

Ein Genetiker bewertet nicht einen einzelnen Indikator, sondern eine Kombination von ihnen. Unter Berücksichtigung aller Nuancen von BCS-II (denken Sie daran, nach Abgabe von Blut aus einer Vene wird ein spezieller Fragebogen ausgefüllt), wird ein spezieller Koeffizient - MOM (multipli des Median) berechnet - das Ergebnis der mathematischen Aufteilung der Konzentration des Hormonspiegels in einer individuellen Studie durch die durchschnittliche Rate für eine gegebene Rasse, Alter, Körpergewicht und Gestationsalter. Die Werte von MoM in allen Labors sind gleich, die Norm liegt im Bereich von 0,5 bis 2,5, wenn eine Frau eine Frucht trägt.

Der Vergleich der Ergebnisse des MoM-Dreifachtests basiert auf der Berechnung des Risikogrades. Allgemein gesagt, kann dies in Form einer Tabelle dargestellt werden, wobei N die Norm ist, ↓ verringert ist; ↑ - über Normal: