Erstes Screening während der Schwangerschaft

Behandlung

Der Hauptzweck des Screenings besteht darin, angeborene Fehlbildungen des Fötus im Frühstadium nachzuweisen. Die Testergebnisse werden unter Verwendung von Bluttests und Ultraschall erhalten. Auch die individuellen Eigenschaften der Schwangeren werden berücksichtigt - ihr Alter, Gewicht, Vorhandensein von schlechten Angewohnheiten, Hormontherapie.

Das erste Screening oder Screening des ersten Trimesters umfasst eine umfassende Untersuchung, die durch die Entnahme von Blut aus einer Vene und einer Ultraschalluntersuchung für einen Zeitraum von 11 bis 14 Wochen durchgeführt wird. Es ermöglicht Ihnen, das Risiko von pathologischen Veränderungen im Fötus zu bestimmen, und vor allem zielt darauf ab, Fehlbildungen des Neuralrohrs, Down-Syndrom und Edwards-Syndrom, schwere Verletzungen in der Entwicklung anderer Organe und Systeme zu identifizieren.

Mit Hilfe von Ultraschall wird der Körper des zukünftigen Kindes bestimmt, ob alles "an Ort und Stelle" ist, ob die Arme und Beine richtig positioniert sind. Führen Sie außerdem spezielle Messungen durch (messen Sie die Dicke der zervikalen Falte). Der Arzt untersucht den Blutfluss im Fötus, die Arbeit des Herzens, die Übereinstimmung der Länge des Körpers mit der Dauer der Schwangerschaft. Bestimmen Sie auch die Dicke des Kragenraums im Embryo. Weicht sein Wert von der Norm ab, steigt das Risiko für genetische Störungen.

Ein Bluttest ermittelt den Gehalt an PAPP-A (Plasmaprotein) und hCG (humanes Choriongonadotropin) - den sogenannten "Doppeltest".

Angst vor Ultraschall-Screening des ersten Trimesters zu zerstreuen

Screening (engl. "Screening") ist ein Konzept, das eine Reihe von Aktivitäten zur Erkennung und Vorbeugung von Krankheiten umfasst. Zum Beispiel bietet das Screening während der Schwangerschaft dem Arzt vollständige Informationen über die verschiedenen Risiken des Auftretens von Pathologien und Komplikationen bei der Entwicklung des Kindes. Dies ermöglicht es, im Voraus umfassende Maßnahmen zu ergreifen, um Krankheiten, einschließlich der schwersten, vorzubeugen.

Wer muss für das 1. Trimester gescreent werden?

Es ist sehr wichtig, dass die folgenden Frauen lernen:

  • verheiratet mit einem Kind
  • die 2 oder mehr Spontanaborte hatten (vorzeitige Wehen)
  • Es gab eine gefrorene Schwangerschaft oder Totgeburt
  • Eine Frau erlitt während der Schwangerschaft eine virale oder bakterielle Erkrankung
  • es gibt Verwandte, die an genetischen Pathologien leiden
  • Dieses Paar hat bereits ein Kind mit Patau, Down-Syndrom oder anderen
  • Es gab eine Episode der Behandlung mit Medikamenten, die während der Schwangerschaft nicht verwendet werden können, auch wenn sie nach Vitalzeichen verschrieben wurden
  • seit über 35 Jahren schwanger
  • Beide zukünftigen Eltern möchten die Wahrscheinlichkeit eines kranken Fötus überprüfen.

Was suchen Sie beim ersten Ultraschall-Screening während der Schwangerschaft?

Das erste Screening zeigt die Symmetrie der Hemisphären des Gehirns, das Vorhandensein einiger seiner Strukturen, die in diesem Zeitraum obligatorisch sind. Schau dir auch 1 Screening an:

  • lange Röhrenknochen, gemessene Länge der Schulter, Femur, Unterarm und Unterschenkelknochen
  • ist der Magen und das Herz an bestimmten Orten
  • die Größe des Herzens und der abgehenden Gefäße
  • die Größe des Bauches.

Welche Pathologie zeigt diese Untersuchung?

Das erste Screening der Schwangerschaft ist informativ in Bezug auf den Nachweis:

  • Pathologie der Knospe des ZNS - das Neuralrohr
  • Patau-Syndrom
  • Omphalozele - Nabelhernie, wenn eine andere Anzahl von inneren Organen außerhalb der Bauchhöhle und in einem Bruchsack über der Haut lokalisiert ist
  • Down-Syndrom
  • Triploidie (Tripel-Chromosomensatz statt Doppel)
  • Edwards-Syndrom
  • Smith optts Syndrom
  • de Lange-Syndrom.

Daten der Studie

Ihr Arzt muss wieder sorgfältig und gründlich, je nach Zeitpunkt der letzten Menstruation, berechnen, wie lange Sie die erste Studie dieser Art machen sollten.

Wie bereitet man sich auf das Studium vor?

Das Screening des ersten Trimesters wird in zwei Etappen durchgeführt:

  1. Eine Ultraschalluntersuchung wird zuerst durchgeführt. Wenn dies transvaginal durchgeführt wird, ist kein Training erforderlich. Wenn die Bauch-Methode, ist es notwendig, dass die Blase voll war. Trinken Sie dazu vor dem Studium eine halbe Stunde lang einen halben Liter Wasser. Das zweite Screening während der Schwangerschaft ist übrigens transabdominal, erfordert aber keine Vorbereitung.
  2. Biochemisches Screening Dieses Wort wird Blutprobe aus einer Vene genannt.

In Anbetracht der zweistufigen Studie umfasst die Vorbereitung für die erste Studie:

  • Füllen der Blase - vor 1 Ultraschallscreening
  • Fasten mindestens 4 Stunden vor der Blutentnahme aus einer Vene.
  • alle vorherigen Tag verweigern Sie sich allergene Produkte: Zitrusfrüchte, Schokolade, Meeresfrüchte
  • ausschließen voll fettige und frittierte Lebensmittel (1-3 Tage vor dem Studium)
  • vor dem Test (in der Regel 12 Wochen vor dem Screening-Test), gehen Sie auf die Toilette am Morgen, dann entweder nicht für 2-3 Stunden urinieren, oder eine Stunde vor dem Eingriff, trinken einen halben Liter Wasser ohne Gas. Dies ist notwendig, wenn die Studie durch den Bauch durchgeführt wird.
  • Wenn eine Ultraschalldiagnose mit einem vaginalen Sensor durchgeführt wird, wird die Vorbereitung für das erste Trimester-Screening nicht das Füllen der Blase umfassen.

Wie wird die Studie durchgeführt?

Es, sowie die Prüfung von 12 Wochen, besteht aus zwei Stufen:

  1. Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft. Es kann entweder durch die vaginale Methode oder durch den Bauch durchgeführt werden. Es fühlt sich an, als ob er sich nach 12 Wochen nicht von einem Ultraschall unterscheidet. Der Unterschied besteht darin, dass sie von speziell auf die Pränataldiagnostik spezialisierten Sonologen auf hochklassigen Geräten durchgeführt werden.
  2. Blutentnahme aus einer Vene in der Menge von 10 ml, die auf nüchternen Magen und in einem spezialisierten Labor durchgeführt werden sollte.
Wie ist die Screening-Diagnose des 1. Trimesters? Zuerst unterziehen Sie sich dem ersten Ultraschall während der Schwangerschaft. Es wird normalerweise transvaginal durchgeführt.

Um das Studium durchzuführen, müssen Sie sich unter dem Gürtel ausziehen, auf die Couch legen, die Beine gebeugt. Der Arzt wird sehr vorsichtig einen dünnen speziellen Sensor in das Kondom in Ihre Vagina einführen, und sie werden es während des Tests ein wenig bewegen. Es tut nicht weh, aber nachdem Sie diesen oder den nächsten Tag auf dem Pad untersucht haben, können Sie eine kleine Menge Blutungen feststellen.

Wie erfolgt das erste Screening mit einem transabdominellen Sensor? In diesem Fall ziehen Sie sich entweder bis zur Taille aus oder heben Sie einfach die Kleidung an, so dass Sie den Bauch für die Untersuchung öffnen. Mit einer solchen Ultraschalluntersuchung für das erste Trimester bewegt sich der Sensor durch den Bauch, ohne Schmerzen oder Beschwerden zu verursachen.

Wie ist die nächste Phase der Umfrage? Mit den Ergebnissen des Ultraschalls spenden Sie Blut. An derselben Stelle werden Sie einige Daten angeben, die für die korrekte Interpretation der Ergebnisse wichtig sind.

Sie erhalten die Ergebnisse nicht sofort, aber in ein paar Wochen. So ist das erste Screening der Schwangerschaft.

Decoding Ergebnisse

1.Normale Ultraschalldaten

Die Entschlüsselung des ersten Screenings beginnt mit der Interpretation der Ultraschalldaten. Ultraschallraten:

Kopchiko-parietale Größe (KTR) einer Frucht

Bei einem Screening nach 10 Wochen liegt diese Größe in diesem Bereich: von 33-41 mm am ersten Tag der Woche 10 bis 41-49 mm - am Tag 6 der Woche 10.

Screening 11 Wochen - die Rate der KTR: 42-50 mm am ersten Tag der 11. Woche, 49-58 - an seinem sechsten Tag.

Bei einer 12-wöchigen Schwangerschaft beträgt diese Größe: 51-59 mm genau nach 12 Wochen, 62-73 mm - am letzten Tag dieser Periode.

2. Dicke des Halsbereichs

Ultraschall-1-Trimester-Raten für diesen Hauptmarker von Chromosomenpathologien:

  • in 10 Wochen - 1,5-2,2 mm
  • 11 Wochen Screening wird durch eine Rate von 1,6-2,4 dargestellt
  • in Woche 12 beträgt diese Zahl 1,6-2,5 mm
  • nach 13 Wochen - 1,7-2,7 mm.

3. Nasenbein

Decoding Ultraschall 1 Trimester beinhaltet notwendigerweise eine Beurteilung des Nasenbeins. Dies ist ein Marker, dank dem wir die Entwicklung des Down-Syndroms annehmen können (dazu wird das erste Trimester-Screening durchgeführt):

  • in 10-11 Wochen sollte dieser Knochen bereits erkannt werden, aber seine Größe wurde noch nicht bewertet
  • Screening nach 12 Wochen oder einer Woche später zeigt, dass dieser Knochen mindestens 3 mm normal ist.

4. Die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens

  • nach 10 Wochen - 161-179 Schläge pro Minute
  • um 11 Wochen - 153-177
  • nach 12 Wochen - 150-174 Schläge pro Minute
  • nach 13 Wochen - 147-171 Schläge pro Minute.

5. Biparietal Größe

Die erste Screening-Studie während der Schwangerschaft wertet diesen Parameter abhängig vom Zeitraum aus:

  • in 10 Wochen - 14 mm
  • in 11 - 17 mm
  • 12 Wochen Screening sollte ein Ergebnis von mindestens 20 mm zeigen
  • nach 13 Wochen beträgt die BPD durchschnittlich 26 mm.

Nach den Ergebnissen des Ultraschalls im ersten Trimester wird abgeschätzt, ob es Marker für fetale Entwicklungsstörungen gibt. Es analysiert auch, wie lange die Entwicklung des Babys entspricht. Am Ende wird eine Schlussfolgerung gezogen, ob der nächste Screening-Ultraschall im zweiten Trimester notwendig ist.

Was sind die Normen der Hormone bestimmt 1 Screening

Das Screening des ersten Trimesters bewertet nicht nur die Ergebnisse der Ultraschalldiagnostik. Das zweite, nicht weniger wichtige Stadium, in dem der Fötus als schwerwiegend beurteilt wird, ist die hormonelle (oder biochemische) Beurteilung (oder ein Bluttest im ersten Trimester). Beide Phasen bilden ein genetisches Screening.

1. Chorionisches Gonadotropin

Dies ist das Hormon, das den zweiten Streifen beim Schwangerschaftstest zu Hause färbt. Wenn das Screening des ersten Trimesters eine Abnahme seines Spiegels ergab, deutet dies auf eine Pathologie der Plazenta oder ein erhöhtes Risiko des Edwards-Syndroms hin.

Erhöhtes hCG beim ersten Screening kann ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung des Down-Syndroms beim Fetus anzeigen. Obwohl mit Zwillingen, ist dieses Hormon auch deutlich erhöht.

Das erste Screening während der Schwangerschaft: die Rate des Blutgehalts dieses Hormons (ng / ml):

  • Woche 10: 25.80-181.60
  • Woche 11: 17.4-130,3
  • Die Interpretation einer perinatalen Studie des 1. Trimenons in Woche 12 relativ zu hCG zeigt eine normale Zahl von 13,4-128,5
  • Woche 13: 14.2-114.8.

2. Protein A im Zusammenhang mit Schwangerschaft (PAPP-A)

Dieses Protein wird normalerweise von der Plazenta produziert. Seine Konzentration im Blut nimmt mit zunehmendem Gestationsalter zu.

Wie man die Daten versteht

Das Programm, in dem die Daten eingegeben werden Ultraschalldiagnostik des ersten Trimesters, sowie das Niveau der beiden oben genannten Hormone, berechnet die Leistungsanalyse. Sie werden "Risiken" genannt. In diesem Fall wird die Decodierung der Ergebnisse des Screenings des ersten Trimesters in einer Form geschrieben, die nicht auf der Ebene der Hormone liegt, sondern in einem solchen Indikator wie "MoM". Dies ist ein Koeffizient, der die Abweichung des Wertes bei einer bestimmten schwangeren Frau von einem bestimmten berechneten Median zeigt.

Um den MoM zu berechnen, wird der Indikator eines Hormons durch den Medianwert geteilt, der für eine gegebene Lokalität für ein gegebenes Gestationsalter berechnet wurde. Die MOM-Normen im ersten Screening liegen zwischen 0,5 und 2,5 (mit Zwillingen, Drillinge bis 3,5). Idealerweise liegt der MoM-Wert nahe bei "1".

Der MoM-Indikator wird durch das Altersrisiko beim Screening auf das erste Trimester beeinflusst: Das heißt, der Vergleich erfolgt nicht nur mit dem berechneten Median in dieser Schwangerschaftsdauer, sondern mit dem berechneten Wert für ein bestimmtes Schwangerschaftsalter.

Zwischenergebnisse des Screenings im ersten Trimester zeigen normalerweise die Menge an Hormonen in MOM-Einheiten an. So enthält das Formular den Eintrag "HCG 2 MoM" oder "PAPP-A 1 MoM" und so weiter. Wenn MoM - 0,5-2,5 - das ist normal.

Pathologie ist das Niveau der chronischen Hepatitis unter 0,5 Median Ebenen: Dies deutet auf ein erhöhtes Risiko für Edwards-Syndrom. Ein Anstieg des hCG über 2,5 Medianwerte deutet auf ein erhöhtes Risiko für Down-Syndrom hin. Eine Abnahme von PAPP-A unter 0,5 MoM zeigt an, dass ein Risiko für beide der oben genannten Syndrome besteht, aber seine Zunahme bedeutet nichts.

Bestehen Risiken in der Studie?

Normalerweise enden die Ergebnisse der Diagnose von einem Trimester mit einer Einschätzung des Grades des Risikos, das für jedes Syndrom in Fraktionen (zum Beispiel 1: 360 für Down-Syndrom) ausgedrückt wird. Diese Fraktion liest sich so: Bei 360 Schwangerschaften mit den gleichen Screening-Ergebnissen wird nur ein Baby mit Downs Pathologie geboren.

Interpretation der Normen des Screenings 1 Trimester. Wenn das Kind gesund ist, sollte das Risiko gering sein, und das Ergebnis des Screening-Tests sollte als "negativ" beschrieben werden. Alle Zahlen nach einem Bruch müssen groß sein (größer als 1: 380).

Ein schlechtes erstes Screening ist durch einen "high risk" Datensatz am Ende von 1: 250-1: 380 gekennzeichnet, und die Ergebnisse der Hormone sind weniger als 0,5 oder mehr als 2,5 Medianwerte.

Wenn das Screening im ersten Trimester schlecht ist, werden Sie gebeten, einen Genetiker zu besuchen, der entscheidet, was zu tun ist:

  • Weisen Sie zu, in der zweiten, dann - Screening 3 Trimester erneut zu studieren
  • vorschlagen (oder sogar darauf bestehen) auf invasive Diagnose (Chorionzottenbiopsie, Cordocentesis, Amniozentese), auf deren Grundlage die Frage, ob diese Schwangerschaft verlängert werden soll, entschieden wird.

Was beeinflusst die Ergebnisse?

Wie in jeder Studie gibt es falsch-positive Ergebnisse der ersten perinatalen Studie. Also, mit:

  • IVF: hCG Ergebnisse werden höher, PAPP - um 10-15% niedriger, Indikatoren der ersten Screening-Ultraschall wird LZR erhöhen
  • die Fettleibigkeit der zukünftigen Mutter: in diesem Fall steigen die Spiegel aller Hormone, während sie bei geringer Körpermasse im Gegenteil abnehmen
  • Screening für das erste Trimester mit Doppel: während die Normen der Ergebnisse für eine solche Schwangerschaft unbekannt sind. Daher ist die Risikobewertung schwierig; Nur Ultraschalldiagnostik ist möglich
  • Diabetes mellitus: Das 1. Screening zeigt eine Abnahme des Hormonspiegels, was für die Interpretation des Ergebnisses nicht verlässlich ist. In diesem Fall kann das Schwangerschaftsscreening abgebrochen werden
  • Amniozentese: Die Rate der perinatalen Diagnose ist nicht bekannt, wenn die Manipulation innerhalb der nächsten Woche vor der Blutspende durchgeführt wurde. Wir müssen nach der Amniozentese länger warten, bevor wir das erste perinatale Screening für Schwangere durchführen.
  • psychologischer Zustand der Schwangeren. Viele Leute schreiben: "Ich habe Angst vor der ersten Vorführung." Es kann sich auch auf das Ergebnis auswirken und unvorhersehbar sein.

Einige Merkmale in der Pathologie

Das erste Screening der Schwangerschaft im Falle der fetalen Pathologie hat einige Merkmale, die Ärzte in der Ultraschalldiagnose sehen. Betrachten Sie das perinatale Screening der Trisomie als die häufigsten Pathologien, die bei dieser Untersuchung festgestellt wurden.

1. Down-Syndrom

  1. die meisten Früchte haben im Zeitraum von 10-14 Wochen keinen sichtbaren Nasenbein
  2. 15 bis 20 Wochen ist dieser Knochen bereits sichtbar, aber er ist kürzer als normal
  3. glatte Gesichtskonturen
  4. mit der Dopplereometrie (in diesem Fall ist es möglich, es sogar in dieser Periode zu leiten), wird der umgekehrte oder andere pathologische Blutfluß im Venenkanal bemerkt.

2. Edwards-Syndrom

  1. Tendenz zur Senkung der Herzfrequenz
  2. es gibt Nabelbruch (Omphalozele)
  3. keine sichtbaren Knochen der Nase
  4. anstelle von 2 Nabelarterien - eins

3. Syndrom Patau

  1. fast alle haben Herzklopfen
  2. gestörte Entwicklung des Gehirns
  3. Entwicklung des Feten wird verlangsamt (Fehlpaarung der langen Knochenlinien)
  4. beeinträchtigte Entwicklung einiger Teile des Gehirns
  5. Nabelhernie.

Wohin soll die Forschung gehen?

Zum Beispiel hat sich in Moskau die CIR nicht schlecht empfohlen: die Durchführung und das Screening für das erste Trimester können in diesem Zentrum durchgeführt werden.

Ultraschalluntersuchung des 1. Trimesters: der Durchschnittspreis beträgt 2.000 Rubel. Die Kosten für die erste perinatale Studie (mit der Definition von Hormonen) beträgt etwa 4000 bis 4100 Rubel.

Wie viel ist das Screening von 1 Trimenon nach Art der Analyse: Ultraschall - 2000 Rubel, die Bestimmung von hCG - 780 Rubel, die Analyse für PAPP-A - 950 Rubel.

Bewertungen zum Screening 1 Trimester. Viele Frauen sind mit der Qualität der durchgeführten Berechnungen unzufrieden: aus Fällen, in denen ein "hohes Risiko" besteht, wurde oft die Geburt eines vollkommen gesunden Babys festgestellt. Die Damen schreiben, dass es am besten ist, einen erstklassigen Spezialisten für perinatale Ultraschalldiagnostik zu finden, der Zweifel an der Gesundheit des Babys bestätigen oder zerstreuen kann.

Daher ist das Screening des 1. Trimenons eine Diagnose, die in einigen Fällen hilft, die schwerste Pathologie des Fötus in den frühen Stadien zu identifizieren. Sie hat ihr eigenes Training und Verhalten. Die Interpretation der Ergebnisse sollte unter Berücksichtigung aller individuellen Merkmale der Frau erfolgen.

Erstes Screening während der Schwangerschaft

Screening bezieht sich auf Studien, die von einer umfassend definierten Gruppe von Personen durchgeführt wurden, in diesem Fall von schwangeren Frauen zu unterschiedlichen Zeiten. Screening für das erste Trimester umfasst Ultraschalldiagnostik und biochemische Bluttests. Die Studie zielt darauf ab, mögliche genetische Anomalien sowie Pathologien der fetalen Entwicklung zu identifizieren.

Wie ist das Studium und zu welcher Zeit?

Im ersten Trimester wird das Screening, das einen geplanten Ultraschall einschließt, in der 11-13 Schwangerschaftswoche durchgeführt, was als der optimale Zeitraum für die Studie gilt. Wenn Sie vor diesem Zeitraum oder später einen Ultraschall machen, kann die Interpretation der Ergebnisse unzuverlässig sein.

Natürlich kann eine Frau eine Forschungsverweigerung schreiben, obwohl seit 2000 die Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation in Kraft ist, aber eine solche Entscheidung wäre äußerst riskant und sogar fahrlässig in Bezug auf ihre Gesundheit, aber auch auf die Gesundheit ihres zukünftigen Kindes.

Screening für das erste Trimester umfasst zwei Arten von Forschung:

  1. Ultraschalldiagnose.
  2. Biochemischer Bluttest.

Ultraschall im ersten Trimester der Schwangerschaft erfordert einige Vorbereitung. Um eine Untersuchung in der üblichen (Oberflächen-) Weise durchzuführen, wenn der Sensor der Vorrichtung entlang dem Bauch der zukünftigen Mutter gleitet, muss ihre Blase voll sein, was ungefähr 1-1,5 Stunden vor Beginn des Verfahrens etwa einen halben Liter sauberes, nicht-kohlensäurehaltiges Wasser erfordert. 4 Stunden bevor der Ultraschall nicht uriniert.

Wenn der Arzt das Verfahren transvaginal durchführt, wenn ein spezieller Sensor des Geräts in die Vagina eingeführt wird, ist kein spezielles Training erforderlich. Schwangere sollten vor dem Eingriff auf die Toilette gehen.

Die biochemische Blutuntersuchung ist die zweite Stufe des Screenings und wird erst nach einer Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Dieser Zustand ist wichtig, da die Ergebnisse immer von der Dauer der Schwangerschaft abhängen und sich jeden Tag ändern, und es ist möglich, das genaue Datum nur mit Hilfe eines Ultraschalls zu bestimmen. Diese Bedingung muss erfüllt sein, um das korrekte Protokoll der Forschungsindikatoren zu erhalten und die Einhaltung der erforderlichen Standards zu gewährleisten.

Zum Zeitpunkt der Blutabnahme für die Analyse sollten die Hände der Frau fertige Ergebnisse aus dem ersten Teil der Studie haben, in denen die genaue Dauer der Schwangerschaft angegeben wird. Wenn das Ultraschall-Kontrollverfahren eine Rückbildung der Schwangerschaft oder deren Ausbleichen zeigte, dann hat es keinen Sinn, den zweiten Teil des Screenings durchzuführen.

Biochemische Forschung erfordert Schulungen, damit der Arzt genaue Indikatoren erhalten und deren Einhaltung der Normen feststellen kann. Blutproben aus einer Vene werden ausschließlich auf nüchternen Magen durchgeführt.

Ungefähr 2-3 Tage vor dem Besuch des Behandlungsraumes ist es notwendig,: Süßigkeiten, geräuchertes Fleisch, frittierte und fetthaltige Nahrungsmittel sowie Produkte, die potentielle Allergene sind, wie Nüsse, Schokolade, Zitrusfrüchte und Meeresfrüchte aus der Nahrung, zu beseitigen.

Die Nichteinhaltung dieser Bedingungen führt oft zu unzuverlässigen Forschungsergebnissen.

Was können Sie vom Screening lernen?

Damit ein Ultraschalltranskript zuverlässig und informativ ist, sollte das Verfahren nicht früher als 11 Schwangerschaftswochen, aber nicht später als 13 Wochen durchgeführt werden.

Die Position des Fötus sollte für die Inspektion und Messung geeignet sein. Wenn die Position des Kindes keine Ultraschallbehandlung zulässt, wird die Frau gebeten, sich auf die Seite zu stellen, zu gehen, ein paar Kniebeugen zu machen oder zu husten, so dass sich das Baby umdreht.

Die Indikatoren, die während des Ultraschalls im ersten Drittel der Schwangerschaft untersucht werden sollten:

  1. Koptschik-parietale Größe (KTR). Die Messung erfolgt vom parietalen Punkt des Kopfes bis zum Steißbein.
  2. Die biparietale Größe (BDP) ist der Abstand zwischen den Beulen der Parietalzone.
  3. Kopfumfang.
  4. Der Abstand vom Hals zur Stirnzone.
  5. Die Struktur des Gehirns, die Symmetrie der Lage der Hemisphären, der Verschluss des Schädels.
  6. Die Dicke des Kragenbereichs (TVP).
  7. Herzfrequenz (HR).
  8. Die Größe des Herzens, sowie die größten Gefäße.
  9. Die Länge der Knochen der Schultern, Hüften, Beine und Unterarme.
  10. Die Dicke der Plazenta, ihre Struktur und Lage in der Gebärmutter.
  11. Die Position der Nabelschnur und die Anzahl der darin befindlichen Gefäße.
  12. Fruchtwasservolumen.
  13. Der Tonus der Gebärmutter.
  14. Der Zustand des Gebärmutterhalses und seines inneren Muttermunds.

Wenn eine Ultraschalluntersuchung im Voraus durchgeführt wird, kann der Arzt die Größe des Nasenbeines nicht abschätzen, die CTD des Fetus reicht von 33 bis 41 mm, was nicht ausreicht, um eine adäquate Studie durchzuführen. Die Herzfrequenz während dieses Zeitraums liegt zwischen 161 und 179 Schlägen, die TVP liegt zwischen 1,5 und 2,2 mm und die BPR beträgt 14 mm.

Normen bei der Dekodierung von Indikatoren zu diesem Begriff:

  1. In der 11. Woche ist das Nasenbein des Fötus sichtbar, aber seine Größe ist nicht immer abschätzbar. Die CTR der Krümel beträgt 42 bis 50 mm, die BPR 17 mm, die TVP 1,6 bis 2,4 mm und die Herzfrequenz 153 bis 177 Schläge.
  2. In der 12. Woche beträgt die Größe des Nasenbeines 3 mm oder etwas mehr. KTP liegt im Bereich von 51-59 mm, BPR beträgt 20 mm, TVP von 1,6 bis 2,5 mm und Herzfrequenz von 150 bis 174.
  3. Nach 13 Wochen beträgt die Größe der Nasenbeinchen mehr als 3 mm. Der KTR liegt im Bereich von 62 bis 73 mm, der BPR beträgt 26 mm, der TVP von 1,7 bis 2,7 und die Herzfrequenz von 147 bis 171 Schläge pro Minute.

Das biochemische Screening bestimmt eine Reihe wichtiger Indikatoren, von denen einer das humane Choriongonadotropin β-hCG ist, das von der fetalen Membran produziert wird. Es ist dieses Hormon, das es Ihnen ermöglicht, das Vorhandensein einer Schwangerschaft in den frühesten Zeiten zu bestimmen, wenn Sie einen speziellen Teststreifen verwenden.

Seit Beginn der Schwangerschaft mit normalem Verlauf steigt der β-hCG-Spiegel allmählich an und erreicht bis Woche 12 einen Maximalwert, nach dem er abnimmt. Während der zweiten Hälfte der Laufzeit bleiben die β-HCG-Spiegel unverändert.

Die Rate der Indikatoren von β-HCG ist:

  • Woche 10: von 25,80 bis 181,60 ng / ml;
  • 11 Wochen von 17,4 bis 130,3 ng / ml;
  • 12 Wochen von 13,4 bis 128,5 ng / ml;
  • Woche 13 von 14,2 bis 114,8 ng / ml.

Erhöhte Werte werden bei Down-Syndrom bei einem sich entwickelnden Fötus beobachtet oder wenn die werdende Mutter eine schwere Form von Toxikose hat, sowie bei Diabetes.

Niedrige Indikatoren können auf eine Plazentainsuffizienz, die Gefahr einer Fehlgeburt, das Vorliegen einer intrauterinen Schwangerschaft (die in der Regel während einer Ultraschalluntersuchung festgestellt wird) oder auf einen Edwards-Syndrom hinweisen.

Der zweite wichtige Indikator ist Protein A (PAPP-A), das mit der Schwangerschaft in Verbindung gebracht wird, da dieses Protein von der Plazenta produziert wird und für seine ordnungsgemäße Funktion und Entwicklung verantwortlich ist.

Normale Indikatoren für PAPP-A sind die Daten:

  • Von 10 bis 11 Wochen von 0,45 bis 3,73 MU / ml;
  • Von 11 bis 12 Wochen von 0,78 bis 4,77 IE / ml;
  • Von 12 bis 13 Wochen von 1,03 bis 6,02 MDU / ml;
  • Von 13 bis 14 Wochen von 1,47 bis 8,55 IE / ml.

Wenn die Zahlen unter dem Normalwert liegen, kann dies nicht nur auf die drohende Fehlgeburt hindeuten, sondern auch auf das Vorhandensein des Edwards-, Down- oder Cornelia de Lange-Syndroms im Fötus. In einigen Fällen gibt es einen Anstieg der Proteinspiegel-Indikatoren, aber dies hat keine signifikante diagnostische und klinische Bedeutung. Lesen Sie mehr über die Entwicklung des Babys in Woche 12 →

Berechnung des MoM-Koeffizienten

Die Berechnung dieses Indikators erfolgt nach den Ergebnissen der Forschung. Ihr Wert gibt den Grad der Abweichung der Testergebnisse von den festgestellten Durchschnittsraten an, die bei einer Schwangerschaft von 0,5 bis 2,5 und bei einer mehrfachen Schwangerschaft bis zu 3,5 reichen.

In verschiedenen Labors können sich die Indikatoren bei der Untersuchung derselben Blutprobe unterscheiden, daher ist eine unabhängige Bewertung der Ergebnisse nicht möglich, nur ein Arzt kann dies tun.

Bei der Ableitung des Koeffizienten werden nicht nur Tests berücksichtigt, sondern auch das Alter der werdenden Mutter, das Vorhandensein chronischer Krankheiten, Diabetes, schlechte Angewohnheiten, das Gewicht der Schwangeren, die Anzahl der sich entwickelnden Feten und die Art und Weise der Schwangerschaft (natürlich oder mittels IVF). Das Risiko für die Entwicklung von Pathologien im Fötus wird als hoch eingestuft bei einem Verhältnis von unter 1: 380.

Es ist wichtig, die Bedeutung dieser Beziehung richtig zu verstehen. Wenn beispielsweise die Schlussfolgerung "1: 290, hohes Risiko" lautet, bedeutet dies, dass bei 290 Frauen mit denselben Daten nur ein Kind eine genetische Pathologie aufwies.

Es gibt Situationen, in denen Durchschnittsindikatoren aus anderen Gründen von der Norm abweichen, z.

  • Wenn eine Frau Übergewicht oder eine schwere Fettleibigkeit hat, dann ist das Niveau der Hormone oft erhöht;
  • mit IVF wird PAPP-A niedriger sein als der Gesamtdurchschnitt, und β-hCG wird im Gegensatz dazu höher sein;
  • ein Anstieg des normalen Hormonspiegels kann sogar beobachtet werden, wenn die werdende Mutter Diabetes mellitus hat;
  • durchschnittliche Raten sind nicht für Mehrlingsschwangerschaften festgelegt, aber das Niveau von β-hCG ist immer höher als bei der Entwicklung eines einzelnen Fötus.

Die Durchführung der Forschung im ersten Trimester ermöglicht es Ihnen, die Anwesenheit (Abwesenheit) im sich entwickelnden Fötus vieler Pathologien festzustellen, zum Beispiel:

  1. Meningozele und ihre Varietäten (Pathologie der Entwicklung des Neuralrohrs).
  2. Down-Syndrom. Trisomie des Chromosoms 21 ist in einem Fall von 700 Untersuchungen gefunden, aber dank der rechtzeitigen Diagnose ist die Geburt von kranken Babys auf 1 von 1100 Fällen zurückgegangen.
  3. Omphalozele. Bei dieser Pathologie bildet sich an der vorderen Bauchwand des Feten ein Bruchsack, in den ein Teil der inneren Organe fällt.
  4. Edwards-Syndrom ist eine Trisomie von Chromosom 18. Tritt in einem von 7.000 Fällen auf. Es ist häufiger bei Babys, deren Mütter zum Zeitpunkt der Schwangerschaft mehr als 35 Jahre alt sind. Während des Ultraschalls hat der Fötus Omphalozele, eine Abnahme der Herzfrequenz, und keine Nasenbeine sind sichtbar. Außerdem werden Verletzungen der Struktur der Nabelschnur, in der anstelle von zwei Arterien nur eine ist, identifiziert.
  5. Patau-Syndrom, das ein Trisomie-13-Chromosom ist. Es ist sehr selten, etwa ein Fall pro 10.000 Neugeborenen und in der Regel etwa 95% der Babys mit diesem Syndrom sterben in den ersten Monaten des Lebens. Bei der Durchführung von Ultraschall in diesen Fällen bemerkt der Arzt eine Verlangsamung der Entwicklung der Röhrenknochen und des Gehirns, Omphalozele und erhöhte Herzfrequenz im Fötus.
  6. Triploidie, eine genetische Abnormität, die durch einen dreifachen Chromosomensatz gekennzeichnet ist, der mit dem Auftreten vieler Entwicklungsstörungen einhergeht.
  7. Smith-Opitz-Syndrom. Verletzung ist eine genetische Erkrankung autosomal-rezessiver Art, bei der eine Verletzung des Stoffwechsels vorliegt. Infolgedessen hat der sich entwickelnde Fötus viele Defekte und Pathologien, Autismus, geistige Retardierung. Das Syndrom tritt in einem Fall von 30.000 auf.
  8. Cornelia de Lange-Syndrom, das ist eine genetische Anomalie, die geistige Behinderung bei einem ungeborenen Kind verursacht. Tritt in einem Fall von 10.000 auf.
  9. Fetale Anenzephalie. Diese Entwicklungspathologie tritt selten auf. Säuglinge mit einer solchen Störung können sich innerhalb der Gebärmutter entwickeln, aber sie sind nicht in der Lage, unmittelbar nach der Geburt zu leben und zu sterben oder in späteren Phasen im Mutterleib zu sein. Mit dieser Anomalie hat der Fötus kein Gehirn und keine Knochen des Schädelgewölbes.

Screening im ersten Trimester ermöglicht es Ihnen, viele Chromosomenerkrankungen und Entwicklungsstörungen bei einem ungeborenen Baby in der frühen Schwangerschaft zu identifizieren. Screening ermöglicht es Ihnen, den Prozentsatz der Geburten von Babys mit angeborenen Anomalien zu reduzieren, sowie viele Schwangerschaften, in denen die Gefahr einer Kündigung durch rechtzeitige Maßnahmen zu retten.

Autor: Irina Waganowa, Ärztin,
speziell für Mama66.ru

Screening des ersten Trimesters: Warum und wie es gemacht wird

Screening für das erste Trimester ist in der allgemeinen Reihe von Umfragen während der Tragzeit enthalten, um den Gesundheitszustand des Kindes und mögliche Gefahren der Schwangerschaft zu beurteilen. Screenings sind eine gängige Forschungsmethode und beziehen sich nicht nur auf schwangere Frauen: Die Überweisung zu Screening-Studien wird auch dem Neugeborenen sowie allen Gruppen der Bevölkerung, die in der Risikogruppe für die Entwicklung von Krankheiten, Abweichungen und Dysfunktionen eingeschlossen sind, vorgeschrieben.

Screening-Studien können die wahrscheinliche Möglichkeit der Anwesenheit von Pathologie bestimmen. Im ersten Trimenon der Schwangerschaft kombiniert das Screening eine Ultraschalluntersuchung und Analyse von Blutparametern, während die Ergebnisse ausschließlich in einer umfassenden Analyse beider Arten der Forschung interpretiert werden.

Das erste Screening während der Schwangerschaft: Zeitpunkt und Zeitpunkt der Studie

Während der Schwangerschaft werden Frauen ermutigt, drei Vorsorgeuntersuchungen durchzuführen, um mögliche Anomalien während der Schwangerschaft oder der fetalen Entwicklung rechtzeitig zu erkennen und zu korrigieren.

1 Screening wird im ersten Trimester durchgeführt. Die Schwangerschaftsdauer in der klassischen Version wird auf der Grundlage der geburtshilflichen Zählung festgelegt, wobei der erste Tag der Schwangerschaftsdauer als das Datum der letzten Schwangerschaft vor dem Einsetzen der Schwangerschaft gilt. Bei der Kalendermethode zur Bestimmung der Schwangerschaftsdauer werden Experten vom Tag der Empfängnis an abgestoßen. Da jedoch die physiologische Konzeption schwierig ist, dieses Datum zu bestimmen (der Tag des Eisprungs und der Tag der Verschmelzung von Ei- und Samenzellen können um 3-5 Tage variieren), wird empfohlen, die geburtshilfliche Technik zu befolgen, die auf das Datum der letzten Menstruation ausgerichtet ist.

Während eines langen Menstruationszyklus kann ein Spezialist die Screening-Daten ändern, jedoch wird im Durchschnitt die erste Screening-Studie zwischen der 11. und 14. Schwangerschaftswoche durchgeführt, wobei die Obergrenze auf 13 Wochen und 6 Tage ab dem Datum des Beginns der letzten Menstruationsblutung begrenzt wird.

Warum wurde diese Zeit für das erste Screening ausgewählt? In 12 geburtshilflichen Wochen ist die Grenze zwischen embryonalen und fetalen oder fetalen Entwicklungsperioden: Das zukünftige Baby bewegt sich vom Stadium des Embryos zum Fötus. Das Vorhandensein von geformten Strukturen und Veränderungen im Körper ermöglichen es, dem zukünftigen Baby auf der perinatalen Stufe der Entwicklung einen neuen Status zu geben.

Auch diese Zeitspanne ist minimal, wo Sie die häufigsten, wenn auch selten auftretenden Abweichungen sowie die Reaktion des mütterlichen Organismus auf die Entwicklung eines neuen Lebens erkennen können.

Screening - freiwillige Forschung oder Pflicht?

Da die frühe Diagnose möglicher Abweichungen es Ihnen ermöglicht, der werdenden Mutter schnell und effektiv zu helfen, mögliche negative Konsequenzen zu korrigieren, werden Screening-Studien während der Schwangerschaft für alle schwangeren Frauen empfohlen, unabhängig von Alter, Gesundheitszustand und Vorhandensein gesunder Kinder. Abweichungen, die während der Studie festgestellt werden, können spontan ohne Korrelation mit der Gesundheit von Eltern, Verwandten und Lebensstil auftreten.

Trotz der Tatsache, dass die Screening-Studie in Richtung eines Gynäkologen durchgeführt wird, kann Screening ausgeschlossen werden. Dieses Verfahren ist freiwillig, obwohl es vom Gesundheitsministerium als Teil der medizinischen Erhaltung der Schwangerschaft für jede Frau empfohlen wird.

Wenn man das Screening aus dem einen oder anderen Grund ablehnt, muss man sich daran erinnern, dass diese Studie für alle und insbesondere für einige Kategorien von werdenden Müttern nützlich ist. Zu den Risikogruppen gehören:

  • zukünftige Mütter über 35 Jahre, unabhängig von früheren Erfahrungen mit Schwangerschaft und Geburt. Diese Empfehlung ist mit einem Anstieg der Anzahl wahrscheinlicher Chromosomenanomalien beim Beginn des Alterungsprozesses verbunden.
  • Frauen, die mit einer Krankheit diagnostiziert wurden, die spontane Fehl- oder Fehlgeburt, verpasste, sich nicht entwickelnde Schwangerschaft bedroht;
  • Geschichte von Infektionskrankheiten (einschließlich Influenza, ARVI während des ersten Trimesters);
  • Eltern mit genetischen Störungen, Frauen, die ein hohes Risiko für genetische Anomalien, das Vorhandensein von Pathologien oder Kinder mit Chromosomenanomalien bei früheren Schwangerschaften geboren haben;
  • schwangere Frauen, die gezwungen sind, Medikamente einzunehmen, die während der Schwangerschaft oder unmittelbar davor eingeschränkt oder verboten sind, bestimmte Arten von Impfungen und medizinischen Verfahren, die der Schwangerschaft in kurzer Zeit vorausgegangen sind;
  • Frauen, deren Schwangerschaft aus einer engen Beziehung resultierte;
  • Frauen mit Süchten: Alkohol, Drogensucht, etc.

Eine Screening-Studie stellt kein Risiko für den Fötus oder die Mutter dar, daher ist eine Verweigerung der Diagnose, die leicht korrigierbare Abweichungen für einen bestimmten Zeitraum aufdecken kann, zumindest unklug.

Die Studie wird in öffentlichen Kliniken kostenlos durchgeführt. Die Wahl kann in jeder anderen Klinik überprüft werden, falls erforderlich, können Sie eine vollständige Studie sowie eine ihrer Phasen erneut durchführen, wenn der Zeitpunkt der Schwangerschaft dies erlaubt.

Was beinhaltet das erste perinatale Screening?

Das Screening im ersten Trimenon der Schwangerschaft beschränkt sich auf die Ultraschalluntersuchung des Fötus und Uterus einer Frau sowie auf die biochemische Untersuchung des Blutes der Schwangeren, die das Niveau der entsprechenden Hormone und das Vorhandensein bestimmter Indikatormarker bestimmen.

Die Größe des Fötus, die Eigenschaften der Entwicklung seiner Körperteile, Knochen, das Vorhandensein bestimmter Teile des Kreislaufsystems in Verbindung mit den Ergebnissen der Blutuntersuchung ermöglichen es, die Richtigkeit der Entwicklung des Kindes und die Reaktion des Körpers der Mutter zu bestätigen oder die Möglichkeit einiger Abweichungen zu vermuten.

Wie bereite ich mich auf das erste Screening vor?

Die Ultraschalluntersuchung von Fetus und Uterus kann auf zwei Arten erfolgen: durch die Verwendung eines transvaginalen Sensors oder durch eine transabdominale externe Untersuchung mit der Oberfläche des Peritoneums.

Im ersten Fall besteht die Vorbereitung für die Untersuchung darin, die Blase direkt vor dem Ultraschall zu entleeren, im zweiten Fall ist es notwendig, die Blase vor der Untersuchung zu füllen, was die notwendige Verdunkelung und den Kontrast erzeugt. Füllen der Blase ist etwa 30 Minuten vor Beginn der Studie, die erforderliche Menge an Flüssigkeit - von 0,5 bis 0,7 Liter. Es ist vorzuziehen, nicht kohlensäurehaltiges Wasser zu trinken und die Toilette nicht zu besuchen, von 4 Stunden bis zum Besuch eines Spezialisten bis zum Ende des Ultraschalls.

Während der Operation selbst ist die Position des Fötus ein wichtiger Faktor. Wenn ein Kind so liegt, dass es schwierig ist, die genauen Abmessungen einiger Körperteile zu berechnen, kann der werdenden Mutter angeboten werden, zu gehen, sich zu beugen, den Magen zu belasten und zu entspannen, einen Husten nachzuahmen usw. Zu diesem Zeitpunkt ist es manchmal möglich, das Geschlecht des zukünftigen Kindes zu bestimmen Für ein genaueres Ergebnis ist es besser, auf einen zweiten Ultraschall über 20 Wochen zu warten.

Die Blutbiochemie während des ersten Trimester-Screenings sollte streng nach Ultraschall durchgeführt werden. Die Blutformel im mütterlichen Organismus während der Schwangerschaft verändert sich täglich, und ohne Korrelation mit dem Datum des Ultraschalls wird der Spezialist nicht in der Lage sein, die Analysedaten richtig zu interpretieren.

Für die zuverlässigsten Ergebnisse von biochemischen Bluttests ist es notwendig, alle Faktoren auszuschließen, die die Arbeit verschiedener Organe beeinflussen können. Zur Vorbereitung auf die zweite Stufe des Screenings gehören also:

  • Ausschluss von Nahrungspotentialallergenen für alle Frauen (Kakaoprodukte, Nüsse, Schalentiere, Zitrusfrüchte, nicht saisonales Gemüse und Obst) aus der Ernährung und identifizierte Allergene für Schwangere mit allergischen Reaktionen in der Anamnese. Das Vorhandensein einer Allergie zum Zeitpunkt des Screenings oder kurz bevor es erforderlich ist, einen Spezialisten zu benachrichtigen, ermöglicht dies eine genauere Beurteilung der Ergebnisse der Analyse. Es besteht keine Notwendigkeit, über die Notwendigkeit zu sprechen, alkoholische Getränke während der Schwangerschaft zu nehmen, jedoch ist eine Überprüfung dieser Regel besonders wichtig und gilt sogar für kleine Dosen von Alkohol in den Ferien;
  • Die letzte Mahlzeit sollte 12 Stunden vor der Blutabnahme für das Studium am Abend des Vortages sein. Nach dem Heben und vor der Analyse ist es unmöglich zu trinken;
  • Unmittelbar vor der Blutentnahme muss man 15-20 Minuten sitzen, Stress vermeiden, körperliche Anstrengung (hinter dem Bus laufen, lange Treppen steigen, etc.).

Die Nichtbeachtung der obigen Regeln kann zu Verzerrungen der Testergebnisse führen, die fälschlicherweise als Abweichung in der Entwicklung des Fötus oder während der Schwangerschaft interpretiert werden können. Solche unnötigen Risiken müssen vermieden werden.

Fetale Raten durch Ultraschall beim Ersttrimester-Screening beurteilt

Bei der Ultraschalluntersuchung bewertet ein Spezialist die Größe des Fötus nach verschiedenen Indikatoren sowie einige Parameter des kindlichen Körpers, insbesondere die Entwicklung und den Zustand der Plazenta und der Gebärmutter der Mutter in dieser Entwicklungsphase.

In den Ergebnissen des Ultraschalls beim ersten Screening können Sie die folgende Notation sehen:

  • KTP, oder die Länge des Fötus von der Krone bis zum Steißbein: so bezeichnet der Prozess der pränatalen Entwicklung das "Wachstum" des Kindes, da die charakteristischste Position des Fötus mit gebeugten Beinen zur Brust gezogen wird, besonders in späteren Perioden ist es nicht möglich, die Länge des ganzen Körpers zu bestimmen. Das volle "Wachstum" kann bedingt anhand der Länge des Femurknochens abgeschätzt werden, die wie die Länge der Knochen der Schulter und des Unterarms ein wichtiger Indikator für die Entwicklung des Fötus ist;
  • Abgas ist ein Maß für die Größe des Kopfes des Fötus, gemessen am Umfang (berechnet auf der Grundlage des Durchmessers);
  • BPR ist ein Indikator für die Kopfgröße des Bioparents zwischen den parietalen Knochen. Dieser Indikator spiegelt die Entwicklung der Kopfstrukturen des Fötus wider und erlaubt uns in späteren Zeiträumen, Annahmen über die bevorzugte Art der Geburt der Mutter zu treffen. Bei einem großen Schädelvolumen und einem verengten Becken wird höchstwahrscheinlich ein Kaiserschnitt angeboten. Der Abstand von der Stirn bis zum Nacken des Kindes wird ebenfalls gemessen;
  • TVP ist ein Indikator für die Dicke des Halsbands oder der Gebärmutterhalsfalte des Fötus, geschätzt nur im ersten Trimester. In Woche 16 wird diese Formation in neue Organe transformiert, und in der Zeit des ersten Screenings auf diesen Indikator in Kombination mit Blutmarkern wird das Fehlen oder die erhöhte Wahrscheinlichkeit von Chromosomenanomalien diagnostiziert;
  • die Dicke des Nasenbeines als wahrscheinlicher Indikator für das Vorhandensein genetischer Abnormalitäten wird mit Ultraschall nach 12-13 Wochen gemessen, ein Ultraschall in 11 Geburtswochen lässt in den meisten Fällen nur die Anwesenheit und den Beginn der Bildung erkennen;
  • Strukturmerkmale des Gehirns, Schädelknochen: Dieser Indikator beschreibt, wie sich symmetrisch und normgerecht die Schädelbox und das Hirngewebe des Fötus entwickeln;
  • Die Herzfrequenz, ein Indikator für Herzfrequenz oder Herzschlag, wird gemäß der Altersnorm geschätzt. Auch bei der Untersuchung des Herzens, wenn möglich, untersucht ein Spezialist die Größe, strukturelle Teile des Herzmuskels. Lokalisation von Herz, Magen, großen Arterien und Venen wird ebenfalls untersucht;
  • Lokalisierung des Chorion (Plazenta), die Dicke des Organs. In späteren Studien wird auch das Vorhandensein und die Anzahl der Verkalkungen untersucht - Einschlüsse, die auf die physiologische Alterung der Plazenta hinweisen;
  • die Anzahl der Nabelschnurgefäße;
  • Volumen und Zustand des Fruchtwassers;
  • Eigenschaften des Tonus der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses.

Die Durchschnittswerte der Hauptparameter in Abhängigkeit von den Schwangerschaftswochen:

Wann, warum und wie erfolgt ein Screening während der Schwangerschaft?

Dieser Test wird zu Beginn der Schwangerschaft durchgeführt, um mögliche genetische Pathologien im Fötus zu identifizieren. Das erste Screening umfasst einen Bluttest und eine Ultraschalluntersuchung. Nur im Komplex geben sie ein genaues Ergebnis. Wie man sich auf das Verfahren vorbereitet, zu wem es gezeigt wird, und ist es möglich, es abzulehnen?

Was ist Screening während der Schwangerschaft?

Dies ist eine äußerst wichtige Untersuchung beim Tragen eines Kindes. Es ermöglicht Ihnen, den Status und die Entwicklung eines ungeborenen Kindes zu beurteilen. Bei der Verschreibung berücksichtigt der Arzt die Merkmale des mütterlichen Körpers (Gewicht, Größe, schlechte Gewohnheiten, chronische Erkrankungen), die die Testergebnisse beeinflussen können.

Ein Ultraschall-Arzt untersucht die Entwicklung des Körpers des Fötus und bestimmt, ob es irgendwelche Pathologien gibt. Wenn Verstöße festgestellt werden, können Sie die Behandlung rechtzeitig beginnen.

Wenn das Screening einer schwangeren Frau empfohlen wird, nachdem sie das Verfahren schriftlich abgelehnt hat, übernimmt die Frau alle Verantwortung für die Gesundheit des Babys.

Wie lange dauert das erste Screening?

Patienten sind daran interessiert, wann sie das erste Screening durchführen und ob es einen Zeitrahmen gibt, um die Tests zu verzögern oder zu beschleunigen. Termine vom Gynäkologen festgelegt, die Schwangerschaft führen. Oft wird es von 10 bis 13 Wochen nach der Empfängnis verschrieben. Trotz der kurzen Schwangerschaftszeiträume zeigen Tests genau das Vorhandensein von Chromosomenstörungen im Fötus.

Achten Sie darauf, 13 Wochen lang gefährdete Frauen zu untersuchen:

  • sind 35 Jahre alt geworden;
  • unter 18 Jahren;
  • genetische Krankheiten in der Familie haben;
  • überlebte eine spontane Abtreibung;
  • wer gebar Kinder mit genetischen Störungen;
  • nach der Empfängnis mit einer Infektionskrankheit infiziert ist;
  • konzipierte ein Kind von einem Verwandten.

Screening wird Frauen, die Viruserkrankungen im ersten Trimester hatten, vorgeschrieben. Oft wird eine schwangere Frau, die nicht weiß, was in Position ist, mit herkömmlichen Medikamenten behandelt, die sich negativ auf die Entwicklung des Embryos auswirken.

Was sollte zeigen?

Dank dem ersten Screening wissen die zukünftige Mama und der Arzt genau, wie sich das Baby entwickelt und ob es gesund ist.

Biochemische Analyse der ersten Screening während der Schwangerschaft hat bestimmte Indikatoren:

  1. Die Norm hCG - deckt das Edwards-Syndrom auf, wenn die Zahlen unterhalb der festgelegten liegen. Wenn sie zu hoch sind, wird das Down-Syndrom vermutet.
  2. Das Plasmaprotein (PAPP-A), dessen Wert niedriger ist als die festgelegten Normen, zeigt die Neigung des Fötus zu Krankheiten in der Zukunft.

Ultraschalluntersuchung sollte zeigen:

  • wie der Fötus lokalisiert ist, um das Risiko einer Eileiterschwangerschaft zu beseitigen;
  • welche Schwangerschaft: Multiple oder Singleton;
  • ob der fetale Herzschlag Entwicklungsstandards erfüllt;
  • Embryo-Länge, Kopfumfang, Gliedmaßenlänge;
  • das Vorhandensein von äußeren Defekten und Verletzungen von inneren Organen;
  • Kragenstärke. Bei einer gesunden Entwicklung entspricht dies 2 cm. Wenn eine Verdichtung beobachtet wird, ist das Vorhandensein einer Pathologie wahrscheinlich;
  • Zustand der Plazenta, um das Risiko einer Dysfunktion zu beseitigen.

Ultraschalluntersuchung des Fötus. Abhängig vom intrauterinen Ort und Verhalten:

- durch die Haut;

Eine umfassende Untersuchung, deren Ergebnisse durch das erste Screening gezeigt werden, ermöglicht es, verschiedene genetische Pathologien zu erkennen. Wird eine schwere Krankheit bestätigt, die die Lebensqualität und Gesundheit des ungeborenen Kindes bedroht, werden die Eltern gebeten, die Schwangerschaft künstlich zu beenden.

Um die Diagnose genau zu bestätigen, wird eine Frau biopsiert und punktiert die Amnionmembran, um Amnionflüssigkeit zu erhalten, und untersucht sie im Labor. Nur dann können wir sicher sagen, dass eine Pathologie existiert, und eine endgültige Entscheidung kann über den zukünftigen Verlauf der Schwangerschaft und das Schicksal des Kindes getroffen werden.

Screening vorbereiten und durchführen

Der Gynäkologe, der die Schwangerschaft leitet, teilt der Frau im Detail mit, welche Vorbereitung für den Eingriff vorgenommen werden sollte. Er ist sich auch der Standarduntersuchungsraten bewusst. Alle Punkte von Interesse sollten ohne Reserveinformationen besprochen werden. Für die ersten Screeningwochen gibt es mehrere erforderliche Nuancen.

  1. Hormontests werden am selben Tag durchgeführt. Es ist besser, das erste Screening in einem Labor durchzuführen. Die zukünftige Mutter sollte sich keine Sorgen machen und verstehen, dass es äußerst notwendig ist, dass sie Blut aus einer Vene spendet. Unangenehme Gefühle beim Übergeben der Analyse werden schnell vergehen, vor allem, um das Ergebnis zu erhalten.
  2. Blut wird auf nüchternen Magen weitergegeben. Sie können etwas gekochtes Wasser mit einem starken Durst trinken.
  3. Wiegen Vor dem Screening ist es ratsam, wie für das Verfahren wichtige Indikatoren der Gewichts- und Höhendaten zu wiegen.

Die Testergebnisse werden vom Arzt oder der schwangeren Frau selbst erhalten.

Ergebnisse und Standards der Forschung

Typischerweise stellen die Labors Formulare aus, die die Standardindikatoren der Norm und die Ergebnisse der im Labor erhaltenen Schwangeren zeigen. Zukünftige Mutter kann sie leicht verstehen.

Die Normen des Inhalts von PAPP-A beim ersten Screening

Normen hCG beim ersten Screening

Diese Indikatoren sind normal und weisen nicht auf Verstöße hin.

Ultraschalldiagnoseindikatoren

Die Ergebnisse können die Symmetrie der Großhirnhemisphären des Fötus bestimmen und verfolgen, wie sich die inneren Organe entwickeln. Die Hauptaufgabe des Verfahrens besteht jedoch darin, chromosomale Pathologien zu identifizieren und das Risiko ihrer Entwicklung zu einem späteren Zeitpunkt zu beseitigen.

Mit einem Screening können Sie rechtzeitig Folgendes feststellen:

  • Chromosomenanomalien (Triploidie, gekennzeichnet durch einen zusätzlichen Chromosomensatz);
  • Mängel in der Entwicklung des Nervensystems;
  • Nabelhernie;
  • die mögliche Anwesenheit von Down-Syndrom;
  • Prädisposition für das Patau-Syndrom, das sich manifestiert, indem man drei statt drei Embryonen dreizehnter Chromosomen erhält. Die meisten Kinder, die mit dieser seltenen Krankheit geboren wurden, haben eine Menge körperlicher Anomalien und sterben in den ersten Jahren;
  • de-Lange-Syndrom durch Genmutationen charakterisiert. Solche Kinder sind weit in der geistigen Entwicklung zurück und haben bedeutende körperliche Defekte;
  • Das Edwards-Syndrom ist durch das Vorhandensein eines zusätzlichen 18. Chromosoms gekennzeichnet. Solche Kinder sind körperlich und geistig weit zurückgeblieben und werden häufiger vorzeitig geboren;
  • Lemli-Opitz-Syndrom, gekennzeichnet durch schwere geistige und körperliche Behinderung.

Wenn eine Hernie, eine Verletzung der inneren Organe, eine hohe Frequenz von Herzkontraktionen festgestellt wird, wird das Patau-Syndrom vermutet. In Ermangelung des Nasenbeins oder seiner zu kleinen Größe, der verfügbaren Nabelschnurarterie und der niedrigen Herzfrequenz wird die Gefahr des Edwards-Syndroms festgestellt.

Wenn der Zeitpunkt der Schwangerschaft genau bestimmt ist, aber der Ultraschall das Nasenbein nicht bestimmt und die Gesichtskonturen nicht exprimiert werden, deutet dies auf das Down-Syndrom hin. Die Entschlüsselung des 1. Screenings wird nur von einem erfahrenen Spezialisten vorgenommen, da fehlerhafte Ergebnisse zu starken Gefühlen für zukünftige Eltern führen können.

Wann anfangen, werdende Mutter zu sorgen

Wie bekannt ist, ist der menschliche Faktor überall und selbst in ernsthaften Laboratorien können Fehler auftreten. Falsche Ergebnisse, die Biochemie zeigten, verwechselten sich mit genetischen Defekten. Das passiert:

  • bei Müttern mit Diabetes;
  • für diejenigen, die Zwillinge haben;
  • im Falle eines frühen oder späten 1. Screenings;
  • mit Eileiterschwangerschaft.

Faktoren, die von Falschheit der Ergebnisse begleitet sind:

  • Fettleibigkeit der zukünftigen Mutter;
  • Konzeption durch IVF, während die Leistung von Protein A niedrig sein wird;
  • Erfahrungen und Stresssituationen, die am Vorabend des Tests aufgetreten sind;
  • Behandlung mit Medikamenten, deren Wirkstoff Progesteron ist.

Wenn PAPP-A bei einer hohen Rate nur dann Alarm gibt, wenn die Ergebnisse des Ultraschalls ungünstig sind, dann weist ein niedriger Proteingehalt auf solche Störungen hin wie:

  • fötaler Tod;
  • Pathologie der primären Form des Nervensystems des Fötus;
  • hohe Wahrscheinlichkeit von Spontanaborten;
  • das Risiko eines vorzeitigen Geburtsbeginns;
  • Rhesuskonflikt Mama und Baby.

Der Bluttest ist zu 68% wahr, und nur in Verbindung mit Ultraschall können Sie in der Diagnose sicher sein. Wenn die Normen des ersten Screenings nicht den festgelegten entsprechen, wird es möglich sein, Ängste bezüglich der nächsten Tests zu zerstreuen. Es muss im zweiten Trimester der Schwangerschaft durchgeführt werden. Wenn die Ergebnisse des ersten Screenings fragwürdig sind, können Sie in einem anderen unabhängigen Labor untersucht werden. Wiederholtes 1. Screening ist wichtig, um bis zu 13 Wochen der Schwangerschaft zu halten.

Eltern brauchen eine genetische Beratung, die zusätzliche Forschung empfehlen wird. Wenn die erneute Untersuchung zeigt, dass das Kind eine Prädisposition für das Down-Syndrom hat, wird dies durch die Dicke des Kragenraums und die Analyse für hCG und PAPP-A angezeigt. Wenn PAPP-A höher ist, als es sein sollte, und alle anderen Indikatoren den Standardwerten entsprechen, sollten Sie sich keine Sorgen machen. In der Medizin gibt es Fälle, in denen trotz der schlechten Prognose des 1. und 2. Screenings gesunde Kinder geboren wurden.

Erstes Screening während der Schwangerschaft: Untersuchungen und Termine

Im ersten Trimester ihrer Schwangerschaft durchläuft jede Frau ein schmerzfreies Verfahren wie Screening. Für viele ist dies ein neues Konzept. Daher muss das Problem des Screenings und der Identifizierung der Hauptpathologien entsprechend den Ergebnissen genauer untersucht werden.

Was ist das erste Screening und welche Tests beinhaltet es?

Dieses Verfahren ist während der Schwangerschaft sehr wichtig, da es Informationen über den Zustand und die Entwicklung des Kindes liefert. Es wird gehalten, um irgendwelche pathologischen Veränderungen im Körper des Fötus einer genetischen Natur auszuschließen.

Screening besteht aus einem Bluttest und Ultraschall. Vor dem Screening berücksichtigt der Spezialist die Hauptmerkmale der schwangeren Frau (Gewicht, Größe, Sucht nach schlechten Gewohnheiten, mögliche Krankheiten), die das Ergebnis der Untersuchung beeinflussen können.

Was ist durch das erste Screening bestimmt?

In der zehnten Schwangerschaftswoche riecht die werdende Mutter, wie gut sich der Fötus entwickelt und ob genetische Krankheiten vorliegen. Wenn sich der Fötus mit Anzeichen des Down-Syndroms entwickelt, wird dies durch die Dicke des Kragenraums bestimmt. Pathologien werden durch spezielle Indikatoren in der Blutanalyse erkannt:

  1. Die Rate der hCG: Wenn die Zahl niedriger als die Norm ist, dann wird höchstwahrscheinlich das Edwards-Syndrom im Fötus bestätigt, wenn höher - Down-Syndrom.
  2. Der Indikator PAPP-A (Plasmaprotein): der Wert ist niedriger als die Norm, dass in Zukunft das Kind anfällig für Krankheiten ist.

Die Sonographie beim ersten Screening zielt darauf ab, folgende Punkte zu bestimmen:

  • fetaler Ort, um die Möglichkeit einer Eileiterschwangerschaft auszuschließen;
  • Bestätigung von Einzel- oder Mehrlingsschwangerschaften;
  • Verfolgen des Herzschlags und der Lebensfähigkeit des Embryos in der zehnten Entwicklungswoche;
  • Berechnung der CTE (Steißbein-Parietalgröße);
  • anatomische Untersuchung des Fötus (definiert als äußere Defekte und Pathologie der inneren Organe);
  • Inspektion des Kragenraums, dessen Dicke während der normalen Entwicklung zwei Zentimetern entsprechen sollte. Wenn eine Verdickung festgestellt wird, ist die Wahrscheinlichkeit eines Defekts hoch;
  • Untersuchung des Zustandes der Plazenta und Ausschluss ihrer Funktionsstörung.

Es ist diese umfassende Studie, die hilft, fetale genetische Chromosomenanomalien zu identifizieren. Wenn eine ernste Diagnose bestätigt wird, die das Leben des ungeborenen Kindes lähmt, kann eine schwangere Frau eine künstliche Abtreibung anbieten.

Nur nach den komplexen Tests bestimmt der Arzt den genauen Zustand des Fötus. Im Falle der Bestätigung der Wahrscheinlichkeit der Pathologie wird eine Frau für spezielle Tests - Biopsie und Amniozentese gesendet. Auf der Grundlage ihrer Ergebnisse treffen sie endgültige Schlussfolgerungen und entscheiden über das zukünftige Schicksal des Fötus.

Wann machen Sie das erste Screening während der Schwangerschaft?

Ist Screening erforderlich?

Wenn die werdende Mutter registriert wird, ist der Komplex von Studien, die es ermöglichen, den Zustand der schwangeren Frau und ihres Fötus zu verfolgen, obligatorisch. Hier kann auch ein Screening eingeschlossen werden, das es der gebärenden Frau ermöglicht, ruhig zu bleiben für die genetisch chromosomale Entwicklung des Babys. Aber wenn die Frau selbst diese Prozedur ablehnt, kann der Arzt sie nicht gewaltsam dazu zwingen, die erste Untersuchung durchzuführen.

Zunächst konzentrieren sich Gynäkologen auf das Interesse der Schwangeren. Denn jede Mutter sollte sich vom Moment der Empfängnis an über den Zustand des Fötus Sorgen machen. Die Gefahr, nicht zu screenen, kann in der Tatsache liegen, dass der Fötus in der Frühzeit die schwerste Gehirnerkrankung haben kann, die in der Zukunft entweder zum Tod vor der Geburt oder zu schweren Behinderungen führen wird. Auch wenn die Schwangerschaft geplant ist und beide Eltern völlig gesund sind, und unter den Verwandten keine Menschen mit Erbkrankheiten sind, empfiehlt der leitende Arzt nachdrücklich, sich einer Vorsorgeuntersuchung zu unterziehen.

Wer wird empfohlen, sich einer Untersuchung zu unterziehen?

Es gibt Risikogruppen, die im ersten Trimester gescreent werden müssen. Sie ignorieren das erste verbotene Screening. Diese Gruppe umfasst:

  • Frauen im Arbeitsalter ab 35 Jahren;
  • junge Menschen, die sich entscheiden, Mütter bis zum Erwachsenenalter zu werden;
  • Mädchen, zu deren Verwandten es Menschen mit Down-Syndrom oder anderen genetischen Leiden gibt, auch wenn es solche Vertreter unter den Verwandten des Ehemannes gibt;
  • wenn frühere Schwangerschaften mit fetalen Anomalien oder Fehlgeburten waren;
  • Schwangere, die vor der Empfängnis Alkohol oder Betäubungsmittel missbraucht haben;
  • wenn der Vater des Kindes ein entfernter Verwandter der arbeitenden Frau ist;
  • schwangere Frauen, die zuvor Fälle von Totgeburt gemeldet haben;
  • Mädchen, die kurz vor der Empfängnis Drogen für eine schnelle Abtreibung verwenden;
  • wenn das vorherige Kind mit einer genetischen Pathologie geboren wurde.

Wie bereite ich mich auf das erste Screening während der Schwangerschaft vor?

Vorbereitende Aktivitäten werden in der Geburtsvorbereitungsklinik für die Teilnahme eines führenden Gynäkologen statt. Es sollte ein Gespräch zwischen der schwangeren Frau und dem Arzt stattfinden, in dem der Patient alle Fragen, die für die Tests von Interesse sind, klären kann. Es gibt auch einige Nuancen über das erste Screening:

  1. Umfassende Tests sollten an einem Tag stattfinden, es wird empfohlen, sie in einem Labor zu nehmen. Die Mutter sollte ruhig sein und verstehen, dass alle Verfahren keinen Schmerz bringen, wenn Sie die Einnahme von venösem Blut nicht berücksichtigen.
  2. Vor der Blutspende wird empfohlen, auf Intimität und Essen zu verzichten, da dies die Ergebnisse beeinträchtigen kann.
  3. Vor dem Screening sollte eine schwangere Frau wiegen, da zum Zeitpunkt des Eingriffs genaue Angaben zu Größe und Gewicht erforderlich sind.
  4. Unmittelbar vor dem Eingriff sollte auf die Verwendung von Flüssigkeiten verzichtet werden. Bei starkem Durst sind nicht mehr als einhundert Milliliter Flüssigkeit erlaubt.
  5. Forschungsergebnisse und Schlussfolgerungen über das Vorhandensein von Pathologien nach der Entschlüsselung werden vom Arzt berichtet.

Normen des ersten Screenings während der Schwangerschaft

Wenn eine schwangere Frau die normalen Werte kennt, wird es ihr leicht fallen, die Ergebnisse des ersten Screenings selbst zu entziffern. So wird die werdende Mutter bereits die Wahrscheinlichkeit des Risikos von Pathologien kennen. Zu diesem Zweck werden die von Experten genehmigten Normen zur Verfügung gestellt.

Wichtig sind die Proteinindikatoren (PAPP-A), die für die normale Funktion der Plazenta und des hCG verantwortlich sind.

Die Raten von PAPP-A und hCG beim ersten Screening

Diese Indikatoren sind die Norm und prognostizieren nicht die Entwicklung von Defekten.

Die Normen der Kennziffern des ersten Ultraschallscreenings während der Schwangerschaft

Das erste, worauf der Arzt achtet, ist die Herzfrequenz (zu diesem Zeitpunkt sollte es zwischen 150-175 Schläge sein) und der CTE (nicht weniger als 45 mm) zu dieser Zeit.

Berechnung möglicher Pathologien beim Screening

Nach dem ersten Screening wird die Symmetrie der Großhirnhemisphären bestimmt, sowie allgemeine Hinweise, wie sich die inneren Organe des Fötus entwickeln. Die Hauptaufgabe der Forschung besteht jedoch darin, Daten zu liefern, die die Wahrscheinlichkeit einer Chromosomenpathologie bestätigen. Beim Tragen eines Kindes ist es sehr wichtig, weitere solche Abweichungen und Krankheiten auszuschließen:

  1. Triplodia (bei normaler fetaler Entwicklung wird ein Doppelsatz von Chromosomen festgestellt).
  2. Pathologische Veränderungen im Neuralrohr.
  3. Mögliche Nabelhernie.
  4. Die Wahrscheinlichkeit von Down-Syndrom.
  5. Lage zum Patau-Syndrom.
  6. Symptome des De Lange-Syndroms.
  7. Der Fötus entwickelt sich mit dem Edwards-Syndrom.

Um eine rechtzeitige Behandlung zu beginnen oder die Entwicklung des Fötus anzuregen, wird daher empfohlen, dass alle werdenden Mütter nach der zehnten Woche zum Screening gehen. Entschlüsselung 1 Screening während der Schwangerschaft sollte von einem Spezialisten behandelt werden, da Eine falsche Interpretation der Parameter führt nur zu ungewollter Panik und Angst.

Faktoren, die die ersten Screening-Ergebnisse beeinflussen

Manchmal können die Ergebnisse einer umfassenden Studie ungenau sein, und dies wird von solchen Faktoren begleitet:

  • Übergewicht schwanger, Fettleibigkeitsstadium;
  • wenn die Empfängnis nicht auf natürliche Weise, sondern mit Hilfe von IVF erfolgte - dann wird das Protein im Blut unterschätzt;
  • wenn die Schwangerschaft multipel ist (in diesem Fall wird es schwierig sein, den Indikator der Norm zu bestimmen);
  • Erfahrungen und Stresssituationen am Vorabend des Tests mit der werdenden Mutter;
  • Amneocentose kann auch die Ergebnisse beeinflussen;
  • wenn die Schwangere eine Diagnose von Diabetes hat.

Solche Fälle verfälschen die Ergebnisse des Screenings und liefern kein vollständiges klinisches Bild des Zustands des zukünftigen Babys.

Können die Ergebnisse des ersten Screenings falsch sein?

Wie Sie wissen, kann es verschiedene Faktoren geben, die die Forschungsergebnisse erheblich beeinflussen. Schließen Sie die Möglichkeit eines medizinischen Fehlers nicht aus. Also, falsche Ergebnisse, die leicht mit Indikatoren einer genetischen Krankheit verwechselt werden können, sind vorhanden:

  • bei schwangeren Frauen mit Diabetes;
  • auch eine abweichung von der hCG-norm ist möglich, wenn eine Frau mit Zwillingen schwanger ist;
  • verspätete Lieferung des ersten Screenings (früher oder später);
  • Eileiterschwangerschaft.

Erstes Screening-Video

Wir laden Sie ein, das erste Vorstellungsvideo anzuschauen, wo Sie hoffentlich die Antworten auf Ihre verbleibenden Fragen finden werden.